改良股四头肌成形术与关节镜联合小切口治疗创伤性膝关节僵直的临床比较

关节镜下清理联合微骨折技术治疗膝关节退变性骨关节炎施海伟,陆爱清,王　云(江苏省张家港市中医院骨科,江苏张家港,215600) 关键词:关节镜;膝关节退行性骨关节炎;微骨折技术 中图分类号:R 68413 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)07Ο0054Ο02 本院骨科2005年5月～2007年2月应用关节镜下清理联合微骨折技术对膝关节退行性骨关节炎的患者进行治疗,对该手术的适应证选择,手术技术等方面进行探讨。

1　资料与方法获完整随访的病例21例,其中男9例,女12例,年龄51～69岁,平均61.5岁。

术前所有患者均接受过药物,理疗等保守治疗且效果不满意。

所有病例均以膝关节疼痛为主要症状;关节活动度要求伸直受限<10°,屈曲>90°;外观无明显畸形。

术前常规予免疫学检查排除类风湿性关节炎等免疫源性疾病;拍摄站立位膝关节正侧位,对关节间隙基本消失或力线对合不良>5°的病例予以排除。

手术由同一组医生完成。

手术时间平均60mi n 。

所有病例均在腰硬联合麻醉下手术,大腿上部扎气性止血带,采用标准的膝关节前内,前外入路进行手术操作。

在完成关节内结构的镜下评估后,对受损组织分别进行处理。

对于Outer 2bridge 分度Ⅰ～Ⅲ度的软骨损伤,使用刨削器清理打磨光整;位于承重区的Ⅳ度软骨损伤,采用关节镜下微骨折技术新鲜化缺损边缘的软骨,尖头骨锥于缺损区穿孔穿透软骨下硬化骨至血液和脂滴溢出,孔距3mm 。

非承重区的Ⅳ度软骨损伤仅予以刨削处理。

退变破损的半月板使用蓝钳和射频电刀予以成形,并清理增生的滑膜组织。

髌股关节区的退变软骨予仔细刨削,打磨平整;注意内上滑膜皱襞的清理。

术中如发现ACL 有磨损,应在伸膝位观察有无髁间撞击,必要时使用电动刨刀进行髁间窝成形。

有选择性的对骨赘进行处理:高尖的骨赘可能会因刺激滑膜组织导致疼痛,要予以打磨;低平的较小的骨赘一般不予处理,减少术后出血和关节内粘连。

关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤王林;李中正【摘要】目的观察关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤的疗效.方法 2009年4月-2011年5月,行关节镜下盘状半月板成形修补术62例,其中男性42例,女性20例,年龄15~49岁,平均26.4岁,关节镜下判断盘状半月板形态、损伤范围及撕裂类型,水平裂患者采用Inside-out缝合法修复,纵裂患者采用Meniscal Fastener 缝合法修复.术后采用Barrett标准评价手术成功率,Lysholm评分评估疗效.结果术后随访4～38个月,Lysholm 评分,术前61～72分,平均(63.2±5.9)分,术后81~93分,平均(88.5±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).Barrett标准评价手术成功率为95.2%.结论关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤效果良好,可作为盘状半月板损伤的手术方法之一.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)005【总页数】3页(P568-570)【关键词】半月板,胫骨;关节镜检查;治疗【作者】王林;李中正【作者单位】浙江省宁波市开发区中心医院骨科,浙江,宁波,315800;浙江省宁波市开发区中心医院骨科,浙江,宁波,315800【正文语种】中文【中图分类】R684半月板损伤是膝关节常见病损，盘状半月板因其改变了膝关节的正常解剖结构，在膝关节运动时比正常半月板更容易受到损伤［1］。

其发生率与种族密切相关，欧美人发生率低，国人发生率较高，平均达30.2%［2］。

盘状半月板是一种先天畸形，在半月板的关节附着处有痛觉神经纤维，当松弛或撕脱的半月板块被夹在骨之中，其止点受到牵拉，临床上就会出现疼痛［3］。

盘状半月板的手术治疗方法包括半月板全切术、次全切除术和半月板成形术，传统的手术方式是切除所有撕裂范围之内的组织或行半月板全切术，而在术后常常导致膝关节软骨的改变，加速了膝关节的退行性变［4］。

经验交流108膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的疗效及对膝关节功能和生活质量的影响申云龙 （河北省廊坊市文安县医院，河北廊坊 065800）

摘要：目的 探讨膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的疗效及对膝关节功能和生活质量的影响。方法 选取我院2019年1月~2022年1月收治的80例胫骨平台骨折患者为研究对象，随机分为内固定组（应用切开内固定术，n=40）与关节镜组（应用膝关节镜引导下的小切口术内固定治疗方案，n=40）。比较两组术中指标、并发症、生活质量以及不同时点的膝关节功能评分。结果 关节镜组患者手术时间长于内固定组，术中失血量、术后引流量低于内固定组，术后可自行活动时间短于内固定组（P

＜0.05）；关节镜组患者术后并发症发生率低于内固定组（P＜0.05）；关节镜组患者生活质量评分高于内固定组（P＜0.05）；关节镜组患者术后膝关节功能评分高于内固定组（P＜0.05）。结论 膝关节镜引导下的小切口手术在胫骨平台骨折患者中应用效果显著，患者术后恢复快、并发症少，且生存质量和膝关节功能改善程度更佳。关键词：内镜治疗；小切口术式；胫骨平台骨折；骨科手术

胫骨平台骨折（FTP）是指以胫骨平台骨质连续性中断为病理基础的关节内骨折，主要由于创伤、暴力等因素造成[1]。在该现象形成的同时多伴随不

同程度膝关节软组织以及关节韧带与滑膜损伤，严重者会损伤患者周围血管神经，增加膝关节畸变风险，影响下肢功能[2~3]。临床主要采取手术治疗，

膝关节内固定术应用较为广泛，但同时也存在一定的局限性，患者后期恢复较慢[4~5]。随着膝关节镜

技术的逐渐成熟，该技术指导下的术式在膝关节手术领域中，以创伤小、出血量少、预后良好等优势逐渐代替部分传统术式。本研究以我院2019年1月~2022年1月收治的80例胫骨平台骨折患者为研究

对象，探讨膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的疗效及对膝关节功能和生活质量的影响。

1资料与方法

[收稿日期]2021-12-09　[修回日期]2023-03-05[基金项目]国家自然科学基金(81500608);上海市嘉定区卫生和计划生育委员会项目(2016⁃KY⁃ZYY⁃10)[作者单位]上海市嘉定区中医医院1.疼痛科,2.针推科,3.骨伤科,201800;4.山东省立医院疼痛科,山东济南250021[作者简介]李传明(1981-),男,主治医师.[通信作者]蔡晓辉,副主任医师.E⁃mail:421710316@[文章编号]1000⁃2200(2023)12⁃1649⁃04㊃临床医学㊃玻璃酸钠穴位注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎对关节功能㊁血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2的影响李传明1,邴兴红2,洪海东3,赵玉石3,邱承玺3,安军伟3,阎　芳4,蔡晓辉3[摘要]目的:探讨玻璃酸钠穴位注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)对关节功能㊁血清指标的影响㊂方法:选取120例KOA 病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例㊂对照组采取关节镜清理术,观察组在对照组基础上联合穴位注射玻璃酸钠注射液㊂比较2组治疗前后功能障碍㊁关节疼痛及僵硬评分㊁关节功能优良率㊁血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)㊁血管生成素1(Ang⁃1)㊁Ang⁃2及不良反应㊂结果:治疗后,2组功能障碍㊁关节疼痛及僵硬评分㊁血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2均较治疗前降低(P <0.05),同时观察组低于对照组(P <0.01)㊂观察组关节功能优良率为91.67%,高于对照组78.33%(P <0.05)㊂2组术后3个月内均未发现感染㊁过敏㊁注射局部剧烈疼痛等不良反应㊂结论:玻璃酸钠穴位注射联合关节镜清理术治疗KOA 可有效改善病人关节功能与临床症状,下调血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2,是安全㊁有效的治疗方案㊂[关键词]膝关节骨性关节炎;关节镜清理术;玻璃酸钠;关节功能;碱性成纤维细胞生长因子;血管生成素[中图法分类号]R 684.3 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.12.006Effect of sodium hyaluronate acupoint injection combined with arthroscopic debridement on joint function and serum bFGF ,Ang⁃1,Ang⁃2in treatment for knee osteoarthritisLI Chuan⁃ming 1,BING Xing⁃hong 2,HONG Hai⁃dong 3,ZHAO Yu⁃shi 3,QIU Cheng⁃xi 3,AN Jun⁃wei 3,YAN Fang 4,CAI Xiao⁃hui 3(1.Department of Pain ,2.Department of Acupuncture ,3.Department of Orthopaedics ,Jiading District Hospital of Traditional ChineseMedicine ,Shanghai 201800;4.Department of Pain ,Shandong Provincial Hospital ,Ji′nan Shandong 250021,China )[Abstract ]Objective :To explore the effect of sodium hyaluronate acupoint injection combined with arthroscopic debridement on joint function and serum indexes in treatment for knee osteoarthritis (KOA).Methods :A total of 120KOA patients were divided into observation group and control group according to the random number table method,with 60cases in each group.The control group was treated with arthroscopic debridement,and the observation group was combined with acupoint injection of sodium hyaluronate on the basis of the control group.The dysfunction,joint pain and stiffness scores,excellent and good rate of joint function,serum basic fibroblast growth factor (bFGF),angiopoietin 1(Ang⁃1),Ang⁃2before and after treatment,and adverse reactions were compared between the two groups.Results :After treatment,the scores of dysfunction,joint pain and stiffness,serum bFGF,Ang⁃1and Ang⁃2in the two groups were lower than before treatment (P <0.05),while which in the observation group were lower than those in the control group (P <0.01).The excellent and good rate of joint function in the observation group was 91.67%,which was higher than 78.33%in the control group (P <0.05).In the two group,no adverse reactions such as infection,allergies,and severe local pain during injection were found within 3months after the operation.Conclusions :Sodium hyaluronate acupoint injection combined witharthroscopic debridement in treatment for KOA can effectively improve the joint function and clinical symptoms of patients,and down⁃regulate serum bFGF,Ang⁃1and Ang⁃2,which is a safe and effective treatment plan.[Key words ]knee osteoarthritis;arthroscopic debridement;sodium hyaluronate;joint function;basic fibroblast growth factor;angiogenin 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的中老年骨关节病,多因软骨退变引起,并因软骨碎屑和分解代谢的介质进入滑膜腔而继发滑膜炎症,引发关节疼痛与肿胀等症状[1]㊂有研究[2]报道,滑膜炎症不断加重是造成KOA 病人关节损伤的主要原因,与多种炎性因子有关,其中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)㊁血管生成素1(angiogenin⁃1,Ang⁃1)㊁Ang⁃2均在骨性关节炎的血管翳形成及扩散中发挥重要作用,并参与新生血管形成㊁细胞异常增殖等过程,可能与滑膜炎症有关㊂关节镜清理术是KOA 的常用术式,但病灶清理过程中易造成滑液丢失而影响疗效[3]㊂玻璃酸钠是一种高分子直链聚糖,具有保湿㊁润滑作用,其联合关节镜清理术治疗KOA 被认为是有效的治疗方案[4],但其对关节功能及血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2等的改善作用仍不明确㊂本研究以120例KOA为例,探讨玻璃酸钠穴位注射联合关节镜清理术治疗KOA的效果及对关节功能及血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2等的影响㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2018年2月至2020年10月收治的120例KOA病人,按随机数表法分为观察组和对照组,各60例㊂观察组男21例,女39例;年龄46~76岁,平均(60.14±7.12)岁;病程1~5年,平均(3.20±0.84)年㊂对照组男24例,女36例;年龄44~77岁,平均(58.79±6.58)岁;病程1~6年,平均(3.41±0.89)年㊂2组基线资料均具有可比性㊂诊断标准参照美国美国风湿病学会2001年标准: (1)年龄≥50岁;(2)晨僵时间30min内;(3)关节活动时伴骨响声;(4)膝部骨性肥大;(5)有骨压痛;(6)无明显滑膜升温;(7)X线示关节边缘骨赘形成,且近1个月内疼痛持续15d以上;符合7条中任意3条即可诊断为KOA㊂纳入标准:(1)符合KOA诊断标准;(2)入组前1个月内无激素㊁免疫等治疗史;(3)无精神病病史㊂排除标准:(1)有膝关节内外翻畸形或继发性KOA;(2)伴严重心㊁肝㊁肾功能障碍;(3)伴膝关节外伤㊁全身感染性疾病㊁无菌性关节坏死㊂1.2　治疗方法　1.2.1　对照组　采取关节镜清理术:采用硬膜外麻醉,取平卧位,消毒㊁铺巾,取膝前内㊁前外侧标准入路,保护血供和神经下切口皮肤,游离皮下组织并置入关节镜(美国Stryker)及操作器械,探查关节内滑膜㊁骨赘㊁软骨情况,清理破损半月板碎片㊁增生骨赘㊁滑膜及粘连纤维束带(注意保护血供和神经),修整剥脱软骨㊁摘除游离体㊂用0.9%氯化钠溶液冲洗后排净关节腔内积液,止血㊁缝合㊁引流并预防感染㊂1.2.2　观察组　在对照组基础上于术后即刻消毒血海㊁梁丘㊁阳陵泉㊁膝阳关穴等穴位处皮肤,用注射器取玻璃酸钠注射液(华熙福生物科技股份有限公司,规格2.5mL,25mg,国药准字H20143093)在上述四个穴位各注射0.5mL,进针提插得气后回抽无血,再将药液注入穴位㊂5d注射1次,共5次㊂1.2.3　术后处理　术后冰敷患膝,并尽早指导 踝泵”练习㊁股四头肌肌力等功能锻炼㊂1.3　观察指标　1.3.1　临床症状　分别于治疗前后采用西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表[5]评估病人症状严重程度,包括功能障碍(68分)㊁疼痛(20分)㊁僵硬(8分)等,得分越高表示病情越严重㊂1.3.2　关节功能　采用Lysholm膝关节评分[6]评估病人膝关节功能,包括跛行㊁支撑㊁交锁㊁肿胀等维度,总分100分,<70分为差,70~<80分为中,80 ~<90分为良,90~100分为优,计算优良率㊂1.3.3　血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2　治疗前后采集3mL空腹静脉血,采用ELISA法测定血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2水平,试剂盒购自上海远慕生物㊂1.3.4　不良反应　记录病人术后3个月内的主诉与不适症状㊂1.4　统计学方法　采用χ2检验㊁t检验及秩和检验㊂2　结果2.1　临床症状比较　2组治疗前的关节疼痛㊁晨僵㊁活动受限等症状评分的差异无统计学意义(P> 0.05)㊂治疗后,2组各项症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)(见表1)㊂表1　2组症状评分的比较(x±s;分)分组n功能障碍评分关节疼痛评分关节僵硬评分治疗前　观察组6027.62±3.7211.73±2.74 3.44±0.59　对照组6027.58±3.6811.66±2.70 3.35±0.64 t 0.310.520.80 P >0.05>0.05>0.05治疗后　观察组6012.84±2.23* 3.23±0.68* 1.32±0.31*　对照组6015.16±2.30* 4.57±0.75* 1.89±0.34* t 6.56 5.88 4.55 P <0.01<0.01<0.01 组内配对t检验:与治疗前比较*P<0.052.2　关节功能比较　观察组关节功能优良率为91.67%,显著高于对照组78.33%(χ2=4.18,P< 0.05),但整体疗效差异无统计学意义(P>0.05) (见表2)㊂2.3　血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2水平比较　2组治疗前血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2的差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,2组血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)(见表3)㊂表2　2组关节功能优良率的比较[n;百分率(%)]分组n优良中差优良率u c P 观察组6025(41.67)30(50.00)　3(5.00)2(3.33)55(91.67)对照组6020(33.33)27(45.00)10(16.67)3(5.00)47(78.33) 1.56>0.05合计12045(37.50)57(47.50)13(10.83)5(4.17)102(85.00)表3　2组血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2水平的比较(x±s)分组n bFGF/(mg/L)Ang⁃1/(ng/mL)Ang⁃2/(ng/mL)治疗前　观察组6066.97±11.410.33±0.08 1.47±0.27　对照组6064.88±10.570.34±0.07 1.44±0.24 t 1.040.840.64 P >0.05>0.05>0.05治疗后　观察组6038.48±6.32*0.22±0.06*0.64±0.14*　对照组6044.12±6.78*0.26±0.05*0.75±0.17* t 4.71 3.97 3.87 P <0.01<0.01<0.01 组内配对t检验:与治疗前比较*P<0.052.4　不良反应　术后3个月,2组均未发现感染㊁过敏㊁注射局部剧烈疼痛等不良反应㊂3　讨论 关节镜清理术具有创伤小㊁并发症少㊁康复快等优势,已在国内普及,治疗KOA可有效修整损伤半月板㊁取出关节内游离体㊁磨除增生骨赘等[7]㊂研究[8]指出,关节镜清理术治疗KOA可有效缓解关节疼痛㊁改善关节功能,使病人获益㊂本研究观察组在关节镜清理术基础上联合穴位注射玻璃酸钠,结果显示病人功能障碍评分㊁关节疼痛评分㊁关节僵硬评分均较对照组下降,病人临床症状得到更好缓解,且关节功能优良率由78.33%提高至91.67%,与单纯关节镜清理术相比,疗效更显著㊂KOA属于中医中 痹症”范畴,病位在膝关节,病因多为肝肾亏虚㊁气血虚弱并受风寒湿邪而诱发,病变涉及肝㊁脾㊁肾三脏[9]㊂穴位注射玻璃酸钠取穴阳陵泉㊁膝阳关㊁血海㊁梁丘,可发挥祛风湿㊁止痹痛㊁强筋骨作用,结合关节镜清理术实现标本兼治,从而有效缓解膝部疼痛与僵硬㊂从经络来看,膝关节与足三阴经㊁足三阳经有关,所取血海穴属脾经,梁丘㊁属胃经,阳陵泉属胆经,取此三经可谓 经络所通,主治所及”,上述穴位注射玻璃酸钠可舒筋通络㊁化瘀止痛㊁补气益血[10]㊂有研究[11]发现,KOA 病人疼痛多起源于不同部位,如关节囊㊁滑膜㊁半月板等,仅进行关节腔内治疗而忽视膝关节外治疗是疗效受到影响的主要原因,易造成疼痛反复㊂从穴位来看,血海㊁梁丘针对的是膝关节上部,膝阳关针对膝关节中部,阳陵泉针对膝关节下部,照顾到膝关节的上中下三部,全方位㊁立体交叉地照顾到了膝关节病变的整体,对症状的缓解更为全面,因此疗效得到强化[12]㊂KOA发病早期,血管内皮细胞迁移㊁增殖,炎症滑膜组织形成,随着滑膜炎症的加重及血管翳形成, KOA病情也随之进展㊂bFGF可促进新血管形成,对细胞增殖㊁迁移及其趋化也可产生一定影响㊂研究[13]指出,bFGF可刺激骨细胞㊁软骨细胞及血管内皮细胞等的增殖活性,从而促进软骨㊁骨组织及毛细血管形成㊂还有研究[14]指出,KOA病情与血管侵入程度有关㊂而关节软骨中原本无血管,因此血管入侵会更为强烈,造成KOA病情加重,这是KOA病人血清bFGF异常升高的原因㊂Ang是促进血管生成的蛋白生长因子,其中Ang⁃1主要影响血管重塑㊁成熟,维持血管完整性及调节功能;Ang⁃2可破坏血管完整性,影响血管内皮细胞及细胞内部间相互连接㊂本研究结果显示,2组治疗后的血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2明显降低,观察组下降幅度更大,考虑与玻璃酸钠对关节软骨的保护作用有关㊂玻璃酸钠具有独特理化特性,静态时呈高度卷曲,当受缓慢外力(如行走时膝关节受力)作用时,其分子结构可解除卷曲结构,表现为黏弹性润滑作用,是其减缓关节压力和减轻软骨相对关节面的摩擦力的主要原因,因此玻璃酸钠的流体力学特性是其保护关节软骨的主要机制[15]㊂术后即刻注射玻璃酸钠后其会立即黏附在修整后的半月板和软骨表面形成保护层,即时发挥屏障作用与润滑作用,不仅可控制进出软骨基质的物质,防止蛋白多糖脱失,还可维持血管完整性,抑制骨细胞㊁软骨细胞及血管内皮细胞增殖,从而促使血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2的更大幅度降低[16]㊂也有研究[17]表明,玻璃酸钠覆盖在滑膜表面还可通过生物性㊁化学性㊁物理性隔绝作用多方面抑制滑膜炎症反应及滑膜增生和渗出,发挥有效抗炎作用,下调血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2㊂综上所述,玻璃酸钠穴位注射联合关节镜清理术治疗KOA可有效改善病人关节功能与临床症状,下调血清bFGF㊁Ang⁃1㊁Ang⁃2,且安全性,值得推广㊂[参考文献][1]　李安安,陈嘉韵,陈锦,等.关节镜联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎效果的Meta分析[J].中国组织工程研究,2021,25(15): 2437.(下转第1656页)合易发生呛咳㊁咽瘘及吻合口狭窄㊂本组早期部分病例选择局部黏膜瓣拉拢缝合修复,导致咽瘘发生率较文献[12]偏高;后期采用颏下瓣修复7例下咽缺损,皮瓣均存活,6例病人保留喉功能㊂我们体会颏下皮瓣血供可靠㊁厚薄适中,切取简单,与喉咽手术位于同一术野,无需增加切口,特别适合下咽癌需要保留喉功能的病人[13-14]㊂总之,下咽癌位置隐蔽,术中肿瘤范围常超出术前评估,根据不同T分期及病人全身情况选择合适的手术入路和修复方法可充分暴露肿瘤,精准化保存正常黏膜,缩小缺损范围,减少创伤,在保证病人生存率的情况下提高下咽癌喉功能保留率㊂[参考文献][1]　HUANG Z,ZHANG X,ZHANG Y,et al.Survival and long⁃termquality⁃of⁃life of resectable stageⅢ/Ⅳhypopharyngealcarcinoma treated between concurrent chemoradiotherapy andsurgery followed by(concurrent chemo)radiotherapy[J].Asian JSurg,2023,46(9):3693.[2]　GARNEAU JC,BAKST RL,MILES BA.Hypopharyngeal cancer:a state of the art review[J].Oral Oncol,2018,86:244.[3]　TSAI YT,CHEN WC,CHIEN CY,et al.Treatment patterns andsurvival outcomes of advanced hypopharyngeal squamous cellcarcinoma[J].World J Surg Oncol,2020,18(1):82. 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医疗技术临床应用相关论证结论关节镜【原创实用版】目录1.关节镜的发展史2.关节镜的临床应用3.关节镜技术的优势4.关节镜技术的规范和要求5.结论正文一、关节镜的发展史关节镜技术起源于希腊语，由“关节”（arthro）和“检视”（scopy）组成。

这一技术经历了漫长的历史发展过程，从最初的窥镜演变而来，如今已经成为现代骨科领域中不可或缺的日常手术。

关节镜手术不仅成功地应用于大多数膝关节伤病的诊治，还越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节的治疗。

二、关节镜的临床应用关节镜技术在临床应用中具有广泛的应用前景，不仅在关节外科和运动医学领域成为主要治疗手段，还为许多疾病的诊治提供了有力支持。

例如，关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中表现出色。

此外，关节镜手术在关节内、关节外的内镜技术中也具有重要作用。

三、关节镜技术的优势与传统手术相比，关节镜技术具有众多优势。

首先，它具有创伤小、恢复快的特点。

由于关节镜手术只需在患者身上开一个小切口，因此大大减少了手术创伤和出血量。

其次，关节镜手术视野清晰，可以准确地诊断和治疗关节疾病。

此外，关节镜手术还可以减少术后功能障碍和并发症的发生。

四、关节镜技术的规范和要求为了确保关节镜技术的安全和有效，医疗机构及其医务人员在开展关节镜诊疗技术时应当遵循一定的规范和要求。

这包括具有卫生健康行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展关节镜诊疗技术的术前准备室（区域）、手术室、麻醉恢复室、关节镜清洗消毒室等相关场所和设备。

五、结论总之，关节镜技术作为一种现代医疗技术，在临床应用中具有广泛的应用前景和重要价值。

关节镜微创治疗习惯性髌骨脱位的护理与康复【摘要】习惯性髌骨脱位是一种常见的关节问题，可能会导致患者疼痛和功能受限。

关节镜微创手术是一种有效的治疗方法，具有手术创伤小、恢复快的优势。

在手术前需要做好准备工作，手术后应注意伤口的护理和康复锻炼计划的执行。

康复期间的注意事项包括避免剧烈运动和合理饮食保健。

最终需要评估康复效果，并强调护理与康复的重要性。

展望未来，随着医学技术的不断发展，关节镜微创治疗习惯性髌骨脱位的效果会更加显著，为患者带来更多希望和福祉。

【关键词】关键词：关节镜微创治疗、习惯性髌骨脱位、护理、康复、手术前准备、手术后护理、康复锻炼、康复效果评估、效果、重要性、发展方向。

1. 引言1.1 习惯性髌骨脱位的定义和病因习惯性髌骨脱位是指髌骨在膝关节中频繁或持续性脱出髋臼的病情。

这种情况通常是由于髌骨结构异常、膝关节软组织松弛或韧带损伤等因素导致的。

习惯性髌骨脱位的病因多种多样，主要包括以下几点：1. 解剖结构异常：髌骨形状不正常、髌骨滑车畸形等解剖结构异常会增加髌骨脱位的风险。

2. 肌肉力量不平衡：股四头肌、髌韧带等肌肉与韧带的不协调，使得髌骨在运动中受力分布不均，容易脱位。

3. 膝关节软组织松弛：膝关节的软组织松弛或损伤也是导致髌骨脱位的原因之一。

4. 外伤：膝部外伤如扭伤、撞击等也可能造成髌骨脱位。

了解习惯性髌骨脱位的定义和病因对于选择合适的治疗方法和预防复发具有重要意义。

在接受关节镜微创治疗习惯性髌骨脱位的过程中，有效地控制和预防病因是非常关键的。

1.2 关节镜微创治疗的优势关节镜微创治疗的优势在于其针对性强、创伤小、术后恢复快等特点。

关节镜微创手术可以直接观察到患者的关节内部情况，能够精准地发现和处理病变，避免了传统手术中需要大开刀的缺点。

关节镜微创手术创伤小，减少了患者的疼痛和出血量，术后恢复快，可以缩短住院时间，提高患者的生活质量。

关节镜微创手术还可以减少手术并发症的发生率，提高手术的安全性和可靠性。

关节镜下膝前交叉韧带重建术后中医与康复训练临床研究目的：探析关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者进行早期中医治疗结合康复训练对患者术后膝关节功能影响的研究。

方法：选取前交叉韧带损伤患者60例，按治疗方式的不同分为观察组与对照组各30例。

两组均进行关节镜下膝前交叉韧带重建，观察组术后进行早期中医结合康复训练疗法，对照组术后仅予以康复训练，两组均治疗4周，治疗前后比较两组的疼痛、肿胀、关节活动度，关节稳定程度以及膝关节功能评分。

结果：观察组、对照组的膝关节功能评分治疗前后均明显提高，差异具有统计学意义（P＜001），观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）；关节稳定性治疗前后均明显提高，差异具有统计学意义（P＜001），观察组和对照组比较差异无统计学意义（P>005）；治疗后于第1、2、4周膝功能疼痛、膝关节围度、关节活动度观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）。

结论：关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者早期应用中医药结合康复训练疗法，临床效果确切，值得临床推广。

标签：膝关节功能研究；前交叉韧带断裂；康复训练；中医药治疗前交叉韧带是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和骨关节病的发生[1]。

随着微创技术的发展，对膝前交叉韧带完全性断裂者，关节镜下前交叉韧带重建术是目前治疗该类疾病最常用的方法。

随着康复医学的发展及大量临床研究结果表明，术后的康复治疗对疗效和预后起着决定性的作用。

越来越多的学者认为康复不再是一个后续治疗，而应该尽早介入临床治疗体系之中，做到康复处理与临床治疗同步，并贯穿于医疗的全过程。

目前，国内普遍采用完整的康复训练，但仍然存在着术后早期并发症如关节疼痛、关节积血、关节肿胀、小腿肿胀（深静脉血栓形成）、感染、功能恢复慢等及晚期并发症如关节纤维化、髌股关节疼痛、移植物失效、金属内固定松动疼痛及迟发感染等问题，严重影响了患者的康复效果。