腔内激光治疗大隐静脉曲张术前与术后的护理

大隐静脉高位结扎联合EVLT的围手术期护理【摘要】目的探讨大隐静脉曲张高位结扎联合激光腔内闭合术（evlt）的围手术期护理要点。

方法 142例（188条下肢）纳入本研究，术前给予心理护理和疾病宣教、术中加强配合以及术后加强观察和健康教育。

结果 142例（188条下肢）都顺利做大隐静脉高位结扎+evlt手术。

6例6条肢体术后仍存在少量曲张静脉。

24例出现皮下片状瘀血；12例发生局部皮肤麻木；5例肢体出现皮肤灼伤。

予以心理辅导和对症处理后，6-8周症状逐渐消退。

结论术前给予患者进行专门的心理辅导，手术后给予患者进行各项知识的宣教可保障患者的手术效果，促进患者康复。

【关键词】激光；大隐静脉曲张；手术；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.363 文章编号：1004-7484（2012）-08-2700-02大隐静脉曲张是外科常见病，多发病，主要临床表现为下肢浅静脉曲张、肿胀、湿疹、皮炎、皮下组织脂质硬化、色素沉着最终溃疡发生并且经久不愈。

与患者自身的先天性的全身结缔组织明显的薄弱之间有很大的关系[1-2]。

过往治疗此疾病都使用大隐静脉高位结扎+抽剥术进行治疗，此项手术治疗对患者的创伤比较大，且易于出现疾病复发，患者腿部也留下了很多的瘢痕[2-3]。

腔内激光治疗术（ev-lt）是目前临床逐步开展的治疗下肢大隐静脉曲张的微创手术治疗措施。

此项治疗措施对患者的创伤比较小，其术者操作比较简单，患者手术之后恢复时间比较快，且患者的复发率比较低[4-5]。

2008年11月-2010年6月笔者所在医院应用大隐静脉高位结扎+evlt治疗142例患者188条下肢静脉曲张，疗效确切。

现将对患者的护理体会报道如下。

1 对象和方法1.1 对象 2008年11月-2010年6月笔者所在医院应用大隐静脉高位结扎+evlt治疗142例患者188条下肢静脉曲张，55例患者为女性，87例患者为男性，患者的年龄为26-82岁，中位为（46±1）岁，患者的疾病病程为5个月-25年，中位为10±3年。

大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张30例护理体会摘要：目的：探讨大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理措施。

方法：对30例行大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗的下肢静脉曲张患者给予心理护理、生活指导、术前准备、体位及活动指导、饮食指导、病情观察、并发症护理、出院指导等护理护理措施。

结果：30例患者均痊愈出现，均未发生切口感染、隐神经损伤、继发深静脉血栓等并发症，住院时间最短3天，术后并发浅表皮肤灼伤1例，经烫伤对症处理1周恢复正常，3例患者沿大隐静脉途径局部出现皮下淤斑，均于术后2周内恢复正常。

最长10天，平均5.5天。

结论：加强术前、术后护理及康复指导，有助于手术的顺利开展，有利于患者早日康复，且对预防复发有重要意义。

关键词：下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎术腔内激光护理措施【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0099-01大隐静脉曲张是临床常见病、多发病，临床多以大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗，临床疗效尚可。

笔者通过临床观察发现，对于下肢静脉曲张患者在行大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗的同时给予合理的围手术期治疗可获得满意的临床疗效，现将护理要点总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料。

选取2008年1月至2011年12月在我住院治疗的大隐静脉曲张患者30例为观察对象，其中男13例，女17例；年龄最小31岁，最大73岁，平均48.6岁；病史最短1年，最长26年，平均13.8年；发生部位：左下肢12例，右下肢13例，双下肢5例。

1.2 病例入选标准。

均经下肢深静脉多普勒彩超、顺行造影等检查证实深静脉通畅；符合知情同意原则。

1.3 护理方法。

对照组给予常规护理，观察组针对患者的身体需要给予。

1.3.1 术前护理。

①心理护理：术前与患者进行充分沟通，向患者简单介绍手术方法、激光治疗的原理、优越性、有效性、安全性及术后注意事项，以争取患者配合。

静脉曲张激光闭合术的术后护理【摘要】本文主要通过综述的方式，概述了静脉曲张激光闭合术的术后护理，分别在体位，生活，饮食，运动，并发症，出院指导等九大不同内容上作出了具体的论述。

其目的是为了使患者在静脉曲张激光闭合术术后得到更好的恢复。

【关键词】血管外科；静脉曲张激光闭合术；术后护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0103-01下肢静脉曲张指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变，是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。

药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。

医学的发展使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。

微创手术的应用使得过去需住院一周时间缩短到只需要两天，大切口多切口变成了微切口少切口。

但微创手术只适合早期的静脉曲张。

静脉曲张激光闭合术（静脉evlt技术）是应用半导体激光传导的特性，将细细的光导纤维穿刺进入血管内，通过传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，是静脉纤维化达到血管闭合的目的。

迄今为止，evlt激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术，在临床上广为应用，有良好的应用前景。

因此，静脉曲张激光闭合术越来越受到重视，其术后护理也是帮助患者恢复的一个重要因素。

术后护理1 体位放置术后护理取仰卧位，患肢下垫软枕将足部抬高15-30度。

卧床期间鼓励患者做足的背跖屈活动与小腿伸屈运动，利于下肢静脉回流。

2 生活护理加强锻炼，减去多余的体重，这样可以减少静脉负担，在睡觉时抬高患肢可以减少水肿。

静脉曲张患者要立即戒烟，因为抽烟会使得血压升高及动、静脉受损。

要避免服用避孕药、避免穿过紧的衣服及高跟鞋、翘二郎腿及久站久坐。

3 饮食护理术后6h可进流食，无恶心呕吐，可进半流质，逐渐过渡到普食。

鼓励患者进食富含纤维的食物，保持大便通畅，避免因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流。

[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程大隐静脉高位结扎是以前最常用的手术方式，但存在诸多的弊端，如创伤大、痛苦大、住院时间长等。

EVLT是近年来兴起的一门新技术，其原理是激光通过光热作用将周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性，破坏静脉壁的结构，使内膜粘连，造成损伤的显微性修复，闭塞病变的静脉干，使静脉血管收缩闭合［1］，最终达到治疗的目的，并且具有手术创伤小，住院时间短等优点。

年3月～xx年10月应用激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者60例，效果满意。

现将手术配合体会介绍如下。

资料与方法一般资料：xx年3月～xx年10月收治大隐静脉曲张患者60例，其中男36例，女24例，年龄25～69岁，平均45±岁。

病史3个月～35年，平均13±年，均为原发性大隐静脉曲张。

深静脉通畅试验，大隐静脉瓣膜功能试验。

彩超检查多存在股隐静脉瓣膜功能不全，大隐静脉存在中、重度返流。

手术平均时间分，平均住院5天。

术前护理：术前1天到病房访视患者，与患者交流，进行心理上的安慰，交代手术前的注意事项，向其介绍手术成功的例子，以及手术的过程和治疗效果，消除其精神上的紧张。

手术配合：①术前准备：物品准备DIOMED半导体激光机、260mm超滑导丝、5F导管、激光光导纤维、18号套管针、大清创包器械。

激光防护镜，防止眼睛损伤。

②麻醉方法：采用持续硬膜外麻醉的方法。

③体位：采取头低脚高的仰卧位，利于治疗。

巡回护士配合：首先将患者提前接入手术室，与患者交流，安抚患者心理，使情绪保持平稳，消除患者紧张情绪。

做好完善的术前准备。

检查手术器械是否完备，将手术仪器与电源连接，防止线路的缠绕，激光仪放在与手术部位同侧。

使用前检查仪器的功能状态，协助手术医生佩戴防护镜，熟悉激光仪治疗大隐静脉曲张的过程，然后将光导纤维接在激光仪上，自检完成后将激光仪调整为“待机”状态，然后准备开始手术。

手术开始后，变手术间为暗视野，与器械护士密切配合，患者体位由平卧位改为头底脚高位，开始手术。

大隐静脉剥脱术后护理要点大隐静脉剥脱术是治疗下肢静脉曲张的常用方法之一。

手术虽然能够有效地解决静脉回流问题，但术后的护理对于患者的康复同样至关重要。

下面我们就来详细了解一下大隐静脉剥脱术后的护理要点。

一、术后体位与活动1、体位患者术后回到病房，应去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。

6 小时后可改为半卧位，以利于呼吸和静脉回流。

2、活动术后 24 小时内，患者应卧床休息，减少活动。

但可在床上进行足背屈伸和旋转运动，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

24 小时后，可根据患者的恢复情况，鼓励其下床活动，但应避免长时间站立或行走，活动时需穿着弹力袜或使用弹力绷带。

二、伤口护理1、观察伤口密切观察伤口有无渗血、渗液，如有应及时通知医生更换敷料。

注意伤口周围皮肤的颜色、温度和有无肿胀，若出现皮肤发红、发热、肿胀等感染迹象，应立即处理。

2、伤口换药一般术后24 小时更换敷料一次，以后根据伤口情况决定换药次数。

保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。

3、拆线术后 10 14 天左右拆线，具体时间根据伤口愈合情况而定。

三、疼痛护理1、评估疼痛使用疼痛评估工具，如数字评分法或面部表情评分法，准确评估患者的疼痛程度。

2、疼痛缓解措施对于轻度疼痛的患者，可通过分散注意力、听音乐、聊天等方式缓解。

疼痛较明显时，应遵循医生的建议，给予适量的镇痛药物。

四、饮食护理1、术后 6 小时内禁食禁水，6 小时后可先少量饮水，如无不适，可进流食，如米汤、藕粉等。

2、术后 1 2 天逐渐过渡到半流食，如面条、馄饨等，再过渡到普食。

3、饮食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果，以促进伤口愈合和身体恢复。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防引起便秘。

五、下肢护理1、观察下肢血液循环注意观察下肢皮肤的温度、颜色、感觉和足背动脉搏动情况，如出现下肢发凉、苍白、麻木、疼痛或足背动脉搏动减弱等异常，应及时报告医生。