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腰椎间盘摘除术演示文稿

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经后路腰椎腰椎间盘摘除植骨融合内固定术ppt课件

经后路腰椎腰椎间盘摘除植骨融合内固定术ppt课件
显微镜下腰椎间盘摘除术 后路显微内窥镜下椎间盘切除术 腰椎后路减压椎间融合术或经椎间孔减压椎间融合术
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
手术及麻醉方式
手术时间：2015年10月14日 手术方式：经后路腰椎间盘摘除植骨融合内固定术 麻醉方式：气管插管全身麻醉 手术体位：俯卧位
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
手术步骤
3、递刀片切开皮肤及皮下，显露棘上韧带，递干纱 布拭血电刀止血，从棘突两侧切开，递延棘突切开椎 旁肌，用剥离子将椎旁肌拨开，用拉钩暴露
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
常见手术区皮肤消毒范围
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
铺巾方法
洗手护士把无菌巾 折边1/3，前三块无 菌巾的折边朝向医 生，递给医生，将 第四块无菌巾的折 边对着自己，递给 医生。铺巾顺序： 切口的下方，上方， 对侧，最后铺近侧。 递巾钳固定，铺中 单及洞巾
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
病例介绍
现病史
患者于10余年前在劳累后出现腰背 部疼痛，休息后缓解，一直未给予 重视。一周前劳累后出现腰背部疼 痛加剧，并出现右下肢放射痛及行 走不能。

手术讲解模板：腰椎间盘切除伴椎板切开术

手术讲解模板：腰椎间盘切除伴椎板切开术
手术步骤： 11.2 2.椎管探查
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
手术步骤： 检查硬脊膜有无损伤，清除硬脊膜外血块。 在背中线切开硬脊膜，以丝线穿过硬脊膜 缘向两侧牵开，显露脊髓。
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
手术步骤： 11.3 3.脊髓损伤部检查
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
手术步骤：
术后处理： 3.注意创口引流有无脑脊液流出，如脑脊 液流出较多，应考虑提前拔除引流。一般 引流在术后24～48h拔除。
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
术后处理： 4.有截瘫者应按截瘫护理。
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
并发症： 14.1 1.硬脊膜外血肿
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
并发症：
常因手术操作损伤脊髓造成，临床表现类 似血肿。治疗以脱水、激素为主；严重者 如硬脊膜已缝合，可再次手术，开放硬脊 膜。
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
并发症： 14.3 3.脑脊液漏
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
并发症：
多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。 如有引流，应提前拔除。漏液少者换药观 察，不能停止或漏液多者，应在手术室缝 合漏口。
并发症：
椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外静脉丛止血不 彻底，术后可形成血肿，造成肢体瘫痪加 重，多在术后72h内发生。即使在放置引 流管的情况下也可发生血肿。如出现这种 现象，应积极检查，清除血肿，彻底止血。
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
并发症： 14.2 2.脊髓水肿
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术
手术步骤： 11.4 4.脊柱固定
手术资料：腰椎间盘切除伴椎板切开术

腰椎间盘突出手术演稿PPT课件

腰椎间盘突出手术演稿PPT课件

腰椎间盘突出手术的必要性
腰椎间盘突出严重时会导致剧烈的腰痛和下肢疼痛，影响日常生活和工作，甚至导 致瘫痪。
腰椎间盘突出压迫神经根或脊髓，引起神经功能损害，需要通过手术解除压迫，以 恢复神经功能。
腰椎间盘突出手术可以有效地缓解疼痛，改善生活质量，防止疾病的进一步恶化。
02
手术过程
手术前的准备
患者评估
THANKS
感谢观看
手术可以有效地缓解腰痛和下肢放射 痛，提高患者的生活质量。
对未来的展望
微创技术发展
随着医学技术的进步，微创手术 在腰椎间盘突出治疗中的应用将 更加广泛，减少手术创伤和恢复
时间。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，提高手术效果和患
者的满意度。
康复护理规范化
加强术后康复护理的规范化管理， 提高患者的康复效果和生活质量。
恢复中期
逐渐下床活动，进行站立 和行走练习，同时加强肌 肉锻炼，提高脊柱的稳定 性。
康复后期
进行全面的功能训练，如 弯腰、旋转等动作，逐渐 恢复日常活动和工作。
预防复发
保持良好的生活习惯
避免长时间坐立不动，经常变换姿势，减轻 腰椎负担。
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，引起肌肉痉挛和疼 痛。
加强腰部肌肉锻炼
手术后多久可以恢复正常生活和工作？
A2
手术后恢复时间因个体差异而异，一般来说，大多数 人在术后一个月左右可以恢复正常生活和工作。
Q3
手术后是否会留下后遗症？
A3
腰椎间盘突出手术是一种成熟的手术，术后恢复良好 一般不会留下明显的后遗症。但任何手术都有一定的风 险，需要患者和医生共同关注。
医生专业解答

手术讲解模板：腰椎间盘突出症手术摘除术

手术讲解模板：腰椎间盘突出症手术摘除术

手术资料：腰椎间盘突出症手术摘除术
手术步骤： 侧。一般，单纯一侧突出只需显露一侧椎 板即可。
手术资料：腰椎间盘突出症手术摘除术
手术步骤：
3.扩大椎板间隙 正确定位后，腰5～骶1 的椎板间隙较大，多数无需扩大；但腰 4～5以上的多需切除部分椎板，才可达到 足够的显露。扩大时，可用咬骨钳咬除上 一椎板的下缘，扩大到需要范围，一般以 能容纳小指端部即可。骨面渗血用骨蜡止 血。
手术资料：腰椎间盘突出症手术摘除术
概述：
腰椎间盘突出切除术效果满意的可达 78%～92%。效果不佳的报道有4.6%～8%， 其中大部分病人需要再次手术。 其原因多由于：①诊断错误；②定位错误， 间盘突出未切除；③适应症选择不当；④ 技术不熟练或操作粗暴而引起出血、神经 根粘连或损伤等并发症；⑤手术不彻 底；⑥术后感染；⑦神经根受
术前准备：
但椎间盘突出可以因部位不同、或突出病 理不同而发生症状与体征差异。突出部位 可为中央型，中央旁型，外侧型，极外侧 型。突出病理可为膨出型，突出型，脱出 型，游离型。游离型又可存在于椎管内各 部位，甚至突入硬膜囊内。又椎间盘突出 在同侧多发或双侧同发的情况不算少见， 也有少数与环骺一起突出，
手术资料：腰椎间盘突出症手术摘除术
注意事项： ，正常者张力很大，仅能注入微量；病理 性者张力小，较易注入，可达1～2ml。病 理性者应予切除。
手术资料：腰椎间盘突出症手术摘除术
注意事项：
5.神经根的损伤多由于粗暴的牵拉，或在 切除椎间盘时受器械挤压所致；硬脊膜的 破裂常由于切除黄韧带与椎板时的误伤， 均应注意避免。硬脊膜如被撕裂，有脑脊 液溢出时，不要直接吸引，要垫一层棉片 吸引，以免损伤马尾，并应仔细缝合，修 复裂口。
手术资料：腰椎间盘突出症手术摘除术

手术讲解模板：腰椎间盘突出切除术

手术讲解模板：腰椎间盘突出切除术
手术步骤：
⑻拉开神经根，显露突出的椎间盘 ⑼切开突出的椎间盘
手术资料：腰椎间盘突出切除术
手术步骤：
显露时，如觉间隙扩大不足，影响手术操 作，应再适当扩大椎板切除范围。用椎板 咬骨钳咬除骨质时，应先用硬膜剥离器分 离硬膜外粘连，然后紧贴椎板的前面伸入 咬骨钳小块咬除，以免伤及硬脊膜及神经 根。并应随时清除骨屑，勿遗留在椎管内。
手术步骤：
⑾用括匙括出游离纤维环组织
手术资料：腰椎间盘突出切除术
手术步骤：
在手术过程中，应随时清除骨或纤维环碎 片，以免被推向和残留在硬脊膜和神经根 周围，日后影响疗效。有时不免发生出血， 多因硬脊膜前的小静脉被损伤所致，可用 带黑线小棉片轻轻堵塞止血，手术仍可照 常进行，待间盘突出切除完毕时，即可取 出棉片而大多不再出血。
手术资料：腰椎间盘突出切除术
注意事项：
1.术中定位很重要，可用下列方法：①髂 嵴连线平面相当于腰4棘突；②腰5、骶1 间的小关节有一定的活动度，可用持骨钳 夹住棘突摇动检查；③骶椎棘突小而连续， 其椎板有嵴而无间隙，与腰5骶1的较大椎 板间隙相比非常明显；④对照x线片显示 棘突的形状，椎板裂的部位，也有助于定 位。但腰部先天性变异
手术资料：腰椎间盘突出切除术
概述：
腰椎间盘突出的外科治疗始于20世纪30年 代。Mixter和Barr作过详细的论述。我国 是在20世纪40年代末开展此项手术。目前 本病已成为神经外科和骨科临床常见疾病， 在坐骨神经痛中，约有80%为本病。病变 部位以腰4～5和腰5～骶1椎间盘突出为多 见，并以压迫神经根的外侧型突出占大多 数
手术资料：腰椎间盘突出切除术
适应证： 3.手术后症状无改善，或仍有持续性疼痛， 复查后证实仍有压迫物存在者，需再次手 术。

手术讲解模板：后入路腰椎间盘切除术

手术讲解模板：后入路腰椎间盘切除术
后入路腰椎间 盘切除术
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
后入路腰椎间盘切除 术
科室：骨科 部位：腰部 麻醉：全身麻醉
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
概述：
近年来，随着内镜技术的发展，应用小切 口和显微外科腰椎间盘摘除术的方法基本 上被后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术所取 代。而一些极外侧椎间盘突出则可采用后 外侧或侧方入路内镜下腰椎间盘摘除术。
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
术前准备： 2.手术器械和相应配套的椎间盘镜系统的 准备（因各公司的器械不同而不同）。
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
手术步骤： 13.1 1.正位透视
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
手术步骤： 正位透视确定椎间盘的水平投影并做标记。
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
手术步骤： 13.2 2.切口
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
并发症： 16.1 1.神经根损伤和脑脊液漏
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
并发症： 在椎间盘镜下未辨认清楚神经根而误伤， 很少出现硬膜撕裂而导致脑脊液漏。
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
并发症： 16.2 2.局部出血
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
并发症： 由于神经根的伴行静脉或突出较大，导致 硬膜外的静脉丛充盈变粗而易损伤，从而 导致局部出血。多可自行吸收。
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
术后护理： 密切观察全身情况。注意有无中毒、感染 及肾功能衰竭等现象，及时发现与处理。
谢谢！
手术资料：后入路腰椎间盘切除术
注意事项：
3.如遇到出血，一定要在显示清楚的条件 下用双极电凝止血或采用压迫止血方法。 如遇到出血较多采用压迫止血方法无效则 应立即改为开放式手术进行止血。

腰椎间盘突出手术演稿PPT课件

压者。
手术适应症
主要包括腰椎间盘突出症病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较 重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马
尾神经受压表现者以及出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降以及合并椎管狭窄者。
02 手术前准备与评估
密切观察术后情况
术后密切观察患者伤口情况和生命 体征，及时发现并处理出血和感染 等并发症。
神经损伤避免技巧分享
精确手术定位
01
在手术前进行精确的影像学检查，明确手术部位和神经分布，
避免手术误伤神经。
细致手术操作
02
在手术过程中保持细致、轻柔的操作，避免对神经造成牵拉或
压迫。
神经监测技术应用
03
利用神经监测技术，如肌电图等，实时监测神经功能，及时发
疼痛管理策略和方法介绍
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 评估工具，定期评估患者疼痛程
度。
药物治疗
根据疼痛程度，给予非甾体抗炎 药、阿片类药物等缓解疼痛。
非药物治疗
包括物理治疗、心理干预等，如 冷敷、热敷、按摩、针灸等。
康复训练计划和注意事项
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节 活动度训练、平衡训练等。
注意事项
麻醉前应禁食禁水，避免术中呕 吐引起窒息；麻醉后应密切观察 患者生命体征，及时发现并处理 异常情况。
手术风险评估与预防措施
手术风险
包括感染、出血、神经损伤、脊柱不 稳等，应充分评估并制定相应的预防 措施。
预防措施
严格无菌操作，避免感染；精细操作 ，减少出血；保护神经，避免损伤； 合理固定，维持脊柱稳定性。

手术讲解模板：腰椎间盘显微摘除术


手术资料：腰椎间盘显微摘除术
概述：
岁的体力劳动者或平时缺少锻炼者，但儿 童也可发病。儿童期间的椎体骺软骨板尚 未与椎体完全融合，其椎间盘的纤维环富 有弹性而不易撕裂，但椎间关节松弛，活 动度较成人范围大。腰肌和韧带结构相对 薄弱，当突然的旋转应力作用于下腰部时， 可使椎体后缘的软骨板撕裂而发病。故儿 童椎间盘突出症的病人有明显
手术资料：腰椎间盘显微摘除术
手术步骤：
29.6.2-2，12.29.6.2-3）。
手术资料：腰椎间盘显微摘除术
手术步骤：
3.摘除椎间盘
手术资料：腰椎间盘显微摘除术
手术步骤：
在牵开神经根后，可见白色、纤维样、无血管的椎间盘。在显微镜下可以 见到小的纤维环撕裂，用4号Penfield分离器扩大纤维环裂口，用微型髓核 钳摘除髓核。检查神经根及硬膜附近有无髓核碎片（图12.29.6.2-4， 12.29.6.2-5）。
手术资料：腰椎间盘显微摘除术
手术禁忌： 参见前述的切除椎板的腰椎间盘突出物摘 除术。
手术资料：腰椎间盘显微摘除术
术前准备：
需要400mm镜头的手术显微镜、特殊拉钩、 1mm的45°角椎板咬骨钳、显微髓核钳和 具有吸引功能的神经根拉钩。余参见前述 的切除椎板的腰椎间盘突出物摘除术。
手术资料：腰椎间盘显微摘除术
这是非常危险的手术并发症，其主要原因 为咬除髓核时术者错误地将髓核钳伸向前 方过多，穿破前纵韧带进入腹膜，损伤肠 系膜血管和髂总动静脉。如术中病人血压 突然下降出现休克时就应考虑到这一并发 症的可能，应马上行腹腔穿刺，如抽出血 液，应立即剖腹探查，修补损伤血管。
手术资料：腰椎间盘显微摘除术
并发症： 4.硬脊膜外血肿
手术资料：腰椎间盘显微摘除术

手术讲解模板：腰椎间盘髓核切除术


手术资料：腰椎间盘髓核切除术
手术步骤： 2.切口、显露
手术资料：腰椎间盘髓核切除术
手术步骤：
自第4腰椎棘突至第1骶椎棘突的中线作一 直切口[图1 ⑶]。先在病侧贴近棘突比缘 切开深筋膜，骨膜下剥离骶棘肌[见脊柱 显露途径]，外侧剥离应一次到达后关节， 以免以后再作剥离、止血而延长手术时间。 用椎板自动拉钩拉开切口，即可清晰显露 病侧椎板及黄韧带[图1 ⑷]。如需显露两 侧椎板，可按同
手术资料：腰椎间盘髓核切除术
手术步骤：
以至附近硬脊膜有不同程 度的粘连，应仔细分离，不要损伤神经根及硬脊膜。少数病例突出靠外， 不要遗漏。找到髓核突出后，应换用神经根拉钩牵拉。神经根拉钩应为圆 弧形，不易损伤神 经，在切除突出的椎间盘时不会影响术野[图1 ⑼]。 ⑺显露硬脊膜和神经根
手术资料：腰椎间盘髓核切除术
手术步骤：
⑾用括匙括出游离纤维环组织
手术资料：腰椎间盘髓核切除术
手术步骤：
在手术过程中，应随时清除骨或纤维环碎 片，以免被推向和残留在硬脊膜和神经根 周围，日后影响疗效。有时不免发生出血， 多因硬脊膜前的小静脉被损伤所致，可用 带黑线小棉片轻轻堵塞止血，手术仍可照 常进行，待间盘突出切除完毕时，即可取 出棉片而大多不再出血。
腰椎间盘髓核 切除术
手术资料：腰椎间盘髓核切除术
腰椎间盘髓核切除术
科室：骨科 部位：腰椎 麻醉：全麻
手术资料：腰椎间盘髓核切除术
概述：
成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中 的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间 盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的 压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作 或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从 而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外 突出，这就是所谓的椎间盘突出。腰椎间 盘突出会导致腰部胀痛、坐骨神

后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术PPT精选课件

10
物品准备
厂家器械： 穿刺针和导丝 软组织扩张系统 椎间孔扩大系统 工作套筒 内窥镜（30°） 手术工具
11
物品准备
器械名称
数量
器械名称
神经剥离子
1
3级套管
可伸缩神经探棒
1
3级导管
45°髓核抓钳
1
3级顶杆
镜下骨凿
1
4级套管
蓝钳
1
1级去骨锥
可弯曲弹簧髓核钳
1
工作套管
髓核钳
2
骨钻
枪钳
1
汤姆针
神经拉钩
2015
后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术
1
主要内容
相关概念 物品准备 麻醉与体位 手术步骤 巡回护士配合要点 小结
2
相关概念
椎间孔镜技术 是在C臂X线机或CT的引导下，采用经皮穿刺置入
工作套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直 视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增 生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去 除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松 解神经根粘连的技术。
21
谢 谢 大 家
22
16
手术步骤
第三步：工作管道扩张
拔除针芯，经穿刺针插入导丝，保留导丝，拔除穿刺针，以 导丝为中心切皮8mm,沿导丝插入多级扩张管行通道扩张，并用环 锯切割部分关节突，正侧位透视无误，拔除导丝、导杆、环钻， 沿工作套管插入外径6.3mm，内径3.8mm的内窥镜。
17
手术步骤
第四步：摘除突出的髓核
18
3
相关概念
椎间孔镜的优势 内镜直视 不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连 不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性 精准技术 迅速缓解疼痛 术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高
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术后护理
术后并发症的预防
预防术后切口感染 预防便秘、尿潴留
谢谢大家
7. 11#尖刀片切开后纵韧带和纤维环 8. 髓核钳摘出髓核组织，刮勺刮除残留的髓核组织 9.冲洗伤口，止血，放置引流管，清点器械、敷料、 棉片数目相符，逐层缝合
护理配合要点
• 严格无菌技术
• 术中严密观察病人的生命体征，注意摆好 病人体位
• 注意棉片勿遗留伤口内
术后护理
一般护理
术后去枕平卧6小时，密切观察患者生 命体征，每2小时测血压、脉搏一次直至平 稳，6小时后垫小枕、翻身，以后每2～3小 时翻身一次。本手术要求绝对卧床一周， 所以要做好基础生活护理。
3. 脊柱姿势改变：腰椎生理性前凸变浅 或完全消失，甚至出现后凸。另外还 可出现保护性脊柱侧凸。 4. 压痛和放射痛：压痛点位于突出间隙 棘间或棘旁，并向同侧坐骨神经支配 区放射。 5. 沿坐骨神经走行的压痛：上起坐骨切 迹处，经大腿后侧至小腿后侧正中或 腓骨处有压痛。
术前护理
. 主动做自我介绍和手术室环境介绍， 态度和蔼亲切，针对一些心理问题向病人 做解释、安抚工作，以解除其恐惧心理， 建立治愈的信心
术前护理
. 介绍手术方式及手术体位、麻醉方式、术
中配合、禁饮食等注意事项。了解病人的一 般情况
麻醉与体位
• 持续硬膜外麻醉
• 俯卧位
用物准备
• • • • • • • • 腹包 手术衣 骨科盆 脊柱#线 7#线 引流管袋 俯卧位体位垫
手术步骤
腰椎间盘摘除术
汉中市中心医院手术室骨科组
王丽
椎间盘摘除术是通过开窗或半椎板摘 除突出的椎间盘的一种手术.椎间盘突出症是 由于椎间盘损伤、退变、髓核突出，刺激、 压迫神经根或马尾，临床出现一系列症状和 体征，最常发生在腰4~5及腰5~骶1.
一、应用解剖
椎间盘位于两个椎体之间，由三部分组成. 1.软骨板 由透明软骨构成，覆盖于椎体上、下面骺环
3.髓核
•
病因
（1）椎间盘退行性病变：随着年龄增
长，髓核水分减少，张力下降，椎间 盘变薄，髓核失去弹性，椎间盘结构 松弛。 （ 2） 损伤：反复弯腰、扭转，容易引起椎 间盘破坏。 （3）遗传因素、妊娠等。
临床表现
1. 绝大多数患者出现腰痛。临床是有两类： 一类是腰背部广泛的钝痛，起病缓慢，活 动后加重，休息或卧床后减轻。另一类是 发病急骤，持续时间长，腰背部肌肉痉挛， 腰部活动受限。 2. 坐骨神经痛：一般为单侧，多为逐渐发生， 呈放射性，由臀部、大腿外侧至足跟。咳 嗽、打喷嚏、用力大便时疼痛加剧。
1.腰背部正中纵型切口 2.切开皮肤、皮下组织及腰椎筋膜 3.沿正中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处，骨膜剥 离器剥离椎旁肌显露椎板 4.椎板拉钩暴露病变椎体，并用绷带固定 5.咬骨钳、椎板咬骨钳咬除棘突侧肌肉，并酌情咬 除椎板 6.椎板咬骨钳咬除黄韧带，神经剥离器探查硬膜囊 有无并分开粘连处，神经拉钩保护神经根，暴露 椎管
术后护理
引流管的护理
注意观察引流管固定是否牢靠，引流是 否通畅，引流液的量及颜色，如果引流量 过多或颜色异常，应及时与医生联系，及 时处理。一般术后48小时拔除引流管。
术后护理
活动
卧床期间应加强床上运动，术后第一天 在护士指导下进行直腿抬高锻炼，术后第 三天指导病人腰背肌锻炼，术后第七日下 床活动不需要腰围固定
中间的骨面，平均厚度约1mm,有许多微孔，是髓核水分 和代谢产物的通路. 2.纤维环 由含胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核 的四周，其周边部纤维附着于上下椎体的边缘， 中层纤维 附着在上下椎体的骺环，内层纤维附着于软骨板 .
是一种弹性胶状物质，为纤维环和 软骨板所包绕，半流体状，压力下可变形，作用 如弹簧 ，可减少脊柱震荡 .年老者水分较少，有 退化改变，弹性减退.