哮喘性支气管炎

喘息性支气管炎的症状和治疗方法喘息性支气管炎，也称为哮喘，是一种常见的慢性呼吸道疾病。

它的主要特征是反复发作的气道阻塞和呼吸困难。

世界卫生组织数据显示，全球有超过3亿人患有哮喘。

本文将介绍喘息性支气管炎的症状、诊断以及常用的治疗方法。

一、喘息性支气管炎的症状1. 呼吸困难：患者在发作期感到胸闷、呼吸急促，甚至出现无法言语或走动。

2. 喘鸣声：由于气道收缩和黏液堆积，患者会听到“呼啦呼啦”的咳嗽声和鸟鸣样的呼吸音。

3. 咳嗽：干咳和剧烈咳嗽是哮喘最常见的伴随症状。

4. 胸闷：由于气道收缩导致通气不畅，患者会感到胸闷、沉重等不适感。

5. 夜间加重：夜间睡眠中因体位的改变和肺功能的峰值下降，可能导致症状加重。

二、喘息性支气管炎的诊断1. 病史：医生将询问患者关于家族史、过敏源以及发作频率等病史信息。

2. 肺功能检查：肺功能测试是确诊喘息性支气管炎最常用的方法之一。

其中包括肺活量、峰值呼气流速（PEF）以及气道阻力检测。

3. 喘息试验：通过给患者使用支气管扩张剂，观察其反应情况来判断是否为哮喘发作。

4. X线和CT扫描：这些影像学检查可以排除其他呼吸系统疾病，并评估肺部情况。

三、喘息性支气管炎的治疗方法1. 镇静药物：适用于急性发作期，可通过舒缓呼吸道肌肉的收缩减轻症状。

常用的镇静药物包括沙丁胺醇和布地奈德。

2. 支持性治疗：包括提供足够的水分和营养，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 防治慢性炎症：使用吸入式非类固醇类抗炎药物如沙美特罗等，以减轻气道炎症的反应。

4. 远离诱因：仔细观察哮喘发作的诱因，如花粉、灰尘、宠物等，尽量避免接触。

5. 免疫疗法：对于严重哮喘患者，可能需要进行特殊的免疫治疗。

例如过敏原免疫治疗（AIT）可以提高患者对过敏原的耐受能力。

四、预防喘息性支气管炎的措施1. 生活习惯：保持健康的生活方式和良好的卫生习惯，如定期锻炼、合理膳食和避免吸二手烟等。

2. 接种：接种适当的流感和肺子宫颈癌菌HPV等相关疫苗，提高机体抵抗力。

在儿科门诊，有些患儿一伤风感冒、咳嗽就会出现喘息、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，医生常诊断为哮喘性支气管炎。

不少家长担心孩子将来会转变为支气管哮喘。

其实，哮喘性支气管炎只要经过积极合理的治疗，大部分是可以治愈的。

哮喘性支气管炎除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向，其病因多与感染、过敏有关，多见于2岁左右的虚胖小儿，往往有湿疹等过敏史，多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。

支气管哮喘的发作诱因、频度和预后等与成人哮喘不尽相同。

随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。

据最近的研究资料统计，约有72.6%的病例在学龄前期症状缓解，仅有20%左右的喘息患儿可发展成为支气管哮喘。

因此，对哮喘性支气管炎的婴幼儿，家长及医务人员必须引起高度重视，尽量减少或避免伤风感冒，一旦发病应及时治疗。

特别是对那些过敏性体质的孩子应设法消除或避免接触过敏物，同时应在医生指导下尽早使用抗过敏的药物治疗，将其控制在萌芽阶段，这样就能使哮喘性支气管炎转变为支气管哮喘的可能性大大减少。

疾病名：喘息样支气管炎英文名：asthmatoid bronchitis缩写：别名：喘息性气管炎；喘息性支气管炎疾病代码：ICD：J20.8概述：喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。

肺实质很少受累,其中部分病儿可发展为支气管哮喘。

由于乳幼儿气管、支气管比较狭小，易因感染或其他刺激而加重。

另外，患儿有过敏体质因素，在上呼吸道感染后，引起小支气管痉挛或肿胀，而产生喘鸣。

因此，有人认为本病患儿有一部分是婴儿期支气管哮喘(以下简称哮喘) 或轻型哮喘。

流行病学：部分病例远期发展为支气管哮喘。

北京儿童医院于 1987～1989 年对594 例喘息样支气管炎进行了 4～21 年回顾性追踪，结果 41%转为哮喘，其中61.8%已经痊愈，尚有38.2%仍有哮喘发作。

有过敏史、嗜酸细胞较高以及血清IgE 升高者，往往发展为支气管哮喘症。

根据天津医学院儿科等单位对 146 例喘息样支气管炎的5～15 年随访观察，认为喘息样支气管炎与支气管哮喘是同一种疾病，因为两者的遗传史、过敏史、血清 IgE 及肺功能均甚相似。

西安医科大学儿科也认为对3 岁以下不明原因的反复喘息儿应考虑为婴幼儿哮喘，它与儿童哮喘可能是一种病在两个年龄阶段的不同表现。

病因：可有以下几方面的发病因素：1.感染因素多种病毒和细菌感染均可引起。

较常见的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。

大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。

2.解剖特点婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣音。

3.过敏体质因素婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个体中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性 IgE 抗体，其鼻咽分泌物中组胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。

哮喘和支气管炎的区别在哪
哮喘以及支气管炎都会有一些症状，表现是比较相似的，所以很多人会混淆，但实际上哮喘常见于幼年或者青年突发疾病，一般没有出现慢性咳嗽咳痰的典型症状。

1、哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。

发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有个人或家族过敏性疾病史。

喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。

典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。

2慢性支气管炎好发于老年人,但身体衰弱者或经常接触某些刺激性物质如化学性气体、吸烟、灰尘飞扬和病毒、细菌感染
等因素都能引起慢性支气管炎。

在慢性支气管炎的基础上,可发展为哮喘性支气管炎,而在支气管哮喘的基础上又可并发慢性支气管炎。

单纯的慢性支气管炎很容易与哮喘相鉴别:前者经常咳嗽,咳粘液痰,痰液因感染而脓性成分增加,感染时可有低热,白细胞及中性粒细胞稍增高,听诊有散在性湿性口罗音。

慢性支气管炎兼有阻塞性肺气肿是临床上最多见的一类,大都为中年以上或老年患者。

3、除有慢性支气管炎的症状以外,视肺气肿的严重程度而有不同程度的呼吸困难,尤其在寒冬季节,动即喘促,甚至说话亦有气短胸闷。

平静呼吸时各呼吸辅助肌运动明显,有呼吸困难,唇指常见紫绀。

夏秋缓解期也不能多劳动。

体格检查,胸部前后径增宽呈桶形,膈肌降低,呼吸运动受限。

其主要的鉴别要点为:平时缓解期内亦稍有咳嗽,走动后易气喘,家庭及个人过敏史不明显,血及痰液中嗜酸粒细胞不增高,痰液中无或仅有少量枯什曼螺旋体及雷登晶体。

支气管炎哮喘怎么治疗好得快些支气管炎和哮喘是两种常见的呼吸系统疾病，其表现形式大不相同。

支气管炎是一种以气道炎症为主要特征的疾病，主要症状为咳嗽、痰液、胸闷等；而哮喘则是一种发作性喘息和呼吸困难的疾病。

虽然两者症状不同，但是治疗上有很多的相似之处。

下面我们来讲一下支气管炎和哮喘的治疗方法和注意事项。

一、支气管炎治疗方法：1、药物治疗：根据不同的症状，可以采用不同的药物进行治疗。

如：（1）抗生素治疗：当患者感染细菌时，需要应用抗生素治疗，以清除细菌感染。

（2）支气管扩张剂：可以通过扩张支气管来缓解症状，如舒利迭、沙丁胺醇等。

（3）止咳药：可以减轻咳嗽症状，如左氧氟沙星、小儿止咳糖浆等。

2、物理治疗：物理治疗包括吸入雾化治疗、胸部按摩、气功等。

雾化治疗是将药物以雾化的形式送到患者的呼吸道中，以达到治疗目的；胸部按摩可以通过按摩胸部，促进痰液排出，缓解症状；气功是一种通过调整呼吸、控制神经系统，改善氧气供应的方法，可以减轻症状。

3、中药治疗：中药治疗支气管炎也有一定的疗效，如采用板蓝根、连翘、黄芩等中药，以清热解毒，减轻炎症。

注意事项：1、保持良好环境卫生，避免吸入有害的污染物。

2、避免过度劳累，保持充足的睡眠。

3、饮食以清淡易消化的为主，多吃水果蔬菜，少吃油腻食物。

4、避免抽烟和二手烟。

5、保持情绪稳定，避免情绪波动过大。

二、哮喘治疗方法：1、急性发作治疗：哮喘急性发作时，需要采取紧急措施来应对，如使用吸入雾化治疗、给予气管扩张剂，如沙丁胺醇等，必要时可以使用糖皮质激素等药物来减轻症状。

2、缓解期治疗：哮喘缓解期主要采用维持性治疗。

如使用吸入类固醇等药物，以预防症状的发作。

3、免疫治疗：针对过敏原如花粉等，采用免疫治疗可以改善过敏反应，从而减轻症状。

4、呼吸道清理：通过吸痰、物理治疗等方法，清除呼吸道中的分泌物，以缓解症状。

注意事项：1、避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

2、戒烟、避免吸二手烟。

3、避免运动过度。

护理查房——喘息性支气管炎患者孙赫言，男，一岁零一月，主因咳嗽流涕10天，气喘5天，发热1天，于2008-11-14入院。

入院查体：右侧耳后及颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，无粘连、压痛，余浅表淋巴结无肿大。

咽部粘膜充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，未闻及湿罗音。

入院后辅助检查：胸片提示两肺纹理稍多，未见实质性病变。

血常规：白细胞：10.85*109，入院诊断：喘息性支气管炎。

什么是喘息性支气管炎？喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。

多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。

病程较长有反复发作史。

临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。

大多数患儿精神及一般情况良好。

是一种特殊的急性支气管炎。

临床表现1.是一种独立性疾病并与过敏因素或过敏体质相关。

2.多见于<3岁的虚胖体质婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史。

3.常继发于上感之后，病情多不重。

4.临床以喘息为主要症状，但无哮喘发作那样的突发突止表现5.尽管喘息明显，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，肺部常有喘鸣音，可伴不固定的湿罗音。

6.有一定的复发性，随年龄增长复发次数减少。

7.大多数预后良好，于4-5岁痊愈，部分发展为支气管哮喘。

诊断1.以咳嗽为主症，婴幼儿可有气促。

2.肺部干性罗音，可伴不固定中粗湿罗音。

3.肺纹理增粗，无斑片状阴影。

治疗1.控制感染①抗生素青霉素、红霉素②抗病毒病毒唑10-15mg/(kg·日)-干扰素20万u/日，肌注2.对症治疗①止咳祛痰止咳合剂1ml/1岁非那根0.5-1mg/kg/次（频咳影响睡眠时）②解痉氨茶碱：2-4mg/kg/次3-4/日维生素K1 ：10mg 肌注（4321疗法）激素：地塞米松、氢化可的松，4-7天喘乐宁：护理1.护理诊断清理呼吸道无效体温过高2.护理措施保持呼吸道通畅维持正常体温健康教育。

哮喘性支气管炎急性发作的护理要点哮喘性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是呼吸道气道痉挛和阻塞，导致呼吸困难和咳嗽等症状。

当哮喘性支气管炎出现急性发作时，护理工作变得尤为重要。

本文将探讨哮喘性支气管炎急性发作的护理要点。

1. 了解病情在护理哮喘性支气管炎急性发作患者之前，首先需要了解患者的病情。

了解患者的过敏源和哮喘发作的诱因，可以帮助护士制定个性化的护理计划。

同时，了解患者之前的就医记录以及已经使用的药物，有助于评估患者的病情和制定适当的护理方案。

2. 提供适当的氧气哮喘性支气管炎急性发作时，患者往往会出现严重的呼吸困难。

护士需要确保患者有足够的氧气供给，以缓解患者的呼吸困难。

使用鼻导管或面罩提供高浓度的氧气，可以帮助患者缓解症状，并改善氧合水平。

3. 给予适当的药物治疗药物治疗是哮喘性支气管炎急性发作的重要措施。

根据患者病情的轻重和医嘱，护士应及时给予患者口服或静脉注射的支气管扩张药物，比如β2受体激动剂和皮质类固醇。

同时，护士应该密切观察患者对药物治疗的反应，以及患者出现的不良反应和副作用。

4. 提供适当的体位正确的体位可以帮助患者减少呼吸道阻塞，并改善通气功能。

半卧位是哮喘性支气管炎急性发作患者常用的体位，可以减少膈肌和胸部的压力，帮助患者更好地呼吸。

护士可以帮助患者调整体位，并给予适当的支持，以确保患者的舒适度和呼吸顺畅。

5. 观察和记录病情护理哮喘性支气管炎急性发作患者时，护士应密切观察患者的病情变化，并及时记录。

护士需要记录患者的呼吸频率、心率、氧饱和度等生命体征，并注意观察患者出现的症状和体征变化，如胸闷、咳嗽、痰液性状等。

这些观察和记录有助于评估患者的病情发展和治疗效果。

6. 提供心理支持哮喘性支气管炎急性发作对患者的生活质量和心理状态都会产生一定的影响。

护士应该给予患者充分的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

护士可以与患者进行交谈，鼓励患者积极配合治疗，并解答患者可能存在的疑问和困惑，以增强患者的信心和合作性。

哮喘性支气管炎-病例分析
病例摘要：
死者，男性，25岁，生前患有慢性咳嗽气喘10余年，伴反复水肿及腹胀3年。

尸检发现腹腔内积液3000毫升，色淡黄。

双肺体积肿大，大部分区域可扪及捻发感，质软、弹性差，部分区域有实变。

切面各级支气管均扩张，呈圆柱状，支气管壁增厚。

镜下，支气管壁纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，并见少量嗜酸性粒细胞，大部分肺泡呈不同程度的扩张，部分肺泡腔有水肿液，肺泡壁毛细血管扩张。

心体积大于死者手拳，右心室明显扩张，壁厚达7mm。

左心房、左心室无明显改变，右心房扩张。

镜下，右心室心肌纤维肥大，核大而深染，肌间有水肿。

肝呈槟榔样改变。

肝小叶周围带肝细胞的胞浆内可见大小不等的空泡，肝窦扩张、淤血，中央带肝细胞萎缩。

分析题：
请做出诊断并说明疾病的发展经过。

参考答案：
患者患有哮喘性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症，最终导致慢性肺源性心脏病，进一步发展成全心衰，以右心衰为主，肝淤血、脂变，腹水等。