酒石酸布托啡诺(诺扬-)镇痛专家共识-徐建国

酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展发布时间：2023-06-26T10:37:42.072Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：王博王东伟通讯作者[导读]酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展王博王东伟通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154002）【摘要】从酒石酸布托啡诺药理分析入手，围绕术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药配伍（与舒芬太尼、氟比洛芬酯、氯诺昔康、罗哌卡因、曲马多等）与应用情况（骨科疾病术后镇痛、妇科疾病术后镇痛、肿瘤疾病术后镇痛等）进行文献综述，希望加深对酒石酸布托啡诺联合用药的了解，为其理论研究与实践应用提供参考。

【关键词】酒石酸布托啡诺；术后疼痛；镇痛；联合用药术后镇痛是围手术期疼痛管理重要组成部分，归属于现代麻醉学领域，主要是指根据患者术后疼痛管理需求，科学制定与实施镇痛方案，以最大程度减轻患者术后疼痛感，减轻疼痛引发的应激反应，提高患者身心舒适程度，加快患者术后康复速度与质量[1]。

药物镇痛是临床常用术后镇痛方法，其应用模式较多，如多模式镇痛、自控镇痛、局麻镇痛、全身给药镇痛等。

但无论何种模式，均需要保证药物选择与应用的合理性、安全性、科学性、可靠性。

目前，可用于术后镇痛中的药物种类较多，酒石酸布托啡诺是其中一种。

该药属于新型阿片类受体激动-拮抗剂，具备应用效果好、药毒副作用小、适用范围广等特征。

现从酒石酸布托啡诺药理作用、联合用药配伍情况、联合用药临床应用状况等方面入手，对术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药研究进展作一综述，希望加深对该药的认识，为其临床推广使用提供理论指导。

1酒石酸布托啡诺的药理分析酒石酸布托啡诺（C21H29NO2·C4H6O6）是一种混合型阿片类受体激动-拮抗剂，分子量477.56Da，无色澄明液体，可通过静脉注射、肌肉注射、鼻腔喷雾吸入等多种方式进入体内，产生较好镇痛镇静功效。

该药起效速度较快，生物利用率较高，作用时间较长。

酒石酸布托啡诺(诺扬)与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的比较姜华;左云霞;周齐鸣【期刊名称】《现代预防医学》【年(卷),期】2008(35)18【摘要】[目的]评价新型镇痛药诺扬用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛的临床疗效、安全性及不良反应。

[方法]45例接受腹腔镜胆囊切除术后的患者随机分成3组,每组15例,诺扬组1mg静脉滴注,芬太尼组50μg静脉滴注,空白对照组。

观察静脉给药前,给药后0,5,10,15,30min时镇痛,镇静评分,心率,收缩压,呼气末二氧化碳,呼吸频率。

术后1,2,3,4h镇痛评分(VAS),使用杜冷丁人数及不良反应。

[结果]使用诺扬或芬太尼后,患者的疼痛评分降低(P=0.001),镇静评分升高(P=0.006)呼气末二氧化碳升高(P=0.02)。

诺扬组患者的镇静评分高于芬太尼组(P﹤0.05),恢复室内诺扬组需追加止痛药的患者人数低于芬太尼组(13%vs33%,P﹥0.05),术后使用杜冷丁的人数低于芬太尼组(0vs13%,P﹥0.05)两组患者术后的不良反应无统计学差异。

空白对照组患者的杜冷丁使用量,不良反应发生率高于诺扬组和芬太尼组(P﹤0.05)。

[结论]腹腔镜术后病人按常规临床剂量使用诺扬镇痛能有效缓减术后疼痛,不良反应发生率低,诺扬临床镇静效果强于芬太尼,镇痛维持时间较长。

【总页数】3页(P3658-3660)【关键词】诺扬;芬太尼;腹腔镜胆囊切除术;镇痛;随机对照研究【作者】姜华;左云霞;周齐鸣【作者单位】四川大学华西医院麻醉科;成都市第三人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛(PCIA)的临床观察 [J], 张月玲;林孟兰;郭玉琴2.酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛（PCIA）的临床观察 [J], 张月玲;林孟兰;郭玉琴3.酒石酸布托啡诺与芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛的比较 [J], 齐孟娜4.酒石酸布托啡诺与地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的比较 [J], 熊璐;沈伟;夏向锋;张士民;吴华斌;朱军5.酒石酸布托啡诺和芬太尼用于乳腺癌术后镇痛的临床比较 [J], 陈菲;赵光瑜;王忠慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

•综述•酒石酸布托啡诺在临床麻醉中的应用进展佟鑫1满羽飞1杨雨霖1王长明1赵平21辽宁省人民医院麻醉科，沈阳110000; 2中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004通信作者：王长明，Email:w angchangm ingm zk:@【摘要】酒石酸布托啡诺是阿片受体的激动-拮抗剂，与传统的阿片类药物相比，在发挥良好镇痛镇静作用的同时，恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率低，广泛应用于临床麻醉。

文章通过简介酒石酸布托啡诺的药理学特性，综述该药物在超 前镇痛、分娩镇痛以及全身麻醉诱导期和苏醒期多个方面相关研究情况，为未来布托啡诺的应用提供参考。

【关键词】布托啡诺；临床麻醉；痛觉过敏；苏醒期躁动基金项目：辽宁省自然科学基金(20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174Application progress in clinical anesthesia of butorphanol tartrateTong Xin1, Man Yufei1, Yang Yulin1, Wang Changming1, Zhao Ping2'Department o f A nesthesiology, Liaoning General Hospital, Shenyang 110000, China; 2D epartment o f A nesthesiology, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004, ChinaCorresponding author: Wang Changming, Email:************************【Abstract】Butorphanol tartrate is an agonist and antagonist of the opioid receptor. Compared with traditional opioids, butorpha- nol tartrate has an adequate analgesic and sedative effect and has a low incidence of adverse reactions such as nausea, vomiting, and re­spiratory inhibition, so it is widely used in clinical anesthesia. This paper briefly introduces the pharmacological characteristics of bu­torphanol tartrate and reviews the application of butorphanol in preemptive analgesia, labor analgesia, and the induction and recovery of general anesthesia. The purpose of this study is to provide reference significance for the more rational application of butorphanol in the future.【Keywords】Butorphanol; Clinical anesthesia; Hyperalgesia; Emergency agitationFund program: Natural Science Foundation of Liaoning Province (20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174随着医疗水平的不断提高，人们对于舒适化医 疗的需求日益增加，围手术期镇痛受到临床医师越 来越高的重视。

刘 号1 凌建忠1. 江苏省扬州市中医院麻醉科，2. 江苏省无锡市人民医院麻醉科，【摘要】目的：法：选择择期拟行经皮椎体成型术+酒石酸布托啡诺组托咪定静脉泵注15 μg·kg-1静脉注射，套管针插入时rate，HR）、VAS患者MAP明显更低，骨质疏松症作为临床常见的一种全身性骨病，常导致骨折的发生，而多发性椎体骨折则可累及心肺功能，严重时甚至危及生命。

因为对蛋白质和钙质吸收能力下降，老年人骨骼脆性增加，更容易发生椎体骨折［1］。

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常用术式，其时间短、创伤小、疗效确切且并发症少，现已广泛应用于临床治疗［2］。

由于术中需检查患者下肢的感觉和运动功能以判断脊髓和神经功能，PVP多在局部麻醉下进行［3］。

因为椎体骨折，患者在改成俯卧位时常常疼痛剧烈，加之局部麻醉效果多不完善，致使患者难以耐受手术，导致手术难以顺利进行，因此术中良好的镇静、完善的镇痛显得尤为重要。

右美托咪定为α2-肾上腺素能受体激动剂，其镇静效果好，副作用少，临床应用非常广泛。

酒石酸布托啡诺是一种新型阿片受体激动-拮抗剂，主要激动阿片κ受体，而对μ受体则存在激动-拮抗双重作用［4］，而且对呼吸的抑制作用较轻，尤其适用于老年人群。

本研究通过观察酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于PVP手术的临床效果，为临床提供一定参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择扬州市中医院2017年01月至2020年05月腰椎椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术患者60例，年龄在65~76岁，ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级，无严重心、肺、肝、肾等功能障碍。

排除标准：存在中枢神经系统疾病者、窦性心动过缓（HR<55次·min-1）、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、病窦综合征、糖尿病合并严重并发症、凝血功能障碍等。

采用随机数字表法分为DB组（右美托咪定+酒石酸布托啡诺组）与DS组（右美托咪定+生理盐水组），各30例。

酒石酸布托啡诺镇痛应用进展
张明杰;李悦娴;孙德峰
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2022(38)14
【摘要】酒石酸布托啡诺是阿片类受体的激动拮抗剂,由于其良好的镇痛镇静效果、较低的恶心呕吐发生率、较高的术后舒适度在临床麻醉中得到了广泛的应用。

本文综述了酒石酸布托啡诺在超前镇痛、麻醉诱导期、苏醒期、无痛分娩以及舒适化医疗等方面中的临床应用状况,为临床用药提供参考。

【总页数】5页(P1842-1846)
【作者】张明杰;李悦娴;孙德峰
【作者单位】大连医科大学附属第一医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614.27
【相关文献】
1.酒石酸布托啡诺联合用药用于术后自控镇痛的研究进展
2.低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺复合应用于乳腺癌根治术后静脉镇痛中的效果分析
3.酒石酸布托啡
诺鼻喷剂在腹腔镜手术术后镇痛应用4.酒石酸布托啡诺超前镇痛应用于开腹子宫
切除术后患者镇痛效果观察5.酒石酸布托啡诺联合地佐辛在腹腔镜全子宫切除术
后镇痛中的应用效果
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布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛中的应用目的：观察布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛的临床效果。

方法：选择足月妊娠择期行剖宫产的90例产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛组（B组）和硬膜外吗啡镇痛组（M组），每组45例。

采用腰-硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6水平。

B组产妇于手术结束时予吗啡2 mg硬膜外腔推注，后布托啡诺0.5 mg于莫菲氏管处静脉滴注，拔去硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA），镇痛泵配方为0.9%氯化钠注射液100 ml+布托啡诺8 mg。

M组产妇于手术结束时予吗啡2 mg 硬膜外腔推注后，接硬膜外镇痛泵行自控镇痛（PCEA），镇痛泵配方为0.9%氯化钠注射液100 ml+吗啡6 mg。

镇痛泵泵注速度为2 ml/h，自控剂量为2 ml，锁定时间为15 min。

观察记录两组术后4、12、24、36、48 h的V AS评分、PCA 次数及不良反应发生情况。

结果：两组V AS评分及PCA次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。

B组的不良反应情况为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐5例，眩晕1例，不良反应发生率为17.8%。

M组为皮肤瘙痒6例，恶心呕吐11例，眩晕0例，不良反应发生率为37.8%。

两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡2 mg用于剖宫产术后自控镇痛效果满意，不良反应少。

标签：布托啡诺；静脉泵注；吗啡；剖宫产；自控镇痛中图分类号R714.4 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0043-02硬膜外腔吗啡自控镇痛法（PCEA）是剖宫产术后常用的镇痛方法，临床多采用单次法+持续泵注法，即硬膜外腔吗啡2 mg单次推注，加6 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中持续泵注，因其镇痛效果好、经济、方便等优点而广泛应用，但硬膜外腔吗啡镇痛常出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。

不同剂量酒石酸布托啡诺（诺扬）术后镇痛效应的比较研究吴智宏;孙立智【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】To compare the postoperative analgesic effect of different doses of Butorphanol Tartrate (Butorphanol),and to provide a reference for clinical.Methods:From October 2011 to May 2012 in our hospital,116 patients of open surgery were selected as the subjects of research,they were divided into two groups according to the random number table and all received controlled analgesia,56 cases of the control group were intravenously pumped with 6mg Butorphanol Tartrate and 100ml Noga saline,60 cases of the observation group were intravenously pumped with 8mg Butorphanol Tartrate and 100ml Noga saline,the heart rate,respiratory rate,blood pressure,and visual analog pain scale (VAS) at 6,12,24,48 h after surgery of two groups were compared,and the occurrence of adverse reactions were observed.Results:There was no significant difference in the heart rate, respiratory rate,blood pressure at 6,12,24,48 h after surgery of two groups (P>0.05);the VAS score of the observation group at 12,24,48h after surgery were significantly better than the control group,there was a significant difference (P<0.05);the incidence of adverse reactions of observation group was 5.0%,and the control group was 7.1%,there was no significant difference between two groups(P>0.05).Conclusion:Butorphanol Tartrate for postoperative analgesia is safety and effective,and 8mg dose has better analgesic effect,it is the preferred regimen.%目的：比较不同剂量酒石酸布托啡诺的术后镇痛效应，为临床用药提供参考依据。

酒石酸布托啡诺超前镇痛用于骨科手术臂丛麻醉的临床观察陶涛;邹建玲
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2008(32)5
【摘要】[目的]探讨合理运用骨科手术臂丛麻醉的辅助用药方法.[方法]采用酒石酸布托啡诺超前镇痛用于骨科手术臂丛麻醉的临床观察40例A组.并与采用静脉注入曲马多40例B组比较.[结果]两组患者麻醉起效时间、维持时间(min)比较:麻醉起效时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组麻醉维持时间明显短于B组(P<0.05);A组术后2、4、8、12、24h VAS评分明显高于B组(P<0.05).[结论]骨科手术前使用布托啡诺行超前镇痛能够增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果.
【总页数】2页(P618-619)
【作者】陶涛;邹建玲
【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院,杭州,310006;浙江中医药大学附属第一医院,杭州,310006
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.2
【相关文献】
1.酒石酸布托啡诺在骨科上肢手术臂丛麻醉中超前镇痛的应用 [J], 吴先华;黄燕珊;高满意;吴志伟
2.酒石酸布托啡诺超前镇痛用于甲状腺手术的临床观察 [J], 张仁霞;马加海;姜秀良
3.酒石酸布托啡诺超前镇痛用于臂丛麻醉手术的临床观察 [J], 刁敏锐;黄若珠;辛卫朝;张瑞平;郭春燕
4.臂丛神经麻醉下加用不同镇静剂用于骨科手术的临床观察 [J], 张占军
5.探讨布托啡诺对上肢骨科手术超前镇痛肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果 [J], 车志新;何丽兴;何文峰;邓铭锋;徐康清
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