CTA、MRA、DSA对颅内动脉瘤的诊断价值比较

对比CTA、MRA 及DSA检查在脑血管疾病中的应用摘要】目的：探究CTA、MRA及DSA检查在脑血管疾病临床诊断中的应用价值。

方法：选取我院收治的疑似CVD患者96例为研究对象，依次给予CTA、MRA及DSA诊断，对比3种检查方法在患者脑动脉瘤及动静脉畸形检查部位及敏感性效果。

结果：本组96 例患者分别给予MRA、CTA、DSA检查得出，患有动脉瘤的人数依次为45例、46例、47例，最后经３种方法联合诊断确诊为45例。

采用MRA诊断发现动静脉畸形的患者23例，经CTA诊断为22例，采用DSA诊断发现24例，3种方法联合诊断得出患有动静脉畸形的患者为25例。

对比3种诊断方法对脑动脉瘤与动静脉畸形的感性得出，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：MRA不需要造影剂的辅助，具有无电离辐射、无创性的优点，是进行CVD 诊断的首选无创方法。

若想要获取最佳的诊断检出率，可以使用联合诊断方案。

【关键词】CTA、MRA及DSA检查；脑血管疾病；临床诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0093-02本文以我院收治的96例疑似CVD患者展开研究，对比3种诊断方法的临床效果，从而找出更适宜临床诊断的方法，具体情况如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年4月～2015年10月神经内科收治的疑似CVD患者96例为研究对象，其中男性57例，女性39例，患者的年龄在16～70岁，平均年龄为43.7±3.6岁。

患者临床表现为：头晕、视觉异常、意识不清、肢体偏瘫、癫痫等。

对患者依次给予CTA、MRA及DSA，CTA及DSA检查间隔为5～7d[1]。

1.2 检查方法CT设备：64排128层螺旋CT机，所有患者1.3 方法1.3.1 MRA检查主要采用时间飞跃法MRA展开诊断。

采用西门子1.5T磁共振仪器为患者进行头部检查，TOF3D TR和TE分别设置成8s、30ms；FA控制为20，把DWI扫描参数设置为SEEPI，TR控制为6000ms，TE=100mm,FA=90。

探讨CTA、MRA诊断脑动脉瘤的临床应用价值摘要目的探讨计算机体层摄影血管造影（CTA）和核磁共振血管成像（MRA）对诊断脑动脉瘤的临床价值。

方法对60例经数字减影血管造影（DSA）检查确诊或手术证实为脑动脉瘤患者的CTA、MRA检查资料进行回顾性对比分析，其中32例患者做CTA检查，28例做MRA检查。

结果60例经DSA或手术确诊的动脉瘤均能被CTA或MRA检查发现，运用多种方法重建后的CTA、MRA可以显示脑动脉瘤的大小、部位、形态、瘤颈结构及载瘤动脉的关系，并且与DSA或手术证实结果高度吻合。

结论CTA和MRA可作为脑动脉瘤诊断、治疗方案的首选检查手段。

关键词脑动脉瘤；计算机体层摄影血管造影；核磁共振血管成像；数字减影血管造影颅内动脉瘤是一种危险性极高的疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，是危害人类健康的脑血管病之一，其致残率和死亡率都很高，及时准确的诊断和积极早期治疗有利于获得良好的预后效果[1]。

一直认为DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，但其操作过程复杂、时间长、风险性高、费用高、存在一定的并发症，在应用上受到一定限制[2]。

随着新型医学影像设备的不断研究及创新，CT和MR设备的血管造影技术不断发展和完善，CTA及MRA 在诊断颅内动脉瘤的检查中，其检查优势的地位越显突出[3]。

MRA、CTA及DSA是检查颅内血管的最有价值的检查手段[4]。

但是它们的设备检查方式、检查原理各有不同，都有各自的检查优势和弊端，所以，进一步了解其设备的特性，有助于做出合理的检查选择，并且能为早期诊断和及早治疗提供充分的科学依据。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集2015年8月～2016年12月在本院诊治高度怀疑有动脉瘤或有蛛网膜下腔出血典型临床表现、并经DSA检查确诊或手术证实为脑动脉瘤的60例患者的CTA、MRA检查资料。

60例患者资料中，女19例，男41例，年龄39～81岁，平均年龄（53.7±10.1）岁；病程为4～12 h；其中32例行CTA检查诊断，28例行MRA检查诊断；临床症状包括突发意识丧失、头痛、复视、视物模糊等。

CTA与MRA诊断颅内动脉瘤的临床价值对比朱本权发布时间：2023-06-14T03:15:58.115Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：朱本权[导读] 目的探究电子计算机断层扫描血管造影（CTA）与磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。

湖北省宜昌市枝江市中医医院 443200摘要：目的探究电子计算机断层扫描血管造影（CTA）与磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。

方法选择我院在2021年3月至2022年4月期间纳入的100例颅内动脉瘤患者，所有研究对象均进行CTA以及MRA检查。

比较两种方式的检出率以及图像质量。

结果CTA的检出率为96%，MRA检出率为84%，CTA的检出率高于MR，数据差异明显，有意义（P＜0.05）。

不同检查方法检出的瘤体直径以及瘤体宽度无明显差异（P＞0.05）。

结论 CTA与MRA血管成像检查的图像质量类似，但CTA的检出率明显更高，可作为临床诊断参考依据。

关键词：电子计算机断层扫描；磁共振血管造影；颅内动脉瘤颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁上的异常突出，易发生脑血管意外，高发人群为中老年女性，目前病因尚不明确，但普遍认为与先天性因素，如脑动脉血管壁厚度较薄；和后天因素，如动脉硬化、创伤等有关[1]。

颅内动脉瘤早期症状不明显，后期可诱发头痛、头晕等，造成神经损伤，危害患者的日常生活乃至生命。

因此，越早确诊对疾病的治疗越有帮助，临床上常采用的影像学诊断方法有电子计算机断层扫描血管造影（Computed Tomography Angiography，CTA）与磁共振血管成像（Magnetic Resonance Arteriography，MRA），CTA检查迅速，适用于急诊，MRA检查较为细致，但检查时间长[2]。

选择合适的检查方式作为早期筛查参考依据是目前临床上面临的问题。

本研究选择对我院纳入的100例颅内动脉瘤患者分别进行两种方式的检查，结果报道如下。

CTA、MRA、DSA在头颈部动脉瘤诊断的应用目的探讨CT血管造影在诊断动脉瘤及血管畸形诊断中的临床价值。

方法对150例头、颈部CT血管造影术资料进行回顾性分析，CT血管成像（CTA）后处理重建分析结合MRA（磁共振血管造影）及DSA造影检查并比较。

结果150例患者CTA检查诊断动脉瘤22例，上述22例均行MRA及DSA检查，比较三种检查方法诊断符合率达90%以上；CTA可以显示头、颈动脉畸形的部位、形态、大小及载瘤动脉的关系。

结论CTA具有简便，安全可靠等优点，CTA 可作为疑为动脉瘤患者的一种筛查方法，指导手术治疗。

标签：头颈；动脉瘤；多排螺旋CT；血管三维重建分析CT血管成像（CTA）是利用计算机技术和螺旋CT技术的进步发展起来的新型血管造影，可从不同角度观察脉管病变的形态、大小及载瘤动脉关系，是头颈动脉管壁畸形的一种新的诊断方法和技术。

目前常用的诊断方法有DSA、CTA、MRA及多普勒超声。

对150例疑头颈动脉闭塞或狭窄患者行CTA，并与MRA 和DSA对比，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年4～12月本院临床疑为头颈部动脉狭窄或畸形患者150例，临床表现大多有头昏、头痛或已经头颅CT平扫明确诊断有梗塞灶或出血病史，男86例，女64 例，年龄39～85岁，平均48岁。

1.2 检查方法CTA采用美国GE公司64排容积CT，150例患者均采用多排螺旋CT扫描行CTA图像采集，然后常规增强后头、颈部CT扫描，碘帕醇（碘比乐）造影剂20 mL，盐水20 mL预扫描即小剂量团注测试，采集血管处于高峰浓度值并计算出相应扫描延迟时间（多数为18～25 s），以4～5 mL/s速度静脉注射370 mgI/mL非离子型对比剂碘帕醇（碘比乐）60～70 mL行头、颈CTA检查，经肘静脉接高压注射器一次性快速推注，扫描范围从主动脉弓部至颅顶。

DSA检查采用GE公司DSA机，MRA检查采用西门子1.5T磁共振机三维血管造影扫描，经相应动脉血管数据采集或重建图像观察分析并多方位摄片。

180 影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期3 讨论VMAT技术的应用在外照射上已取得显著效果，它不仅提高治疗速度，还可以提高靶区的均匀性和适形性，保证靶区剂量的同时，降低靶区周围的低剂量区，来保护正常器官。

而以前的二维后装慢慢被图像引导的三维后装所取代，从以上对比可以得知三维比二维能更好的保护正常组织，降低毒副反应，但是三维后装时间久患者平躺期间很可能会发生位置变化，靶区及危机器官也有可能发生变化。

因此，能够将三维后装更加完善，节约勾画时间，真正达到精确放疗。

【参考文献】[1]涂彧.放射治疗物理学[M].北京医科大学，2010(1)：200-210.[2]孙建衡.妇科恶性肿瘤的近距离放射治疗[M].中国协和医科大学2015，(1):85-110.颅内动脉瘤是属于脑血管疾病，因患者颅内动脉壁出现异常膨出而引起。

对此类患者进行准确的诊断是治疗的关键。

以往，数字减影血管造影被作为是颅内动脉瘤诊断的金标准，诊断准确率较高，但却具有耗时长，费用高，创伤大等缺点，CTA和MRA均属于无创检查，常用于临床诊断[1]。

本次研究以110例患者为研究对象，探讨CTA和MRA的诊断价值，详细情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2017年1月—2019年1月收治的110例颅内动脉瘤患者为研究对象，所有患者均被确诊为颅内动脉瘤，其中男性63例，女性47例，平均年龄为（54.8±6.3）岁，所有患者在年龄，性别，文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

患者均签署知情协议书。

1.2 方法110例患者均实行CTA和MRA进行诊断，时间间隔低于4h。

CTA检查；扫描范围为颅底到颅顶，于患者前臂建静脉通道，注入120ml造影剂，速度控制为3ml/s，扫描时间为20s。

MRA检查；对患者行常规横轴位于矢状位定位，分别行T1WI与T2WI扫描，间隔为0.2～1.2mm，厚度为6mm。

你好，CT血管造影即CTA，主要是来观察诊断血管病变的。

MRA就是磁共振血管造影，反映了血流方式和速度的血管功能方面的信息，比CTA更准确。

指导意见：DSA即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术。

主要是对血管狭窄的定位测量，诊断和治疗做依据。

动脉瘤的复查当然是DSA最精确，但是，如果自身条件所限，也可以做高分辨率的CTA，这个准确度也近乎97%，当然要选择合适的医院，因为原始图像采集是一方面，后期处理制作的技术也很关键。

另外对侧动脉瘤没处理是为什么？费用还是手术难度？最好拿片子来我院咨询。

我每周一下午出门诊。

希望能帮到你。

做DSA一般也没什么问题。

如果有治疗的需要可以来我们广州华侨医院，我们开刀夹闭和介入栓塞都可以。

DSA要住院才能做。

CTA门诊当天就可以做出来。

你来我们医院的话，我帮你安排。

DSA要5000左右，CTA要1000左右。

你好脑动脉瘤是一种比较危险的疾病。

笑星赵本山二年前在上海郊区拍电影时曾因脑动脉瘤破裂出血在上海华山医院做了介入栓塞治疗。

中国黄种人是世界上脑动脉瘤发病率最高的人群。

动脉瘤复查以MRA 或CTA 为好。

一般不需要DSA的全脑血管造影。

脑动脉瘤治疗有外科手术夹闭和介入栓塞。

脑动脉瘤会逐渐扩大，在咳嗽、打喷嚏、用力大小便是易于破裂；脑动脉瘤是脑子的定时炸弹。

脑动脉瘤的介入治疗技术成熟，介入是微创伤技术，发现脑动脉瘤主张尽早介入治疗。

脑动脉瘤介入治疗有单纯栓塞、球囊辅助栓塞、支架辅助栓塞、覆膜内支架腔内封堵等技术。

根据动脉瘤大学、形态、位置不同而科学选择。

几种脑血管造影方法（DSA,CTA,MRA）的比较全网发布：2013-04-25 16:25 发表者：赵沃华2793人已访问诊断脑血管疾病，常用的脑血管造影方法有三种。

第一种核磁共振机所做的脑血管造影（MRA），第二种是CT机所做的脑血管造影（CTA），第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影（DSA）。

磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的比较观察摘要】目的探讨磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的比较情况。

方法分析我院30例颅内动脉瘤患者临床资料，分别通过磁共振血管造影和CT血管造影检查。

结果两种检测方法的动脉瘤部位、瘤体直径和瘤颈宽度情况均无明显差异，P>0.05。

结论磁共振血管造影和CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值均较高，值得临床推广应用。

【关键词】磁共振血管造影 CT血管造影颅内动脉瘤颅内动脉瘤主要是由于动脉壁局部病变出现薄弱或者结构出现破坏，从而形成永久性的局限性的扩张[1 2]。

有资料显示[3 4]，成人中颅内动脉瘤发生率为2%-5%，尤其是颅内动脉瘤发生破裂容易造成蛛网膜下腔出血风险性为1%-2%，死亡率达到50%左右。

本研究通过对我院疑似颅内动脉瘤患者临床资料进行分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2006年1月-2009年1月收治的30例颅内动脉瘤患者，其中男性18例，女性12例，年龄50岁-75岁，平均年龄62.5±10.1岁，所有患者诊断均参照“全国第4次脑血管病会议”制订的诊断标准。

临床症状：剧烈头痛25例，神志清醒23例，昏迷24例，10例患者均有蛛网膜下腔出血史。

30例颅内动脉瘤患者在知情同意的情况下分别进行磁共振血管造影和CT血管造影检查。

1.2 方法磁共振血管造影：采用德国西门子Sonata 1.5T超导型磁共振扫描仪，调整参数TR/TE为37/7ms，矩阵为512×512，射频偏转角度为25°，FOV read为200mm，扫描的块厚度为65mm，切层的层厚为1.0mm，通过数字血管造影机，通过Seldinger 计数，对患者的右侧股动脉进行穿刺，放置5F的动脉鞘，向双侧颈动脉和一侧的椎动脉放入造影管，应用非离子型造影剂，调整好造影剂的用量，椎动脉约为4ml-6ml/s，颈动脉5ml/s-7ml/s，观察颈动脉、椎动脉的造影情况。

DSA、CTA 及MRA诊断颅内动脉瘤的应用评价文章来源：广东医学院学报作者：梁远生,陈兵、陈立一、龙霄翱作者单位：广东医学院附属医院神经外科,广东湛江524001【摘要】颅内动脉瘤的诊断主要依赖于影像学检查,目前可用于脑血管造影的检查手段有数字减影血管造影、计算机体层摄影血管造影及核磁共振血管造影,上述造影检查对颅内动脉瘤直观的显现,不仅可以明确诊断而且能指导手术或血管内介入治疗,然而血管造影作为一种颅内动脉瘤的重要筛查手段,但又各有着自已的特点及适用范围，本文对此进行了阐述。

【关键词】颅内动脉瘤DSA CTA MRA颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因,是一种病死率和致残率都很高的颅内疾病,但若能作到及时准确的诊断和治疗,其后果可大为改观［1］。

数字减影血管造影（DSA）一直被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”［2］,然而由于其侵入性、造影剂过敏和肾毒性,以及可逆的和永久的神经并发症,其应用受到一定程度的限制。

随着CT及MR血管造影技术的不断发展和完善,计算机体层摄影血管造影(CTA)及核磁共振血管造影（MRA）在颅内动脉瘤检出中的地位越显突出。

DSA、CTA及MRA已成为目前公认最有价值的颅内血管检查手段。

但它们的设备、原理不甚相同,有各自的优势和弊端,所以深入了解其特性不但是合理选择的前提,而且能为早期诊断及治疗提供充分信息和依据。

本文对此3种检查方法的优缺点进行了综述。

1 成像原理DSA是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物,它是将造影前、后获得的数字图像进行数字减影,在减影图像中消除骨骼和软组织结构,使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来,有较高的图像对比度。

CTA是在静脉内注射造影剂后进行头颅薄层扫描,将影像资料输入计算机,用特殊的软件包如容积重建（volu ｍｅrｅndｅrｉng,VR）、多平面重建（ｍultｉplannｅr rｅconstructｉon,MPR）、最大密度投影（ｍaxｉｍu ｍｉntｅnsｉty projｅctｉon,MIP）、阴影遮盖法（shadｅd surfacｅdｉsplay,SSD）和仿真内窥镜技术（vｉrtual ｅndoscopy,VE）等进行三维影像重建, 特异性地显示脑血管结构。

* 论著 *CTA与MRA在诊断颅内动脉瘤中的价值对比陈书龙，，周艳岳明，，陈书龙焦阳，，岳明徐红梅，，焦阳徐红梅江苏省南京市六合区人民医院放射科，江苏南京211500摘要目的研究CT血管造影检测（computed tomography angiography， CTA）与磁共振血管造影检测（magnetic resonance angiogra‐phy， MRA）在诊断颅内动脉瘤中的临床应用价值对比。

方法选择2021年1月—2023年1月期间江苏省南京市六合区人民医院放射科诊治的60例颅内动脉瘤患者，并选择60例健康体检者作为对比。

对所有研究对象予以CTA检测以及MRA检测。

最后收集并分析检测的准确度、特异度、灵敏度、动脉瘤不同位置、不同体积符合率数据。

结果 CTA检测的准确度高于MRA检测，差异有统计学意义（P<0.05），其中，CTA检测准确度为98.33%（118/120）、特异度为98.33%（59/60）、灵敏度为98.33%（59/ 60）；MRA检测准确度为84.17%（101/120）、特异度为85.00%（51/60）、灵敏度为83.33%（50/60）；CTA检测针对动脉瘤不同位置符合率高于MRA检测，差异有统计学意义（P<0.05）；CTA检测针对动脉瘤不同体积符合率高于MRA检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在针对颅内动脉瘤进行临床检测时，选择CTA检测能够有效提高诊断的准确度，对临床诊断可以提供更为丰富的参考数据，建议在实际的临床诊断中予以借鉴。

关键词CT血管造影检测；磁共振血管造影检测；临床诊断；颅内动脉瘤；颈内动脉；前交通动脉中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.01Comparison of the Value of CTA and MRA in the Diagnosis of Intracranial Aneu⁃rysmXU　Hongmei, JIAO　Yang, YUE　Ming, CHEN　Shulong, ZHOU YanDepartment of Radiology, Liuhe District People's Hospital, Nanjing, Jiangsu Province, 211500 ChinaAbstract Objective　To study the comparison of the clinical application value of computed tomography angiography (CTA) and magnetic reso‐nance angiography (MRA) in the diagnosis of intracranial aneurysm. Methods　Sixty cases of intracranial aneurysm diagnosed and treated in the Department of Radiology of Liuhe District People's Hospital Nanjing, Jiangsu Province were selected from January 2021 to January 2023, and 60 healthy medical checkups were selected for comparison. CTA test and MRA test were performed on all study subjects. Finally, the ac‐curacy, specificity, sensitivity, and compliance rate of aneurysms in different locations and volumes were collected and analyzed. Results　The accuracy of the CTA test was higher than that of the MRA test, the difference was statistically significant (P<0.05), with an accuracy of 98.33% (118/120), specificity of 98.33% (59/60), and sensitivity of 98.33% (59/60). MRA testing had an accuracy of 84.17% (101/120), specificity of 85.00% (51/60), and sensitivity of 83.33% (50/60). The CTA test had a higher compliance rate for different locations of the aneu‐rysm than the MRA test, the difference was statistically significant (P<0.05), and the CTA test had a higher compliance rate for different vol‐umes of the aneurysm than the MRA test, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion　In the clinical detection of intracra‐nial aneurysm, CTA can effectively improve the diagnostic accuracy and provide more abundant reference data for clinical diagnosis, which is recommended to be taken into account in the actual clinical diagnosis.Key words Computed tomography angiography; Magnetic resonance angiography; Clinical diagnosis; Intracranial aneurysm; Internal carotid artery; Anterior communicating artery收稿日期：2023-05-05；修回日期：2023-05-25基金项目：南京市六合区科技发展计划项目（LHZC2021J16）。