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纤维支气管镜在0~6岁儿童塑型支气管炎中的应用效果1. 引言1.1 研究背景纤维支气管镜是一种利用纤维光导技术的内窥镜，能够直接观察支气管内部的病变部位，并进行相应的治疗。
在儿童中，使用纤维支气管镜检查和治疗塑型支气管炎具有独特的优势，能够准确诊断病变，并精准施行治疗操作。
通过对纤维支气管镜在儿童塑型支气管炎中的应用效果进行深入研究和探讨，可以为临床医生提供更准确的治疗方案，帮助孩子们尽快康复，提高治疗的成功率和效果。
对纤维支气管镜在儿童塑型支气管炎中的应用效果进行分析和总结具有重要的临床意义和指导价值。
1.2 研究目的研究目的：通过本研究，我们旨在探讨纤维支气管镜在0~6岁儿童塑型支气管炎中的应用效果，评估其在诊断和治疗过程中的作用和价值。
具体目的包括：1. 确定纤维支气管镜检查对于早期发现支气管病变的敏感性和准确性；2. 分析纤维支气管镜在治疗过程中的效果，探讨其对病情缓解和康复的帮助；3. 探讨纤维支气管镜操作的安全性和适用性，评估其在儿童患者中的可行性和风险；4. 基于研究结果为临床实践提供科学依据，完善对儿童塑型支气管炎的诊断和治疗策略，提高患儿的生活质量和治疗效果。
通过本研究，期望为儿童支气管疾病的临床管理提供新的思路和方法，促进患儿的康复和健康发展。
1.3 意义通过纤维支气管镜检查，医生可以直观地观察患儿呼吸道内部的情况，准确诊断塑型支气管炎，并及时采取有效的治疗措施。
纤维支气管镜可以帮助医生解决传统检查方法无法观察到的难题，为患儿提供更加个性化、精准的治疗方案，提高治疗效果和生存率。
纤维支气管镜在儿童中的应用还能减少对患儿的创伤、疼痛和恢复时间，提高患儿的治疗体验和生活质量。
研究纤维支气管镜在0~6岁儿童塑型支气管炎中的应用效果，不仅有助于提高患儿的治疗效果和生存率，减少医疗资源的浪费，还可以促进医疗技术的进步和创新，推动儿童医疗领域的发展。
【2000字内容到此结束】。
2. 正文2.1 纤维支气管镜的概念和原理纤维支气管镜是一种可以通过口腔或鼻腔插入到支气管内部进行检查和治疗的内窥镜。
经支气管镜治疗儿童塑型性支气管炎的疗效摘要：目的：在了解儿童塑型性支气管炎具体病症后，实施经支气管镜治疗，研究最终结果。
方法：回顾性分析我院以往收治的类似病例，优先挑选近几年的44例患者参与实验，据悉，患者患病期间常出现喘息、咳嗽等症状，部分甚至存在呼吸衰竭状况。
而后给予其经支气管镜治疗，就各项综合情况来看，效果良好。
结果：利用支气管镜可直观了解到堵塞气道的支气管管型，进而合理的选择治疗方式，有益于改善肺泡通气。
结论：针对儿童塑型性支气管炎的治疗，适时辅以经支气管镜治疗，效果符合预期。
关键词：支气管镜；儿童塑形性支气管炎；疗效总的来说，肺部疾病中较为棘手的当属塑型性支气管炎，且患者通常会出现粘稠物、支气管树样管型产生于气道内的状况，甚至伴随因类型支气管堵塞而引发肺部分或全部通气功能异常状况，重呼吸窘迫亦时有发生。
现阶段，该症状的发病机制仍存在争议，受支气管管型性质、病因方面存在差异的影响，治疗方法也不尽相同[1]。
若想清晰、有效的确认堵塞气道的支气管管型，首选便是实施支气管镜治疗，也可为后续诊断提供依据。
1.资料与方法1.1资料据悉，在参与本次实验的44例患者中，包括男24例，女20例，年龄在3个月至13岁间，哮喘、基础疾病及先天性心脏病等都在患者身上有所体现，但仍以严重低氧血症、气道梗阻为主。
另外，大部分患者都存在气促、咳嗽及发热等症状。
经过影像学检查后可知：大多数患者都有肺无充气区域。
1.2方法1.2.1对儿童塑型性支气管炎的支气管镜选择硬式支气管镜、软式支气管镜都属于支气管镜范畴，二者各有特点及优劣性。
例如：在应用软式支气管镜期间，不难发现其具备可视范围广、可弯曲度大及灌洗方便等特征，对远端支气管管型具有显著功效；若想最大程度保留气管空间，以便于操作，可优先选择硬式支气管镜，该方式可为机械通气预备专用通气接口，因而也便于后续异物及黏液栓的取出事宜。
但是，后者往往对麻醉有着较高要求，同时必须辅以气管插管机械通气，相较之下，前者只需依赖于一般镇静方能完成操作[2]。
纤维支气管镜在0~6岁儿童塑型支气管炎中的应用效果一、纤维支气管镜的基本原理纤维支气管镜是一种内窥诊断工具，通过灵活的光导纤维和微型摄像头，可在显微镜的辅助下直接观察呼吸道黏膜和腔隙的情况。
纤维支气管镜具有较小的外径，灵活性好，能够在不开胸的情况下对呼吸道进行检查和治疗。
在儿童的呼吸道疾病中，纤维支气管镜具有诊断准确、创伤小、操作简便等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
二、纤维支气管镜在儿童塑型支气管炎的诊断价值儿童塑型支气管炎是一种局部黏膜及气道壁慢性炎症，其临床特点是反复发作的哮喘、咳嗽、呼吸困难等症状。
纤维支气管镜可以直接观察气道黏膜的情况，对儿童塑型支气管炎的诊断有重要的帮助。
通过纤维支气管镜检查，可以清晰地观察到气道黏膜的红肿、充血、分泌物等情况，对于确定病变的范围和严重程度具有重要的指导作用。
纤维支气管镜还可以获取病变部位的活组织，通过病理学检查，可以确诊塑型支气管炎，为后续治疗提供重要依据。
三、纤维支气管镜在儿童塑型支气管炎的治疗价值在儿童塑型支气管炎的治疗中，纤维支气管镜不仅具有诊断价值，还可以发挥重要的治疗作用。
通过纤维支气管镜可以进行生物反馈治疗、黏膜下注射治疗、局部雾化治疗等，从而有效地缓解气道炎症，减轻呼吸道症状，促进病变的愈合。
纤维支气管镜还可以为后续治疗提供重要的指导，例如支气管镜下置管引流、黏膜下切除术等，为达到彻底治愈提供了有效的手段。
四、纤维支气管镜在儿童塑型支气管炎中的应用效果纤维支气管镜在儿童塑型支气管炎中的应用效果已经得到了临床实践的验证。
研究表明，纤维支气管镜检查可以准确地评估儿童塑型支气管炎的病变情况，对疾病的诊断具有很高的准确性。
纤维支气管镜的治疗作用也得到了广泛的认可，通过局部治疗和手术治疗可以有效地减轻症状、促进愈合，提高了儿童塑型支气管炎的治愈率。
由于纤维支气管镜的微创性和安全性，儿童对此类检查和治疗的耐受性也很好，大大减轻了患儿的痛苦和家长的担忧。
纤维支气管镜在0~6岁儿童塑型支气管炎中的应用效果随着现代医疗技术的不断发展，纤维支气管镜已经成为了支气管疾病的重要诊断和治疗工具。
在儿童中，特别是0~6岁的幼儿，塑型支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，对于这类患儿，纤维支气管镜的应用效果尤为重要。
一、塑型支气管炎的临床表现塑型支气管炎是儿童呼吸道疾病中的一种，主要是由于异物进入气管或支气管，导致气管及支气管局部炎症反应，出现咳嗽、呼吸急促、气喘等症状。
在0~6岁的儿童中，特别是幼儿，由于气管和支气管的生长发育尚未成熟，更容易发生异物吸入的事件，因此塑型支气管炎成为了幼儿呼吸道疾病中的常见病种。
纤维支气管镜是一种灵活的内窥镜，可以通过鼻腔或口腔进入气管和支气管，观察呼吸道内部情况并进行治疗。
在0~6岁的儿童中，由于气管和支气管的生长特点，使用传统的硬支气管镜可能会造成不适和损伤，因此纤维支气管镜成为了首选的内窥镜。
1. 诊断：纤维支气管镜可以直接观察气管和支气管内的情况，帮助医生准确判断异常的部位和性质，对异常病变进行准确定位。
2. 异物清除：当发现异物进入气道引起喉咙痉挛、咳嗽和呼吸困难时，纤维支气管镜可以通过口腔或鼻腔进入，直接清除异物，缓解患儿症状。
3. 检查治疗效果：对于已经接受治疗的患儿，纤维支气管镜可以进行复查，观察治疗效果，及时调整治疗方案。
4. 支气管造影：在需要进行支气管造影的情况下，纤维支气管镜可以引导造影剂进入需要检查的支气管，帮助医生了解支气管的情况。
5. 药物给药：在纤维支气管镜的引导下，可以直接给药到气管和支气管病变的部位，提高药物的局部浓度，加速治疗效果。
1. 安全性高：纤维支气管镜的灵活性和柔软性，大大降低了在儿童中的使用风险，减少了损伤和不适感，增加了患儿的治疗接受度。
3. 治疗效果明显：通过纤维支气管镜进行异物清除、药物给药和检查治疗效果，对塑型支气管炎的治疗效果明显，加速了患儿康复。
4. 降低并发症：纤维支气管镜可以准确定位病变部位、清除异物、及时给药，有助于降低塑型支气管炎治疗过程中的并发症发生。
儿童塑形性支气管炎的临床特点及影响因素研究背景:塑形性支气管炎(plastic bronchitis,IPB)是一种少见的呼吸系统疾病,其特征为支气管树状内生异物局部或广泛堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍。
该病的发病机制尚不明确,常发生于各种肺部疾病、先天性心脏病手术后。
目前塑形性支气管炎尚无统一诊治指南,通常以咳出或纤维支气管镜下取出支气管树样管型为诊断标准。
临床早期诊断是改善预后的关键,但由于塑形性支气管炎的临床症状和影像学表现缺乏特异性,本病的早期诊断存在困难。
目的:探讨肺炎肺不张患儿发生塑形性支气管炎的临床特点及与临床指标的关系,为早期诊断和治疗提供参考。
方法:回顾性研究分析2016年1月至2018年12月山东大学附属省立医院儿科住院患儿的病例资料。
纳入标准:依据《诸福棠实用儿科学》第8版的诊断标准符合“肺炎”和“肺不张”诊断;符合《中国儿科可弯曲支气管镜术指南(2018年版)》的适应证于住院期间行纤维支气管镜检查。
分组标准:根据纤维支气管镜下是否可见支气管树样塑形管型分为塑形性支气管炎组及非塑形性支气管炎组。
比较两组患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学表现、纤维支气管镜表现等情况的差异。
结果:1.本研究满足纳入标准的患儿共345例,其中塑形性支气管炎组77例,非塑形性支气管炎组268例。
塑形性支气管炎组年龄5月-13岁,中位年龄6岁;非塑形性支气管炎组年龄2月-13岁,中位年龄5岁。
塑形性支气管炎组患儿年龄大于非塑形性支气管炎组,其中婴儿期患儿比例前者小于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组间性别组成、发病季节差异无统计学意义(P>0.05)。
2.塑形性支气管炎的临床表现主要有发热、咳嗽、喘息等,缺乏特异性。
两组临床表现对比,塑形性支气管炎组患儿发热比例、患侧呼吸音降低的比例均高于非塑形性支气管炎组差异均具有统计学意义(P<0.05)。
纤维素性气管炎的诊疗进展纤维素性支气管炎（plastic bronchitis cast）是指内生性异物局部或者广泛性堵塞支气管，导致肺部分或者全部通气功能障碍的一种临床少见疾病，累及各个年龄阶段，又名塑型性支气管炎，纤维蛋白性支气管炎，管型支气管炎和成型支气管炎，目前命名尚未统一。
临床上以周期性咯血、咯出支气管管型为特点，常引起气道阻塞，严重者可窒息，危及生命。
此病发病急骤，诊断治疗难度大，死亡率高。
国内罕见报道，病因不完全明了。
病因和发病机理临床上以继发性较多见，约占80%，原发性约占20％。
常见于以下病因：(1)；心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、充血性心肌病等；[1](2)肺部疾病：肺结核、肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、肺癌、尘肺、曲苗病等。
[2] (3)其它：H1N1甲型流感、流行性出血热、白喉、嗜酸细胞增多症、尿毒症、风湿性关节炎等。
[3]依据该病气管内“管型样物质”的病理检查结果的差异，纤维性支气管炎可以分为两种类型：Ⅰ型炎症型和Ⅱ型非炎细胞型。
Ⅰ纤维素性支气管炎气管管型由纤维素、大量的炎性细胞(主要为嗜酸性粒细胞、中性粒细胞)构成。
与呼吸系统疾病有关，如哮喘、支气管炎、肺不张和肺纤维性变等。
发病机制主要是呼吸道梗阻导致的缺氧引起的病理生理学改变。
[4]Ⅱ型非炎细胞型纤维素性支气管炎气管管型主要由黏液蛋白、无细胞或少量细胞(主要为单核细胞)构成。
[2]主要与先天性心脏病和心脏病手术有关。
病理机制是心功能不全和肺静脉高压有关。
[5]Heath L因为该病与先天性心脏病和心脏手术有关，所以认为血流动力学改变是起发病的一个原因。
[6]但是，纤维素性支气管炎有时也出现在没有任何基础病的患者身上。
总结其发病机制可能与变态反应和腺体分泌旺盛有关。
（1）患者在致病因子作用下,呼吸道局部发生变态反应,产生炎性介质如组织胺、白三烯、前列腺素、蛋白酶、补体底物等多种炎症因子,使气管支气管内膜的毛细血管扩张、充血,通透性增加,炎性物质渗出,纤维蛋白沉积于支气管内,同时还有腺体分泌亢进,产生大量黏蛋白,致使纤维蛋白、黏蛋白及血浆渗出物积滞于管腔内,在组织凝血酶、黏液腺酶作用下,随着管腔内pH值改变,分泌物逐渐脱水、浓缩、凝固成不溶性伪膜附着于支气管管壁,呈支气管树状。
塑型支气管炎1. 疾病定义塑型性支气管炎（plastic bronchitis，PB；brochiol cast，BC），是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍的临床病理异常综合症状的一种疾病。
因其内生性堵塞物堵塞支气管，取出时呈支气管塑型而得名，中文未见相关命名，笔者根据英文术语的含义及气道内取出物的形态将其意译为“塑型性支气管炎”。
本病实际上是一种较老的疾病，具有较长的历史，20世纪初 Galen 首例报道。
临床上由于对该病缺乏足够认识，常易误诊、漏诊，延误治疗，死亡率较高，早期死亡率甚至高达50%～70%。
2. 病因本病分为原发性和继发性，其病因未明。
临床上以继发性多见，约占80%，原发性较少，约占20%。
文献报道认为继发性常与以下疾病相关：①心脏病：先天性心脏病、风湿性心脏病、充血性心肌病等；②镰状细胞病；③肺部疾病：肺结核、支气管扩张、肺炎、慢性阻塞性肺部疾病、肺癌、哮喘、尘肺、曲菌病等；④其他：尿毒症、Ⅰ型糖尿病、流行性出血热、嗜酸性粒细胞增多症、白喉、类风湿关节炎等。
本病发病机制未明。
可能与气道炎症，高反应性及过敏相关。
本病可发生于任何年龄，儿童较多见。
根据文献病例报告，儿科患者发病年龄以2～15岁多见，成人发病最大年龄为60岁。
3. 组织病理学1997年Seear等报道9例并通过文献研究，根据气道内异生物的成分，提出将本病分为两型：Ⅰ型（炎症型）：•气道腔内生异物光镜下所见的主要成分为黏液蛋白、纤维素和大量嗜酸性和中性粒细胞浸润。
•推测Ⅰ型的发病应与炎症和过敏反应相关；病理机制主要是呼吸道梗阻引起的缺氧导致的病理生理改变。
•手术取出异物及雾化吸入糖皮质激素疗效好，抢救成功率高。
Ⅱ型（非炎症型或非细胞型）：•气道腔内生异物光学显微镜下所见的主要成分为黏液蛋白和纤维素，有少量或完全没有炎症细胞浸润，镜下所见为一片均质伊红染色；•病理机制有肺静脉压高、心功能不全等；•由于原发病较严重，治疗难度大，抢救成功率低。
方法：回顾性分析13例经多层螺旋CT重建图像诊断的先天性支气管桥畸形的影像学表现。
图像后处理方法包括MPR、MinIp、VR。
结果：13例支气管桥中，Ⅰ型支气管桥7例，表现为正常隆凸位于T2-3平面，存在右肺支气管分支，隆凸角平均56°，支气管桥起源于隆凸下左主支气管，这个起源位置称为假隆凸，位于T4-5平面，夹角平均111°，支气管桥起源以前的左主支气管明显狭窄，宽约1～2mm，长约17mm。
Ⅱ型支气管桥6例，表现为正常隆凸位置平面无右肺支气管分支，支气管桥起源于气道更远端，供应整个右肺，假隆凸位于T4-5平面，角度平均131°，均伴气道下段狭窄，宽约2～3mm，长约30mm，4例气道下段向左侧倾斜，2例不倾斜，2例伴肺动脉吊带。
结论：多层螺旋CT重建图像可以直观地观察气管、支气管、隆凸的形态、走行、管径及与周围组织的关系，可以确定对本病的诊断，并能明确合并的其他胸部异常，应作为本病的首选影像诊断方法。
新生儿肺气漏症群临床X线分析曹志坚，秦占雄，张茂琴昆明市妇幼保健院(650031)目的：探讨新生儿肺气漏的临床及X线表现特征。
方法：回顾性分析47例新生儿肺气漏的临床及X线表现,包括自发性气漏6例,病理性气漏24例,医源性气漏17例。
均摄有卧位正位胸片,14例侧位片,7例水平侧位片。
42例有复查胸片。
结果：基础疾病有胎粪吸入综合征（MAS）13例、肺透明膜病(HMD)10例、重度窒息8例,新生儿肺炎6例,宫内感染肺炎2例,湿肺2例。
辅助通气中气囊加压4例,持续气道内正压通气（CPAP）7例,呼气末正压通气（PEEP）6例。
4例气管插管过深。
X线表现肺间质气肿4例,纵隔积气8例,单纯气胸22例,纵隔积气并发气胸8例,间质气肿伴纵隔积气或气胸各1例，间质气肿+纵隔积气+气胸3例。
其中内侧气胸4例,前部气胸单侧19例、双侧6例,张力性气胸4例。
结论：基础疾病及人工通气/机械通气是新生儿肺气漏的主要原因。
·综 述·塑型性支气管炎的诊治进展陈 聪，余春梅综述，陈 静审校（重庆市第五人民医院 ４０００６２） 【关键词】 塑型性支气管炎； 诊断； 治疗进展ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２‐９４５５．２０１４．１２．０５４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２‐９４５５（２０１４）１２‐１７１２‐０２ 塑型性支气管炎是一种临床上较罕见但病情严重的呼吸系统疾病，因其内生性支气管树样管型堵塞支气管，引起局部或广泛性支气管堵塞，导致肺部分或全部通气功能障碍，可引起严重的呼吸窘迫。
塑型性支气管炎成人及儿童都可能发病，对塑型性支气管炎曾有多种命名，又称纤维蛋白性支气管炎、管型性支气管炎、黏液纤维素性支气管炎、支气管黏液嵌塞综合征等［１］。
目前对塑型性支气管炎的治疗尚无统一标准，本文就塑型性支气管炎的诊治进展综述如下。
１ 流行病学塑型性支气管炎是一种临床较罕见的疾病，在我国的患病率并不高，但随着对该疾病认识的深入，临床报告病例逐渐增多。
国外有学者报道Ｆｏｎｔａｎ术后患儿的患病率高达４％～１４％［２］。
由于塑型性支气管炎我国有记载的病例数少，塑型性支气管炎的高发年龄及性别倾向不详。
塑型性支气管炎儿童较为少见，且容易漏诊或误诊［３］。
２ 临床表现及诊断塑型性支气管炎的特征性表现为咳出或取出支气管树状塑型物质，本病的其他表现无特异性。
总结临床表现有以下几点：（１）多伴有基础疾病，如肺结核、支气管扩张、肺炎、先天性心脏病等。
多以发热及咳嗽起病，部分有咯血，发病初期咳嗽不剧烈，肺部体征不明显，表现无特异性。
（２）短时间内突然出现严重呼吸困难，顽固性低氧血症，可咳出或吸出痰栓样碎片或条索样物，经气管插管呼吸机常规通气方式不能改善通气，体格检查上肺部听诊可出现振羽音［４］、哮鸣音、病变肺呼吸音减低，Ｘ线片可见一侧或双侧肺不张，易误诊为支气管异物，但无异物吸入及呛咳史，可鉴别。
胸部增强ＣＴ可用于明确支气管型位置，便于支气管镜取出异物［５］。
（３）对有以上２点表现者予支气管镜检查见附着于气管或者支气管的异物，可钳出树枝状管型，放置于生理盐水中散开呈支气管树状塑型，为特征性诊断依据，管型外观可呈白色、黄色、浅红色，形状为条索状、树枝状，有韧性。
塑型性支气管炎诊断主要依靠支气管镜检及支气管腔内塑型性异物病理组织学切片。
当发现有肺部或心脏病基础疾病患者经抗感染、吸氧、吸痰治疗无改善，呼吸困难严重，血氧饱和度下降，胸片一侧白肺，纵隔向患侧移位或叶、段性肺不张时，要考虑塑型性支气管炎的可能，进行纤维支气管镜检查。
３ 分 型塑型性支气管炎分为两种类型：Ⅰ型为炎症细胞浸润型，管型病理切片成分为大量炎性细胞和纤维素，特别是中性和嗜酸性粒细胞浸润，主要继发于支气管肺部疾病所引起的炎性渗出，与呼吸道疾病有关，如哮喘、支气管炎、肺纤维性变等，糖皮质激素对此有较好的疗效；Ⅰ型塑型性支气管炎以中国人多见，成人为主。
Ⅱ型为非炎症细胞浸润型，病理切片主要成分为黏液蛋白和纤维素，不伴或伴有少量炎症细胞浸润，偶见单核细胞。
主要继发于一些先天性心脏病患者，糖皮质激素对此疗效差［６］。
国外报道此型占绝大多数。
近年国外有报道显示，Ⅰ型主要继发于哮喘患者，管型中有大量嗜酸性粒细胞浸润，Ⅱ型管型中发现少量急性炎症细胞及巨噬细胞浸润［７］。
４ 病因及病理生理学塑型性支气管炎病因、病理及发病机制尚不清楚。
其病因复杂，可能与某些疾病包括哮喘、囊性纤维病、先天性心脏病以及各种呼吸道细菌、支原体和病毒性感染有一定关系。
有报道称与细菌性肺炎相比，肺炎支原体肺炎在全身炎症较轻时即可发生塑型性支气管炎［８］。
发病机制多认为与变态反应有关，可能是在各种致病因子作用下呼吸道黏膜变态反应性增强，血管通透性增加，支气管黏液分泌过多，纤维蛋白渗出，细胞浸润于管腔内，在组织凝血酶和黏液酶及支气管内酸碱度改变作用下使蛋白沉淀，分泌物脱水、凝固形成树枝样管型，又因机体排异作用，管型剥脱损伤支气管黏膜血管而导致咯血。
另一些学者认为在先天性心脏病等疾病中，由于心内分流，致肺循环压力增加，气管、支气管黏膜毛细血管通透性增加，管内成分外渗，积聚于管腔内，形成管型。
但Ｍａｄｓｅｎ发现其他疾病合并肺循环压力增加并不会导致塑型性支气管炎，与上述结果不符。
有证据表明Ⅱ型塑型性支气管炎的发生和发展与异常淋巴循环有关，表现在国外学者发现淋巴系统疾病，心脏术后合并蛋白丢失性肠病，慢性乳糜胸患者都有支气管管型发生［９‐１０］。
５ 治 疗塑型性支气管炎的治疗要依据个体化原则，进行病因治疗并抑制管型产生。
Ｒａｇｈｕｒａｍ等认为应包括积极治疗原发病，纤维支气管镜使用，肾上腺糖皮质激素、支气管扩张剂、纤维蛋白溶解剂、抗菌药物等药物治疗和体位引流、胸部理疗［１１］以及机械辅助通气治疗。
积极治疗原发病可减轻或终止管型产生。
纤维支气管镜取出支气管管型是塑型性支气管炎最有效的治疗方［１２］。
尽早明确支气管管型部位并及时清除支气管管型将有助于改善局部通气，促进炎症吸收，加速病变黏膜修复，改善预后，减少支气管狭窄闭塞。
由于塑型性支气管炎发病与变态反应有关，临床上用肾上腺皮质激素可抑制炎症介质产生，减少呼吸道黏膜变态反应，降低毛细血管的通透性，减少血浆外渗，减轻呼吸道黏膜充血水肿，减少纤维蛋白渗出及管型形成，从而抑制管型脱落引起的咯血。
多数学者认为糖皮质激素治疗炎症细胞浸润型塑型性支气管炎可减少患者的咯血量及缩短住院时间，其治疗是安全有效的。
经纤维支气管镜肺泡灌洗，可抑制管型形成，对非炎症细胞浸润型塑型性支气管炎疗效好。
加强呼吸道雾化吸入，给予正确体位引流、吸痰及胸部理疗有助于深部分泌物排除。
但对于应用纤维蛋白组织型纤溶酶原激活剂，有学者认为易导致支气管管型破裂，不利于纤维支气管镜取出支气管管型［１３］。
有报道提及雾化吸入肝素或尿激酶有助于治疗塑型性支气管炎。
而进行呼吸机机械通气的治疗作用在于一方面呼吸支持可治疗呼吸衰竭，另一方面可打开气道、湿化气道，以利分泌物排出，使堵塞气道通畅，加快肺部病变痊愈。
塑型性支气管炎如不早期诊断、去除堵塞气道的塑型性物质可危及患者生命，临床病死率高，国外报道病死率为近５０％［１４］。
决定塑型性支气管炎预后最重要的是早期诊断和治疗，呼吸衰竭持续时间越长预后越差［１５‐１６］。
６ 小 结塑型性支气管炎是一种较罕见的疾病。
由于塑型性支气管炎的病因、病理及发病机制尚不清楚，诊断和治疗都十分困难，而通过支气管镜取出支气管管型是对塑型性支气管炎有效的治疗方法，也是重要的诊断方法［１７］。
塑型性支气管炎不但起病较急，而且病情危重。
如果医务人员对塑型性支气管炎认识不足，不能及时、有效地处理，往往会危及患者生命。
因此对于短时间内出现较严重的呼吸道梗阻和顽固性低氧血症者，且进行性加剧，不能用重症感染来解释，胸片上有肺不张征象，经机械通气不能改善通气障碍，或咳嗽时咳出条索状物，吸痰时有异样物时，有必要进行支气管镜探查。
这样有利于诊断，也有利于治疗。
可应用糖皮质激素抑制变态反应及管型形成［１８］，症状缓解期可给予祛痰、体位引流、抗感染等综合治疗。
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400062刊名：检验医学与临床英文刊名：Laboratory Medicine and Clinic年，卷(期)：2014(12)1.Brogan T V;Finn LS;Pyskaty DJ Plastic bronchitis in children:a case series and review of the medical litera-ture 2002(06)2.Caruthers RL;Kempa M;Loo A Demographic char-acteristics and estimated prevalence of Fontan-associated plastic bronchitis 2013(02)3.王茵小儿纤维素性支气管炎的临床诊治探讨[期刊论文]-中国药物与临床 2010(7)4.Eberlein M H;Drummond MB;Haponik EF Plastic bron-chitis:a management challenge 2008(02)5.Goo HW;Jhang WK;Kim YH CT findings of plas-tic bronchitis in children after a Fontan operation2008(09)6.Preciado D;Verghese S;Choi S Aggressive bronchoscopic management of plastic bronchitis 2010(07)7.Heath L;Ling S;Racz J Prospective,longitudinal study of plastic bronchitis cast pathology and responsive-ness to tissue plasminogen activator 2011(08)8.焦安夏,马渝燕,饶小春,潘跃娜,胡英惠,江沁波儿童肺炎支原体肺炎细菌性肺炎所致塑型性支气管炎15例临床分析[期刊论文]-中国循证儿科杂志 2010(4)nguepin J;Scheinmann P;Mahut B Bronchial casts in children with cardiopathies:the role of pulmona-ry lymphatic 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