尿道内冷刀切开治疗男性尿道狭窄21例

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附28例报告)
冯涛;孙光;刘晓强
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2009(015)011
【摘要】目的探讨尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗疗效.方法 28例患者采用尿道冷刀内切开结合瘢痕电切术治疗,其中对尿道闭锁患者,术中配合应用软性膀胱尿道镜.观察其术中情况、术后并发症及疗效.结果 23例1次手术成功,3例行2次腔内手术治疗,2例失败,3例术后需定期行尿道扩张术,术后随访3～24个月,获得比较满意疗效.结论尿道内切开结合电切术治疗尿道狭窄或闭锁创伤小,并发症少,成功率较高,效果满意.是一种安全、微创且行之有效的治疗方法.
【总页数】4页(P1204-1206,1210)
【作者】冯涛;孙光;刘晓强
【作者单位】天津医科大学第二医院泌尿外科(天津市泌尿外科研究所),天津300211;天津医科大学第二医院泌尿外科(天津市泌尿外科研究所),天津300211;天津医科大学第二医院泌尿外科(天津市泌尿外科研究所),天津300211
【正文语种】中文
【中图分类】R695
【相关文献】
1.腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁(附46例报告) [J], 齐桓;郑少斌
2.后尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会(附19例报告) [J], 祖雄兵;齐琳;唐正严;
齐范
3.尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗(附42例报告) [J], 陈祥鹏;王庭镇;袁树森;李迎东;朱传明;詹振声;潘涟春
4.腔内治疗尿道狭窄及闭锁(附12例报告) [J], 安康;张崇伦;张霞;黄晓明;张宇曦;韩斌
5.腔内镜治疗尿道狭窄与闭锁(附68例报告) [J], 张盼;李家兵;李锦秀;杨洋;林世庆;王远龙
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腔内钬激光与冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效比较摘要：目的：比较腔内钬激光与冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效。

方法：随机抽取2021年1月~2021年12月我院收治的34例尿道狭窄患者为例，平均分为两组，使用腔内钬激光治疗的17例患者为观察组，使用冷刀内切开治疗的17例患者为对照组。

结果：观察组患者尿管留置时间、最大尿流率以及治疗效果均优于对照组；但观察组患者的手术时间比对照组时间长。

结论：腔内钬激光在治疗尿道狭窄患者的治疗中有显著效果，虽然手术时间相对较长，但临床应用价值更高。

关键词：腔内钬激光；冷刀内切开；尿道狭窄；疗效尿道狭窄是泌尿科非常棘手的问题，虽然很多开放尿道重建手术可取得良好的远期效果，但是对医生的专业技术水平要求很高、操作也非常复杂、手术时间长且造成的创伤大。

冷刀内切开治疗方法具有失血量少、手术损伤小、术后恢复快等优点，但是复发率高。

腔内钬激光可达到精确切割、方便止血以及不会对周围健康组织造成严重损伤等优点，近年来在尿道狭窄的治疗中应用越来越广泛。

本文以我院患者为例，分析腔内钬激光与冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效。

1资料与方法1.1一般资料34例尿道狭窄患者都是男性，术前经过膀胱尿到造影、膀胱镜检查以及尿流率测定确诊。

患者的年龄区间为22岁~65岁，平均年龄（37.85±2.54）岁；患病时间7个月~18年。

1.2方法术前患者均进行药敏试验和尿培养，进行为期一周的抗感染治疗。

而后按照分组实施对应治疗。

对照组：取患者截石位实施持续硬膜外麻醉。

在电视系统辅助下观察患者情况，经过尿道外口将20F尿道镜输送至狭窄段的远端处，以此引导输尿管导管，在直视条件下使用冷刀切开较为丰富的瘢痕组织，切开的深度需要达到正常组织；当尿道镜进入尿道狭窄的近端后，通过前后移动的方式观察狭窄的瘢痕范围以及长度。

术后20F尿管留置3周~4周时间，且术后需要使用抗生素，都能够尿管拔除后需要定期扩张尿管[1]。

观察组：患者为截石位，实施硬膜外麻醉处理，F8输尿管镜经过尿道外口插入，斑马导丝则在可以直视的条件下从狭窄处送入膀胱；钬激光光纤经操作通道插入，将功率设定为30W~60W，切开尿道，切开的过程中输送输尿管镜，直到成功进入膀胱；随后将输尿管镜退出到狭窄处，也汽化消融的方式消除多余的组织，修整创面，保证创面平滑性。

尿道狭窄的腔内处理(附23例报告)
闭克明
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1999(21)4
【摘要】@@ 我院自1993年1月到1998年6月,采用自制的尿道内切开刀、电刀在普通尿道膀胱镜窥视下行尿道内切开术,治疗23例尿道狭窄,疗效满意,现报告如下.
【总页数】2页(P808-809)
【作者】闭克明
【作者单位】广西民族医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附28例报告) [J], 冯涛;孙光;刘晓强
2.前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防(附15例报告) [J], 徐亚文;刘春晓;郑少波;李虎林
3.前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防(附15例报告) [J],
4.探索锁骨下动脉狭窄与闭塞的介入腔内处理指征(附28例报告) [J], 张欢;张福先;张昌明;胡路;冯亚平;罗小云;梁刚柱
5.肾筋膜扩张器联合腔内治疗在男性尿道狭窄治疗中的应用(附29例报告) [J], 杨恩明;章振保;林晓翰;王永超;杨水法;潘东山;王武
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2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁(附23例报告)李进;陈晓松;何新洲;王琦;欧彤文;许建军【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2014(018)003【摘要】目的探讨2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁的手术方法. 方法使用德国LISA公司RevoLix 2μm连续波医用铥激光手术治疗系统,最大功率40 W,行手术治疗男性尿道狭窄17例,男性尿道闭锁6例.手术均在尿道镜直视下配以寻光法引导进行.后续治疗采用传统的尿道扩张方法,每周1次尿道扩张,连续10次以上,之后每月1次尿道扩张持续1年以上. 结果平均手术时间52(35～70) min,术后4～8周拔除导尿管,患者均排尿通畅,术后配合尿道扩张巩固疗效.1例患者术后4个月时尿道扩张困难,再次行经尿道狭窄激光内切开术,术后排尿通畅. 结论2μm铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄及尿道闭锁操作简便,创伤小,并发症少,疗效可靠且安全性高.【总页数】3页(P209-211)【作者】李进;陈晓松;何新洲;王琦;欧彤文;许建军【作者单位】首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053【正文语种】中文【中图分类】R695【相关文献】1.输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗男性尿道狭窄(附30例报告) [J], 叶利洪;陈永良;陶水祥;钱卫良;何建松;蒋小强;李王坚2.尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄24例 [J], 成兵;何崇生;李华镭3.铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄临床分析(附26例报告) [J], 姜有涛;胡岚亭;张宇;汪清4.输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗男性尿道狭窄（附22例报告） [J], 陈斌;邢金春;陈实新;刘云飞;刘荣福;周中泉5.输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗男性尿道狭窄(附22例报告) [J], 陈斌;邢金春;陈实新;刘云飞;刘荣福;周中泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的术后护理[摘要] 目的：探讨直视下尿道内切开（divu）治疗尿道狭窄的临床效果和护理。

方法：对28例男性尿道狭窄采用直视下经尿道内切开手术，术后使用有效抗生素，加强管道及伤口护理结果：本组28例患者中，22例一次性完全治愈出院，4例术后3-6个月出现排尿困难定期行尿道扩张后排尿正常，2例半年后出现再次尿道狭窄，行冷刀切除后治愈。

结论：尿道镜内切对治疗尿道狭窄的优点有创面小，恢复快，且对性功能的影响较小。

术后的细心观察护理可促进患者早日康复。

[关键词] 尿道狭窄；直视下尿道内切开；护理尿道狭窄多起因于外伤性，炎性和医源性，也是泌尿外科疾病中比较棘手的问题。

近些年来，随着各种腔镜手术的广泛开展和各种创伤的增加，尿道狭窄的发病率逐渐上升。

以往多采用开放式经会阴部手术，但切口大，恢复慢，同时对性功能影响比较大。

经尿道内切开术虽起步较晚但因其创伤小，出血少及术后恢复快等优点，近年来应用广泛，发展较快[1]。

我科自2007年3月～2010年3月采用dviu治疗尿道狭窄28例，临床效果满意，现将护理体会汇报告如下1资料与方法1.1一般资料2007年3月～2010年3月我科收治尿道狭窄患者28例，均为男性.年龄29—78岁，平均49.4岁。

根据病因分类：医源性狭窄16例，其中包括tuvp术后并发尿道狭窄14例，尿道扩张损伤1例，导尿金属导丝损伤1例。

外伤性狭窄7例，炎性狭窄5例。

经尿道造影检查确诊狭窄段0.8-3cm。

3例入院前已行膀胱造瘘术.1.2手术方法患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉，经尿道放入顺康内切镜，在尿道镜的窥视下将f4导管（内含导丝）通过狭窄处进入膀胱，在导管引导下用冷刀放射状切开瘢痕组织形成通道，在尿道镜通过狭窄处时注意观察局部瘢痕组织的狭窄程度，视情况切除瘢痕组织，修整至腔道光滑。

如果狭窄程度较重，无法辨认尿道至插管失败，可自造瘘管处注入美蓝，根据从尿道流出蓝色液体来辨别尿道内切开的部位。

尿道内切开术治疗男童医源性尿道狭窄摘要目的：探讨输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄的临床效果和手术经验。

方法：回顾性分析13例男童医源性尿道狭窄病例，均采用输尿管镜下针状电极切开瘢痕的方法治疗。

结果：9例术后留置尿管6周以上，拔管后定期行尿道扩张术3个月～1年；4例术后留置尿管2～4周，于拔尿管后1个月内再次出现尿道狭窄，经二次输尿管镜下针状电极切开，定期尿道扩张术后治愈。

结论：输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄安全有效，简便，损伤小，可重复性，可以作为治疗儿童医源性尿道狭窄的理想疗法。

关键词输尿管镜针状电极男童尿道狭窄腔内手术资料和方法1999年10月～2006年5月收治13例男性儿童医源性尿道狭窄男童，年龄5～10岁，平均7.5岁。

均为医源性损伤，前尿道狭窄6例，后尿道狭窄5例，多段狭窄的2例。

13例患儿均由基层院转来，6例患儿腹部术后尿潴留留置尿管引起；2例曾做尿道狭窄段切除断端吻合术，2例行尿道切开取石术，3例反复行尿道扩张术。

尿道狭窄长度2.0cm的1例。

手术方法：应用F9.5Wolf 硬性输尿管镜(URS)、F6Wolf 针状电极，F5～7 导丝及F4～6输尿管导管。

术前常规行膀胱尿道顺、逆行造影，明确狭窄的部位和长度，以及是否存在多处狭窄；带膀胱造瘘管的即可自造瘘管和尿道内注射造影剂。

术前尿流率均<10ml/秒。

在连续硬膜外腔麻醉下或全麻下，患儿取截石位，将F9.5Wolf 硬性输尿管镜自尿道口徐缓置入，到达狭窄部位时，观察狭窄口；置入导丝或输尿管导管入膀胱内；用针状电极沿导丝或输尿管导管放射状多点位(前尿道为3、6、9点；后道为3、12、9点)切开瘢痕组织，彻底切断纤维环，边切边推进输尿管镜，直至狭窄环完全敞开并能使输尿管镜顺利通过狭窄段进入膀胱为止。

然后，边退镜边用针状电极灼消残留的瘢痕组织，充分扩大通道，最终达到以下标准：撤镜后压迫膀胱时，被动排尿通畅；F12～14的气囊导尿管能顺利插入膀胱。

尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察(附42例报告)
刘昌荣;颜克钧;郭贤坤;喻俊锋;李爱军
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2001(16)9
【摘要】目的 :探讨尿道内切开治疗尿道狭窄的效果。

方法 :对 42例尿道狭窄患者采用截石位 3、9、12点位放射状尿道内冷刀切开术治疗 ,其中 5例结合电切术治疗。

结果 :38例一次手术成功 ,3例需再次腔内手术治疗 ,1例腔内手术失败。

随访 3～ 48个月 ,41例疗效满意。

结论 :腔内手术治疗尿道狭窄效果好 ,创伤小 ,副作用少 ,是治疗尿道狭窄的首选方法。

【总页数】2页(P404-405)
【关键词】尿道狭窄;尿道内切开术;术式;疗效
【作者】刘昌荣;颜克钧;郭贤坤;喻俊锋;李爱军
【作者单位】湖北省宜昌市第一人民医院泌尿外科;三峡大学医学院附属医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R696;R699.6
【相关文献】
1.腔内镜直视下尿道内切开治疗后尿道狭窄（附23例报告） [J], 李正明;吴显钊
2.2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁(附23例报告) [J], 李进;陈晓松;何新洲;王琦;欧彤文;许建军
3.尿道外切开与内切开结合治疗严重的多发性前尿道狭窄(附3例报告) [J], 李希华
4.钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁疗效观察(附32例报告) [J], 孙宏斌;夏术阶;刘军
5.切开、切除与尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察(附232例报告) [J], 王秉衡;董诚;李逊;吴志坚;钟亮
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窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄及闭锁：附24例报告王兵;李文甫
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】1991(013)001
【摘要】采用窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄24例25次,23例次效果满意,2例失败。

与沿用的尿道成形术相比,此手术具有创伤小、安全度大、操作简单、出血少等优点。

并讨论了手术操作方法、注意事项和并发症等问题,认为后尿道闭锁使用手指引导法可提高手术成功率,必要时使用经尿道电切可取得更好的效果。

【总页数】3页(P15-16,28)
【作者】王兵;李文甫
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R693.205
【相关文献】
1.窥视下尿道内切术治疗尿道狭窄/闭锁(附87例报告) [J], 李保印;卜宏民;闫拥民;王连渠
2.窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄(附6例报告) [J], 王廷基;鹿尔驯
3.窥视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄及闭锁18例报告 [J], 冯进;沈寅初
4.窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄及闭锁18例报告 [J], 马森;康新立;李迎斋;武学忠
5.窥视下尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁(附64例报告) [J], 侯智;李生祥;张欣雨
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江西医学院学报　1997;37(2):33～35Acta　A ca demiae　Medicinae　J ia ng xi33窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁谢　平(第一附属医院泌尿外科　南昌　330006)【提要】采用窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁53例,其中48例治疗成功。

狭窄闭锁段≤3cm者,单纯冷刀切开即可;>3cm者,冷刀切开后需加电刀切除疤痕组织,扩大尿道,尿道内皮管植入。

36例患者术后随访1～8年(平均4年6个月),27例排尿通畅,尿流率和性功能正常。

本文就操作要点和并发症防治等进行了详细讨论。

关键词:内窥镜术 尿道梗阻/外科手术 病例报告中图号:R699.6 1986年6月至1995年12月,我院采用窥视下尿道内切或(加)电切术后尿道内皮管移植,共治疗尿道狭窄或闭锁53例,获得较好效果,现报道如下。

1　临床资料1.1　一般资料本组53例均为男性。

年龄14～63岁,平均32岁。

病程最短一个月,最长者7年。

病因中外伤性尿道狭窄或闭锁50例(后尿道闭锁18例、狭窄12例,球部尿道狭窄20例),开放性前列腺切除术后2例,非特异性炎症1例。

狭窄或闭锁长度≤3cm32例,>3cm 21例(最长5cm3例)。

既往“会师”史19例,单纯膀胱造瘘9例,球部尿道修补术8例。

术前并发症:膀胱结石4例,会阴部尿漏3例,直肠尿漏2例,假道2例,右下肢高位截肢、耻骨联合和阴茎悬垂部切除1例。

1.2　手术方法硬膜外或腰麻下,取膀胱截石位。

插入内切镜,力争在窥视下插入F3-4导管作引导。

后尿道狭窄者常规切开点位的疤痕,前尿道狭窄则常规切开6点位的疤痕,必要时加、3点位切开。

冷刀不宜伸出镜鞘太远,要与镜鞘同时靠近疤痕随推动而切开,从尿道远端逐步延伸向近端,力求在视野下能清晰地看到引导管或部分正常的尿道粘膜,以防误切。

如遇狭窄细而长,弯曲成角或完全闭锁或有假道引导管无法插入者,则宜采取经膀胱途径,用自制尖端带孔F16金属导尿管由尿道内口向远端尿道探出直抵狭窄或闭锁膈,再从尿道外口插入内切镜。