穿刺分享心得

致力于打造高品质文档小儿头皮静脉针穿刺心得体会毕业论文【摘要】熟练掌握小儿静脉头皮针的穿刺技术,尽量减少穿刺给患儿带来的痛苦,使患儿早日康复。

选择不易滑动,便于固定,不影响患儿活动的头皮静脉,选择型号合适的头皮针,采用直刺法和斜刺法,穿刺成功后三条胶布固定,另加一条胶布将输液管固定于患儿耳朵上。

采用如上方法之后，小儿头皮静脉针穿刺成功率高。

正确选择穿刺部位及合适的头皮针和手法等，可以很好地实行小儿静脉穿刺。

【关键词】头皮静脉针；穿刺；小儿小儿头皮针输液在临床上广泛应用,与成年人静脉穿刺相比,小儿头皮针静脉穿刺有较高的难度及技巧，现将我们二十多年来在临床工作中对小儿头皮针静脉穿刺的体会总结如下。

1 正确选择穿刺部位由于患儿哭闹,不合作，因此在选择静脉穿刺部位时,要根据年龄、疾病特点估计治疗时间的长短,尽量选择不易滑动,便于固定不影响患儿活动的静脉血管作穿刺部位,如小儿头皮静脉，血管中的颞浅静脉，额、耳后静脉，小儿手背、足背的浅表静脉等。

2 选择合适的头皮针选择头皮针的大小是根据患儿病种、年龄、静脉粗细及深浅部位而定，对于1~3岁患儿，临床上一般选择4~5号半头皮针，对于新生儿或因多次输液治疗，头皮静脉易刺破者，宜选用4号针头，对于小儿秋季腹泻或较大患儿宜选用5号半针头。

3 进针手法4 固定方法临床正常采用三条胶布固定，即一条固定在覆盖针眼的无菌棉球上，第二条折起针柄交叉固定，第三条将针柄后的塑料管盘曲后固定在针头旁边。

小儿头皮静脉针另加一条胶布将静脉输液管固定在小儿耳朵上，便于活动，不带起针头。

5 护士要有良好的心理素质护士工作时要有稳定而积极的工作态度。

除对患儿要有爱心外，还要有应对患儿家属的心理准备。

因为如今的小孩都是父母的心肝宝贝，患儿患病时前呼后应，有很多人陪同，这样就无形中给护士造成一种心理压力，特别是有的家长要求特别高，非要一针见血，这样很容易影响打针情绪，易致穿刺失败。

另外小儿的哭闹也影响护士的情绪，易致穿刺失败。

实习报告：腹腔穿刺操作实习一、实习背景作为一名医学专业的学生，腹腔穿刺操作是我学习中重要的一环。

本次实习报告将结合我在实习过程中的所学所得，对腹腔穿刺操作的步骤、注意事项及临床应用进行总结和分析。

二、实习内容1. 腹腔穿刺包准备：实习开始前，我仔细核对了腹腔穿刺包内的物品，包括弯盘、止血钳、组织摄、消毒碗、消毒杯、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）、无菌洞巾、纱布、棉球无菌试管等。

确保物品齐全、完好，为腹腔穿刺操作做好准备。

2. 患者准备：选取合适的患者进行腹腔穿刺操作。

向患者及家属解释操作目的、过程及可能出现的并发症，取得患者及家属的同意。

患者取仰卧位，双下肢屈曲，腹肌放松，利于穿刺操作。

3. 操作步骤：（1）术前消毒：洗手、戴口罩，准备消毒液。

以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，消毒面积大于5cm×5cm。

（2）穿刺点选择：根据患者病情和超声检查结果，选择合适的穿刺点。

一般选择右下腹部麦氏点附近。

（3）穿刺操作：戴无菌手套，持腹腔穿刺针。

在穿刺点处做一长约2.5cm的皮肤切口，用止血钳夹住切口处皮肤，保持皮肤切口无菌。

将穿刺针沿皮肤切口刺入，直至进入腹腔。

（4）抽取腹腔液体：确认穿刺针在腹腔内后，连接注射器，轻轻抽取腹腔内液体。

抽取过程中注意观察液体的性质、颜色和量。

（5）拔针：抽取足够液体后，缓慢拔出穿刺针，同时用无菌纱布按压穿刺点，防止出血。

（6）术后处理：将抽取的液体送检，对穿刺点进行消毒处理，覆盖无菌纱布，固定。

向患者及家属解释术后注意事项，如保持穿刺点干燥、避免剧烈运动等。

4. 注意事项：（1）严格无菌操作，防止感染。

（2）选择合适的穿刺点，避免损伤周围器官。

（3）穿刺过程中，注意观察患者反应，如出现腹痛、恶心等症状，立即停止操作。

（4）抽取腹腔液体时，避免用力过猛，以免引起腹膜炎。

（5）术后密切观察患者病情，如出现异常，及时处理。

三、实习心得通过本次腹腔穿刺操作实习，我深刻认识到腹腔穿刺在临床诊断和治疗中的重要性。

胸腔穿刺案例
标题：胸腔穿刺案例：一场生死攸关的抢救战
第一部分：患者病情描述和胸腔穿刺的介绍
1. 患者病情描述：一名男性，因为长期吸烟患上了肺癌，累及到肺膜，出现了自发性气胸和胸水。

2. 胸腔穿刺的介绍：是一种常用的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过
在胸膜间隙内插入针管，抽出积液或气体，缓解胸腔压力，恢复肺功能。

第二部分：胸腔穿刺的操作过程
1. 操作前的准备：消毒、麻醉、定位等。

2. 操作过程：插入针管、抽出积液、观察效果等。

3. 注意事项：针头深度和方向、手法和力度等。

第三部分：穿刺过程中的不良反应和抢救措施
1. 穿刺过程中出现的问题：呼吸困难、心跳加速、低血压等。

2. 抢救措施：立即停止操作、放置氧气、心电监测、密切观察等。

3. 治疗结果：患者病情稳定，顺利恢复。

第四部分：结论和心得体会
1. 结论：胸腔穿刺是一项有效的治疗方法，但在操作过程中需格外小心，注意观察患者反应，及时采取抢救措施才能获得成功。

2. 心得体会：作为一名医生，对于胸腔穿刺的掌握和应用非常重要，
需要不断学习和实践，提高自己的技能水平，为患者的健康护航。

结尾：
本文讲述了一位患者的胸腔穿刺案例，希望能够给读者带来一些启示
和经验，让您在日常工作中更加注重患者的安全和健康，不断提高自己的医学水平。

提高小儿头皮针穿刺成功率的几点心得与体会发表时间：2013-03-06T10:36:25.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期作者：胡静[导读] 以上方法是我在工作中自己总结归纳所的，总的目的是想提高穿刺成功率，减少患儿痛苦，希望能对大家有所帮助。

胡静（山东省淄博市桓台县人民医院 256400）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0284-02【摘要】目的探讨不同穿刺方法在提高小儿头皮静脉穿刺成功率中的帮助作用。

研究方法工作经验所得。

结果采用以下方法，穿刺成功率提高，渗液率减少。

【关键词】小儿头皮静脉穿刺成功率渗漏率不同穿刺方法提高小儿头皮静脉穿刺成功率探讨：1 要想提高小儿头皮针穿刺成功率，必须要掌握小儿头皮静脉的位置，小儿头皮针穿刺最常用的是：额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉。

额正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近正中线处垂直下降，与对侧同名动脉伴行，至眉的内端续与内眦静脉［1］，此静脉的特点是细、长、直、较固定，穿刺成功率较高，不易渗液，偶有输入刺激性液体发生渗漏，可沿前额皮肤疏松处发生渗漏，发生渗漏后要及时用硫酸镁湿敷。

颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧骨跟的稍上方，外耳门的前方与同名动脉伴行，可摸到波动，静脉常在该动脉前方，此静脉粗、直、易滑动暴露明显，穿刺时易刺破，引起血肿，即使穿刺成功，也易渗漏，与穿刺针在较粗的静脉内游离不固定有关，适宜选择静脉留置针穿刺，因为留置针穿刺成功后，只留下软管在粗血管内漂浮，即使此血管滑动，也不会被刺破，比钢针成功率要高，渗漏率要低。

如果不适合留置针穿刺，在用头皮针注射时采用边进边停边观察回血的方法进针，因为此血管易滑动，采用此方法可减少刺破血管的几率。

由于此血管较粗进入血管后落空感较明显，感觉到落空感后要先停止进针，轻轻挤压头皮针软管看有无回血，因为有的患儿由于脱水或是循环不良的缘故回血较慢，如果盲目往前进针极易刺破血管，见回血后再沿血管走向进0.5-1㎝，以保证针头斜面充分进入血管，避免因一半斜面露于外面而发生渗液。

超声引导下肾囊肿穿刺体会【摘要】目的分析探讨经皮穿刺治疗肾囊肿的心得。

方法 B超引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿39例。

结果 38例患者均穿刺成功，术后随访3个月～2年，治愈率92%，有效率100%。

结论超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿，方法简单经济，疗效确切，可作为肾囊肿首选治疗方案。

【关键词】超声引导肾囊肿穿刺体会肾囊肿是一种常见的良性病变。

小的囊肿一般无临床症状，不需要特殊治疗，较大的囊肿会产生一系列症状，以往临床主要采用手术治疗，给病人带来一定的痛苦。

现超声或CT引导下穿刺治疗已成为本病的首选治疗方法。

一般小于5cm 的囊肿无任何症状，所以无需进行治疗，你只需要定期超声检查，观察它的变化。

而大于5cm的囊肿由于压迫周围脏器或重要结构会引起并发症，如肾囊肿压迫肾动脉或肾盂引起继发性高血压或肾积水；肾表面的较大囊肿甚至有破裂的危险。

这时就需根据需要进行治疗。

传统方法为外科手术治疗。

目前在临床上广泛应用超声介入治疗。

超声引导下肾囊肿穿刺抽液治疗，是在超声监测下选择最短、最安全的路径，用一根细针经过皮肤准确的刺入囊肿，将囊肿液体抽净，根据囊内液的性质再注入无水酒精，使囊肿硬化不再生长。

它是一种微创治疗方法，感觉几乎等同于一次皮下注射，门诊治疗时间平均30分钟左右当天治疗当天回家，术后通常无吃药换药等处理。

术后3到6个月B超观察治疗效果。

我院已成功为39例肾囊肿患者作穿刺抽吸无水乙醇硬化治疗，取得较好的疗效。

现报告如下：资料与方法一般资料本组39例，男20例，女19例，年龄22～67(平均46．3)岁，均经B超确诊为肾囊肿。

其中右侧肾囊肿8例，左侧5例；肾上极囊肿5例，肾下极3例；肾背侧囊肿5例，腹侧肾门周围囊肿4例(2例并发高血压)，背侧肾门周围囊肿9例(2例并发肾积水，5例并发肾结石)。

囊肿直径2.5～12.5cm，最大囊液量1500ml。

术前准备：（1）术前禁食6小时；（2）检查凝血时间；（3）对于手术有恐惧感患者，术前半小时肌注安定10mg。

picc学习心得非常感谢医院给我参加这次由天津肿瘤医院举办的picc资质培训班的机会，学习共2天，分别是理论和实践操作的学习。

虽然只是两天的学习时间，但是我对于picc的认识，也从一知半解到了基本了解的程度，收获很大，下面我就把我学习心得和大家分享一下：1. 经外周静脉置入中心静脉导管（picc）是经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可以从下肢的大隐静脉、头静脉、聂静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或者下腔静脉的导管。

2. 穿刺的注意事项：◆接受乳房根治术或者腋下淋巴结清扫的术侧肢体，锁下淋巴结肿大或有肿块、安装起搏器侧不宜进行同侧置管◆宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝，感染及有损伤的部位◆有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜进行置管3．血管的选择：首选贵要静脉，因为贵要静脉穿刺成功率高，血栓发生率低，静脉相较其他血管要粗、直，而且静脉瓣少。

4. picc的护理：对于置管的护理，我们常说：“三分置管七分护理”。

置管过深或过浅都有可肯能出现不同程度的并发症，比如：血栓，心律失常等。

所以正确的置管和护理是保证患者后期用药安全。

我们是肿瘤科，对于长期输液的患者，置入picc导管可以帮助患者解决不必要的穿刺痛苦和药物刺激血管的苦恼，但是对于picc我们要做的就是用心置管护理，因为化疗药物对病人的损伤是不可逆转的。

在这次学习中看到一张数据分析一旦化疗药物的外渗就有可能会使患者丧失生命，正常的化疗药物不仅会杀死正常的组织和细胞，而且也会渗透到骨头。

所以通过这次学习，我深刻认识到细节护理的重要性。

5.导管留置期间的并发症及预防：并发症：静脉炎（机械性，细菌性，血栓性静脉炎），血栓等。

预防：◆置管后x线确定导管尖端位置正确◆采用正确的冲封管技术◆注意药物之间配伍禁忌◆输注两瓶药液间要用生理盐水冲管◆输注脂肪乳剂要定时冲管◆定期复查x线胸片，确定时候发生导管移位◆尽量减少可能导致胸腔压力增加的活动通过这次学习，自己的收获真的很大，使我认识到平时临床操作的不足，进一步积累了提升临床技能操作的经验，我希望如果院方还有这样外出学习的机会，我还能有幸参加，谢谢！秦皇岛中医医院肿瘤科：侯丽娜篇二：picc 新进展学习体会picc新进展学习体会外三曾高玲真的很感谢科室能给我这次机会，11月28日至12月1日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(picc)新进展》学习班班。

改良锁骨下静脉穿刺置管术的心得发表时间：2014-01-13T16:08:43.967Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：张正昂[导读] 幽门螺杆菌感染者需抗菌治疗萎缩性胃炎的症状常由于伴发活动性胃炎所致张正昂（四川凉山彝族自治州第一人民医院ICU 615000）【摘要】目的：探讨改良锁骨下静脉的穿刺置管术的操作技巧及注意事项，提高穿刺成功率，降低穿刺并发症。

方法：结合众多文献资料，总结分析大量临床穿刺病例中遇到的问题。

结论：锁骨下静脉穿刺置管方法简便、安全、快速、痛苦小、并发症少，能广泛用于危急重症患者的救治，提高抢救成功率，值得临床推广。

【关键词】中心静脉导管穿刺术锁骨下静脉改良技巧【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0350-02 深静脉置管术，是目前一种广泛应用与临床的快速、有效、创伤较小的建立静脉通道的方法，它具有操作简便，创伤小，痛苦小，并发症少，可保留时间较长等优点，特别适合需要快速补液的休克患者；需要长期肠外营养支持的患者；需要持续使用对血管刺激性较强药物的患者；需要反复行静脉穿刺采集标本的；需要建立有创循环检测的患者；外周血管条件差，血管塌陷或者全身广泛水肿寻找以及穿刺血管困难的患者等，临床应用广泛。

目前已经广泛应用于临床各个科室。

我科室为ICU，为我院最早开展深静脉置管术的科室，随着技术的逐渐成熟及各个临床科室对该技术的逐渐接受，我科医师需要肩负起全院绝大多数的深静脉穿刺置管操作，不太熟练的其他科室医师，大多仅初步掌握了股静脉的穿刺置管技术，在此，我结合多年大量锁骨下静脉的穿刺置管术经历，谈谈自己的体会，以帮助希望掌握该技术的新人更快掌握穿刺的要点，提高一针成功率，尽量避免出现并发症。

1、穿刺部位选择：深静脉穿刺一般常用锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺及股静脉穿刺三种，相比锁骨下静脉穿刺置管，颈内静脉穿刺置管不易固定，穿刺容易误入颈总动脉，股静脉穿刺置管影响患者下肢活动，易发生感染等缺点，而锁骨下静脉穿刺置管，如果出现损伤血管壁大出血因压迫点深部缺乏支撑骨骼，压迫总嫌乏力，容易产生血肿。

中心静脉穿刺置管测压技术及评分标准一、基本知识中心静脉压（）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。

主要适应于以下情况：1）体外循环下各种心血管手术2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症：1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺；2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位；3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。

并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。

二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。

常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。

1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4。

前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。

通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。

穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。

⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。

在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。

经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。

送管方法有两种：①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。

当穿中静脉后再向前推进3~5，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。

浅谈小儿静脉穿刺的临床护理心得【摘要】小儿静脉穿刺是临床最基本的护理技术操作，虽看似简单，但在对医疗服务质量不断提高的今天，却直接影响病人对护理服务的满意程度。

而小儿静脉穿刺,由于小儿血管细小、脆弱、患儿不配合等原因,给穿刺带来很大困难。

尤其是脱水、休克、衰弱的患儿,更难一针见血。

穿刺成功与否和护士的心理素质、静脉的选择、持针的手法及穿刺后固定等有关。

现将小儿静脉穿刺的临床护理心得报告如下。

【关键词】小儿；静脉穿刺；护理心得【中图分类号】r87 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0256-021 外界因素1.1 患者方面的因素:小儿对生病打针都会产生惊惶不安和恐惧心理，表现为对治疗消极不合作、哭闹。

再加上有的家长、亲属的参与,对医务人员的要求较高;在我们护理人员操作时，有的家长表现得很紧张，有的干脆指定找哪个护士注射，有的甚至规定操作者穿刺哪根静脉，还有的说昨天哪个护士只穿刺了一针等，而这些因素不但会加重小儿的心理负担，也给护理操作者造成心理压力。

于是，有的护理人员可能会产生急躁情绪，急于求成，最终导致穿刺的失败。

对此，护士在日常护理工作中使用文明用语，在给患儿做治疗时，应礼貌称呼患儿并用通俗易懂的语言向其解释。

说一些鼓励性语言：“我知道你最勇敢了，你肯定会不哭的”，“小男子汉，你最坚强了，不怕痛的”等；对于一些能够合作的患儿在穿刺时，则让他们起一个榜样的作用，同时暗示、激励患儿，这样小孩子心理上能接受，就能很好地配合的护理人员开展工作，提高工作效率；此外，护理人员还应当运用非语言沟通技巧提供微笑服务，如主动触摸患儿、微笑面对患儿、主动表扬患儿，表达关心、体现理解、安慰、支持，使患儿有安全感。

1.2 环境因素:安静的环境可以使操作者保持良好的心境，而周围环境嘲杂，会给操作者带来一定的影响，造成注意力不能集中，从而影响穿刺成功率。

2 内部因素表现为操作者有无成功的信心，自制能力的高低等。