体外循环术后护理

体外循环术中的常见并发症及护理措施体外循环术（Extracorporeal Circulation, ECC）是一种常见的外科手术技术，用于维持和替代心血管功能。

它通过建立一个外部循环系统，将血液从身体中引出，经过氧合、过滤等处理后再重新回输体内。

尽管体外循环术在医学上取得了重大突破和成功，但仍然存在一些常见的并发症。

本文将介绍体外循环术中常见的并发症，并探讨相应的护理措施。

一、较常见的体外循环术并发症1. 低血压和休克在体外循环术中，血液被引出体外，循环非正常状态会引起低血压和休克。

此时，护理人员应密切监测患者的血压和心率，并及时采取血液容量扩充、补液、输血等措施，以稳定患者的血流动力学状态。

2. 凝血功能异常体外循环术会导致凝血功能异常，包括血小板减少、凝血因子耗竭等。

在术前，应保证患者的凝血功能处于良好状态，通过适当的凝血因子替代和血小板输注来纠正凝血功能障碍。

3. 体温调节失常体外循环术中，患者体温往往下降，易导致低体温并发症，如心律失常和感染。

因此，在体外循环术中，要保持患者体温的稳定，采取适当的加温措施。

4. 心律失常和心肌缺血体外循环术会导致体内的心律失常和心肌缺血，特别是在术中和术后的康复阶段。

护理人员应密切监测心电图和心肌酶标记物的变化，及时发现和处理心律失常和心肌缺血，并给予相应的药物治疗。

5. 水电解质紊乱体外循环术可能导致水电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。

在术前，应充分评估患者的水电解质状态，并及时纠正异常，保持患者的血液电解质平衡。

二、体外循环术中的护理措施1. 术前准备在体外循环术前，护理人员应详细了解患者的病情和病史，并进行全面的体检和实验室检查。

同时，要保持患者的表面温暖、心理舒适和血容量充盈，以减少并发症的发生。

2. 术中监测和护理在体外循环术中，护理人员应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

同时，还应定期监测血液凝血功能、电解质和酸碱平衡指标等，及时发现并纠正异常。

婴幼儿体外循环术后重返ICU的原因分析及护理措施简介婴幼儿体外循环术是一种高风险的心脏手术，手术后需要密切监护，常常需要在ICU中观察和护理，以保证手术后患儿的生命安全和康复。

然而，一些患儿在手术后仍然需要重新进入ICU接受治疗，这需要对其原因进行深入的分析，并采取有效的护理措施来提高治疗成功率和患儿的生活质量。

本文将探讨婴幼儿体外循环术后重返ICU的主要原因，并提供一些相关的护理措施和建议。

原因分析术后出血术后出血是一种严重的并发症，是导致婴幼儿重新进入ICU的主要原因之一。

手术后，由于血管的损伤和相应的手术创伤，患者可能会出现出血。

这种情况下，需要尽快止血，并监测血压、心率和呼吸等生命体征。

护士还需要对患者进行血液稀释和氧合适应症等治疗。

心脏抑制另一个导致婴幼儿重新进入ICU的原因是术后的心脏抑制。

心脏抑制表现为心跳过慢、心律失常和低血压等症状。

针对这种情况，护士需要采取药物治疗，如肾上腺素和去甲肾上腺素等。

同时，监测血压、心率和呼吸等生命体征，尽可能减少患者的疼痛和不适感。

感染婴幼儿体外循环手术后，由于患者的免疫系统功能较弱，因此患者易受感染的威胁。

感染是导致患者重返ICU的主要原因之一。

针对感染，护士需要监测患者的体温、白细胞计数和CRP等指标，以识别感染的早期症状。

同时，护士需要采取措施预防感染，如定期更换导管和监测患者的呼吸机，并采取必要的抗生素治疗措施。

护理建议匀速输注在体外循环术后，通过医疗机能实现的输血可能会引起肺动脉高压，诱导再循环。

因此，在患者输血时，建议采用匀速输注，以避免过速输注。

细心的监护作为护士，我们需要注意患者的身体状况。

同时，应在术后密切监护患者的体温、心率、血氧和呼吸等指标，并注意患者的意识和神经状态。

预防感染患者在治疗期间最容易受感染的威胁。

因此，护士需要采取预防措施，如医疗器械消毒和消毒，洗手等。

此外，护士需要监测患者的体温、白细胞和CRP等生理指标，并及时处理和预防感染。

心胸外科体外循环术后患者低钾血症的护理方法及效果心胸外科手术是一种常见的治疗心血管疾病的方法，而体外循环术是心胸外科手术中必不可少的一环。

体外循环术能够维持患者的生命功能，但在手术结束后，患者可能会出现低钾血症的并发症，这是一种严重的并发症，需要及时采取相应的护理措施。

本文将针对心胸外科体外循环术后患者低钾血症的护理方法及效果进行探讨。

一、体外循环术后患者低钾血症的原因体外循环术是一种通过机械设备代替心脏和肺脏的功能来维持患者生命的手术技术。

在体外循环期间，患者的血液会与体外循环机器接触，这可能导致血液中的钾离子流失。

手术本身以及术后药物的使用也可能导致患者血液中钾离子的丢失，从而引发低钾血症。

低钾血症会严重影响患者的生命体征和器官功能，甚至危及生命。

针对体外循环术后患者低钾血症的护理至关重要。

1. 监测患者血钾水平在体外循环术后，护理人员应该定期监测患者的血钾水平，特别是在手术后的头几个小时内，要密切监测患者的生命体征和血液电解质的变化。

一旦发现血钾水平下降的迹象，需要及时采取措施进行调整。

2. 饮食调理在体外循环术后，患者可能无法进食，但是可以通过静脉注射的方式进行营养补充。

饮食中含有丰富的钾元素的食物，如香蕉、土豆等，可以有助于补充患者体内的钾元素，并预防低钾血症的发生。

3. 合理使用药物在心胸外科手术后，患者常常需要使用一些药物来稳定病情和促进康复。

护理人员应该注意药物的使用剂量和频率，尤其是液体补液和利尿药物的使用，要避免引起过多的尿液排出，从而导致体内钾元素的流失。

4. 注意病情观察体外循环术后的患者需要密切观察病情变化，如出现呕吐、腹泻、心律失常等症状，可能是低钾血症的表现，应及时报告医护人员，以便及时进行处理。

通过以上护理方法的应用，体外循环术后患者低钾血症的预防和治疗效果明显。

定期监测患者的血钾水平，及时进行饮食调理和合理使用药物，可以有效预防低钾血症的发生。

而对于已经出现低钾血症的患者，及时进行补充钾元素和调整药物治疗，可以快速纠正低钾血症，提高患者的生存率和康复率。

医院心血管外科体外循环手术后患者护理常规一、病人返回恢复室后，护士应主动向手术者、麻醉师、体外循环师及手术室护士了解手术方法、机器运转及心脏阻断时间、术中有无特殊情况及注意事项。

二、严密观察病情1.循环系统的观察每隔15～30分钟测量血压1次，病情平稳后逐渐延长测量间隔时间。

定时测CVP并观察其动态变化。

必要时监测其他血流动力学指标。

周围循环系统功能的观察：皮肤颜色、温度、湿度、有无紫绀及动脉搏动情况。

持续心电监测，严密观察心率、心律变化，发现异常要及时报告医生。

2.呼吸系统的观察妥善固定好气管插管，防止打折、移位或脱出。

气管插管套囊不要过度充气，避免长时间压迫气管黏膜引起喉头充血、水肿或痉挛。

保持呼吸道通畅。

气管内吸痰时注意呼吸、心率、心律的变化。

吸痰前、后要用加压给氧。

吸痰时间不超过15秒，防止急性缺氧。

预防肺部并发症的发生。

定时翻身、拍背，鼓励拔除气管插管后的病人进行有效咳嗽。

病人痰液黏稠不易咳出时，要给予超声雾化吸入。

3.伤口及引流液的观察观察伤口有无渗血，胸腔引流液的量及性质，是否在单位时间内突然增多，如连续3小时多于4ml/kg时要报告医生，考虑2次开胸。

4.泌尿系统的观察观察记录尿量及性质，发现异常及时通知医生，留置尿管超过3天者要以1/1000呋喃西林冲洗尿管，防止尿路感染。

5.消化系统的观察观察胃肠减压管引流出胃液的量和性质，有无消化道出血征象。

是否腹胀，肠鸣音的恢复时间及强弱。

6.神经系统的观察观察意识状态，有无嗜睡、意识模糊、表情淡漠、兴奋躁动、多语、错觉等症状。

瞳孔大小，是否对称，对光反射是否灵敏。

视神经乳头有无水肿、充血、肌张力是否减退或增强。

7.水电解质酸碱代谢情况严格掌握经静脉输入的液体量，并准确记录出入量，密切观察水电解质及酸碱代谢情况。

三、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

体外循环术后14例的重症监护与护理加强体外循环术后icu的监护和护理管理,能及时发现和减少并发症,提高手术成功率[1]。

2009年11月至2010年9月,我院共行体外循环下心内直视手术14例,术后住icu,并对术后病人进行认真分析,制定出有针对性地护理措施并实施,结果不仅可减少并发症的发生,提高手术成功率,还能缩短围手术期住icu的时间,现报道如下。

1 临床资料1.1一般资料:本组14例,男5例,女9例,年龄4~62,平均37岁。

其中二尖瓣置换术加主动脉置换术1例、二尖瓣置换术5例、二尖瓣置换术加三尖瓣成形1例、二尖瓣置换术加心脏左心耳切除术1例、房间隔缺损修补术3例、室间隔缺损修补术加三尖瓣成形1例、动脉导管结扎术2例。

1.2护理方法1.2.1循环系统的护理患者术前心功能差,加之体外循环及手术对心肌的影响,使循环不稳定。

采用多功能监护仪连续监测血流动力学的变化,用持续桡动脉有创测压和锁骨下有创静脉测压系统进行24h连续监测。

维持血压、尿量在正常范围,常规以微量泵控制血管活性药物输入,多巴胺3ug/（kg.min）;硝甘0.3ug/（kg.min）;以降低心脏的前后负荷,减少心肌耗氧。

密切观察皮肤温度及末梢循环情况,注意复温、保暖,体温异常会引起心肌耗氧量增加,不利于心功能恢复。

注意心率、节律的变化,必要时遵医嘱运用强心药、抗心律失常药。

1.2.2补充及调整容量,维持水、电解质的平衡控制液体入量,减轻心脏负担,消除组织水肿,改善心肺功能。

24h不超过1500~2000ml,以胶体为主,控制晶体入量少于尿量。

术后5天内的液体出入量呈负平衡状态。

最好使用输液泵输入来控制输液速度。

严密监测中心静脉压,维持在14cmh2o左右,使有效循环血量及时得到补充。

对血钾要求很严格,维持在4.5mmol/l左右,为预防低钾引起的心律失常。

本组根据电解质检测值,采用3‰~30‰补钾,同时补镁,使病人的血钾维持在正常值。