呼吸的评估与护理PPT课件
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呼吸的评估与护理主讲教师:张方导入情景: 内分泌科,13床,姜某,男,56岁,诊断为“II型糖尿病”。
测呼吸20次/min,深大而规则。
•请思考: •1.该患者属于哪种呼吸异常? •2.此种呼吸异常提示患者有何病情变化?一、正常呼吸与生理性变化(一)正常呼吸与生理性变化年龄 性别 活动 情绪 其他:疼痛、 环境温度升高、 海拔增高等正常成人安静状态下呼吸频率为 16~20次/min呼吸与脉搏的比例为1:4二、异常呼吸的评估及护理(一)异常呼吸的评估频率异常v 呼吸过速:指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min, 又称气促。
多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功 能亢进等患者。
v 呼吸过缓:指成人呼吸频率低于12次/min。
多见于颅内 压增高、镇静剂或麻醉剂过量等。
节律异常v 呼吸过速:指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min, 又称气促。
多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功 能亢进等患者。
v 潮式呼吸:又称陈-施呼吸(Cheyne-Stoke's respiration)见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎、尿毒症、 巴比妥类药物中毒等。
(二)异常呼吸的评估深浅度异常v 深度呼吸:又称库斯莫呼吸(Kussmaul's respiration), 是一种深而规则的呼吸。
v 浅快呼吸:呼吸浅而不规则有时呈叹息样。
声音异常v 鼾声呼吸:呼吸时发出粗大的鼾声,多见于昏迷患者。
v 蝉鸣样呼吸:吸气时产生的一种高调似蝉鸣样的音响。
(二)异常呼吸的评估形态异常v 胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强:如胸部外伤、胸膜炎、 肺炎等。
v 腹式呼吸减弱,胸式呼吸增强:男性及儿童当腹腔内压 力增高,使膈肌下降受限时可使腹式呼吸减弱,胸式呼 吸增强。
形态异常v 吸气性呼吸困难:特点是吸气困难,吸气时间明显长于 呼气,出现三凹征。
v 呼气性困难:特点是呼气费力,呼气时间延长。
v 混合性呼吸困难:特点是呼气和吸气都感费力,呼吸浅而快。
呼吸的评估与护理呼吸是人体生命活动中至关重要的一部分,它的正常、稳定与流畅对维持人体机能有着重要的影响。
呼吸的评估与护理是护理过程中的重要步骤,可以帮助护士及时发现呼吸问题并采取相应的护理措施,维持呼吸的正常功能。
接下来将对呼吸的评估与护理进行详细介绍。
一、呼吸的评估1.观察呼吸频率:可以观察患者的胸腹部起伏,计算患者每分钟呼吸次数。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次,婴儿为每分钟30-40次。
呼吸频率的增加可能是由于呼吸障碍、疼痛或者感染等引起。
2.观察呼吸节律:观察患者是否存在呼吸深快交替现象,即深吸气后即完成呼气。
这可能是由于呼吸系统功能障碍或神经系统疾病引起。
3.观察呼吸的表情:观察患者的面色是否苍白或发绀。
苍白可能是由于低氧血症引起,而发绀则可能是由于缺氧或呼吸困难引起。
4.观察呼吸声音:通过听诊呼吸音可以评估患者气道的通畅程度。
正常人的呼吸音应该是清晰而无杂音的,如有喉部杂音、哮鸣音或鼾声等,可能是由于气道狭窄、阻塞或感染引起。
5.观察呼吸深度:通过观察胸腹部的起伏幅度可以评估患者的呼吸深度。
正常的呼吸应该是平稳而有力的,如呼吸浅弱或者有周期性变动,可能是由于肺功能受损或者呼吸肌无力引起。
6.观察呼吸的位置:通过观察患者的呼吸位置可以判断哪个部位的呼吸受累。
如胸骨上部、腋下或肋骨下部呼吸受限,可能是由于肺炎或胸腔积液等引起。
二、呼吸的护理1.保持室内空气流通:保持室内空气流通,保持室内的湿度适宜,并避免有害气体的积聚。
保持良好的室内空气质量对呼吸系统健康非常重要。
2.保持清洁卫生:保持呼吸道的清洁卫生,及时咳痰或清洗鼻腔。
这有助于防止呼吸道感染和炎症的发生。
3.采取正确的体位:根据患者的病情及需要采取适当的体位,以有利于呼吸系统的通畅。
如对于患有肺部疾病的患者可以采取半卧位,有助于扩张肺部。
4.鼓励深呼吸:鼓励患者进行深呼吸或吸气一秒,憋气数秒,再慢慢呼气。
这有助于增加肺部的通气量,促进气体交换。