伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察

例均为广泛期患者，均经足叶乙甙联合顺 餐，食用质软、易消化、少纤维、富含营养
铂方案化疗 2 ～ 6 周期后出现进展的病 和热量的流质和半流质食物。⑶胃肠道
例。所有病例在化疗前均无肠道炎症等 反应： 化疗药物可导致恶心、呕吐、腹泻等
362 中国社区医师·医学专业 2012 年第 4 期（ 第 14 卷总第 301 期）
使用 48 小时后应停用。③腹泻严重的患
资料与方法
者应给予静脉补液，防止出现电解质紊乱
2008 年 12 月 ～ 2011 年 6 月收治小 和酸碱平衡失调。记录大便的量、次数、
细胞肺癌患者 25 例，男 15 例，女 10 例； 性状、观察 生 命 体 征 变 化。保 护 肛 周 皮
年龄 38 ～ 78 岁，中位年龄 56 岁； 全部病 肤，指导穿 松 软 的 棉 质 内 衣。④ 少 食 多
第 1、8、15 天。顺 铂 25mg / m2 1 ～ 3 天。 均 28 天 1 周期，每例至少完成 2 个周期 化疗。每 2 个周期评价疗效。
04． 361
结果
肺癌是全球发病率和死亡率最高的 恶性肿瘤，其中 15% ～ 20% 是 SCLC，发 病率呈逐年上升趋势［1］，以生长迅速、早 期转移、高度侵袭性为特点。因其对化疗 高度敏感，化疗是 SCLC 患者最重要、最 基础的治疗手段，EP 方案化疗已成为局
临床疗 效： 按 照 WHO 疗 效 评 价 标 准，全组完全缓解 2 例，部分缓解 13 例， 稳定 7 例，进展 3 例，有效率 60% 。
不良反 应： 25 例 中 发 生 骨 髓 抑 制 9 例，发生腹泻 7 例，恶心、呕吐 14 例，乙酰 胆碱综合征 3 例，静脉炎 4 例。
限期及广泛期 SCLC 的标准一线治疗，有 效率 60% ～ 80% 。但 由 于 其 倍 增 时 间 快、增殖比率 高 及 治 疗 后 获 得 性 耐 药，大 多数患者会在数月内再度复发或转移，并 表现出一线方案治疗失效，需要二线方案 进一步治疗。到目前为止，复发 SCLC 二 线化疗循证医学证据还很有限，根据 NCCN 2007 年 SCLC 临床指南，一线治疗结 束后 6 个月内复发推荐使用的药物有拓 扑替康、CPT － 11、紫杉醇、多烯紫杉醇、 吉西他滨等，并 优 先 考 虑 参 加 临 床 试 验。 Nishiwaki 等进行的多中心随机Ⅲ期临床 研究发现［2］，CPT － 11 + DDP 在二线治疗 SCLC 中显示出明显优势； 日本一项研究 应用 IP 方案治疗广泛期 SCLC 显示出较 好疗效［3］。近年来采用伊立替康联合顺 铂治疗小细胞肺癌取得了较好的疗效，但 由于伊立替康的独特作用机制，出现了一 些特殊的不良反应。对 25 例小细胞肺癌 患者加强用药指导和健康宣教，减轻了患 者因化疗不良反应所致的心理压力和焦 虑情绪。细致精心的护理，对预防和减轻 化疗所带来的不良反应效果明显，保证了 化疗的顺利进行，取得了满意的疗效。现将 其主要不良反应的预防及护理总结如下。

本文引用： 马晓，郭伟华，王俊杰，等． 伊立替康联合顺铂治疗复发晚期小细胞肺癌 29 例［J］． 新乡医学院学报，2012，29（ 5） ： 352-353，356．
伊立替康联合顺铂治疗复发晚期小细胞肺癌 29 例
马 晓，郭伟华，王俊杰，段仁慧
（ 新乡市ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心医院肿瘤内 3 科，河南 新乡 453000）
·352·
第 29 卷 第 5 期 2012 年 5 月
新乡医学院学报 Journal of Xinxiang Medical College
Vol． 29 No． 5 May 2012
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关键词： 伊立替康； 顺铂； 小细胞肺癌 中图分类号： R734． 2 文献标志码： A 文章编号： 1004-7239（ 2012） 05-0352-03
Curative effect of irinotecan combined with cisplatin treated for recrudescent advanced small cell lung cancer in 29 cases MA Xiao，GUO Wei-hua，WANG Jun-jie，DUAN Ren-hui
for recrudescent advanced small cell lung cancer（ SCLC） patients． Methods 29 patients with recrudescent advanced SCLC were selected． The patients were treated with CPT-11 80 mg·m －2 on the first day and the eighth day by intravenous drip，and cisplatin 75 mg·m －2 from the second day to the fifth day by intravenous drip，a cycle was 28 days． Conventional treatment to against nausea and vomiting was given before chemotherapy； hydration diuresis and supporting therapy were given during the period of chemotherapy． Curative effect was evaluated after chemotherapy at least for two cycles． Results In 29 evaluable patients，response including 2 （ 6． 9% ） cases were complete remissions and 9 （ 31． 0% ） cases were partial remission，10 （ 34. 5% ） patients had stable disease and 8（ 27． 6% ） had progressive disease，the total effective rate was 37． 9% ． The median survival time was 7． 4 months． The main toxicity reaction was leucopenia（ 93． 1% ） ，thrombocytopenia（ 51． 7% ） ，nausea and vomiting（ 65． 4% ） and tardive diarrhea（ 65． 4% ） ． Non-toxic related death was found in the 29 cases． Conclusion The effective rate of irinotecan combined with cisplatin as second-line therapy treated for recrudescent advanced SCLC is highly active and the toxic reaction can be tolerated．

小细胞肺癌化疗方案关键信息项：1、化疗药物组合2、化疗周期及频率3、用药剂量及调整规则4、治疗阶段和目标5、可能的副作用及应对措施6、治疗效果评估指标和时间节点7、患者随访计划11 化疗药物组合本次小细胞肺癌化疗方案将采用以下药物组合：依托泊苷联合顺铂（EP 方案）：这是小细胞肺癌化疗的经典方案之一，具有较好的疗效。

伊立替康联合顺铂（IP 方案）：对于某些特定情况或患者，可作为替代选择。

111 药物作用机制依托泊苷通过抑制拓扑异构酶Ⅱ，干扰 DNA 合成和修复，从而发挥抗肿瘤作用。

顺铂则通过与 DNA 交叉联结，破坏 DNA 功能，抑制肿瘤细胞增殖。

伊立替康为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能阻碍 DNA 复制。

12 化疗周期及频率化疗将以周期进行，每个周期通常为 21 天。

具体的周期数将根据患者的病情、治疗反应和身体状况而定。

121 初始治疗阶段一般建议进行 4 6 个周期的化疗作为初始治疗。

在每个周期中，药物将在特定的日期通过静脉输注给予。

122 维持治疗阶段完成初始治疗后，如果患者病情稳定或有较好的反应，可能会进入维持治疗阶段。

维持治疗的周期和频率将根据患者的具体情况进行调整。

13 用药剂量及调整规则药物的剂量将根据患者的体表面积、年龄、肾功能等因素进行计算。

依托泊苷的常用剂量为每天具体剂量，顺铂的常用剂量为每次具体剂量。

伊立替康的剂量为具体剂量。

131 剂量调整原则在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，如骨髓抑制、肾功能损害等，将根据具体情况对药物剂量进行调整。

剂量调整将遵循严格的标准和规范，以确保治疗的安全性和有效性。

132 特殊情况的剂量处理对于老年患者、肾功能不全患者或合并其他严重疾病的患者，初始剂量可能会适当降低，并在治疗过程中密切监测药物的耐受性和疗效。

14 治疗阶段和目标141 诱导缓解阶段此阶段的目标是迅速缩小肿瘤体积，减轻肿瘤负荷，缓解症状，使患者的病情得到初步控制。

142 巩固治疗阶段在诱导缓解阶段取得较好效果后，进行巩固治疗，以进一步杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

6.合法合规：遵循我国相关法律法规，确保治疗方案合法合规。
三、化疗方案
1.初治患者：
（1）EP方案：
药物：依托泊苷（Etoposide）、顺铂（Cisplatin）
用法：依托泊苷100mg/m²，静脉滴注，第1-5天；顺铂25mg/m²，静脉滴注，第1-5天。
周期：21天为一个周期，共进行4-6个周期。
用法：伊立替康125mg/m²，静脉滴注，第1天；顺铂25mg/m²，静脉滴注，第1-5天。
周期：21天为一个周期，根据患者病情和耐受情况，进行2-4个周期。
（2）DP方案：
药物：多西他赛（Docetaxel）、顺铂（Cisplatin）
用法：多西他赛60-75mg/m²，静脉滴注，第1天；顺铂25mg/m²，静脉滴注，第1-5天。
第2篇
小细胞癌化疗方案
一、方案概述
小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）以其高度侵袭性和快速进展而著称。本方案旨在为小细胞癌患者提供一份详尽的化疗方案，确保治疗的科学性、合理性和合法性。本方案将根据患者的具体病情、体质、年龄及合并症等个体差异，制定个性化的治疗方案。
二、化疗原则
周期：21天为一个周期，根据患者病情和耐受情况，进行2-4个周期。
四、辅助治疗
1.支持治疗：针对化疗过程中可能出现的不良反应，给予相应的对症支持治疗。
2.免疫治疗：根据患者病情和免疫状态，可考虑使用免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物。
3.骨髓抑制监测：定期检查血常规，及时发现并处理骨髓抑制。
4.心脏毒性监测：针对使用蒽环类药物的患者，进行心脏毒性监测。
小细胞癌化疗方案
第1篇
小细胞癌化疗方案
一、方案背景
小细胞癌（Small Cell Cancer，SCC）是一种高度恶性的肿瘤，具有侵袭性强、生长速度快、远处转移早的特点。在我国，小细胞癌的发病率较高，严重威胁患者的生命健康。本方案旨在为小细胞癌患者提供一套合法合规的化疗方案，以提高治疗效果，改善患者生存质量。

2.静脉滴注时如发生外渗，可 引起局部组织细胞坏死或血 栓性静脉炎。
3.本品代谢产物SN-38在尿中易 形成结晶，可引起肾脏损害 ，故用药期间应多饮水并碱 化尿液。
禁忌：
1.禁用于有慢性肠炎和/或肠梗阻 的患者。
2.禁用于对本品有严重过敏反应史 的患者。
3.禁用于孕期和哺乳期妇女。 4.禁用于胆红素超过正常值上限
二、伊立替康的用法用量
本品推荐剂量：350mg/m2，静脉滴注 30～90分钟，每三周一次。
本品在输注前必须用5%GS或0.9%NS稀 释至终浓度为0.12~2.8mg/ml的输注液 。
顺铂的用法用量
本品通常采用0.9%NS或5%GS稀释后静脉滴注。（静脉 滴注时需避光）
剂量视化疗效果和个体反应而定。以下剂量供参考（ 适用于成年人及小孩）:
用5%GS250ml+顺铂60mg/m2，静脉滴注，第1~3天。连续 化疗4周为1周期。
两者联合应用与宫颈癌的治疗，能有效降低不良反应发生 率。（如中性粒细胞减少、恶心呕吐、白细胞减少、血 小板减少、贫血）
伊立替康联合顺铂可治疗复发卵巢癌
伊立替康一次60mg/m2，第1、8、15日用，静脉给药 ；
3.顺铂可影响注意力集中，不得驾驶或机械操作。
4.本品应避免接触铝金属（如铝金属注射针器等）。
5.在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份。
禁忌：
对顺铂和其它含铂制剂过敏者﹑怀孕﹑哺乳期﹑骨髓机 能减退﹑严重肾功能损害﹑失水过多﹑水痘﹑带状疱 疹﹑痛风﹑高尿酸血症﹑近期感染及因顺铂而引起的 外周神经病等患者禁用。
并联合使用顺铂一次40mg/m2，第1、2日用，静脉给 药，28日为1周期。
此疗法不仅能更好地抑制肿瘤细胞的生长，还能延长 患者的生命，值得在临床上推广应用。

ＢＩ Ｊｕ ＬＪＧｕ ｎ — ｎ Ｗ ＥＮ ｈ — ｉ ｇ， ｔ １ Ｅ ｎ， ａ ｇ ｍｉ ｇ， Ｓ ｉｒ ｎ ｅ ． ｕ ａ
（ ｎ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔＣ ｎ ｅ 厂Ｎ ａ ｃ ｏ ｇ Ｃｅ ｔ ａ ｏ ｐ ｔ ｌ Ｓｉｈ ａ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ａ Ｃａ ｃ ｒＰｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔｒ ０ ｏ ｎ ｈ ｎ ｎ ｒ ｌ Ｈ ｓ ｉａ ， ｃ ｕ ｎ ６ ７ ０ ， ｈ ｎ ）
重庆 医 学 ２ ０ 年 ２月 第 ３ 床研 究 ・
伊立 替康 联 合顺 铂 治 疗 复发 或 进展 小 细胞 肺 癌 ６ ０例 临床 研 究 一
别 俊 ， 光明， 李 文世 明， 大成 任 （ 四川省 南充市 中心 医院肿 瘤 防治 中心 ６ ７ Ｏ ） ３ Ｏ ０
ｌ ｉ ｏｔ ｃ ｎ ｐ ｕ ｉ ｐｌ ｔ ｎ ｆ ｒ ｒ ｌ ｐ ｅ ｒ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｅ ｓ ａ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｅ ｎ ６ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｃ ｓ ａ ｉ ｏ ｅ ａ ｓ ｄ Ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ ｖ ｍ ｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎｃ ｒ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ
３ ． （５ ３ ） 常规 化 疗组 有 效 率 为 （ Ｒ＋ Ｐ 为 ２ （ ／ ８ ， 组 有 效 率 比较 ， 异 有 统 计 学意 义 （ ００ ） 主要 不 良反 应 为 ４４ １／２ ， Ｃ Ｒ） ５ ６２ ） 两 差 Ｐ＜ ． ５ ； 血液学毒性、 恶心 、 吐及 延 迟 性腹 泻 ， 呕 时辰 化 疗组 较 常规 化 疗 纽 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 疾 病 进 展 时 间 （ Ｔ ） 中位 生存 期 比较 ， ．５； Ｔ Ｐ及 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 结论 Ｐ ．５ 。

肺癌的常用化疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。

化疗作为肺癌治疗的重要手段之一，对于控制肿瘤生长、缓解症状和延长患者生存期起着关键作用。

下面为您介绍一些肺癌常用的化疗方案。

小细胞肺癌的常用化疗方案小细胞肺癌是一种恶性程度较高、生长迅速的肺癌类型，对化疗较为敏感。

常用的化疗方案包括依托泊苷联合顺铂（EP 方案）和伊立替康联合顺铂（IP 方案）。

EP 方案通常是依托泊苷 100mg/m²，静脉滴注，第 1 3 天；顺铂75mg/m²，静脉滴注，第 1 天。

每 3 周重复一次。

这个方案的不良反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应等。

IP 方案则是伊立替康 60mg/m²，静脉滴注，第 1、8、15 天；顺铂60mg/m²，静脉滴注，第 1 天。

每 4 周重复一次。

伊立替康可能会引起腹泻等不良反应，需要密切观察和处理。

非小细胞肺癌的常用化疗方案对于非小细胞肺癌，常用的化疗方案较多，以下是几种常见的方案。

1、培美曲塞联合顺铂培美曲塞 500mg/m²，静脉滴注，第 1 天；顺铂 75mg/m²，静脉滴注，第 1 天。

每 3 周重复一次。

该方案常用于非鳞非小细胞肺癌的治疗。

在使用培美曲塞前，需要补充维生素 B₁₂、叶酸等，以减轻药物的不良反应。

2、吉西他滨联合顺铂吉西他滨 1000 1250mg/m²，静脉滴注，第 1、8 天；顺铂 75100mg/m²，静脉滴注，第 1 天。

每 3 4 周重复一次。

这个方案的不良反应主要有骨髓抑制、血小板减少等。

3、紫杉醇联合卡铂紫杉醇 175mg/m²，静脉滴注，第 1 天；卡铂 AUC 5 6，静脉滴注，第 1 天。

每 3 周重复一次。

紫杉醇使用前需要进行预处理，以预防过敏反应。

卡铂的骨髓抑制作用相对较明显。

4、多西他赛联合顺铂多西他赛75mg/m²，静脉滴注，第1 天；顺铂75mg/m²，静脉滴注，第 1 天。

伊立替康联合洛铂对依托泊苷方案化疗失败小细胞肺癌肝转移患者的疗效及安全性评价陈珑;黄平;张相杰;梁冬;侯本新;冯军;李日彩【摘要】目的：评价伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者的疗效和安全性。

方法回顾性分析2015年1月至2016年1月接受伊立替康联合洛铂方案治疗的9例依托泊苷方案化疗失败后的肺小细胞癌肝转移患者的临床资料，观察该方案的疗效和安全性。

结果9例患者经过化疗后，所有患者肝功能均得到改善。

完全缓解0例，部分缓解3例，稳定6例，有效率33耨．3％（3／9），9例患者中位生存期12．0个月。

毒副反应主要为血液学毒性，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞、中性粒细胞及血小板减少发生率分别为11．1％、11．1％、0。

结论伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者疗效确切，耐受性好，值得进一步临床研究。

%Objective To evaluate the therapeutic effects and safety of irinotecan (CP-11) combined with lobaplatin on small cell lung cancer with hepatic metastasis after failure to etoposide chemotherapy scheme.Methods The clinical data anout 9 patients with small cell lung cancer complicated by hepatic metastasis,who were treated by irinotecan combined with lobaplatin in our hospital from January 2015 to January 2016 after failure to etoposide chemotherapy scheme, were retrospectively analyzed,and the therapeutic effects and safety of the combination treatment scheme were evaluated.Results The liver function of the 9 patients was improved after chemotherapy in whom there was no complete remission case,however, there were 3 cases of partial remission and 6 cases of stable state ofdisease, with the effective rate being 33.3%(3/9).In the 9 patients,the median survival duration was 12.0 months.The toxic and adverse reactions of patients were mainly hematological toxicity in which the incidence rates of leukocyte decrease at grade Ⅲ or Ⅳ, the neutropenia and thrombocytopenia were 11.1%,11.1%, 0, respectively.Conclusion The irinotecan combined with lobaplatin is effective and well tolerable in treating small cell lung cancer with hepatic metastasis after failure to etoposide based chemotherapy, thus, which is worth researching further.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)020【总页数】3页(P3098-3100)【关键词】小细胞肺癌;伊立替康;洛铂;肝转移;肝功能异常【作者】陈珑;黄平;张相杰;梁冬;侯本新;冯军;李日彩【作者单位】572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科;海南省人民医院;广东省东莞市厚街医院;572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科;572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科;572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科;572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是目前人类肿瘤死亡率最高的疾病，而肺癌的一大类型—小细胞肺癌恶性程度高，容易发生早期转移，小细胞肺癌的治疗主要以化疗、放疗为主。

准 为 ：均经 病 理 证 实 为 卵 巢 恶性 肿瘤 ，且 肿 瘤 病 １ Ｉ ４ 统计学处理 ＭＲ Ｉ 等检 查 确 认 至 少 一 处 为 可 测 量 病灶 ，肿 瘤 直 用
年 龄 为（ ５ ９ ． ２ ±１ － ３ ） 岁， 对 照组 ， 年龄 为 ３ ８～７ ０岁 ， 水 增加 超 过 了 ２ ５ ％，此 为进 展 ，总有 效 率 以完 全 平均 年龄为 （ ５ ８ ． ３ ±１ ． ２）岁 ，所 选 患 者 的 纳 入 标 缓 解 ＋部分 缓解 计 。
【 ６ 】 康俊萍 ． 首次剖宫产后再 次妊娠分娩方 式 １ ９ ６例临床
分析 【 Ｊ ］ ． 山西医药杂志 ，２ ０ ０ ８ ，３ ７（ １ ）：６ ２ — ６ ３ ．
将瘢痕子宫对妇女的危害降至最小 ［ ６ 】 。
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ７）
（ 责任校对 ：吴琴娟 ）
的因素 分 析 ｆ Ｊ Ｊ ． 实 用妇 产科 杂 志 ，２ ０ ０ ７ ，２ ３（ １ ）：
６ ０－６１ ．
结合多方 面的因素选择合适方案 ，针对适合 阴道
顺 产 的孕 妇 ，应 努力 做 好 心 理疏 通 ，尽可 能 消 除 患 者 对 阴道 分 娩 的 恐惧 ］ ，规 范 助 产 技术 ，提 高
作者单位 ：３ ３ ３ ０ ０ ０ 景德镇 市第二人 民医院妇产科
６ ５ ０
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ５期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ５
各 ３ ３例 ，实 验组 患 者 ，年 龄为 ３ ９～ ７ ２岁 ，平 均 新 的 病 灶 出现 ，Ｃ Ａ１ ２ ５水 平 增 高 超 过 ２ ５ ％。胸 腹

依托泊苷与伊立替康联合铂剂在一线治疗广泛期小细胞肺癌中的价值[摘要] 小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）占肺癌总数的15％～20％，约2/3患者确诊时已属广泛期，具有增殖快、早期转移等特点。

尽管其对放、化疗比较敏感，SCLC的治疗以全身化疗为主，联合放疗和手术为辅助治疗手段，但中位生存期仍然较短。

依托泊苷联合铂剂与伊立替康联合铂剂是目前广泛期小细胞肺癌最常用的一线化疗方案，但二者的疗效和毒副作用尚存在争议，本综述拟对上述方案进行比较，以期为临床实践提供决策依据。

[关键词]广泛期小细胞肺癌化疗依托泊苷伊立替康肺癌是最常见的恶性肿瘤，全球每年约有130万新增病例[1]。

肺癌也是癌症患者病死的主要原因，在所有病死的男性癌症患者中肺癌患者约占32%；在所有病死的女性癌症患者中肺癌患者约占28%[2]。

近数十年来，各国肺癌的发病率和病死率都在急剧上升，工业发达国家上升尤为显著，我国肺癌发病率及病死率也持续增高，据世界卫生组织预测，到2025年，我国每年新增的肺癌病死例数将超过100万，患病人数将居世界之首[3]。

从治疗的角度来分，可将肺癌分为两种主要类型：小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）。

小细胞肺癌由肺Kulchitsky细胞恶变而来[4],占肺癌患者的15％～20％[5]。

小细胞肺癌可以同其他恶性肿瘤一样采用TNM分期[6]，但根据临床判断预后及治疗的需要，美国退伍军人医院肺癌研究组(VALG)将SCLC分为局限期(1imited stage disease，LD)和广泛期(extensive stage disease，ED)两大类。

局限期是指病变局限于一侧胸腔、纵隔及锁骨上淋巴结；广泛期是指病变超越了上述范围。

小细胞肺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，生长迅速，容易早期全身转移。

自上 世 纪 八 十 年 代 ＥＰ方 案 成 为 广 泛 期 小 细
标及 器官功能适合 ：未 曾接受放疗 （除外 骨转移的 胞 肺 癌 初 始 治 疗 的 标 准 方 案 以 来 ，新 药 的 涌现 不
诊 断 ）或 原 发瘤 的手 术 （姑 息 治 疗 除外 ）。
断 冲 击 ＥＰ方 案 ．但 均 未 撼 动 其 一 线 标 准 治 疗 的
２月 靼 １期
Ｉ平价 ·
循 证 医 学
Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｆｅｂ．２０１２ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１
替 康 与 顺 铂 联 合 依 托 泊 苷 的 比较
评 价 者 ：程 颖 文 献 合 成 者 ：黄 玲
６ 主要 结果
用调 整 剂 量 方 案 的 ＥＰ和 ＩＰ治疗 初 治 广 泛 期 小 细 胞肺 癌 的 随 机 Ⅲ期 临床 试 验 （Ｎ＝３３１） ，结 果 显 示
两 方 案 总体 疗 效 结 果见 表 ｌ。
ＩＰ方 案 没 有 获 益 ：２００９年 西 南 肿 瘤 协 作 组 公 布 了
这 是 一 项 设 计 合 理 的 Ⅲ 期 临 床 试 验 ， 较 之 ＪＣＯＧ－９５１ １和 Ｓ０１２４临床 试 验 ．伊 立替 康 的 用法和 用量 不 同 ，在 ＪＣＯＧ一９５ｌ１和 Ｓ０１２４临床试 验 中，伊 立 替 康 给 予 ６０ ｍｇ／ｍ ，第 １、８、１５天 ，顺 铂 ６０ ｍｇ／ｉｎ ， 第 １天 ，每 ４周 重 复 ，而 在 本 项 研 究 中 ，伊 立替 康 给 予 ６５ ｍｇ／ｍ ，第 ｌ、８天 ，顺 铂 ８０ ｍｇ／ｍ ，第 １ 天 。每 ３周 重 复 ，与 ＥＰ方 案 ３周 重 复 相 同 ，增 加 了 剂 量 强度 ，并 预 设 为 ６个 周 期 （Ｓ０１２４临 床 试 验 为 ４个周 期 ）．ＩＰ方 案 的 胃肠 道 毒 性 更 重 ，这 和其 他 类 似 临床 试 验 相 符 ．但 ＩＰ方 案 组 的血 液 学毒 性 亦与 ＥＰ方案 组相 近 ，与 其他 临床 试 验 结 果略 有 出入 ，可 能 与 ＩＰ方案 设 计 中药物 剂 量 、化 疗 时 间及 周 期 数 有 关 。该研 究的 主要 研 究终 点 为 总 生存 期 ，虽 然文 中提 到 后 续 治疗 平 衡 ，但 没 有 明确 提 示后 续 行 预 防性 脑 照射 及 治 疗性 脑放 疗 的病 人 数 ．这 可 能 会 影 响 患者 的 生存 结 果 。 另 外在 该 项 研 究 中没 有 提 示是 否行 患者 药物 基 因 组 学 的研 究 ．缺 失 了伊 立 替 康 疗 效及 毒 性 研 究 的很 重 要 的数 据

后， 给于 复 方 苯 乙哌 啶 片或 易 蒙停 口服 。易 蒙 停 首 量 口服
４ｍｇ 以后 每 ２小时 口服 ２ｍ ， ， ｇ 直至腹 泻停 止后 １ 。一般 ２ｈ 当 日腹泻 缓解 。急性 乙酰胆碱能综合 征 ５例 ， 注硫酸 阿托 品 肌
０２ ａ后 症 状 明 显 缓 解 。 急 性 肺 水 肿 １例 ， 状 较 轻 ， 吸 ． ５ｎ ｇ 症 予
完全 缓 解 （ Ｒ） Ｃ １例 （ ．６ ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） ４７％ ， Ｐ ６
例 （ ８５ ％ ）稳 定（ Ｄ ４例（ ９０ ％ ） 进展 （ Ｄ）０例 （ ７ ６ ％ ） 总有 效 （ Ｒ＋Ｐ ３ ．３ 。未见 明显毒 副作 ２．７ ， Ｓ） １ ．５ ， Ｐ １ ４ ．２ ， Ｃ Ｒ） ３ ３ ％ 用。结论 伊立替康联合顺铂 方案化疗是 治疗晚期肺 泡细胞癌 有效 方法之一。
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８ ・ ６
生国 实用医刊 ２ １ 年 ２月第 ３ ０２ ９卷第 ４ 期 Ｃ ｉｅ ｏ ｒａ ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｄ ｉ ｅ ．０２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｈ ｓ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｔ ａ Ｍｅ ｉ ｎ Ｆｂ ２ １ ， ｏ ３ ，ｏ ４ ｎ ｅ Ｐ ｉ ｃｅ ．
参 考 文 献
Ｓ ｅ ｍｅ ｔｒ ｓ ｌ ｔｏ ｎ ｌ ｉ ａ ｕ ｃ ｍｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ Ｔ ｓ ｇ Ｔ ｓ ｇ ｎ ｅ ｏｕ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｉ ｃ ｌ ｏ ｔｏ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ Ｓ ｅ — ｎ ｍｅ ｔ ｌｖ ｔ ｄ ａ ｕ ｅ ｎ ｅ ｅ ａｅ ｃ ｔ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｐ ｉ ｒ ａ ｇ ｏ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｃｉ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｒｍａ ｏ ｙ ｎ ｉ－
［ ］ Ｇ ｂｉ Ｍ，Ｏｉ ｉ Ｉ ｏｅｏ ｂｉｉａ ｎｔｅｔ ａｍ ｎ ｏ ｅｒ． １ ａｒ ｌＨ ｅ ｌ ｅｒ Ｅ ．Ｒ ｌ ｆａｃ ｍ ｂｉ ｈ ｅｔｅｔ ｆ ｏｏ ｖ ａ ｘ ｒ

2012年2月第12卷第1期循证医学The Journal of Evidence-Based MedicineFeb．2012Vol．12No．11文献来源Zatloukal P ，Cardenal F ，Szczesna A ，et al．Amulticenter international randomized phase Ⅲstudy comparing Cisplatin in combination with Irinotecan or Etoposide in previously untreated small-cell lung cancer patients with extensive disease ［J ］．Ann Oncol ，2010，12（9）：1810－1816．2证据水平1b 。

3背景誗小细胞肺癌在肺癌中约占10％～15％，且大多数患者就诊时已处于广泛期，预后差。

目前的标准治疗方案是依托泊苷联合顺铂或卡铂。

誗日本临床肿瘤协会（JCOG-9511）进行的伊立替康联合顺铂（Irinotecan plus Cisplatin ，IP ）方案广泛期小细胞肺癌中顺铂联合伊立替康与顺铂联合依托泊苷的比较评价者：程颖1文献合成者：黄玲2（1．吉林省肿瘤医院，长春130012；2．广东省人民医院肿瘤中心、广东省医学科学院、广东省肺癌研究所，广州510080）［关键词］小细胞肺癌；广泛期；顺铂；伊立替康；依托泊苷［中图分类号］R734．2［文献标识码］A［文章编号］1671－5144（2012）01－0023－03The Comparison of Cisplatin plus Irinotecan or Etoposide in Previously Untreated Patients with Small-Cell Lung Cancer with Extensive Disease ∥Reviewer ：CHENG Ying 1，Literature Co-worker ：HUANG Ling 2Key words ：small-cell lung cancer ；extensive disease ；Cisplatin ；Irinotecan ；Etoposide Reviewer ’s address ：Jilin Cancer Hospital ，Changchun130012，China程颖，二级教授，博士生导师，现任吉林省肿瘤医院院长、吉林省肿瘤研究所所长、吉林省肿瘤防治研究办公室主任、吉林省抗癌协会理事长、吉林省肺癌诊疗中心主任，现还担任中国抗癌协会临床协作中心常委、中国抗癌协会常务理事、中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、中国抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会小细胞肺癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会化疗专业委员会常委、中华医学会肿瘤专科委员会委员、吉林省医学会常务理事、吉林省医学会肿瘤专业委员会主任委员等，《肿瘤》、《中华肿瘤防治研究》等多家杂志编委。

单一伊立替康二线治疗晚期胃癌的疗效【摘要】目的研究并比较应用单一伊立替康或伊立替康联合顺铂二线治疗晚期胃癌的临床有效性和安全性。

方法本院选择2014年5月至2015年4月期间接受二线治疗胃癌患者共128例，随机分为试验组和对照组，对照组患者给予伊立替康联合顺铂治疗，试验组患者给予单一伊立替康治疗，观察并比较两组的临床疗效。

结果试验组患者相比于对照组患者，总有效率、疾病控制率无大差异，两组结果比较不具有统计学意义（P>0.05）；然而试验组患者相比于对照组患者，全身无力、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制等不良反应发生率明显降低，两组结果比较具有显著性差异（P<0.05）。

结论应用单一伊立替康相比于伊立替康联合顺铂治疗胃癌，临床疗效无显著性差异，但不良反应发生率明显降低，单一用药方案副反应更小，安全性较高，值得推广。

【关键词】伊立替康；顺铂；胃癌胃癌是最常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病率高居各类恶性肿瘤首位，死亡率约为全部恶性肿瘤死亡人数的1/3，是一种严重危害人体健康的疾病，给患者及其家庭带来巨大的精神和经济负担，一直是临床医师的关注重点及难点。

大多数胃癌患者确诊时已属于晚期，此时给予合适的药物进行化疗可以有效缓解其临床症状并提高生存质量[1]。

本院选择2014年5月至2015年4月期间胃癌患者，给予伊立替康进行化疗，效果较好，现报告如下。

资料与方法1．资料本院选择2014年5月至2015年4月期间经病理学确诊的晚期或转移性胃癌一线治疗失败后患者共128例，其中男性78例，女性50例，年龄均在38~76岁，平均年龄为58.7?2.9岁。

所有患者经病理学分类，有黏液腺癌28例，低分化腺癌34例，中分化腺癌35例，未分化腺癌31例。

所有病例均经CT检查存在可测量病灶，包括淋巴结、肺、肝、盆腔、腹膜转移等，血常规、血生化、肝肾功能等指标检测均无化疗禁忌，预计生存期3个月以上。

2．方法所有患者随机分为试验组（n=64）和对照组（n=64）。

概述伊立替康顺铂化疗方案是一种常用的针对某些癌症的化疗方案。

该方案采用了两种化疗药物，伊立替康和顺铂，通过不同的机制作用于癌细胞，从而有效抑制癌症的生长和扩散。

本文将详细介绍伊立替康顺铂化疗方案的相关信息，包括药物的作用机制、适应症、使用方法以及注意事项等。

伊立替康和顺铂的作用机制伊立替康伊立替康，也称为依托泊苷，是一种抗癌药物。

它通过抑制癌细胞的DNA和RNA合成，从而干扰癌细胞的生长和增殖。

伊立替康可在细胞内转化为活性代谢物，与DNA结合并阻碍DNA链的伸长，最终导致癌细胞的死亡。

顺铂顺铂是一种铂类抗癌药物，通过与DNA结合形成DNA铂加合物来发挥抗癌作用。

这种加合物可以干扰DNA的双链结构和DNA复制过程，从而阻止癌细胞的增殖。

顺铂还可引发DNA的损伤信号，激活细胞的自毁机制。

适应症伊立替康顺铂化疗方案适用于以下类型的癌症：•卵巢癌•淋巴瘤•食管癌•肺癌•子宫内膜癌•单纯性小细胞肺癌•卵巢上皮癌具体的使用适应症需根据医生的诊断和实际情况来确定。

使用方法伊立替康顺铂化疗方案一般采用静脉注射的方式给药。

具体使用方法如下：1.首先，需要确保患者已经完成所有必要的检查和评估，包括全血计数、肾功能和肝功能检查等。

2.治疗开始前，患者需评估其足够的一般状况和耐受性，包括体重、过敏史等。

3.治疗方案一般为每21天一个疗程，具体的治疗方案、药物剂量和疗程次数需根据患者情况和医生建议确定。

4.药物的静脉注射时间和速度需根据药物说明书和医生建议来控制。

5.在治疗的过程中，医生会根据患者的反应和药物的耐受性进行治疗计划的调整。

注意事项在使用伊立替康顺铂化疗方案时，需要注意以下事项：1.定期监测患者的血常规、肾功能和肝功能，以及其他必要的检查。

2.患者在化疗期间可能出现一系列不良反应，包括恶心、呕吐、骨髓抑制等。

医生会根据患者的反应进行相应的处理和调整。

3.化疗药物可能对生殖系统造成不可逆的损伤，因此在治疗期间需要采取适当的避孕措施。

IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的疗效比较观察于焕欣;王亚兰;袁晓荣;贾改叶【摘要】目的：比较伊立替康加顺铂（ IP）方案与依托泊苷加顺铂（ EP）方案一线治疗广泛期小细胞肺癌（ SCLC）的近期疗效和毒副反应。

方法53例初治广泛期SCLC患者随机分成2组，IP组26例采用IP方案化疗，EP组27例采用EP方案化疗。

结果 IP组有效率为76.92％，EP组为62.96％（P＞0.05）。

IP组腹泻发生率为46.15％，EP组为7.41％（P＜0.05）。

2组均未出现因严重毒副反应而中止治疗者。

结论 IP方案用于广泛期SCLC的一线治疗，疗效可能稍优于EP方案，但应用过程中应注意严格控制腹泻。

%Objective To compare the efficacy and toxicities of irinotecan plus cisplatin( IP)regimen and eto-poside plus cisplatin( EP)regimen as the first-line chemotherapy regimen in the treatment of extensive stage small cell lung cancer( SCLC). Methods Fifty-three patients with SCLC were randomly divided into two groups,26 pa-tients of the IP group received the IP regimen,and 27 patients of the EP group received the EP regimen. Results The response rate of the IP group was 76. 92%,and was 62. 96% of the EP group(P>0. 05). The morbidity of di-arrhea in the IP group was 46. 15%,and was 7. 14%(P<0. 05). No serious toxicities were observed in the two groups. Conclusion IP regimen has better effect than EP regimen,but the serious diarrhea should be control.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P103-104,105)【关键词】广泛期小细胞肺癌;化疗;伊立替康;依托泊苷【作者】于焕欣;王亚兰;袁晓荣;贾改叶【作者单位】包头市肿瘤医院内科，内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院内科，内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院内科，内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院内科，内蒙古包头014030【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.53[Key words]small cell lung cancer; chemotherapy; irinotecan; etoposide目前，肺癌已经成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其中小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)占原发性支气管肺癌的15%～20%[1]。

（1）定期进行血常规、肝肾功能、电解质等检查，监测化疗药物的毒副作用。
（2）根据治疗反应，适时调整治疗方案。
（3）定期进行影像学检查，评估肿瘤治疗效果。
4.随访
治疗结束后，定期对患者进行随访，了解病情变化及生存状况。
四、合法合规性
本方案遵循我国相关法律法规及诊疗指南，确保治疗方案的科学性、合理性和合法性。
五、结论
本方案针对小细胞癌患者的具体病情，综合运用化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段，旨在为患者提供最佳治疗方案，提高治疗效果，改善患者生存质量。在实际操作过程中，需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗过程的合法合规性。
第2篇
小细胞癌最佳治疗方案
一、方案概述
小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）以其高度侵袭性和较差预后而著称。治疗方案需综合患者病情、体能状态、合并症及个人意愿等因素，制定全面、个体化的治疗策略。本方案旨在提供一整套合法合规的小细胞癌最佳治疗方案，涵盖化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗及免疫治疗等多元治疗手段。
小细胞癌最佳治疗方案
第1篇
小细胞癌最佳治疗方案
一、方案背景
小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是一种恶性程度高、侵袭性强的肺癌类型。其早期症状不明பைடு நூலகம்，多数患者在确诊时已处于晚期。针对小细胞癌的治疗手段主要包括化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗及免疫治疗等。本方案旨在结合患者具体病情，制定合法合规的小细胞癌最佳治疗方案。
1.治疗前评估
（1）详细询问病史，了解患者病情、病程及治疗经过。
（2）进行全面体检，评估患者一般状况、心肺功能、肝肾功能等。
（3）进行影像学检查，明确肿瘤部位、大小、范围及转移情况。