基础护理学-异常呼吸的评估与护理

临床护理：呼吸系统评估
（一）操作要点。

1 .视诊时观察胸廓外形、呼吸运动的形态、呼吸频率及节律、有无呼吸困难等。

2 .触诊呼吸运动时将两手掌分别放于患者两侧肋下缘处，手指分开，并使两拇指在胸骨中线上接触，让患者作深呼吸,观察两侧呼吸运动是否一致。

3 .用两手掌或手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱患者用同等的强度重复发长音“一”，先前胸后背部，比较两侧相应部位语音震颤是否一致。

4 .将手掌轻轻平放在侧胸壁或腋下，嘱患者作深呼吸，进行触诊胸膜摩擦感。

5 .常用间接叩诊法，自肺尖开始，向下逐个肋间进行叩诊，先叩前胸，再叩背部及两侧；自腋窝开始向下叩诊直至肋缘。

6 .听诊时一般从肺尖开始，自上而下，由前面到侧面，最后检查背部，两侧对比检查。

（二）指导要点。

1 .向患者讲解检查目的及步骤，取得合作。

2,叩诊侧胸时指导患者上臂抱头；叩诊背部时，上身稍前倾，头稍低，双手交叉抱肘，使肩胛骨尽可能向外侧方移位。

（三）注意事项。

L触觉语颤应避开心脏位置。

2 .叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重适宜。

护理《基础护理学》常考知识点汇总护理评估中如何收集资料收集资料的方法1.观察：是护士运用感官或借助简单诊疗器械系统医学教育网原创收集健康信息的方法。

包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察2.交谈：护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。

(1)目的：有助于获得可靠、全面的病人健康资料;沟通感情，建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。

(2)方式：①正式交谈：按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。

常用于病史采集。

②非正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈。

此方式可使人感到轻松、自然，有助于护士了解病人的真实感受。

(3)交谈要点：交谈环境舒适、安静，有利于保护病人的隐私;向病人明示谈话的目的和所需的时间;抓住主题，引导交谈;注意倾听，及时反馈;语句表达清晰，语意明确，语速适当;谈毕小结。

3.查阅：在评估前及护理活动中，护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果。

书写护理诊断的陈述方式与注意事项护理诊断的陈述方式1.三部陈述法——护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(S);多用于现存的护理诊断。

2.二部陈述法——护理诊断名称(P)+相关因素(E);用于"有……危险"的护理诊断。

3.一部陈述法——护理诊断名称(P);用于健康的护理诊断。

书写护理诊断注意事项1.一个护理诊断只针对一个健康问题。

2.护理诊断须采用规范的名称。

3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。

4.相关因素是医学教育网，原创制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用"与……有关".若无法确定相关因素时可写"与未知因素有关".5.确立知识缺乏的诊断，可陈述"知识缺乏：缺乏……方面的知识".内科门诊的护理常规工作1.按门诊一般护理常规施行。

2.护士接到病案或诊疗手册后按顺序向患者扼要了解病情，进行分诊。

《基础护理学1》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务基础护理学是研究帮助护理对象满足生理、心理和治疗需求的护理基本理论、基本知识及基本技能的一门学科。

其内容包括护理学的基本概念与理论、帮助护理对象满足生理、心理及治疗需求的基础护理技术和相关的护理基本知识。

本课程的任务以培养学生良好的职业素质为核心，在整体护理观念的指导下，使学生具有较强的护理实践技能及必备的护理基本知识，理论联系实际，培养观察、综合分析解决问题能力和创新能力，能运用所学知识和技能为护理对象服务。

（二）课程教学的基本要求通过本课程的教学，使学生掌握护理学的基本理论和知识，确立以护理对象为中心的整体护理观，运用护理程序的思想和工作方法指导护理实践，能熟练掌握各项基础护理技术操作，具有良好的人际沟通与交往能力。

具有高度的责任心、同情心、爱心和团结协助精神，在整体护理观念的指导下，使学生具有较强的护理实践技能及护理基本知识，能够运用所学知识和技能为护理对象服务。

（三）课程教学改革1.运用现代信息技术根据章节内容特点运用多媒体教学，使得教学内容丰富多彩，图文并茂，增加学生学习兴趣，提高学习效率，使《基础护理学》课程教学直观化、立体化，从多角度调动学生的情绪、注意力和兴趣，全面提高教学质量。

例如压疮的预防及护理，吸痰法、洗胃法、导尿术等课题，可以选用图片、模型、科技、视频等多种教学方法，做到复杂的问题简单化，抽象的问题直观化，枯燥的问题生动化，消除学生的畏惧心理，达到事半功倍的教学效果。

2.合理缩减理论课程首先，在明确大纲的基础上，将现有教材进行合理整编，突出重点难点，简单内容可以改为自学。

不同内容的课题采用不同的方法讲授，例如灌肠、注射、消毒灭菌等课题采用列表比较法，有助于加强理解和记忆各自的异同点，做到举一反三。

另外，还可采用互动式教学方法。

在教师授课的同时，一定程度上引导学生开展自由讨论，根据所学知识积极思考。

最后，课后作业尽量出病例等思考题，这样既能巩固基础基本知识，又能培养锻炼学生分析问题、解决问题的能力，将所学知识与临床实践相结合。

《基础护理学》第五版李小寒尚少梅主编目录（分十八章）第一章绪论一、课程的地位和基本任务二、课程的学习内容及学习目的三、课程的学习方法及要求第二章环境第一节环境与健康一、环境概述二、环境因素对健康的影响三、护理与环境的关系第二节医院环境一、医院环境的特点及分类二、医院环境的调控第三章患者入院和出院的护理第一节患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理第二节患者的卧位一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法第三节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法第四节患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理第五节人体力学在护理工作中的应用一、常用的力学原理二、人体力学的应用第四章预防与控制医院感染第一节医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染发生的原因三、医院感染发生的条件四、医院感染的预防与控制第二节清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法二、医院清洁、消毒、灭菌工作第三节手卫生一、概述二、洗手三、卫生手消毒四、外科手消毒第四节无菌技术一、概述二、无菌技术基本操作方法第五节隔离技术第五节隔离技术一、概述二、隔离种类及措施三、隔离技术基本操作方法第五章患者的安全与护士的职业防护第一节患者的安全一、影响患者安全的因素二、患者安全需要的评估三、医院常见的不安全因素及防范四、保护患者安全的措施第二节护士的职业防护-一、职业防护的相关概念及意义二、职业损伤的有害因素三、护理职业防护的管理四、常见护理职业损伤及预防措施第六章患者的清洁卫生第一节口腔护理一、评估二、口腔的清洁护理第二节头发护理一、评估二、头发的清洁护理第三节皮肤护理一、评估二、皮肤的清洁护理三、压疮的预防与护理第四节会阴部护理一、评估二、会阴部的清洁护理第五节晨晚间护理一、晨间护理二、晚间护理第七章休息与活动第一节休息与睡眠一、休息概述二、睡眠第二节活动一、概述二、患者活动的评估三、协助患者活动第八章生命体征的评估与护理第一节体温的评估与护理一、正常体温及生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量第二节脉搏的评估与护理一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的评估及护理三、脉搏的测量第三节血压的评估与护理一、正常血压及生理变化二、异常血压的评估及护理三、血压的测量第四节呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、呼吸的测量四、促进呼吸功能的护理技术第九章冷、热疗法第一节概述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素第二节冷、热疗法的应用一、冷疗法二、热疗法第十章饮食与营养第一节概述一、人体对营养的需要二、饮食、营养与健康的关系三、饮食、营养与疾病的关系第二节医院饮食一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食第三节营养状况的评估一、影响因素的评估二、饮食状况的评估三、身体状况的评估四、生化指标及免疫功能的评估第四节患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理二、患者的饮食护理第五节特殊饮食护理一、胃肠内营养二、胃肠外营养第十一章排泄第一节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理二、排尿的评估三、排尿异常的护理四、与排尿有关的护理技术第二节排便护理一、与排便有关的解剖与生理二、排便的评估三、排便异常的护理四、与排便有关的护理技术第十二章给药第一节给药的基本知识一、药物的种类、领取和保管二、给药的原则三、给药的途径四、给药的次数与时间五、影响药物作用的因素第二节口服给药法一、口服给药的优缺点二、口服给药的目的三、口服给药的操作过程四、口服给药的注意事项五、口服给药过程中的健康教育第三节注射给药法一、注射原则二、注射前准备三、常用注射法第四节雾化吸入法一、超声波雾化吸入法二、氧气雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法第五节药物过敏试验法一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法四、普鲁卡因与碘过敏试验五、细胞色素C过敏试验法六、头孢菌素类药物过敏试验法第六节局部给药一、滴药法二、插入法三、皮肤给药四、舌下用药第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液的原理及目的二、静脉输液的常用溶液及作用三、静脉输液的原则四、常用输液部位五、常用静脉输液法六、输液速度及时间的计算第二节静脉输血一、静脉输血的目的及原则二、血液制品的种类三、静脉输血的适应证与禁忌证四、血型及交叉配血试验五、静脉输血的方法六、自体输血和成分输血七、常见输血反应及护理第十四章标本采集第一节概述第二节各种标本的采集一、标本采集的意义二、标本采集的原则一、血液标本的采集二、尿液标本的采集三、粪便标本的采集四、痰标本的采集五、咽拭子标本采集第十五章疼痛患者的护理第一节疼痛概述一、疼痛的概念二、疼痛的原因及发生机制三、疼痛的分类四、疼痛对个体的影响第二节影响疼痛的因素一、客观因素二、主观因素第三节疼痛的护理一、疼痛的护理评估二、疼痛的护理原则三、疼痛的护理措施第十六章病情观察及危重患者的管理第一节病情观察一、病情观察的概念及意义二、护士应具备的条件三、病情观察的方法四、病情观察的内容第二节危重症患者的管理一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理二、危重患者的护理第三节常用急救技术一、心肺复苏技术二、氧气吸入法（详见第八章）三、吸痰法（详见第八章）四、洗胃法五、人工呼吸器第十七章临终护理第一节临终关怀一、临终关怀的概念和意义二、临终关怀的发展三、临终关怀的研究内容四、临终关怀的理念和组织形式五、临终关怀机构的基本服务项目第二节濒死与死亡一、濒死与死亡的定义二、死亡的标准三、死亡过程的分期第三节临终患者及家属的护理一、临终患者的生理评估及护理二、临终患者的心理评估及护理三、临终家属的护理第四节死亡后护理一、尸体护理二、居丧期的护理第十八章医疗与护理文件第一节医疗与护理文件的记录和管理一、医疗与护理文件的记录二、医疗与护理文件的管理第二节医疗与护理文件的书写一、体温单二、医嘱单三、出入液量记录单四、特别护理记录单五、病室交班报告六、护理病历。

异常呼吸的护理措施引言异常呼吸是指呼吸过程中出现不正常的表现，包括呼吸频率、深度、节律、呼吸声等方面的异常。

常见的异常呼吸包括呼吸急促、呼吸困难、呼吸浅快等。

这些异常呼吸可能是由于各种原因引起的，如疾病、心肺功能异常、环境因素等。

对于患有异常呼吸的患者，提供适当的护理措施至关重要，能够有效缓解症状、改善患者的呼吸功能，并促进康复。

本文将介绍一些常见的异常呼吸护理措施，以帮助护士和医护人员更好地处理这些情况。

1. 呼吸急促的护理措施呼吸急促是指呼吸频率明显增加，超过正常范围。

对于患有呼吸急促的患者，护理人员应采取以下措施：•给予充足的休息：呼吸急促会导致患者感到疲倦和不适，护理人员应提供舒适的环境，确保患者有足够的休息时间。

•帮助患者正确呼吸：教导患者正确的呼吸方法，如深呼吸和缓慢呼气，帮助他们改善呼吸节律。

•监测氧气饱和度：使用脉搏血氧饱和度监测仪监测患者的氧气水平，及时发现氧气不足的情况。

•提供辅助通气设备：对于需要辅助通气的患者，如使用呼吸机，护理人员应妥善安装和调整设备，确保患者能够得到适当的通气支持。

2. 呼吸困难的护理措施呼吸困难是指呼吸过程中感到一定程度的不适或困难。

对于患有呼吸困难的患者，护理人员应采取以下措施：•调整体位：改变患者的体位，如半坐位、头部高位等，有助于减轻呼吸困难。

•给予氧气治疗：对于氧气不足引起的呼吸困难，给予高浓度氧气治疗可以有效改善患者的呼吸状况。

•提供支持性措施：如鼓励患者进行浅呼吸练习、进行放松训练等，帮助减轻焦虑和紧张情绪，改善呼吸节律。

3. 呼吸浅快的护理措施呼吸浅快是指呼吸频率增加，但呼吸深度减小。

对于患有呼吸浅快的患者，护理人员应采取以下措施：•提供氧气治疗：呼吸浅快可能导致氧气不足，因此应及时给予高浓度氧气治疗。

•控制呼吸节律：鼓励患者进行深呼吸和慢呼气练习，帮助改善呼吸节律，增加呼吸深度。

•提供适当的体位和环境：适当的体位和环境可以帮助患者感到舒适和放松，有助于减轻呼吸负担。

怀化医专 《基础护理学》 教案 编号：11 2010年下学期授课教师 蒲 雁 教研室主任审核签名 课时 10月20日 10月21日 10月22日 教学课题 呼吸的观察及护理 2 授课时间 5～6节 5～6节5～6节 授课对象 2009级护理专业班级 09级涉护1～4班 09级护33～35班 09涉护5～6 助产1～2班 目的要求 1、 掌握异常呼吸的观察与护理。

2、 掌握呼吸的测量方法及注意事项。

3、 掌握清除呼吸道分泌物的方法及注意事项。

4、 掌握吸痰的要点及注意事项。

5、 熟悉正常呼吸及生理变化。

教学重点及难点 重点：1、异常呼吸的观察。

难点：2、吸痰的方法及注意事项。

教法与学法 讲述、讨论、分析理解、记忆课型理论 教学手段 多媒体 教学内容与时间分配 1、案例导课 5 min 2、正常呼吸的生理变化 10 min 3、异常呼吸的观察与护理 ※ 20 min 4、呼吸的测量及注意事项 ※ 10 min 5、有效咳嗽、叩击、体位引流方法 ※ 10 min 6、吸痰法 ※ 20 min7、观看电教片 10 min8、课后小结 5 min复习 思考题 1. 常用清除呼吸道分泌物的护理技术？2. 吸痰法的注意事项？参考资料 李小萍主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2001.5李小寒、尚少梅主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2007.8自评【复习提问复习提问】】1.血压的正常值是是多少？2.哪些因素会影响血压的测量？【案例案例导课导课导课】】患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。

如果你是一名护士如果你是一名护士,,你将如何护理这位患者你将如何护理这位患者??展示学习目标展示学习目标：：【教学内容教学内容】】1、正常呼吸的生理变化2、异常呼吸的观察与护理3、呼吸的测量及注意事项4、有效咳嗽、叩击、体位引流方法5、吸痰法第八章 生命体征的观察和护理第四节第四节 呼吸呼吸呼吸的观察与护理的观察与护理的观察与护理呼吸是指机体新陈代谢过程中，不断地从外界环境中摄取氧气，将自身产生的二氧化碳排出体外的过程，即机体与环境之间进行气体交换的过程。

异常呼吸的评估
标题：异常呼吸的评估
引言概述：
异常呼吸是指呼吸过程中出现的异常现象，可能是由于呼吸系统或其他系统的问题引起的。

对异常呼吸进行准确评估对于及时识别病情变化、采取有效措施至关重要。

本文将详细介绍异常呼吸的评估方法及要点。

一、观察呼吸频率
1.1 观察呼吸频率是否正常
1.2 注意呼吸节律是否规律
1.3 留意呼吸深度是否一致
二、检查呼吸困难程度
2.1 询问患者呼吸困难的程度
2.2 观察患者是否有呼吸困难时的表现
2.3 注意患者是否需要额外辅助呼吸
三、评估呼吸音
3.1 听诊呼吸音，注意有无异常音
3.2 观察呼吸音的清晰度
3.3 留意呼吸音是否对称
四、观察呼吸模式
4.1 注意患者呼吸的模式是深浅一致
4.2 观察是否有异常的呼吸模式
4.3 留意呼吸模式是否与患者病史相关
五、评估呼吸节律
5.1 观察呼吸节律是否规律
5.2 注意呼吸节律是否受到外界因素影响
5.3 留意呼吸节律是否与患者病情变化相关
结论：
通过以上几个方面的评估，可以更全面地了解患者的呼吸情况，及时发现异常呼吸并采取相应的处理措施。

异常呼吸评估是临床护理中的重要环节，医护人员应重视并不断提高评估的准确性和及时性。