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尿道狭窄诊疗指南简介尿道狭窄是一种尿道腔内直径狭窄的疾病，常导致排尿困难和疼痛。
本文档旨在提供针对尿道狭窄的诊疗指南，帮助医生和患者更好地理解和处理该疾病。
诊断尿道狭窄的诊断通常基于以下几个方面的评估：1. 症状：包括排尿困难、尿流变细、尿流中断等。
2. 体格检查：医生会通过痛觉反应、局部触诊等方式评估尿道狭窄的程度和位置。
3. 尿道造影：通过尿道造影可以观察尿道的狭窄情况，确定狭窄的位置和程度。
4. 尿流率测定：用于评估尿流的速度和排尿时间，帮助判断尿道狭窄的程度。
治疗尿道狭窄的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗：1. 尿道扩张术：通过插入不同直径的尿道扩张器，逐渐扩张狭窄部位的尿道，可有效改善尿流情况。
2. 药物治疗：应用局部或口服抗炎药物，可减轻尿道炎症反应，缓解症状。
手术治疗：1. 尿道切开术：通过在狭窄处进行尿道切开，扩大尿道腔，改善尿流情况。
2. 激光尿道成形术：利用激光技术消除狭窄部位的尿道组织，恢复尿道的通畅性。
3. 尿道移植术：对于严重尿道狭窄无法通过其他手术治疗改善的患者，可考虑进行尿道移植术，利用自体组织来修复狭窄部位。
康复与预后尿道狭窄的康复与预后与疾病的严重程度和治疗效果密切相关。
对于轻度尿道狭窄，保守治疗往往能够取得良好的效果。
但对于重度尿道狭窄，可能需要多次手术治疗，并进行术后康复指导和康复锻炼。
结论尿道狭窄是一种常见且困扰患者的疾病，及早诊断和治疗能够减轻症状和改善生活质量。
本指南提供了尿道狭窄的诊疗指南，为医生和患者提供参考，以便更好地处理该疾病。
尿道狭窄患者健康教育（一）疾病简介尿道狭窄是指先天性或后天性原因所致的尿道任何部位的尿道机械性的管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。
（二）健康指导1.术前指导（1）我们会向您讲解检查的意义和注意事项，并由专门的陪检师傅协助完成检查。
（2）为了预防切口感染，我们将为您做手术区的皮肤准备。
（3）入手术室前请取下义齿及贵重物品，妥善保管。
2.术后指导（1）尿道修补术后应注意加强心理护理，消除恐惧心理。
尿道经过缝合，难免瘢痕收缩而出现尿道狭窄，因此出院后按医嘱定期行尿道扩张术，开始每周1 次，持续多久视病情而定。
平时多注意排尿的情况，如发现尿流不畅，尿线变细，提示尿道可能发生狭窄，应及时到医院就诊。
（2）经尿道癫痕电切术后应注意术后2-3天内常有血尿，严密观察血尿转清情况。
术后应留置导尿管1周左右，保持导尿管通畅，使尿管有效的阻隔前列腺囊和膀胱，如有小的血块，应及时冲洗，拔出尿管后定期行尿道扩张，防止狭窄复发。
每日清洁尿道口外分泌物，减少尿道感染和分泌物。
老年人常有便秘，术后常卧床休息，肠蠕动减弱，更易引起便秘，要保持大便通畅，必要时灌肠。
术后尿失禁常为暂时性，可能与膀胱和后尿道炎症有关，用较细导尿管引流后可恢复。
若尿失禁不能恢复，可能与尿道括约肌有关，可做肛门括约肌功能锻炼。
（3）遵医嘱我们将为您合理使用抗生素避免感染的发生。
3.出院指导（1）按时服药及按医嘱复查。
（2）尽量多摄取水分、液体，每日2000～3000毫升，使每日的尿量达到2000~3500毫升，而达到内冲洗的目的，以预防尿盐沉积堵塞和尿路感染。
（3）如导尿管带回家，按医护人员的指导进行尿管护理。
（4）注意体温变化，如有畏寒及发热超过38.5℃应及时回诊。
（5）注意休息，适当锻炼。
（6）增加营养，增强机体抵抗力，保持大便通畅。
（7）留置导尿管3~4周以上，为保持膀胱容量，应采取间歇性夹管方法。
方法∶将尿管夹住，每3～4小时放开一次，以锻炼膀胱的充盈和排空反射功能。
患者姓名:周顺海性别:男年龄:66岁住院号: 237462床号:MN0006科室:泌尿外科
手术时间:2017年09月16日
术前诊断:1、急性尿潴留2、前列腺增生3、尿道狭窄 4、高血压病
术中诊断:1、急性尿潴留2、前列腺增生3、尿道狭窄 4、高血压病
手术名称: 尿道狭窄切开扩张术+经尿道等离子前列腺电切术+膀胱切开引流术
手术者:柯**助手:陈**、张**
麻醉方式:气管插管全麻麻醉师:王**
手术经过：
1、麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾；
2、用石蜡油润滑尿道，用F8-9.8输尿管镜直视下沿尿道入镜，进入尿道，在膜部见尿道狭窄，针眼样，用激光切开狭窄环，顺利进入膀胱，见前列腺左右中叶增生明显，膀胱小梁形成，术中诊断尿道狭窄，前列腺增生，决定行尿道扩张并前列腺等离子电切术；
3、用激光在尿道狭窄环12点、5点及7点处切开，用尿道扩张器扩张至25F。
4、用27F等离子电切镜进入尿道，经过狭窄处按顺时针方向将增生前列腺切除，创面止血，切除增生组织约50g；
5、退镜，止血，留置导丝，沿导丝试图置入22F三腔硅胶尿管作冲洗用，结果失败，再次置管失败，不能顺利进入膀胱，遂于耻骨后腹部切开膀胱，直视下，引导22F三腔硅胶尿管置入膀胱，无出血，缝合膀胱及皮下各层，耻骨下膀胱外置22F引流管作外引流，缝合皮肤各层，术毕。
6、麻醉满意，手术顺利，出血量约200ml，清点器械无误，术毕。
术后情况：患者生命体征平稳，安返病房。
标本送检情况：前列腺组织送检
记录者：
记录时间:2017年09月16日14时50分。
