喘息性支气管炎的护理常规

急性气管-支气管炎护理常规
急性气管支气管炎是由于生物性或非生物性致病因素引起
的支气管树黏膜急性炎症,为一个独立病症，与慢性支气管炎不存在内在联系，亦非病程上的区分.主要临床特点为咳嗽咳痰气喘及早期可有上感症状等。

一、护理措施
(一）环境要求
环境安静室内空气要流通,温度18—20°C、湿度以55％—60%，避免烟雾、灰尘的刺激。

注意保暖
（二)休息与活动
有发热、吐浓痰、活动气短时应卧床休息；退热、痰量减少和气急减轻后可轻度活动,逐渐恢复工作。

呼吸困难者给予氧气吸入。

（三）饮食护理
给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励病人多饮水,补液量不应少于3000ml，以稀释痰液。

（四）促进排痰
咳嗽剧烈、痰液粘稠不易咳出时,遵医嘱给予雾化吸入湿化吸痰；声音嘶哑时应注意休息，减少交谈；危重体弱患者,定时更换体位，叩击背部，使痰液易于咳出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡；对神志不清者,可进行机械吸痰。

（五)病情观察
严密观察生命体征、出汗等病情变化，高热时按高热护理常规,出汗时及时用毛巾擦干，更换潮湿衣服,保持皮肤清洁、干燥。

（六）健康指导:
平时应加强耐寒锻炼，增强体质，避免过度劳累、受寒，预防感冒。

生活要有规律,积极戒烟,注意改善环境卫生，消除和避免有害理化因素的刺激.
二、主要护理问题
1·清除呼吸道低效与痰液粘稠、咳嗽无力有关.
2·气体交换受损与气管感染有关
3·体温过高与细菌或病毒感染有关
4·知识缺乏与缺乏气管支气管感染的预防保健知识有关.。

四、气管-支气管炎护理常规（一）一般护理1.环境与休息：保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，有适宜的温度（室温在18－20℃）和湿度（50%－60%），以充分发挥上呼吸道自然防御功能。

使病人保持舒适体位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。

2.饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化、不宜发酵的食物，高热和危重患者应进流食或半流食。

如病人无心、肾功能障碍，给予充足的水分以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，以利痰液排出，一般每天饮水达到1.5-2L。

3.病情观察：（1）密切观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时、正确采取痰标本送实验室检查，以提供可靠的诊断指标。

（2）严密观察病情变化，做好对生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心率的检测。

（3）熟悉酸碱失衡的临床表现，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常及时通知医师。

4.促进有效排痰：包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。

5.做好基础护理：对全身情况衰竭、生活不能自理的患者，要做好口腔、皮肤、生活护理。

6.用药护理：（1）遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。

（2）向湿性咳嗽及排痰困难病人解释并说明可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射，加重痰液的积聚，切勿自行服用。

（3）呼吸衰竭患者在应用镇静剂时，禁吗啡、巴比妥类药物，以防呼吸抑制。

7.正确留取痰液、脓液、血液标本。

送检要及时，标本容器要符合要求。

8.防止交叉感染，严格洗手流程；有特殊细菌感染的患者，严格消毒隔离，必要时住单人房间。

（二）健康指导1.疾病预防指导：预防急性上呼吸道感染等诱发因素。

增强体质,可选择合适的体育活动,如健身操、太极拳、跑步等,可进行耐寒训练,如冷水洗脸、冬泳等。

2.疾病知识指导：患病期间增加休息时间,避免劳累;饮食宜清淡、富于营养;按医嘱用药,如2周后症状仍持续应及时就诊。

护理查房——喘息性支气管炎患者孙赫言，男，一岁零一月，主因咳嗽流涕10天，气喘5天，发热1天，于2008-11-14入院。

入院查体：右侧耳后及颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，无粘连、压痛，余浅表淋巴结无肿大。

咽部粘膜充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，未闻及湿罗音。

入院后辅助检查：胸片提示两肺纹理稍多，未见实质性病变。

血常规：白细胞：10.85*109，入院诊断：喘息性支气管炎。

什么是喘息性支气管炎？喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。

多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。

病程较长有反复发作史。

临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。

大多数患儿精神及一般情况良好。

是一种特殊的急性支气管炎。

临床表现1.是一种独立性疾病并与过敏因素或过敏体质相关。

2.多见于<3岁的虚胖体质婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史。

3.常继发于上感之后，病情多不重。

4.临床以喘息为主要症状，但无哮喘发作那样的突发突止表现5.尽管喘息明显，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，肺部常有喘鸣音，可伴不固定的湿罗音。

6.有一定的复发性，随年龄增长复发次数减少。

7.大多数预后良好，于4-5岁痊愈，部分发展为支气管哮喘。

诊断1.以咳嗽为主症，婴幼儿可有气促。

2.肺部干性罗音，可伴不固定中粗湿罗音。

3.肺纹理增粗，无斑片状阴影。

治疗1.控制感染①抗生素青霉素、红霉素②抗病毒病毒唑10-15mg/(kg·日)-干扰素20万u/日，肌注2.对症治疗①止咳祛痰止咳合剂1ml/1岁非那根0.5-1mg/kg/次（频咳影响睡眠时）②解痉氨茶碱：2-4mg/kg/次3-4/日维生素K1 ：10mg 肌注（4321疗法）激素：地塞米松、氢化可的松，4-7天喘乐宁：护理1.护理诊断清理呼吸道无效体温过高2.护理措施保持呼吸道通畅维持正常体温健康教育。

千里之行，始于足下。

呼吸内科常见疾病护理常规呼吸内科是专门治疗呼吸系统疾病的科室，常见的疾病包括支气管炎、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

这些疾病需要特定的护理常规来控制病情、改善患者的生活质量。

下面将介绍呼吸内科常见疾病的护理常规。

一、支气管炎的护理常规：1. 居住环境的调整：保持室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度，避免患者暴露在有害气体和尘埃中，尽量减少与疾病相关的刺激因素。

2. 药物治疗和护理：根据医生的嘱咐定期服用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等药物。

定期进行体格检查，观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 注意饮食调理：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，减少高脂、高糖、高蛋白食物的摄入。

避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。

4. 停止吸烟：支气管炎患者最重要的护理措施之一是戒烟。

吸烟会进一步损害呼吸系统，加重病情。

二、哮喘的护理常规：1. 定期服用药物：哮喘病人需要按时服用药物，包括控制炎症的药物和缓解症状的药物。

按照医生的嘱咐正确使用吸入器，保持药物的有效浓度。

2. 诱导补救性肺活量：在哮喘发作前或治疗期间，教育患者进行诱导补救性肺活量训练。

通过诱导补救性肺活量指导患者进行正确的呼吸动作，增强患者的呼吸机能。

第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。

3. 避免诱发因素：哮喘患者应避免与过敏原接触，如花粉、尘螨、宠物毛发等。

此外，刺激性气味、冷空气、压力等也是常见的诱发因素，患者应尽量避免接触。

4. 心理护理：哮喘病人常常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应进行积极的心理护理，帮助患者放松心情，减轻焦虑。

三、肺炎的护理常规：1. 药物治疗和隔离：根据病原菌的敏感性选择抗生素，及时治疗肺炎。

患者应住在单间病房，保持室内通风，随时做好飞沫防护措施，避免交叉感染。

2. 密切观察病情：观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸等指标的监测。

及时发现并处理不良症状、并发症。

3. 辅助通气：对于病情较重的患者，需要进行辅助通气治疗。

1慢性支气管炎护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2、休息与体位：急性发作期有发热,喘息时应卧床休息,老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间。

注意保暖,防止受凉,预防并发症。

3、饮食护理：对心肝肾功能正常的病人,应给予充足的水分和热量。

每日饮水量应在1500ML 以上。

适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入。

4、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入。

5、咳嗽、咳痰的护理：（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人每2—4小时定时进行有效咳嗽。

（2）胸部叩击：叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。

叩击时间15—20min为宜,每日2—3次,餐前进行。

叩击时应询问病人的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况,检查肺部呼吸音及啰音变化。

（3）体位引流：按病灶部位,取适当体位,使病变部位支气管开口向下,利用重力,以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。

引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行,每次10—15min,引流期间防止头晕或意外危险,观察咳嗽和痰液引流情况,注意神志、呼吸及有无紫绀。

（4）吸入疗法：包括湿化疗法和雾化吸入疗法。

在湿化疗法时,应密切观察病情,经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰,以防止呼吸道急性阻塞。

6、根据医嘱正确收集痰标本。

7、药物治疗护理：观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应。

8、心理护理：急性发作期,应关心体贴病人,了解情绪变化原因,给予耐心疏导,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。

9、健康指导：指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟,加强体育锻炼,增加机体耐寒力,根据病情选择适合自己的活动,如散步、太极拳等。

冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免与呼吸道感染病员接触。

2慢性阻塞型肺疾病护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2、休息与体位：卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。

3、病室每日通风两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。

4、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,避免产气食物,少量多餐,多饮水。

慢性支气管炎、阻塞性肺疾病的护理常规【病情观察】
1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。

2.观察精神症状，是否有神智模糊、昏睡和烦躁等。

3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。

4.注意观察痰液的色、质、量变化。

5.密切观察各种药物作用和副作用。

【护理措施】
1．遵医嘱给予抗炎治疗，有效控制呼吸道感染。

对症处理，镇咳、祛痰，发热者给于超声雾化吸入、理疗等。

2．改善呼吸状况长期低流量给氧，1-2L/min。

加强腹式呼吸和缩唇呼吸训练。

3．饮食高热量、高蛋白质、高纤维饮食，少吃产气食品。

4．慢性支气管炎，要避免呼吸道再感染，避免冷空气刺激，经常调节室内空气，保持新鲜与适宜的湿度。

5．适当加强体育锻炼，提高机体的御寒能力，例如呼吸体操、穴位按摩、耐寒锻炼等。

6．加强个人防护，宣传吸烟危害，注意保暖，预防感冒。

7．心理护理由于长期呼吸困难病人容易丧失信心，多有焦虑、忧郁等心理障碍，护士应做好病人与家属的沟通，疏导其心理压力。

【健康教育】
1．戒烟。

2．增强体质，适当参加体育活动，预防感冒。

3．坚持腹式呼吸及缩唇呼吸训练。

4．家庭氧疗的指导。

5．做好心理护理，鼓励病员树立信心主动配合治疗。

6．改善环境，杜绝污染，加强个人防护。

喘证护理常规喘病是因久患肺系病证或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促、呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症。

严重者可由喘致脱，出现喘脱之危重症。

西医学中的喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、慢性肺源性心脏病、硅沉着病及癔症性喘息等，出现以呼吸困难为主要临床表现。

临床表现：外寒内饮证：受凉后出现头疼、身痛，发热恶寒，咳嗽，气急，痰白清稀。

舌质淡苔薄白，脉滑或弦紧。

风热犯肺证：发热，恶风或恶寒，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠，舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。

痰浊雍肺证：咳嗽喘息，痰多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，苔白腻，脉弦滑。

肺气郁闭证：常因情绪刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚或无痰声。

苔薄，脉弦。

喘证的护理：（1）保持病室空气清新流通，病室安静、整洁。

（2）急性期卧床休息，协助病人取舒适卧位，如半坐卧位，氧气吸入，一般给鼻导管、低流量、低浓度持续给氧。

（3）根据医嘱正确及时给药，观察药物滴速、疗效及副作用。

（4）密切观察呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难程度，监测生命体征，以便及时发现异常并配合医生救治。

（5）病情稳定后鼓励病人呼吸运动，如缩唇呼吸、腹式呼吸。

（6）遵医嘱耳穴埋豆，选择交感、心、肺等穴位。

（7）遵医嘱隔物灸，选择气海，关元等穴位。

饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、高维生素为宜，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。

多食绿叶蔬菜及水果，食物以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸即煎炸之品.外寒内饮证：宜食辛温祛寒之品，如白果煲鸡、紫苏粥等。

风热犯肺证：宜食清热之品，如梨、金银花茶等。

痰浊雍肺证：宜食清肺化痰之品，如银耳白合粥等。

肺气郁闭证：宜食开郁宣肺之品，如杏仁粥，萝卜生姜汁等。

情志护理：本病病程长，患者精神负担重，多与患者沟通，及时给心理疏导。

鼓励病人之间多交流，指导自我放松的方法，如听音乐、看电视等。