下肢静脉曲张腔内激光治疗及护理
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静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张症页数:3
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激光治疗下肢静脉曲张页数:13
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下肢静脉曲张的激光治疗页数:13
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激光治疗下肢静脉曲张常见并发症的观察与护理
７０・ ５
华北煤炭 医学院学报 ２０ ０ ８年 １ 月第 １ １ Ｏ卷第 ６期
Ｊ ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ ０８Ｎ ｖｍ ｅ，０ ６ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃ ｉ ｒｔ ２ ０ ｏｅ ｂ ｒ１ （ ） Ｎ ｈ ａ Ｕ ｖ ｉ
免疫反应 、 炎症反应 和急性时相 反应 关系密切 ， 可通过 激活细 胞因子网络系统 而引发 全身炎症反 应综合 征 （Ｉ Ｓ ， ＳＲ ） 导致 机 体损伤。国内外 研 究证 实 ，Ｎ Ｔ Ｆ—ｄ等 炎性 细胞 因子 与败 血
—
的发展 。但 Ａ ａ ｉ ｄｍ ｋ在研究 观察危 重败 血症 和创 伤患 者时
发现 ， 院早期血清 Ｔ Ｆ—ｄ水平 以存 活组更 高 ， 于第 １天 人 Ｎ 并 后 即下降 ， 在病后 第 ５天 出现再 次高峰且高 于早 期 ； 而死亡组 血清 Ｔ Ｆ— 水平峰在第 ３天 ， ７天后开始回落 。 Ｎ 第 本组 ７ ８例患 者早期做 动态观察表 明 ， 血清 Ｃ Ｍ—Ｃ Ｆ与 Ｓ Ｔ Ｆ—ｄ水平呈持续增高 ， Ｎ 但第 １２ ３天之间时序变化 无显著 、、
［ ］ Ｂ ｎ ｓｈ ｈＤ ，Ｂ ｒ ｇＪ １ ｕ ｄｃｕ Ｓ ａ ｉ ，Ｈａ ｕｇ＿ ｔ １ ｒｎ ｌ ｙｅ—ｍａｒ． ｓ ￣ ｎ ｒ ．Ｇ ａｕｏ ｔ ，ｅ ａ ｃ ｃｏ
ｐｈ ｇ ｏ ｏ ｙ—ｓｉ ｌｔ ｇ ｆ ｃｏ ｎ ＦＮ ． ｒ ｓ ｏｅ ｔ ｅ ｓ ｓｅ ｃＴＮＦ ａ ｅ ｃ ｌｎ ｔｍｕ ａｉ ａ ｔ ｒ ｄ Ｉ ｎ ａ ｙ ｅ ｔ ｒ ｈ ｙ ｔｍｉ
逆性和疾病的预后 有着重要 意义。Ｔ Ｆ— 在 死亡组 里 明显 Ｎ 升高 （ ＜ ．５ ， ３小时 内未 达阿托 品化量患者 中明显升 Ｐ ００ ）在 高， 说明此情 况存在疾病恶化 、 器损害严重 和不可逆性预后 脏 不 良。可见 ， Ｍ— Ｓ Ｃ Ｃ Ｆ与 Ｔ Ｆ—Ｏ作 为细胞 因子 网络 中 的早 Ｎ ｔ
华北煤炭 医学院学报 ２０ ０ ８年 １ 月第 １ １ Ｏ卷第 ６期
Ｊ ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ ０８Ｎ ｖｍ ｅ，０ ６ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃ ｉ ｒｔ ２ ０ ｏｅ ｂ ｒ１ （ ） Ｎ ｈ ａ Ｕ ｖ ｉ
免疫反应 、 炎症反应 和急性时相 反应 关系密切 ， 可通过 激活细 胞因子网络系统 而引发 全身炎症反 应综合 征 （Ｉ Ｓ ， ＳＲ ） 导致 机 体损伤。国内外 研 究证 实 ，Ｎ Ｔ Ｆ—ｄ等 炎性 细胞 因子 与败 血
—
的发展 。但 Ａ ａ ｉ ｄｍ ｋ在研究 观察危 重败 血症 和创 伤患 者时
发现 ， 院早期血清 Ｔ Ｆ—ｄ水平 以存 活组更 高 ， 于第 １天 人 Ｎ 并 后 即下降 ， 在病后 第 ５天 出现再 次高峰且高 于早 期 ； 而死亡组 血清 Ｔ Ｆ— 水平峰在第 ３天 ， ７天后开始回落 。 Ｎ 第 本组 ７ ８例患 者早期做 动态观察表 明 ， 血清 Ｃ Ｍ—Ｃ Ｆ与 Ｓ Ｔ Ｆ—ｄ水平呈持续增高 ， Ｎ 但第 １２ ３天之间时序变化 无显著 、、
［ ］ Ｂ ｎ ｓｈ ｈＤ ，Ｂ ｒ ｇＪ １ ｕ ｄｃｕ Ｓ ａ ｉ ，Ｈａ ｕｇ＿ ｔ １ ｒｎ ｌ ｙｅ—ｍａｒ． ｓ ￣ ｎ ｒ ．Ｇ ａｕｏ ｔ ，ｅ ａ ｃ ｃｏ
ｐｈ ｇ ｏ ｏ ｙ—ｓｉ ｌｔ ｇ ｆ ｃｏ ｎ ＦＮ ． ｒ ｓ ｏｅ ｔ ｅ ｓ ｓｅ ｃＴＮＦ ａ ｅ ｃ ｌｎ ｔｍｕ ａｉ ａ ｔ ｒ ｄ Ｉ ｎ ａ ｙ ｅ ｔ ｒ ｈ ｙ ｔｍｉ
逆性和疾病的预后 有着重要 意义。Ｔ Ｆ— 在 死亡组 里 明显 Ｎ 升高 （ ＜ ．５ ， ３小时 内未 达阿托 品化量患者 中明显升 Ｐ ００ ）在 高， 说明此情 况存在疾病恶化 、 器损害严重 和不可逆性预后 脏 不 良。可见 ， Ｍ— Ｓ Ｃ Ｃ Ｆ与 Ｔ Ｆ—Ｏ作 为细胞 因子 网络 中 的早 Ｎ ｔ
静脉曲张激光闭合术术后护理
静脉曲张激光闭合术的术后护理【摘要】本文主要通过综述的方式，概述了静脉曲张激光闭合术的术后护理，分别在体位，生活，饮食，运动，并发症，出院指导等九大不同内容上作出了具体的论述。
其目的是为了使患者在静脉曲张激光闭合术术后得到更好的恢复。
【关键词】血管外科；静脉曲张激光闭合术；术后护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0103-01下肢静脉曲张指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变，是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。
药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。
医学的发展使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。
微创手术的应用使得过去需住院一周时间缩短到只需要两天，大切口多切口变成了微切口少切口。
但微创手术只适合早期的静脉曲张。
静脉曲张激光闭合术（静脉evlt技术）是应用半导体激光传导的特性，将细细的光导纤维穿刺进入血管内，通过传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，是静脉纤维化达到血管闭合的目的。
迄今为止，evlt激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术，在临床上广为应用，有良好的应用前景。
因此，静脉曲张激光闭合术越来越受到重视，其术后护理也是帮助患者恢复的一个重要因素。
术后护理1 体位放置术后护理取仰卧位，患肢下垫软枕将足部抬高15-30度。
卧床期间鼓励患者做足的背跖屈活动与小腿伸屈运动，利于下肢静脉回流。
2 生活护理加强锻炼，减去多余的体重，这样可以减少静脉负担，在睡觉时抬高患肢可以减少水肿。
静脉曲张患者要立即戒烟，因为抽烟会使得血压升高及动、静脉受损。
要避免服用避孕药、避免穿过紧的衣服及高跟鞋、翘二郎腿及久站久坐。
3 饮食护理术后6h可进流食，无恶心呕吐，可进半流质，逐渐过渡到普食。
鼓励患者进食富含纤维的食物，保持大便通畅，避免因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流。
腔内激光治疗大隐静脉曲张43例围术期护理
１ １ 心 理护理 ． 患者住 院后 ，接诊护士 应热情 接待 ，向患
Байду номын сангаас
平 卧位 ，伸直膝 关节 ，让患者缓慢抬腿 至 ３ 。 ０ ，片刻后缓慢 放 下 ，重复 以上 动作 ，以促进 下肢血 液 回流 ，减轻症 状 。 １ ３ 保持 皮肤清洁 ． 修剪指 （ 甲， 免使用碱 性皂 ，勿 趾） 避
进行 局部处理 ，根据细菌培养 结果 ，适 当采用抗生 素治疗 ，
抬 高患肢 ２ ０～３ ｃ 以 利 下 肢 血 液 回流 。待 溃 疡 减 轻 或 愈 ０ｍ 合 后再行 腔 内激光 治疗 。
肢 弹力绷 带加压 包扎 ２周 ，穿 弹力 袜 ３个月 。穿 着弹力 袜
期 间 经常 观 察 患肢 皮 温 、皮 色 、测 量 下肢 的 周径 ， 出现 小 若
月 ，本 院采用腔 内激光治疗大 隐静脉 曲张 ４ ３例 ， 取得 满意 效 果 ，现 将其 围术 期护理 简述如 下 ：
１ ２ 术前指导 患者术前要 避免过度 活动和重 体力劳动 ， ．
多 卧 床 ， 高 患肢 。要 适 当进 行 直腿 抬 高 活 动 ，采 取 坐 位 或 抬
１ 术 前护 理
２０ ０６，３ （）４ ５ ２ｓ：９ ．
［】 安 刚 ， 富善 ． ４ 薛 现代麻 醉学 技术【 ． 京 ： 学技 术文 献 出版 Ｍ】北 科
社 ．２ ｏ ： ６． ０ ｌ７
颈外静 脉不 明视者不选 择 ；二是 颈外静脉 明显 向外走行者
不 选择 。
（ 收稿： ０２ ０—１） ２１－ １ １ （ 发稿编辑：杨海陆）
者 介 绍 医 院环 境 、各科 室的 医护 人 员等 ，耐心 讲 解 手术 原 理 、
用 手 挠抓 皮 肤 ，以防 下 肢 感 染 。勿 用 过 烫 热 水 洗 澡 ，避 免 下
Байду номын сангаас
平 卧位 ，伸直膝 关节 ，让患者缓慢抬腿 至 ３ 。 ０ ，片刻后缓慢 放 下 ，重复 以上 动作 ，以促进 下肢血 液 回流 ，减轻症 状 。 １ ３ 保持 皮肤清洁 ． 修剪指 （ 甲， 免使用碱 性皂 ，勿 趾） 避
进行 局部处理 ，根据细菌培养 结果 ，适 当采用抗生 素治疗 ，
抬 高患肢 ２ ０～３ ｃ 以 利 下 肢 血 液 回流 。待 溃 疡 减 轻 或 愈 ０ｍ 合 后再行 腔 内激光 治疗 。
肢 弹力绷 带加压 包扎 ２周 ，穿 弹力 袜 ３个月 。穿 着弹力 袜
期 间 经常 观 察 患肢 皮 温 、皮 色 、测 量 下肢 的 周径 ， 出现 小 若
月 ，本 院采用腔 内激光治疗大 隐静脉 曲张 ４ ３例 ， 取得 满意 效 果 ，现 将其 围术 期护理 简述如 下 ：
１ ２ 术前指导 患者术前要 避免过度 活动和重 体力劳动 ， ．
多 卧 床 ， 高 患肢 。要 适 当进 行 直腿 抬 高 活 动 ，采 取 坐 位 或 抬
１ 术 前护 理
２０ ０６，３ （）４ ５ ２ｓ：９ ．
［】 安 刚 ， 富善 ． ４ 薛 现代麻 醉学 技术【 ． 京 ： 学技 术文 献 出版 Ｍ】北 科
社 ．２ ｏ ： ６． ０ ｌ７
颈外静 脉不 明视者不选 择 ；二是 颈外静脉 明显 向外走行者
不 选择 。
（ 收稿： ０２ ０—１） ２１－ １ １ （ 发稿编辑：杨海陆）
者 介 绍 医 院环 境 、各科 室的 医护 人 员等 ，耐心 讲 解 手术 原 理 、
用 手 挠抓 皮 肤 ，以防 下 肢 感 染 。勿 用 过 烫 热 水 洗 澡 ，避 免 下
腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张术后护理
成。
１ ． 术 方 法 ２手
症 状 消失 。 ５例 出现 皮下瘀 斑 ， 经红 外线 理疗 后 ３ ６ｄ症 状 消 ～
失 。术后 ４周 彩超 复查 ，２ １ ８例 患 肢 的大 隐静脉 均全 程 闭塞 ， 无 血 流信 号 ， 深静 脉 均 回流通 畅 ． 见血 栓形 成 未
３护 理
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
压， 使静 脉 壁均 匀受 到激 光 发射 ， 更完 全地 收 缩 闭合 ， 曲张 对
的 大 隐静 脉 属支 ， 多点 穿 刺 方法 发 射 激 光 ， 毕患 肢 用 弹 用 术
力绷 带 均匀加 压 包扎 。 ２结 果
本 组 １ ８例 患 者伤 口均 Ｉ期愈 合 ，在 术后 ６ １ 月进 ２ ～ ２个 行 随访 ， 疗效 满意 ， 均 临床 症 状 消 失 ， 疡 愈 合 未 再 复 发 ． 溃 ７ 出现肢 体 感觉异 常 、 木 ，～ 例 麻 ３ ６个 月后 症 状 自动 消失 ． ６例
后 即可 行被动踝 关节 运动 ， 按摩 局部 组织 ， １次／， ｉ／ ， ｝ ５ｍ ｒ次 术 ｌ １
后 ６ｈ指 导 患者 床 上行 肢 体 主动 功 能锻炼 ． 行踝 关 节 伸 屈及 跖 屈 运 动 ， ／， ～ Ｏｍｉ／ ， 日清晨 患 者必 须 下 床行 走 ２次 ｄ ５ １ Ｉ次 次 １
险性 。
【 考文献 】 参
［］ 曾秋 萍 ， 岚 ． 前 焦 虑 对 护 理 评 述 【． 外 医 学 ・ 理 学 分 册 ，９９１ １ 王 术 Ｊ国 Ｊ 护 １９， ８ （１： １ ５ ２ １） ２ — ２ ． ５
术前访 视 能给乳 腺 癌患 者 以一 种 心理 支持 ， 助她 们从 帮
自卑 、 虑 、 惧 的心态 中解脱 出来 。 忧 恐 只有 精神 上不 被疾 病所
１ ． 术 方 法 ２手
症 状 消失 。 ５例 出现 皮下瘀 斑 ， 经红 外线 理疗 后 ３ ６ｄ症 状 消 ～
失 。术后 ４周 彩超 复查 ，２ １ ８例 患 肢 的大 隐静脉 均全 程 闭塞 ， 无 血 流信 号 ， 深静 脉 均 回流通 畅 ． 见血 栓形 成 未
３护 理
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
压， 使静 脉 壁均 匀受 到激 光 发射 ， 更完 全地 收 缩 闭合 ， 曲张 对
的 大 隐静 脉 属支 ， 多点 穿 刺 方法 发 射 激 光 ， 毕患 肢 用 弹 用 术
力绷 带 均匀加 压 包扎 。 ２结 果
本 组 １ ８例 患 者伤 口均 Ｉ期愈 合 ，在 术后 ６ １ 月进 ２ ～ ２个 行 随访 ， 疗效 满意 ， 均 临床 症 状 消 失 ， 疡 愈 合 未 再 复 发 ． 溃 ７ 出现肢 体 感觉异 常 、 木 ，～ 例 麻 ３ ６个 月后 症 状 自动 消失 ． ６例
后 即可 行被动踝 关节 运动 ， 按摩 局部 组织 ， １次／， ｉ／ ， ｝ ５ｍ ｒ次 术 ｌ １
后 ６ｈ指 导 患者 床 上行 肢 体 主动 功 能锻炼 ． 行踝 关 节 伸 屈及 跖 屈 运 动 ， ／， ～ Ｏｍｉ／ ， 日清晨 患 者必 须 下 床行 走 ２次 ｄ ５ １ Ｉ次 次 １
险性 。
【 考文献 】 参
［］ 曾秋 萍 ， 岚 ． 前 焦 虑 对 护 理 评 述 【． 外 医 学 ・ 理 学 分 册 ，９９１ １ 王 术 Ｊ国 Ｊ 护 １９， ８ （１： １ ５ ２ １） ２ — ２ ． ５
术前访 视 能给乳 腺 癌患 者 以一 种 心理 支持 ， 助她 们从 帮
自卑 、 虑 、 惧 的心态 中解脱 出来 。 忧 恐 只有 精神 上不 被疾 病所
下肢静脉曲张腔内激光治疗的应用与护理
摘 要 回顾 性 总 结 ３ ５例 下肢 静 脉 曲 张 的 腔 内激 光 治 疗及 护理 。静 脉 腔 内激 光 治 疗 下 肢 静 脉 曲 张 术 式 简 单 、 全 、 安 美观 且 疗 效 可 靠 。
严格 掌握适 应证 和熟悉术前 、 中、 术 术后 的注意事 项是 防止并发症的关键。
适 应 性 训 练 可 有效 地 减 少 及 减 轻 术 中不 适 、 痛 头 晕 、 心 呕 吐 头 恶 表 １ ２组 手 术 体 位 综 合 征 发 生 率 比较
１２ 训 练 方 法 ．
对实验组病人实施分步体位锻炼的指导 ： 即人
院首 先 对 病 人 进 行 术 前 体 位 锻 炼 重 要 性 的 教 育 ， 明确 体 位 锻 炼 时 否到 位 ． 接 影 响 手 术 效 果 和 质 量 ； 次 嘱 患 者 仰 卧 ． 厚 薄 直 其 用 适 宜 的 垫 子 垫 起 肩 部 ． 颈 部 呈 过 伸 位 ． 分 暴 徭 颈 前 部 ． 间 使 充 时 从 开 始 到 不 能 耐 受 止 。 然 后逐 渐 增 力 。 使 时 间逐 渐延 长 到 手术 所 需要 的 时 间 ．如 甲状 腺 瘤 摘 除 术 让 病 人 锻 炼 到 １５ ２ ； （ ． ～ ｈ 双 侧 甲状 腺 大 部 分 切 除 术 让 病 人 锻 炼 到 ２ ～ ３ ） ｈ ｈ 。锻 炼 时 间 一 应
差 异 （ ０ ０ ） ＞ ． ５ 。
关 ： 迫 脊 神 经 根 ． 颈 部 皮肤 的 感 觉 除 三 叉神 经 的支 配 区 以 ：压 头
外． 其余 均 由颈 丛 支 配 ． １ 颈 —４脊 神 经 组 成 颈 丛 和 隔 神 经 ． 丛 颈 发 出 耳 大 神 经 、 小 神 经 ． 度 神 经 和 锁 骨 上 神 经 ． 颈 部 极 度 枕 颈 在 后仰 的 情 况 下 ． 椎 间 孔 周 围 韧 带 变 形 ． 凸 而压 迫 颈 神 经 根 。 使 内 由于 从 颈 ２到 颈 ７棘 突 由 短 到 长 ． 节 后 仰 的 活 动 度 相 应 由 大 关 到 小 ． 上颈 段 脊 神 经 根 受 压 迫 较 下 颈 段 脊 神 经 明 显 。 因此 引 使 起 的 临 床 症 状 表 现 不 以 压 迫 耳 大 神 经 、 小 神 经 为 主 的 头 部 疼 枕 痛 及 压 迫 膈 神 经 引 起 的 恶 心 呕 吐 。 压 迫 椎 动 脉 ： 颈 部 过 度 后 头 仰时 ． 穿过颈 ６ 使 —７横 突 孔 的椎 动 脉 扭 曲 、 压迫 ． 可 能 发 生 受 并
腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的护理
下肢 静脉 曲张 是 一 种 常见 的 血 管 疾 病 。近 年 来， 随着 微创技术 的发 展 ， 使静 脉腔 内激 光治疗 成为
现实 ， 进一 步提 高 了手 术疗效 ， 具有 微创 、 美观 、 底 彻
三大 特 点 。我 院 ２ ０ ０ ５年 １ １月 ～２ ０ ０ ６年 ９月 采 用
３粘 液 糖蛋 白结 合 增强 膜 抑
屏障 ， 有效地 阻止 病 原体 的 攻击 ，帮 助恢 复再 生 可 上皮组 织 ；平衡 寄 生 菌 丛 ， 高 其 和 免疫 球 蛋 白 Ａ 提 的抗 攻击能 力 ，有利 于肠 道正 常菌 群 的建 立 。临床 上一旦 发现 婴幼 儿迁延 性或 慢性 腹 泻 ，无 明显感 染
陈 爱 英 张伟 丽
（ 江 省 丽 水 市 人 民 医院 外 科 ， 江 丽水 ３ ３ ０ ） 浙 浙 ２ ００
关 键 词 下 肢 静脉 曲张
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
腔 内激 光
文献 标 识 码 ： Ｂ
护 理 文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ８ ０ —０ ５０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） １０ ７ — ３
常驻菌 ， 含 量 甚 少 ， 道 正 常 菌 群 对 其 有 拮 抗 作 但 肠
用， 一般无 致病 性 。 当机 体 抵 抗 力低 下 或 滥 用抗 生 素、 激素 、 免疫抑 制 剂 可造 成 菌群 紊 乱 ， 氧 菌数 量 需 增多 ， 氧菌 比例 降低 ， 厌 霉菌 趁机繁 殖而诱 发霉 菌性
肠黏 膜上皮 功 能和结构 的恢 复 。同时可 调节肠 道免 疫 ， 活机 体吞 噬细胞 的吞 噬活性 ， 激 提高 机体抗 感染 能力 ， 达到 治疗 霉 菌 性肠 炎 的效 果 。思 密 达是 消 ］ 化道 黏膜保 护剂 ， 消 化 道 黏膜 有很 强 的覆 盖 能力 对 和吸 附作 用 ，对消化 道 内的病 毒 、 菌 、 病 及其 产 生 的
血管腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张围手术期的护理体会
一
些 图片 ， 行讲解 ， 进 这样 不 同人 群采 取 不 同的心 理护
理， 解除病人 思想顾 虑 ， 增强病人 接受手术治疗 的信
心。
２ １２ 术 前患者 准备 ．．
协助 医师标 记 曲张静 脉 范 围 ，
嘱患者站立使下肢静脉充分充盈 ， 标记 时力求线条位 置准确 、 均匀 ， 以提高穿刺率。标记完的肢体用治疗 巾 包 裹 ， 到 一丝 不苟 ， 做 避免 发生 差错 。 ２ １３ 特殊物品准备及消毒 包括半导体激光治疗 ．．
（ 包头 医学 院第二 附属 医院手术 室 ， 内蒙古 包头 ０４ ３ ） ｌ０Ｏ
摘 要 目的 ： 探讨血管 腔内激光闭合术治疗下肢静 脉曲张的围手术期护理措施 。方法 ： 择我院应用静 脉 曲张激 选
光 （ Ｖ Ｔ 联合 手术 治疗 下肢静脉 曲张患者 ６ Ｅ Ｌ） ２例 ， 术前 、 中、 术 术后给予精 心护 理。结果 ： 患者 均一期 愈合 ， 无下 肢静脉
血栓等并 发症 发生。结论 ：Ｖ Ｔ 术具有安全 、 Ｅ Ｌ技 有效 、 微创 、 操作简便 和不遗 留手术瘢痕 等优点 ， 围手术期 的护理是 做好
保证手术成功 的关 键。 关键 词 血管腔内激光闭合术 ； 下肢静脉 ； 围手术期
下肢静脉曲张是临床上常见 的疾病之一。据调查 正常人群发病率约 ｌ％ ～ Ｏ ， 病后 ， ８ ２％ 患 轻者肢体 乏 力、 感觉不适、 疲劳沉重并肿胀 ， 重者下肢皮肤发红 、 青 紫， 直至发黑肿痛 ； 严重者于踝关节附近及小腿下段发 生溃疡且经久不愈 ， 严重影响生活和工作 。以往大 隐 静脉高位结扎 、 剥脱术是治疗大隐静脉曲张传统 、 经典 的手术方式 ， 但存在创伤大、 口多、 切 痛苦大、 术后瘢痕 明显、 住院时间长等弊端。腔 内激光 闭合术 （ Ｖ Ｔ ＥＬ）
些 图片 ， 行讲解 ， 进 这样 不 同人 群采 取 不 同的心 理护
理， 解除病人 思想顾 虑 ， 增强病人 接受手术治疗 的信
心。
２ １２ 术 前患者 准备 ．．
协助 医师标 记 曲张静 脉 范 围 ，
嘱患者站立使下肢静脉充分充盈 ， 标记 时力求线条位 置准确 、 均匀 ， 以提高穿刺率。标记完的肢体用治疗 巾 包 裹 ， 到 一丝 不苟 ， 做 避免 发生 差错 。 ２ １３ 特殊物品准备及消毒 包括半导体激光治疗 ．．
（ 包头 医学 院第二 附属 医院手术 室 ， 内蒙古 包头 ０４ ３ ） ｌ０Ｏ
摘 要 目的 ： 探讨血管 腔内激光闭合术治疗下肢静 脉曲张的围手术期护理措施 。方法 ： 择我院应用静 脉 曲张激 选
光 （ Ｖ Ｔ 联合 手术 治疗 下肢静脉 曲张患者 ６ Ｅ Ｌ） ２例 ， 术前 、 中、 术 术后给予精 心护 理。结果 ： 患者 均一期 愈合 ， 无下 肢静脉
血栓等并 发症 发生。结论 ：Ｖ Ｔ 术具有安全 、 Ｅ Ｌ技 有效 、 微创 、 操作简便 和不遗 留手术瘢痕 等优点 ， 围手术期 的护理是 做好
保证手术成功 的关 键。 关键 词 血管腔内激光闭合术 ； 下肢静脉 ； 围手术期
下肢静脉曲张是临床上常见 的疾病之一。据调查 正常人群发病率约 ｌ％ ～ Ｏ ， 病后 ， ８ ２％ 患 轻者肢体 乏 力、 感觉不适、 疲劳沉重并肿胀 ， 重者下肢皮肤发红 、 青 紫， 直至发黑肿痛 ； 严重者于踝关节附近及小腿下段发 生溃疡且经久不愈 ， 严重影响生活和工作 。以往大 隐 静脉高位结扎 、 剥脱术是治疗大隐静脉曲张传统 、 经典 的手术方式 ， 但存在创伤大、 口多、 切 痛苦大、 术后瘢痕 明显、 住院时间长等弊端。腔 内激光 闭合术 （ Ｖ Ｔ ＥＬ）
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?下肢静脉曲张是一种常见病，而手术治疗是最彻底的治疗手段，虽然手术方式有很多种，但对大多数人来说，术后恢复也是很重要的一个环节，做完手术后要注意什么呢？很多人以为，下肢静脉曲张只是个美观问题。
事实上，下肢静脉曲张是慢性静脉疾病的一种临床表现，包含一系列的症状，随着时间的延长会发生变化和进展。
最开始患者可能只觉得腿部酸胀不舒服，过段时间就会出现腿部的曲张静脉团，再经过一段时间，小腿的皮肤营养状况就会受到影响，出现瘙痒、色素沉着甚至无法愈合的溃疡。
那到底下肢静脉曲张要注意什么，可以先在这里了解一下。
一、下肢静脉曲张患者的治疗下肢静脉曲张的主要治疗目的，是改善症状和外观，主要的治疗方法包括药物治疗、压力治疗以及手术治疗。
其中，手术是治疗后复发率最小的方法。
目前，下肢静脉曲张的主要手术方式包括以下几种：大隐静脉高位结扎剥脱术，点式静脉切除术，保留静脉主干的分段结扎术，静脉腔内激光消融术，射频消融术，液体和泡沫硬化疗法，非热效应腔内闭合，对于我们医院主要做的是大隐静脉高位结扎剥脱术。
不管选择任何一种手术方式，术后的康复和怎么尽快恢复正常的生活工作，同样是很重要的一个环节。
虽然对很多手术方式而言，可以使一些病人做到术后即刻就接近正常的行走活动，但对病人更好的恢复，还是有些要注意的地方。
二、下肢静脉曲张术后注意事项关于下地活动，很多人都关心这个问题，对大多数做完手术的病人，都可以在6小时下地活动，包括传统的剥脱术，而一些分支结扎术、硬化剂治疗等手术，在完成手术后就即刻可以下地活动。
建议要注意以下这些方面：术后3天，每天要进行多次短时间的行走，即使是做完传统的剥脱手术，一般是每次行走时间在5～20分钟左右，每日尽量多活动几次，3天后行走时间逐步恢复正常；下肢静脉曲张手术，术后沿着静脉切除的路径会有瘀斑，不要担心，一般会在术后3周左右自行消退；除了会有瘀斑，在沿切除静脉的走行，可能会有血肿，尤其是手术期间口服拜阿司匹林和氯吡格雷等这类抗血小板药物的，但绝大多数都不需要担心，跟瘀斑一样，一段时间后血肿会逐步自行吸收消失；避免长时间的站立或坐位，在坐着或躺着的时候，建议使用垫枕头等方法抬高做手术的那条腿；不管任何手术方式，避免剧烈活动2周，比如抬重物、体育训练等，2周后可逐步恢复正常；静脉曲张的大部分手术病人都可以在术后第2天就恢复正常的工作，但为了让病人更舒服，一般都建议病人在手术3日以后再恢复正常的工作，如果需要长时间的站立或者抬重物的工作，一般建议休息更长一点的时间，2周后再逐步恢复工作；术后都需要使用弹力袜，每个医生拆除弹力绷带换上弹力袜的时间是有不一样的。
激光腔内闭合加硬化剂固定治疗下肢静脉曲张的围手术期护理
激光腔内闭合加硬化剂固定治疗下肢静脉曲张的围手术期护理摘要：回顾性分析激光腔内闭合加硬化剂固定治疗下肢静脉曲张围手术期护理经验。
本组大隐静脉曲张患者25例，经有针对性的术前、术后护理，病人均获痊愈出院具有重要意义。
关键词：大隐静脉曲张激光腔内闭合硬化剂护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0238-01 下肢静脉曲张是一种常见病，多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年人。
手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法[1]。
传统大隐静脉曲张采用高位结扎及剥脱术治疗，但由于手术创伤大、术后瘢痕明显、康复时间长等原因，患者往往难以接受。
我科于2011年10月至2012年9月采用大隐静脉高位结扎联合激光腔内闭合、1%聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）硬化剂固定术治疗下肢静脉曲张25例，护理体会如下：1 临床资料本组大隐静脉曲张患者25例，其中男10例，女15例，平均年龄56±7.8岁。
静脉曲张左下肢10例，右下肢13例，双下肢2例。
25例其中伴有静脉性溃疡5例，临床主要症状为大隐静脉曲张，并伴有下肢酸胀感，患者长时间站立或行走后酸胀感加重，伴有溃疡者可见患肢小腿部伴有溃疡，术后给予消肿止痛，促进静脉血管回流及健康指导等护理，25例术后均痊愈出院，1例男病人术后3小时自行下床并用力排尿后出现腹股沟沟处伤口渗血，经局部加压止血后无特殊；5例静脉性溃疡术后经换药好转出院，余病人均取得较为满意疗效。
2 手术方法①作腹股沟区斜行小切口2cm，切断大隐静脉主干，结扎近端及其分支。
于内踝处行大隐静脉穿刺，内鞘顺导丝置入大隐静脉，置入激光光纤至大隐静脉结扎水平，设定激光发射功率为12w，脉冲时间为1秒，间隔时间1秒，边发射激光边将后撤激光，同时加压包扎，并逐层缝合腹股沟术口，后在紧靠交通支静脉两端作顺皮纹切口，置入后刨刀及照明棒排除静脉团，并皮肤产生桔皮效应。
腔内激光治疗大隐静脉曲张术前与术后的护理
活 动 ， 院 时 间 （ ． ± ０ ５ ｄ 均 痊 愈 出 院 。术 后 随 访 １个 月 ， 并 发 症 发 生 。结 论 对 大 隐 静 脉 曲 张 腔 内 激 光 治 住 ２５ ． ）， 无 疗 的 患 者 给 予 积 极 护 理 配 合 ， 提 高手 术 成 功 率 ， 短 手 术 时 间 。 可 缩
２ 结 果
４ 例 均顺 利完 成 手术 ， 部烫 伤 １例 ， 脉炎 １ ２ 局 静
例 ， 深 静 脉 血 栓 形 成 。平 均 手 术 时 间 （ ５± 无 ３
１ ） ｎ 术后 ６ｈ患者 均下 床活 动 ， 院时 间（ ． ± ０ ｍｉ ， 住 ２５ ０ ５ ｄ 均 痊愈 出 院 。术 后 随 访 １个 月 ， ．）， 无并 发 症 发
关 键词 ： 大隐静脉 曲张 ； 内激光 ； 腔 治疗 ； 护理
中图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７
０１１－０１ －０ １０－ １４２１）０ １３ １
下肢 静 脉 曲张是 血管 外科 最常 见 的疾病 ｎ 。传 ］
统 大隐 静脉 曲张 采 用 高位 结 扎 及 剥 脱 术 治 疗 ， 由 但 于手 术 创伤 大 、 术后 瘢 痕 明显 、 复 时 间 长 等 原 因 ， 康 患者 往 往难 以接 受 。２ ０ ０ ８年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 ，
静脉， 近端 双重 结扎 远端 上血 管 钳 ， 内踝 上 方 １ 于 ～
２ｃ 穿 刺大 隐静 脉 ， 人 ５ ｍ 导 Ｆ导鞘 ， 人 导 丝 ， 开 置 打
充 足 的睡 眠 ， 要 时遵 医嘱辅 以镇静 、 眠药 物 。 必 安
３ ２ 术后 护理 ． ３ ２ １ 病情 观 察 ．．
Ｄ ＯＭＥ １ Ｉ Ｄ８ ０ｍｍ 激 光 治 疗 仪 ［ 京 亿 高 微 创 系 统 南 工程 有 限公 司 （ 合肥 经 营部 ） ， 血 管 内激 光 光凝 ， ］行 激 光功 率 ４ ， 射 １Ｓ 间 隔 １ Ｓ 速 度 为 ０ ５ ０Ｗ 照 ， ， ． ～
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下肢静脉曲张腔内激光治疗及护理
【摘要】目的探讨激光治疗下肢静脉曲张疾病的并发症防治
方法和护理措施。方法回顾性分析308例(385条肢体：双下肢77例，
154条肢体；单下肢231条肢体；)下肢大隐静脉曲张患者采用腔内激
光治疗的临床资料。结果308例下肢静脉曲张385条肢体激光治疗术
后，363例(94.2%)获随访3～40个月，单纯性大隐静脉曲张者术后有
21条肢体复发(复发率5.7%)。结论使用激光治疗下肢静脉曲张疾病需
严格掌握适应证及手术的注意事项，并加强术后护理以预防并发症及
复发，从而充分体现激光治疗安全和微创的特点。
【关键词】静脉曲张激光治疗术护理
下肢静脉曲张是血管外科最常见病[1],与先天性全身结缔组织薄
弱有关,见于瓣膜功能缺陷、妊娠、长久站立。最新的微创手术是静脉
腔内激(endovenouslasertreatment,EVLT)，使用红外线激光，损伤静
脉内皮细胞和整层管壁，使受损管壁纤维化愈合和腔内血栓形成，最
终导致静脉永久闭合而达到治疗目[2]。我院自2005年5月2009年5
月应用激光治疗下肢静脉曲张308例，效果满意，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料本组男162例，女146例；年龄22～68岁，平均45
岁。病程2～46年，平均24年。308例中累及双下肢的77例(154条
肢体)，单下肢231例(231条肢体)，共385条肢体。临床表现均有小
腿或大腿内侧浅静脉迂曲扩张或曲张成团，其中243例有不同程度的
下肢行走或长时间站立后酸胀或沉重感，93例出现足踝部的皮肤营养
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性变化。本组均经下肢静脉彩色多谱勒超声检查结果提示：308例患
者均深静脉通畅，股浅静脉和腘静脉瓣膜功能良好，临床诊断为单纯
性大隐静脉曲张。
1.2方法采用英国DIOMED公司的波长为810nln激光治疗仪，2.5m
激光纤维导管，18G套管穿刺针，Cordis0.035超滑导丝和5F多用途
血管导管。308例均选择在患肢的穿刺点或切口处用0.5%利多卡因作
局部皮肤浸润麻醉，当准备用激光烧灼大隐静脉壁时，肌肉注射度冷
丁50mg和异丙嗪25mg进行镇痛。选患肢远端的入路方法，在内踝上
方2cm直接穿刺大隐静脉或做1个1cm的切口解剖出大隐静脉在直视
下穿刺。穿刺成功后先通过穿刺套管向静脉内置入导丝，顺导丝导入
5F多用途血管导管，送至大隐静脉汇入股静脉处；然后撤出导丝，放
入激光纤维导管。在激光导管头端的红外光引导下定位激光导管头，
使其距股、隐静脉汇合处1～2cm处(体表投影相当于腹股沟韧带下方
2cm)。设定激光发射功率15W或10W，发射频率为每个脉冲时间1S，
间隔1S。术者以0.5cm/S的速度缓慢撤出激光导管；以病人耐受程度
进行调解，每一点1～3次；助手用手沿大隐静脉行程压迫，促使静脉
壁闭合。主干处理完毕后，对静脉曲张的分支，用穿刺针直接穿刺放
入激光导管局部烧灼治疗。
1.3治疗结果 平均住院6d,术后随访及远期疗效286例（双侧
77例单侧209例）共计363条患肢(占94.2%)随访3～40个月。其中
342条患肢单纯性大隐静脉病变者术后彩超检查大隐静脉主干均无血
流，都恢复正常的生活自理或工作，均取得满意的疗效。有21条患肢
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在小腿局部又出现曲张静脉血管团，定为复发病例(复发率5.7%)。
2护理
2.1术前护理责任护士应根据患者的心理状态,用通俗易懂的语
言介绍手术的先进性、安全性、手术方法、治疗措施大致过程，术中、
术后的配合,对可能发生的并发症、大致费用及可预见的效果等,消除
患者心中疑虑,减轻恐惧、紧张心理，取得其理解和合作[3]。术前1d
术前洗澡、更衣清洁皮肤，备皮范围为患肢及会阴部，有皮肤溃疡处
禁止备皮，以防感染。注意不能划破病人皮肤。并于术前佩戴患肢标
识。
2.2术中严密监测生命体征变化,随时询问患者感受,强调如有不
适及时告知医护人员。术毕包扎弹力绷带松紧适度,安全送回病房。
2.3 术后护理
2.3.1术后观察：术后要密切观察患肢血运情况，包括皮温、颜
色、动脉搏动、感觉以及活动情况。并且注意是否有皮肤烧灼伤、肢
体肿胀、局部有无红肿压痛感染等征象。术后部分患肢沿大隐静脉行
程有条索状硬结，向患者解释属正常反应：一般在数周内消退，以免
患者焦虑，如果疼痛明显，可局部外搽扶他林软膏，严重者应用活血
化瘀类药物。 2.3.2患肢护理 患者术后采取仰卧位，患肢抬高
15°～30°，以增加肢体静脉回流速度，减轻肢体肿胀；避免过度伸
展患肢阻碍静脉回流，造成下肢深静脉血栓形成。
2.3.3饮食护理 鼓励患者进食富含纤维素的食物，保持大便通
畅，避免因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流。
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2.3.4肢体锻炼（1）鼓励患者卧床期间定时改变体位，每2h翻
身活动1次，避免过度屈髋影响血液回流，进行肌肉收缩、舒张交替
运动，如伸屈足背、活动关节、按摩肌肉组织，并作适当下肢举腿活
动，但动作不能过大。（2）术后24h即可下床适当活动，以免发生血
栓形成。但要避免久站、久坐，需间歇性抬高患肢。（3）保持良好的
坐姿，坐时勿交叉双腿[4]。
2.4健康指导（1）告知患者准确的包扎和坚持穿弹力袜是预防并
发症的有力措施。术后5-7d拆除弹力绷带，改穿抗栓压力袜，在选用
压力袜时应注意大小，穿着时必须让压力袜平整无皱折，压力袜要求
下地活动时穿，穿前指导患者将患肢抬高到心脏水平位置3min，使静
脉淤血尽量回流，休息时脱下。（2）病人可进行正常活动,1周内避免
洗热水澡,2个月内避免剧烈体育运动。
2.5并发症防治预防激光治疗过程中出现的并发症应注意以下几
点：(1)一定要先将血管导管送到要烧灼的静脉位置后，再放入激光光
纤，这样就可以避免激光光纤盲目在血管内行走戳破血管壁。(2)应根
据大隐静脉的直径适当地调整激光的功率，一般在烧灼大腿部的大隐
静脉主干时使用15W，烧灼腘窝部及小腿部分静脉使用10W功率，且
适当地加快激光导管的退出速度。（3）控制好光纤头的烧灼方向，尤
其遇到曲张明显的静脉及色素沉着患者应谨慎处置，防止皮肤灼伤。
（4）手术后患肢要用弹力绷带均匀用力加压包扎，这是防止术后皮下
淤斑扩大的重要措施。（5）激光烧灼前应将患肢垫高20°，待静脉血
充分回流后烧灼静脉，并及时压迫促使静脉内膜发生粘连性闭合。（6）
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对于隐神经损伤、血栓性静脉炎症状重的患者可给予神经营养药、活
血化瘀类药物和理疗治疗。（7）严格掌握禁忌症。
3小结
随着科学技术的进步及对于安全性和美观的要求,下肢静脉曲张
的治疗正由传统手术逐渐向微创手术过渡。在所有的微创手术中,腔内
激光手术是最新的,它在临床应用中已经取得良好的疗效。与手术相比
具有以下优点:(1)避免手术带来的危险,由于切口小而少甚至无切口,
可降低伤口感染、出血及组织损伤的危险。(2)住院时间短,效果显著。
(3)不影响病人正常生活,术后24小时即可下床活动。(4)病人痛苦小,
且术后不影响下肢的美观。经过多年的实践,我们认为腔内激光治疗下
肢静脉曲张疗效满意。
参考文献
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出版社，1999：1880.
[2]蒋米尔，黄英，李维敏，等.1DIOMED激光治疗下肢静脉曲张
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[3]ManfriniS,GasbarroV,DanielssonG,etal.Endovenousmanage
mentofsaphenousveinreflux.Jvasesurg，2000，32:330-342.
[4]曹伟新，李乐之，等.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生
出版社，2008.