抗环瓜氨酸肽-CCP抗体及类风湿因子对类风湿关节炎的临床意义

分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是类风湿性关节炎（RA）的重要生物标志物，它们被广泛应用于RA的临床诊断和监测。

随着人口老龄化的加剧，老年类风湿性关节炎的发病率逐渐增加，因此对老年RA的早期诊断至关重要。

本文将从分析CCP抗体和RF 对老年类风湿性关节炎的诊断价值展开讨论。

一、CCP抗体在老年RA诊断中的价值CCP抗体是一种对多聚谷氨酸的抗体，它主要作用于滑膜组织的炎症过程，是RA的特异性标志物。

CCP抗体的检测不受干扰，具有较高的特异性和敏感性，对于早期RA的诊断有着很高的价值。

研究表明，CCP抗体在老年RA的诊断中也具有很好的应用前景。

一项针对老年RA患者的研究发现，CCP抗体在老年RA的敏感性为74%，特异性为95%，阳性预测值为85%，阴性预测值为88%，显示了CCP抗体在老年RA诊断中的较高价值。

CCP抗体的检测还能够帮助鉴别老年RA与非RA的关节炎，以及RA的不同亚型。

研究表明，CCP抗体在老年RA与非RA的鉴别诊断中的特异度和阳性预测值均高于RF，因此CCP 抗体对老年RA的诊断是非常有帮助的。

RF是RA的常见生物标志物之一，但其特异性和敏感性相对较低。

尤其在老年人中，RF的阳性率并不高。

一项关于老年人群的流行病学调查显示，RF的阳性率随年龄增加而显著降低，这使得RF在老年RA的诊断中的价值受到一定的限制。

CCP抗体和RF的联合检测还有助于评估老年RA患者的疾病风险和预后。

一项针对老年RA患者的临床研究发现，CCP抗体和RF的联合检测结果阳性与老年RA患者的关节炎严重程度和预后呈显著相关，阳性结果的患者更容易出现关节破坏和功能障碍。

CCP抗体和RF 的联合检测不仅有助于老年RA的早期诊断，还可以帮助医生对老年RA患者进行个体化治疗。

CCP抗体和RF的联合检测对于老年类风湿性关节炎的诊断具有较高的准确性和预测价值。

分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值老年类风湿性关节炎（RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征是慢性的对关节的炎症性病变。

这种疾病在老年人中更为常见，给患者带来了极大的生活负担和痛苦。

对于老年RA的早期诊断至关重要，因为早期干预可以帮助减缓疾病的发展和减轻症状。

而抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是早期诊断RA常用的标志物，它们的联合检测对于老年RA的诊断价值备受关注。

一、CCP抗体和RF的生物学意义CCP抗体是一类针对于抗原核心蛋白的抗体，它们通常在RA患者的血清中高水平表达。

研究显示，CCP抗体可以在RA的早期阶段就出现，它们与疾病的发展和关节破坏密切相关。

RF是一种自身免疫抗体，大多数RA患者血清中可以检测到它的存在。

RF的产生与疾病的活跃程度和关节破坏相关，也是RA的重要标志之一。

二、CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断1. 早期诊断CCP抗体和RF的联合检测可以帮助早期诊断老年RA。

研究表明，CCP抗体和RF在RA的早期阶段就可以检测到，有助于在疾病尚未出现明显症状时就进行干预治疗。

尤其是在老年人群中，因为疾病的隐匿性和不典型症状更加突出，CCP抗体和RF的联合检测可以提高早期诊断的准确率，为患者争取更多的治疗时机。

2. 鉴别诊断老年人群中，由于机体免疫系统的老化和其他慢性疾病的干扰，RA的诊断往往存在一定的困难。

CCP抗体和RF的联合检测能够帮助鉴别RA与其他风湿性疾病，如类风湿性多发性关节炎、系统性红斑狼疮等，从而避免误诊和延误治疗。

3. 评估疾病活动性和预后CCP抗体和RF的水平与RA的疾病活动性和关节破坏密切相关。

通过对CCP抗体和RF的定量检测，可以更好地评估疾病的活动程度和预后情况，为临床治疗提供重要依据。

尽管CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断中具有重要价值，但也存在一些局限性。

两者的敏感性和特异性不是百分之百，有一定的假阳性和假阴性率，尤其是在老年人群中，这一问题更加突出。

抗环瓜氨酸多肽抗体和类风湿因子联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义王海;李瑞清;何建发;李荣藻【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2007(23)13【摘要】目的:同时检测抗环瓜氨酸多肽(Anti-CCP)抗体和类风湿因子(RF)各亚型在早期类风湿关节炎(RA)中的敏感性及特异性,探讨两者联合检测对早期RA的诊断意义.方法:对96例早期RA患者、132例非RA弥漫性结缔组织病患者和26例健康对照者,以ELISA方法体外定量检测人抗环瓜氨酸肽抗体.以速率免疫比浊法定量检测RF-IgM,以金标免疫斑点法检测RF-IgA及RF-IgG,比较分析其敏感性、特异性及联合检测的意义.结果:与单独测定RF相比,联合检测RF和Anti-CCP抗体可提高敏感性(从80.2%升到85.4%),但特异性相当,均为70.3%.Anti-CCP抗体在单独测定中的特异性最高达98.1%,但敏感性最低为43.8%.RF及Anti-CCP抗体均阳性对RF的诊断特异性高达99.4%.结论:Anti-CCP抗体可作为RA早期诊断的血清学指标,和RF联合检测可提高RA的诊断率,尤其是RF阴性的RA患者.【总页数】2页(P2003-2004)【作者】王海;李瑞清;何建发;李荣藻【作者单位】512026,广东省韶关市,汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内、风湿科;512026,广东省韶关市,汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内、风湿科;512026,广东省韶关市,汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内、风湿科;512026,广东省韶关市,汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内、风湿科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的意义 [J], 穆荣;孙晓云;栗占国2.类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 张新刚;张晓莉;蒋莉;郭韵;王晓非3.联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 陈朴;张立营;李熙建;龙琴4.抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的价值分析 [J], 冯明扬5.抗环瓜氨酸多肽抗体、类风湿因子与C-反应蛋白联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 马淑芳;韩晓娇;康印红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

联合检测抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子在类风湿关节炎中的诊断价值摘要】本文通过评价抗环瓜氨酸(CCP)抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值，得出结论：抗CCP抗体在RA诊断中具有较高的特异性，可作为诊断RA的理想血清学指标。

两者联合检测可提高检测的特异度。

【关键词】抗环瓜氨酸抗体类风湿关节炎类风湿因子自身免疫性疾病本研究联合检测RA及其他自身免疫性疾病患者血清抗CCP 抗体和RF，旨在进一步评价联合检测抗CCP抗体和RF在RA诊断中的价值。

1 资料与方法1.1 研究对象 RA组患者来自2008年5月至2011年2月在广西柳州医学高等专科学校第一附属医院就诊的门诊和住院患者共87例，其中男28例，女59例。

年龄26-75岁，平均46.8岁。

诊断均符合1987年美国风湿病协会修订的RA分类诊断标准。

对照组来自同期住院的其他自身免疫性疾病69例，其中男22例，女47例。

年龄24~78岁，平均49.5岁。

其中系统性红斑狼疮26例，混合型结缔组织病13例，硬皮病15例，强直性脊柱炎11例，银屑病4例。

以上确诊的病例均符合国内或国际诊断标准。

1.2仪器与方法抗CCP抗体的检测采用ELISA法测定抗CCP -IgG型抗体，试剂盒由德国EUROIMEN公司提供，操作严格按照说明书进行，MK3酶标仪（中国上海）检测吸光度。

设定波长为405nm，以5ＲU/L作为正常值上限，每板测定设立空白对照，阴性对照与正常对照。

在相同的反应条件下同一阳性标准血清双孔吸光度值相对偏差波动小于5%。

RF的检测采用透射比浊法，使用日立7180自动生化分析仪检测RF值，试剂盒是北京利德曼公司产品，高浓度样本用生理盐水稀释检测，大于20U/ml为阳性结果。

2 统计学处理采用四格表计算各指标的敏感性和特异性，组间比较采用四格表X2检验，P<0.05为在统计学上差异有显著性。

3 结果3.1 RA组中抗CCP抗体和RF平行检测结果抗CCP抗体和RF两者均阳性的有38例，两者均阴性的有13例，符合率为58.6%。

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的了解抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP 抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。

方法采用ELISA方法检测血清抗CCP抗体,免疫比浊法检测血清类风湿因子（RF）水平。

结果抗CCP抗体对RA的诊断敏感性为55.55％，RF为60.00%，两者相比较差异无显著性；而抗CCP抗体对RA诊断的特异性达95.00%，明显高于RF的72.50%，差异有高度显著性（P0.01）。

结论抗CCP抗体是诊断RA的特异性指标，值得临床推广应用。

【关键词】关节炎类风湿抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病，发病两年内出现不可逆的骨关节破坏，严重危害患者健康及降低生活质量。

近年来，在RA 患者中发现了多种新的抗体，特别是环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)的自身抗体，因其在RA中的高度敏感性和特异性而倍受关注［1,2］。

笔者应用酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测45例RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽(anti-cycliccitrullinated peptide，抗CCP)抗体，旨在探讨其对RA的诊断价值。

1 资料与方法1.1 研究对象 RA组45例，来自我院2007年1月～2008年1月风湿病科门诊、住院患者，以上患者符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的诊断分类标准［2］。

其中男13例，女32例，年龄9～79岁，平均49.5岁。

非RA组40例，其中男12例，女28例，年龄14～75岁，平均51.3岁。

包括系统性红斑狼疮6例，原发性干燥综合征7例，强直性脊柱炎10例，结缔组织病6例，系统性硬化病2例，痛风性关节炎2例，多发性皮肌炎3例，骨关节炎1例，银屑病关节炎1例，反应性关节炎2例，诊断符合各自的诊断标准。

2018年9月临床医学类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种对称性的滑膜关节炎症和以破坏为主要临床表现的多发性自身免疫性疾病。

如未适当治疗，病情会加速发展，滑膜持续炎症导致关节结构破坏、畸形和功能丧失[1]。

目前在RA的诊断中，类风湿因子（rheumatoid factor,RF）占有重要地位[2]，但其特异性较低。

抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体是新发现的一种对RA敏感度、特异度都较高的抗体。

2007年欧洲风湿病防治联合会将抗CCP抗体作为早期RA诊断指南中一个血清学指标[3]。

本研究旨在探讨抗CCP抗体和RF检测对RA的临床价值。

1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2016年1月至2017年8月在我院风湿科住院的RA患者184例（RA组），男65例，女119例；平均（49.24±22.03）岁。

诊断标准参照2010年“类风湿关节炎诊断及治疗指南”[4]。

同期选择在本院风湿科治疗的其他自身免疫性疾病78例患者（非RA组），男25例，女53例；平均（48.57±21.32）岁；系统性红斑狼疮15例，多发肌炎18例，强直性脊柱炎24例，硬皮病9例,干燥综合征12例。

两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

随访治疗2个月至1年的RA患者56例，按照2011年美国风湿病学会制订的RA患者病情缓解标准[1]，分为缓解组（43例）和活动组（13例），两组患者均经4~7次检测抗CCP抗体和RF，将其滴度水平与临床表现进行对比。

1.2方法采用德国CobasC311全自动生化分析仪检测RF和抗CCP抗体。

RF试剂由德国罗氏诊断有限公司提供。

抗CCP抗体试剂由北京九强生物技术股份有限公司生产，均在有效期内使用。

严格遵照仪器操作规程进行定标、质控、血清检测。

RF 测定为免疫透射比浊法，正常参考值为0~14IU/mL。

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的临床意义摘要】目的评价抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）两者单独和联合检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的意义。

方法抗CCP抗体检测采用ELISA 法、RF检测采用速率散射比浊法，检测64例RA（类风湿关节炎）患者和27例非RA患者及40例健康对照组的抗CCP抗体和RF，分析抗CCP抗体、RF单独及两者联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。

结果抗CCP抗体诊断RA的敏感度为70.3％，RF诊断RA的敏感度为73.4％，两者无显著性差异。

抗CCP抗体诊断RA的特异度为95.5％，RF诊断RA的特异度为79.1％，两者有显著性差异。

两者联合检测可提高敏感度至90.6％，特异度下降至77.6％。

结论抗CCP抗体对RA的诊断敏感度与RF相当，但特异度较RF明显增高，若两者联合检测可极大提高敏感度，有助于早期诊断RA。

【关键词】抗CCP抗体 RF RA类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的以对称性的关节滑膜炎症为主要临床表现的慢性致残性系统性自身免疫性疾病，在出现症状2年内即出现不可逆的骨关节损害[1]。

如果采用目前国际上通用的美国风湿病学会（ARA）于1987年制定的RA分类标准诊断，往往已是其病后的1-2年或更长时间，此时已出现不可逆的关节损害。

所以，选择敏感性及特异性较好，且简便实用的检测指标将有助于临床应用并减轻患者负担[2]。

2000年，国外报道了用ELISA法检测血清抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体对RA有较好的敏感性和特异性[3]。

本文应用ELISA法检测患者血清中的抗CCP抗体，并通过与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)的比较，旨在探讨两者联合检测在RA诊断中的临床价值，为RA的早期诊断提供帮助。

1 材料和方法1.1 研究对象2010年10月-2011年4月在本院住院和门诊治疗的RA患者64例，其中男性17例，女性47例，平均年龄(42±10)岁，临床诊断均符合美国风湿病学会1987年修订的诊断标准。

联合检测抗瓜氨酸肽抗体与类风湿因子在类风湿关节炎中的诊断应用目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)和类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值。

方法分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫散射比浊法检测研究对象血清中抗CCP抗体和RF。

结果RA组的抗CCP、RF及两者联合检测阳性率均明显高于非RA组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；RA组患者中,抗CCP抗体诊断RA的敏感性较RF低，特异性却比RF高。

抗CCP抗体和RF联合检测可提高诊断的敏感度和阴性预测值。

结论抗CCP抗体及RF具有较强的互补性，联合检测可提高RA与其他结缔组织疾病的鉴别诊断。

[Abstract]ObjectiveTo examinethe diagnostic significance by detection anti-cyclic citrullinated peptide(CCP) antibody and rheumatoid factor(RF),and to examine the value in differentiating patients with rheumatoid arthritis (RA) from other rheumaticdiseases (non-RA).MethodsWe used enzyme-linked immunosorbent assay and rate nephelometry to detect CCP and RF in patientswith 87 RA,83 non-RA and 80 normal control group.ResultsThe levels of anti-CCP,RF and combined detection of both of RA group were significantly higher than the non-RA group and normal control group,the difference was statistically significant(P＜0.01);combined detection of anti-CCP antibody and RF can increase the sensitivity and negative predictive value of diagnostic RA.ConclusionThe combination of anti-CCP and RF can raise the diagnostic accuracy.They were satisfactory markers in discriminating between RA and other rheumatic diseases.[Key words]Anti- cyclic citrullinated peptide (CCP) antibody；Rheumatoid factor；Rheumatoid arthritis类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是终身性、系统性疾病,致残率很高。

抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测在类风湿性关节炎诊断中的临床应用作者：贺赞静来源：《中国医学创新》2011年第29期作者单位：841000 新疆库尔勒巴州人民医院通讯作者：贺赞静【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测诊断类风湿性关节炎（RA）的意义。

方法检测100例RA患者血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子浓度，分析两者的诊断意义。

结果 anti-CCP（+）、RF（+）的敏感性分别为67%、78%；特异性分别为96%、88%，anti-CCP（+）的敏感性弱于RF（+），其特异性强于RF（+），两者比较差异均有统计学意义（P【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子；类风湿性关节炎类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）属于一种自身免疫性的疾病，具体的发病原因尚不明确，主要表现为多关节的慢性炎症，在患者发病后2年内即可出现不可逆的骨关节破坏，诊断主要依靠其临床表现和血清学指标如类风湿因子（RF）等的检测［1］。

2000年首次人工合成环瓜氨酸肽（CCP），并且被成功应用于RA患者的抗CCP抗体的检测中［2］。

笔者就抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测在RA诊断中的临床意义进行了相关的研究，取得了理想的结果。

现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2007年5月～2011年2月本院风湿免疫科经治的RA患者100例，均符合1987年美国风湿病协会修订的诊断标准；其中男35例，女65例，年龄24～67岁，平均（48.5±8.1）岁。

1.2 方法抗环瓜氨酸肽抗体：采用ELISA法。

使用德国欧蒙公司提供的试剂，操作严格按照说明书进行，阳性标准为anti-CCP抗体浓度＞25 U/ml。

RF：采用速率散射免疫比浊法，试剂由BECKMENCOULTER公司提供，操作严格按照说明书进行；阳性标准为anti-CCP>25U/L。

1.3 统计学分析应用SPSS 13.0软件包进行数据分析，采用行×列四格表法计算敏感度与特异度，采用Spermans进行相关性分析，P2 结果anti-CCP（+）、RF（+）的敏感性分别为67%、78%；特异性分别为96%、88%，anti-CCP（+）的敏感性弱于RF（+），其特异性强于RF（+），两者比较差异均具有统计学意义；两者联合诊断的阳性率得到了增加，特异性达100%，见表1。

联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的作用摘要目的探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、免疫球蛋白联合检测在类风湿性关节炎（RA）早期诊断中的效果。

方法选择100例类风湿性关节炎患者为RA组，选择100例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者为对照组。

分别检测两组患者抗CCP抗体、RF、免疫球蛋白水平，比较两组各指标差异，并分析联合检测三者在类风湿性关节炎早期诊断中的意义。

结果RA组RF阳性率、抗CCP抗体阳性率、免疫球蛋白阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

RA组联合检测血清RF、抗CCP抗体以及免疫球蛋白阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

单独检测RF类风湿性关节炎的敏感度为81.0%，特异度为77.0%，阳性预测值为77.9%，阴性预测值为80.2%。

抗CCP抗体单独检测类风湿性关节炎的敏感度为67.0%，特异度为94.0%，阳性预测值为91.8%，阴性预测值为74.0%。

免疫球蛋白单独检测类风湿性关节炎敏感度为88.0%，特异度为47.0%，阳性预测值为62.4%，阴性预测值为79.7%。

联合三者检测类风湿性关节炎敏感度为98.0%，特异度为39.0%，阳性预测值为61.6%，阴性预测值为95.1%；联合检测的敏感度及阴性预测值显著高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论联合检测抗CCP抗体、RF、免疫球蛋白诊断RA能够大大降低漏诊率。

关键词抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子；免疫球蛋白；类风湿性关节炎类风湿性关节炎属于一种自身免疫性疾病，体液免疫存在异常。

目前对类风湿性关节炎的发病机制还不十分明确，缺乏治愈的方法。

早诊断、早治疗对感染患者的预后具有重要的临床意义。

RF虽然是常用的辅助诊断指标，但是缺乏特异性[1]。

研究显示，抗CCP抗体在类风湿性关节炎的辅助诊断中具有较高的敏感性及特异性[2]。

本研究分析联合检测抗CCP抗体、RF以及免疫球蛋白在类风湿性关节炎早期诊断中的应用。

抗ＣＣＰ抗体与ＲＦ联合检测在类风湿关节炎中的临床意义【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿因子(RF)检测对类风湿关节炎(RA)诊断的价值。

方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体，应用速率散射比浊法定量检测RF。

结果(1)195例RA患者中RF阳性率为81．0％，抗CCP抗体阳性率为58．5％，均明显高于SLE组。

(2)RA病人中RF阴性组抗CCP抗体阳性率高于RF阳性组，具有显著差异。

结论抗CCP抗体是类风湿的特异性诊断指标，与RF联合检测有助于提高KA诊断的敏感性和特异性。

【关键词】抗CCP抗体：RA；RY类风湿性关节炎(RA)是一种致残性自身免疫性疾病，是我国常见的风湿病。

类风湿因子(RF)是RA诊断的实验室指标，其敏感性较高，特异性较差；近年来，国内外相继报道了抗CCP抗体可作为RA的早期诊断指标。

本文探究了抗CCP 抗体与RF两者的相关性及两者联合检测对提高RA诊断的意义。

1材料与方法1．1临床资料195例RA患者和135例SLE患者均为2004年1月-2006年3月到我院就诊的门诊及住院患者，他们均符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA诊断分类标准。

其中男性61例，女性134例；年龄13-69岁，平均46岁。

健康对照组60例，均为我院体检中心单位、团体体检经排查。

1．2研究方法1．2．1抗CCP抗体检测采用ELISA法，试剂由德国欧蒙公司提供。

将标本1：100稀释，然后去100ul加入反应孔中，湿盒中室温放置1h，洗板3次，加酶标记物100ul，放置30min。

洗板3次，加显色液100ul，30rain后加50ul 终止液，405um波长比色。

1．2．2 RF检测采用速率散射比浊法，试剂及标准品均由美国贝克曼公司提供。

2结果2．1 RF对RA是一个敏感性很强，但特异性较差的指标，抗CCP抗体在RA诊断中其敏感性较RF低，特异性较RF高，有显著差异性。

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子检测对类风湿关节炎诊断价值的分析目的研究抗环瓜氨酸肽（抗CCP抗体）和类风湿因子(RF)的检测在类风湿关节炎(RA)诊疗中的临床价值。

方法分别用酶联免疫吸附试验( ELISA)、BN-II 特定蛋白分析仪同时检测RA组110例，其他风湿性疾病组65例，健康对照组35例患者血清抗CCP抗体和RF。

结果抗CCP抗体和RF对RA诊断的灵敏度分别为72.7％、82.7％，抗CCP抗体与RF灵敏度之间差异无显著性；2种抗体对RA诊断的特异度分别为95％、77％，抗CCP抗体的特异性比RF高。

结论检测抗CCP抗体有助于提高类风湿关节炎的诊断率。

标签：抗CCP抗体；类风湿因子；类风湿关节炎类风湿关节炎是一种慢性、进行性、以对称性的多关节受累为主要表现的全身性自身免疫性疾病[1]。

近年来国内外发现抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)对RA诊断具有高度的特异性[2]。

本研究旨在观察抗CCP抗体对RA的诊断价值，为RA的早期诊断提供帮助。

1资料与方法1.1一般资料來自我院2012年1月～2013年11月的门诊或住院患者。

RA 组110例，男34例，女76例，年龄32～83岁，平均年龄53.33岁。

均符合1997年美国风湿协会修订的RA分类诊断标准。

其他风湿性疾病65例(男23例，女42例)，包括系统性红斑狼疮15例、干燥综合征8例、骨关节炎25例、未分化结缔组织病4例、强直性脊柱炎8例、痛风性关节炎5例、反应性关节炎3例、系统性硬化症2例，年龄31～78岁，平均年龄55.4岁，诊断均符合国内相关疾病诊断标准。

健康对照35例，年龄26～60岁，平均年龄45.9岁。

1.2抗CCP(第二代)购自上海科新生物技术有限公司的实验诊断试剂，采用酶联免疫法免疫法检测。

1.3测抗CCP抗体RF检测：试剂购自美国西门子公司原装进口产品，BN-II 特定蛋白仪检测。

测定方法取静脉血2ml，分离血清。

RF采用散射比浊法定量检测，结果以＞15 IU ／ml判断为阳性。

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎早期诊断中的临床意义【关键词】类风湿性关节炎类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，以慢性多关节炎症为主要特征［1］，发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏，因此RA的早期诊断对有效控制该病的病情尤其重要。

目前，对于RA的诊断主要依靠临床表现及血清学指标类风湿因子（RF）检测，但均有碍于早期诊疗。

2000年国外首次人工合成环瓜氨酸肽（CCP），并成功应用于RA患者血清中抗CCP抗体的检测［2］，且显示出较高的特异性和敏感性［4，5］。

我们应用ELISA法检测了抗CCP抗体在RA患者及对照组中的表达情况，并比较与RF的相关性，探讨抗CCP抗体对RA早期诊断的意义。

1材料与方法1.1一般资料选择我院自2003年4月至2006年10月风湿免疫科收治的65例类风湿性关节炎（RA）患者作为观察组，均符合1987年美国风湿病协会修订的RA分类诊断标准;其中男性25例，女性40例（男女比例1:1.6）;年龄24～79岁，平均年龄58.5岁。

选择2002年12月至2006年10月于我院就诊的48例患者作为非RA对照组，各项诊断均符合相应的诊断标准;其中包括系统性红斑狼疮21例，原发性干燥综合征11例，骨关节炎9例，多发性肌炎5例，痛风2例;男性17例，女性31例（男女比例1:1.82）;年龄21～70岁，平均年龄60.3岁。

选取的35例我院体检中心健康体检者作为正常对照组，其性别、年龄等指标与与上述两组均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法采用ELISA法测定抗CCP抗体，具体步骤为采集所有受检人员的血清以样本缓冲液1:100稀释，-20℃保存待检;取待检液并加入酶修饰的精氨酸残基包被的反应板微孔中，以室温孵育 60min，再用洗涤缓冲液洗板3次后加入碱性磷酸酶标记的抗体IgG，继续用室温孵育30min，之后于每孔中添加P-硝基酞酚（PNPP）反应30min，最后加入终止液（2mol/L的硫酸）100μl终止反应，设定酶标仪波长为405nm进行检测（以吸光度A值表示）。

临床检验抗链球菌溶血素、类风湿因子、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体等类风湿关节炎风湿四项指标增高指示疾病及临床意义类风湿关节炎类风湿关节炎是病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

常见风湿病检验指标为抗0、类风湿因子、C反应蛋白、CCP。

抗链球菌溶血素0(ASO)临床意义：增高：风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病，用于检测风湿病是否在活动期试验，期间60%-80%可增高。

抗。

增高近期曾感染溶血性链球菌，不一定患风湿热、风湿性关节炎和风湿性心脏病，同时检测抗链球菌菌体抗原并结合临床表现等；由于常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，V133IU∕m1,当效价＞200IU∕m1时，有诊断价值。

类风湿因子(RF)临床意义：对类风湿性关节炎患者诊断及预后判断具有一定临床意义，RA患者RF阳性率为52%~92%,一般RF阳性者疗效差并伴有其他并发症，如周围神经炎及动脉炎等；RF阴性者病情较轻并发症较少，疗效较好。

RF阴转或含量降低可作为评价药物疗效及病情缓解指标。

RF可用于自身免疫性疾病的辅助诊断：RF阳性率S1E为53%、皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80%、自身免疫性溶血型贫血为75%、慢活肝为60%、干燥综合症可达90%〜100%。

亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、黑热病、结节病及某些高球蛋白血症等慢性感染性疾病RF可呈阳性。

不同类别RF临床意义：IgG类RF与RA患者滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关；IgA类RF见于RA、硬皮病、Fe1ty's综合症和S1E,是临床活动性标志；IgM类RF含量与RA活动性无密切关系；IgD类RF临床意义尚不明了；IgE类RF见于RA、Fe1ty,S综合征和青年型RA,在关节液和胸水中IgE类RF高于同一患者血清水平。

检验科新开展项目
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测的临床意义异常结果临床意义：
①对类风湿关节炎诊断的特异性高(90.4%～98.0%)；
②有助于类风湿关节炎的早期诊断；
③可能与类风湿关节炎的活动性相关；
④已有多数研究提示，其阳性与骨侵蚀程度相关，提示类风湿关节炎预后不良。

⑤需要检查的人群：类风湿关节炎的患者一般要求检查。

结果阳性可能性疾病：
特发性关节痛综合征、指疔、滑膜炎。

⑥抗环瓜氨酸抗体检测可鉴别早期类风湿性关节炎和有类似关节表现的风湿疾病，可预测其对骨的侵蚀，与类风湿因子（RF）联合检测具有很好的灵敏度和特异性，尤其是对症状不典型的类风湿性关节炎患者更有意义。

抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测: 项目编号S250402002 价格：102元
所属单元：生化检验项目→风湿全项也可单独检测。