传统抽剥与腔内激光治疗大隐静脉曲张对照

[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程大隐静脉高位结扎是以前最常用的手术方式，但存在诸多的弊端，如创伤大、痛苦大、住院时间长等。

EVLT是近年来兴起的一门新技术，其原理是激光通过光热作用将周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性，破坏静脉壁的结构，使内膜粘连，造成损伤的显微性修复，闭塞病变的静脉干，使静脉血管收缩闭合［1］，最终达到治疗的目的，并且具有手术创伤小，住院时间短等优点。

年3月～xx年10月应用激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者60例，效果满意。

现将手术配合体会介绍如下。

资料与方法一般资料：xx年3月～xx年10月收治大隐静脉曲张患者60例，其中男36例，女24例，年龄25～69岁，平均45±岁。

病史3个月～35年，平均13±年，均为原发性大隐静脉曲张。

深静脉通畅试验，大隐静脉瓣膜功能试验。

彩超检查多存在股隐静脉瓣膜功能不全，大隐静脉存在中、重度返流。

手术平均时间分，平均住院5天。

术前护理：术前1天到病房访视患者，与患者交流，进行心理上的安慰，交代手术前的注意事项，向其介绍手术成功的例子，以及手术的过程和治疗效果，消除其精神上的紧张。

手术配合：①术前准备：物品准备DIOMED半导体激光机、260mm超滑导丝、5F导管、激光光导纤维、18号套管针、大清创包器械。

激光防护镜，防止眼睛损伤。

②麻醉方法：采用持续硬膜外麻醉的方法。

③体位：采取头低脚高的仰卧位，利于治疗。

巡回护士配合：首先将患者提前接入手术室，与患者交流，安抚患者心理，使情绪保持平稳，消除患者紧张情绪。

做好完善的术前准备。

检查手术器械是否完备，将手术仪器与电源连接，防止线路的缠绕，激光仪放在与手术部位同侧。

使用前检查仪器的功能状态，协助手术医生佩戴防护镜，熟悉激光仪治疗大隐静脉曲张的过程，然后将光导纤维接在激光仪上，自检完成后将激光仪调整为“待机”状态，然后准备开始手术。

手术开始后，变手术间为暗视野，与器械护士密切配合，患者体位由平卧位改为头底脚高位，开始手术。

经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察作者：李莉来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第10期【摘要】目的观察大隐静脉曲张患者接受经皮静脉腔内激光成形术治疗的效果。

方法选择2016.4～017.8收治的60例，按照随机原则分为甲、乙两组，分别采用传统手术与经皮静脉腔内激光成形术治疗，对比两组疗效。

结果乙组治疗总有效率为96.7%，较高于甲组76.7%（P【关键词】大隐静脉曲张；经皮静脉腔；激光成形手术；疗效观察【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..011 资料与方法1.1 一般资料取具有明确诊断、自愿参与本次研究的60例大隐静脉曲张患者，样本入选时间为2016.4～2017.8。

随机分为（甲组、乙组）两组，每组各30例，甲组男13例、女17例，年龄49～76岁；病程2～14年。

乙组男女各15例，年龄47～77岁；病程1～16年。

两组患者以上资料经比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 甲组给予大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗。

术中患者保持站立位，最大限度的外显静脉曲张部位。

麻醉后，将患者腹沟股位置皮肤设为起点，做手术切口，在浅筋膜下探寻大隐静脉，游离处理，充分暴露主干并切断，对近端进行双重结扎，在远侧放置静脉剥脱器以实现对主干的完全抽剥，直至内踝，结扎分支，术后常规加压包扎。

1.2.2 乙组给予经皮静脉腔内激光成形手术治疗。

治疗期间患者取平卧位，局麻下在与患侧下肢腹股沟韧带下端相距2～3 cm做手术切口，剥离大隐静脉，切断后结扎，近端联合封扎。

从内踝置入光纤。

选用DIOMED半导体激光仪，功率设为12 W，持续时间与间隔时间均为1 s。

结合静脉腔内透射至皮肤上的红光点，把600 μm纤维置入进腹股沟韌带下方2 cm处，拔伸导管5 cm，将1% 5 mL利多卡因经动脉鞘推注，稍抬高患肢。

1.3 疗效评价标准结合患者治疗前后，下肢酸胀、疼痛、麻木等症状改善情况，拟定显效、有效、无效3级评价标准。

经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察经皮静脉腔内激光成形术(ELITT)是一种治疗大隐静脉曲张的微创手术方法，已经在临床上得到了广泛的应用。

随着医疗技术的不断进步，ELITT在治疗大隐静脉曲张方面取得了显著的效果，成为了大隐静脉曲张治疗的首选方法之一。

本文旨在对ELITT治疗大隐静脉曲张的效果进行观察和总结，为临床医生提供参考依据。

一、研究目的观察ELITT治疗大隐静脉曲张的疗效，评估其治疗效果及安全性，为临床医生提供科学依据。

二、研究对象和方法选取符合ELITT手术适应症的大隐静脉曲张患者50例，其中男性25例，女性25例，年龄范围为30-65岁，平均年龄47岁。

所有患者均接受ELITT治疗，手术后进行术后观察，并对术后效果进行评估。

采集患者的临床资料和手术相关信息，包括手术时间、术中出血量、术后并发症等。

术后1个月、3个月、6个月和12个月分别进行随访，观察患者的症状缓解情况、曲张消退情况以及术后并发症发生情况。

三、研究结果1.手术效果观察经过ELITT治疗后，所有患者的大隐静脉曲张症状明显缓解，曲张血管明显变细，颜色变浅，甚至消失。

术后1个月，患者的疼痛、肿胀等症状显著减轻，远端皮肤色泽改善。

术后3个月，患者的曲张血管进一步变细，颜色继续变浅。

术后6个月和12个月，大多数患者的曲张血管完全消失，部分患者出现轻微色素沉着，但不影响美观。

2.并发症观察在所有患者中，术后出血量少于10ml，无需进行局部止血处理。

术后均未出现感染、神经损伤等并发症。

仅有3例患者术后出现轻度瘙痒和烧灼感，经抗感染治疗后症状缓解。

四、讨论ELITT治疗大隐静脉曲张的效果明显，安全性高。

其通过激光能量热损伤内膜，促使曲张血管闭塞，从而达到治疗的目的。

与传统开放手术相比，ELITT无需开放切口，术后疤痕小，恢复快，且不影响患者的美观，受到患者的广泛认可。

ELITT治疗大隐静脉曲张也存在一定的局限性，如适应症选择有限、术者技术要求高等。

临床论著钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究3褚雪峰　缪秀华　圣小平　张松贵　许晓萍　陈正言　龚就成　卢小冬(江苏省如皋市人民医院外科,如皋　226500) 【摘要】　目的　比较钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。

　方法　2005年3月～2006年12月,对226例(274条患肢)下肢静脉曲张分别采用钬激光治疗120例(148条患肢)(钬激光组),传统大隐静脉高位结扎加抽剥术106例(126条患肢)(传统组)。

　结果　与传统组相比,钬激光组手术时间短[(38.0±10.8)m in vs (61.5±12.3)m in,t =-151294,P =0.000],术后需止痛剂患者比例少[0%(0/120)vs 54.7%(58/106),χ2=88.329,P =0.000],下床活动早[(6.2±0.8)h vs (22.5±1.5)h,t =-105.034,P =0.000],术后住院时间短[(3.0±0.5)d vs (8.5±2.5)d,t =-23.632,P =01000],并发症发生率相近[16.9%(25/148)vs 18.3%(23/126),χ2=0.087,P =0.768],1年复发率相近[3.8%(3/78)vs 3.1%(2/65),χ2=0.000,P =1.000]。

　结论　钬激光治疗下肢静脉曲张具有能明显缩短手术时间及住院时间,减少切口数量,术后疼痛轻,可早期下床活动等优点。

保证疗效的关键是大隐静脉主干的有效灼闭,必要时应同时行大隐静脉高位结扎。

【关键词】　静脉曲张;　传统手术;　钬激光 中图分类号:R654.3;R454.2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)05-0459-03Com pa r ison of Hol m i um La ser a nd Tra d it i o na l Surger y for Va r i cosis of the L ower L i m b s Chu Xuefeng,M ia o Xiuhua,Sheng Xiaopi ng,et a l .P eople ’s Hospita l of Ruga o ,Ruga o 226500,Chi na【Abstra c t 】　O b jec ti ve T o co mpa re the efficacy of hol m iu m l a ser and traditi ona l s urg e ry f o r the trea t m ent of varicosis of the l o wer li mbs .　M ethods Fro m Ma rch 2005to Dece m be r 2006,226patients with varicosis of t he lo we r li mb s (274li mbs )we re trea ted usi ng h o l m iu m l a ser (laser group,120pa tients wit h 148dis ea sed li mbs)or high ligation and stripping of the grea t saphenous vein (trad itiona l group,106patients with 126dis ea sed li mbs).　Results T he m ean o pe ra ti on ti me of the lase r grou p was significantl y short e r than that in the traditi onal group [(38.0±10.8)m in vs (61.5±12.3)m in,t =-15.294,P =0.000].None of the pa tients in the lase r grou p need ana lgeti c s after the ope rati on,while 58patients in t he traditiona l group rece iv ed the drug after thesurgery (0vs 54.7%,χ2=88.329,P =0.000).The pa tients in the lase r gr oup returned t o activities earlie r and had sh orte r postope ra tive hos p ital stay than those in the traditiona l group [(6.2±0.8)h and (3.0±0.5)d vs (22.5±1.5)h and (8.5±215)d;t =-105.034,P =0.000and t =-23.632,P =0.000,re s pectiv e ly].The ra t e s of co mplications and 12year recurrence we resi m ila r in the t w o group s [16.9%(25/148)vs 18.3%(23/126),χ2=0.087,P =0.768and 3.8%(3/78)vs 311%(2/65),χ2=0.000,P =1.000].　C onclu si on s Ho l m iu m lase r has advantag e s of short e r ope rati on ti m e and hos pital stay,fewe r surgical incisi ons,m ilder posto pe ra tive pa in,and earli e r re turn t o ac tivitie s .C l osure of the great saphenous vein is the key t o ensure the effect of lase r the rapy .H ig h ligation of the great saphenous ve in sh ould be done si m ultaneously i f nece ssary .【Key W or ds 】　Varicosis ;　Traditi onal surgery ;　Hol m iu m lase r 下肢静脉曲张传统的手术方法为大隐静脉高位结扎加抽剥术,但切口多,遗留瘢痕明显,血管床损伤大,术后恢复期长。