三维CT血管造影诊断多发性颅内动脉瘤

三维 Ｃ Ｔ血 管 造 影 联 合 神 经 内镜 辅 助
显 微 手 术 治 疗 颅 内动脉 瘤
王 知 非 ，廖 达 光 ，张 天 一
（中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 神 经 外 科 ，长 沙 ４ ０ １ ） １ Ｃ 摘 探 Ｔ血 管 造 影 （ Ｃ Ａ） 拟 手 术 联 合 神 经 内镜 在 颅 内动 脉 瘤 外 科 手 术 中 ３ Ｄ． Ｔ 模
ｔ ｎ ｏ ｎｕｙｍ ａ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎｈｐ ｗｔ ａｅ ｔ ｎ ｕｙｍ ａｔ ｙ ｉ ｆａ ｅｒｓ ｎ ｔ ｒｌ ｉ ｓｉ ｉ ｐｒｎ ａ ｅ ｒｓ ｒ ｒ ．Ｅ ｄ ｓｏ ｙｗ ｓｕｅ ｓａ ｄｕ ｃ ｏ ｓ ａｏ ｈ ｅ ｎ ｏｃ ｐ ａ ｓｄ ａ ｎａｊｎ ｔ
蒂 结 构 和 穿 通 支 ， 证 实动 脉 瘤 夹 的位 置 。结 果 ： 前 ３ Ｃ Ａ 能 清 晰 地 显 示 动 脉 瘤 及 其 与 周 围血 管和 并 术 Ｄ． Ｔ 骨 结 构 的 关 系 ， 手 术 中所 见 基 本 一 致 ， 内镜 下 可 清 楚 观 察 动 脉 瘤 周 围 的 解 剖 ， 别 是 细 小 穿 动 脉 。 与 在 特 术后 复 查 ３ Ｃ Ａ， 显 示 动 脉 瘤 夹 闭 满意 。结 论 ： Ｄ． Ｔ 模 拟 手 术 有 助 于迅 速 找 到 并 显 露 动 脉 瘤 ， Ｄ— Ｔ 均 ３ ＣＡ 神 经 内镜 辅 助 有利 于 深部 血 管 的保 护 ， 者 联 合 对提 高 手 术 成 功 率 ， 二 降低 手 术后 并 发 症 有 一 定 价 值 。 ［ 关键 词 ］ 颅 内动 脉 瘤 ； 三 维 Ｃ Ｔ血 管 造 影 ； 神 经 内镜 ； 显 微 手 术
ＤＯＩ １ ３ ９ ． ｓｎ ６ ２— ３ ： ０． ９６ ／ｊ ｉｓ ．１ ７ ７ ４７． ０１ ０５． ５ ２ ０． ０１

第３ ０卷
６期
，
宁 夏 医 学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｘ ｄｃ ｌ ｌｇ ｏ ｒａ ｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ Ｎｉ ａ ａ Ｃｏ ｅ ・７ 文章 编号 ：０ ５ ４ ６ ２ ０ ）６ ７ １ ２ １０ —８ ８ （０ ８ ０ —０ ４ —０
Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ Ｔ Ｉ 法测得动脉瘤最大直径平均 为（ ． ４８±３０ ．）
合栓塞手术的患者再进行 Ｄ Ａ检查。 Ｓ
１２ 检查 方 法 ．
ｎｎＳＤ法动脉瘤最大直径平均为 （ ． ±３０ ｍ ｌ ，Ｓ ｌ ５０ ．） ｍ。统计学 处理显示 Ｄ Ａ造影与 Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ法 、Ｓ Ｓ Ｔ Ｉ ＳＤ法重建的 图像
Ｃ Ａ图像重建时分别采用表面阴影显示法（ Ｓ ） 最大强度投影法 （ Ｐ 、 积透 视图法（ Ｒ 以及仿真血管 内 Ｔ ｓＤ 、 ＭＩ）体 Ｖ）
镜技术法（ Ｒ ） Ｖ Ｔ 分别重建颅 内血管三维图像。Ｄ Ａ常规进行双侧颈 内动脉及左侧椎动 脉造影 ， Ｓ 必要时进行右 侧椎动脉造影 。结果本组 ６ ８例患者 ， Ｓ Ｄ Ａ检查和 ３ Ｄ—Ｃ Ａ检查 各发现动脉瘤 ７ Ｔ ６个 ，Ｄ—Ｃ Ａ的诊 断准确率 ３ Ｔ 为 １０ ０ ％ 动脉瘤最大直径平均（ ． －３０ ｍ ３ ４ ７Ｉ ．） ｍ；Ｄ—Ｃ Ａ检查 Ｍ Ｐ法测为 （ ． ± ．） ｍ，Ｓ － Ｔ Ｉ ４ ８ ３０ ｍ Ｓ Ｄ法检测为 （ ． ± ５０ ３０ ｍ ．） ｍ。三者问所测得 的动脉瘤最大直径 的差异 均无统计学意义 （ ００ ） Ｄ—Ｃ Ａ能够避 免常规 Ｄ Ａ Ｐ＞ ． 。３ ５ Ｔ Ｓ 检查时产生的影像重叠 ， 但是三维重建后 的影像受到多种 因素的影响 ， 制定合 理的检查 方案可有效提高诊断 符合率 ， 对动脉瘤的栓塞治疗提供很大的帮助 。

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理发布时间：2022-11-03T01:26:03.035Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：王睿朱莉[导读] 讨论三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理效果。

王睿1 朱莉通讯作者联勤保障部队第964医院吉林长春 130062【摘要】目的：讨论三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理效果。

方法：针对76名接受颅内动脉瘤诊断的病人进行研究，通过随机法分到对照组和研究组，每个组分别有38名病人，且全部开展三维CT血管造影诊断。

其中对照组采用常规护理，研究组采用护理干预。

就研究组和对照组的诊断精准性、特异敏感性和护理风险出现率进行比较。

结果：研究组和对照组在诊断精准性、特异敏感性方面差异不明显（P>0.05）。

但在护理风险出现率方面，研究组要低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用三维CT血管造影诊断颅内动脉瘤，具备精准性、特异性敏感性，而在予以护理干预后，则可降低护理风险出现率，值得推广应用。

【关键词】三维CT血管造影；颅内动脉诊断；应用；护理中老年女性是患有颅内动脉瘤的高危人群，而且若不予以及时的诊治，病情就会不断的恶化。

而目前所采用的三维CT血管造影可精准的掌握病灶情况，从而能够为随后开展的治疗提供依据。

同时经临床实践证实，实施有效的护理干预，可达到更为理性的诊断效果。

那么接下来，本文就来对76接受颅内动脉瘤诊断的病人进行研究。

具体报告如下。

一资料和方法（一）一般资料对从2020年8月到2021年8月接受颅内动脉瘤诊断的病人进行研究。

通过随机法分到对照组和研究组，每个组分别有38名病人，且全部开展三维CT血管造影诊断。

其中对照组采用常规护理，研究组采用护理干预。

对照组男女病人分别有10名和28名，年龄在40岁到65岁之间，平均年龄为（52.1±6.7）岁；研究组男女病人分别有11名和27名，年龄在40岁到64岁之间，平均年龄为（52.2±6.5）岁。

２ １ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨 三 维 Ｃ Ｔ 血 管 造 影术 （ ３ Ｄ． Ｃ Ｔ Ａ） 及三维数字减影全脑血管造影 （ ３ Ｄ— ＤＳ Ａ） 对 于颅 内动 脉 瘤 患 者 的诊 断 价值 。 方法 对于２ ０ １ ２ 年１ —６ 月在该 院 治 疗 的颅 内动 脉瘤 患 者 的临 床 资 料 进行 回顾 性 分 析， 采用 ３ Ｄ Ｃ Ｔ Ａ技 术 对 于２ ７ 例颅 内动 脉瘤 患 者进行检查， 采用３ Ｄ． Ｃ Ｔ Ａ技 术 对 于５ ｌ 例颅 内动 脉 瘤 患者 进 行检 查 ， 对 两 种 诊 断 方 法 进 行 比较 。 结 果 ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ对 于颅 内动脉 瘤 患 者 诊 断 的灵 敏 度 为９ ７ ． ２ ％， 诊 断 符 合 率 为９ ８ ． １ ％； ３ Ｄ． ＤＳ Ａ对 动 脉 瘤 患者 诊 断 的灵 敏 度 为 ９ ７ ． ７ ％， 诊 断 符 合 率为 ９ ８ ． ４ ％， 两 种 方 法 对 于 颅 内 动脉 瘤 患 者 的诊 断 的 林 敏 度 及 符 合 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 目 前 虽 然 临 床 上 对 于 颅 内肿 瘤患 者 进 行 诊 断 的金 标 准仍 然 是 ３ Ｄ． ＤＳ Ａ， 但 是３ Ｄ Ｃ Ｔ Ａ 也 是 一 种 简 单快 速 的诊 断 方 法 ， 可 以在 临床 上 推 广使 用 。
ＷＥ Ｏ Ｉ ＣＡＬ Ｌ Ａ￣ ＯＯ Ａ Ｔ Ｅ ３ ， ｃ ： ￣ Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ Ｃ ＝ ＝ Ｅ 日 医学检验
Ｃ 二 二 Ｈ 工ＮＡ ＨＥ Ａ ｂｍ Ｈ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
断颅 内动脉瘤 比较分析 ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ与３ Ｄ— ＤＳ Ａ 诊
赵 文 超
江 苏 省南 京市 中西 医结合 医院放 射 科 ， 江苏 南 京

Ａｃ ｏｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｔ ｃａ ｉ ｎ ｕ ｙ ｍｓｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｉｍｅｅ ｆ ｎ ｒ ｒ ｎ ａ ａ ｅ ｒ ｓ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｌ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ：＜ ３ ｍｍ ｒ ｕ ｇｏ ｐ ａ ｄ ≥ ３ ｍｍ ｒ ｕ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｏａ ｆ４ ｎ ｕ ｙ ｍｓ ｗ ｉｈ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇｃ ｌｏ ｅ ａｉｎ ｏ ｎ ｇｏ ｐ ｓｌ ｓ ｔ ｔｌｏ ６ ａ ｅ ｒ ｓ ． ｈ ｃ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉ ｏ
ｎ ｇ ｔ ｅｐ ｅ ｉｔ ｅｖ ｌｅ ｏ Ｄ— Ｔ （ Ｄ— Ｓ ３ ＤＳ ＶＲ ａ ｄ ３ Ｄ Ａ— Ｐ） ｉ ｅｅ ｔ ｇ ｉｔａ ｒｎａ ｅ ａｉ ｒｄｃｉ ａｕ ｆ３ Ｃ Ａ ２ Ｄ Ａ， Ｄ— Ａ－ ｎ Ｄ— Ｓ ＭＩ ｎ ｄ ｔｃｉ ｎｒｃａ ｉ１ ｖ ｖ ｎ
（ ＶＲ） ｗｈ ｎ Ｗ ｉ ｏ ｏ ａｒｄ ｓｇ ｅ —ａ ｋ ｔｓ ｓｕ ｅ ． Ｓａｉｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ｉ ｉｐａ ｉｇ ｅ ｌ ｘ ｎ ｐ ｉ ｉｎ ｄｒｎ ｅｔｗａ ｓｄ ｃ ｅ ｔｔ ｉｌ ｙ ｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｎ ｄｓｌｙｎ ｓｃ ｉ ｆ
ｏ ４ｃ ｎ ｅ ｕｉｅｓｏ ｔｎ ｏ ｓｓ ｂ ｒｃ ｎ ｉ ｅ ｒｈ ｇ （ Ｓ ｆ ｏ ｓ ｃ ｔ ｐ ｎａ ｅｕ ｕ ａａ ｈ ｏｄｈ ｍｏｒ ａｅ Ｓ ＡＨ ）ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｕ ｐ ｃｅ ｎ ｕｙ ｍｓｕ ｄ ｒ ｎ ４ ｖ ａｉ ｔ ｔ ｓｓ ｅ ｔｄａ ｅ ｒｓ ｎ ｅｗｅ ｔ ｅ ｈ
【 关键词 】 颅 内动脉瘤 ； 网膜下腔出血；三维 Ｃ 蛛 Ｔ血管造影 ； 数字减影血管造影

三维多层螺旋CT血管造影（3D-CTA）在脑动脉瘤诊治中的应用价值和进展脑动脉瘤是是严重危害人类健康的常见病之一，发病后致死、致残率极高，亦是引起非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，，因此它的早期诊断、早期治疗就尤为重要。

随着16、64及以上多层螺旋CT的飞速发展，三维CT血管造影(three-dimensional computed angiograghy. 3D-CTA)凭借其无创、检查快速、方便、经济等优点能较好诊断脑动脉瘤，使其检出率明显增加。

日前,3D-CTA作为相对无创的检查方法，在脑动脉瘤诊断方面起重要作用，已成为诊断脑动脉瘤的常用方法。

该文将综述3D-CTA成像技术对脑动脉瘤的诊断价值及相关研究进展1 脑动脉瘤的概述脑动脉瘤的定义为--脑动脉的局部异常扩张，同时伴有管壁变薄。

以往认为其发生主要由管壁先天性缺陷、动脉粥样硬化、高血压引起，而有学者则认为，血流动力学因素（如血流剪切力动脉压力和搏动）均参与脑动脉瘤发生过程。

脑动脉瘤首次发生破裂出血后即约有8%-32%患者死亡，1年内残死率在60%以上，2年内残死率在85%以上。

早期诊断和治疗脑动脉瘤成为降低病死率及改善患者预后的关键。

2 3D-CTA对脑动脉瘤的诊断2. 1 3D-CTA简介CTA是经外周静脉快速注入造影剂，通过螺旋CT连续薄层扫描，将所得数据经计算机工作站处理，重建脑血管及其颅骨结构的三维立体影像，从而诊断脑血管疾病的一种方法。

1980年Axel等首先提出CTA，由于当时CT设备扫描速度的原因，CTA只能显示局部小范围的血管影像。

随着CT设备的发展，16层、64层及以上的螺旋CT应用于临床，使CTA技术用于显示全身各部位血管结构成为可能。

而近些年在多层螺旋CT基础上又开发出了新型的后处理技术:数字3D-CTA(DSCTA)，其基本原理是通过获取空间数据相同的平扫和增强扫描2个序列数据,用工作站上常用工具软件进行像素对像素的减影,得到一组去骨(减影)原始数据,再用这组数据进行图像后处理,得到DSCTA 图像,进一步提高了颅底区域动脉瘤的检出率和瘤体特征观察。

标准 ” ， 随着相对非侵入性血管造影诊 断技术 Ｃ Ｔ Ａ不断地 发展 ， 在临 床上 Ｃ Ｔ Ａ已有逐渐替代 Ｄ Ｓ Ａ趋势 。 虽然 Ｃ Ｔ Ａ仍有一定的局限性 ， 但 它可 以提 供多视图 、 多视角 的动脉 瘤形态及其与 周围组织结构 的关 系， 为颅 内动 脉瘤的下一步 治疗 提供准确 的临床资料 ， 现就 Ｃ Ｔ Ａ在
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
３ Ｄ－ Ｃ Ｔ Ａ在颅 内动脉瘤诊 断的应用
曾 礼 ， 李 越 ， 杨 国华 ， 孙 晓川 ， 张 晓冬
。
３ Ｃ Ｔ Ａ 对 于 不 同位 置 动 脉 瘤 的 检 出情 况
前循环动脉瘤 能够依据 ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ进行 成功治疗 ， 对于前循环破 裂动脉瘤 ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ诊断准确度更高 Ｉ 。 以动眼神经麻痹为主要首发 症 状 ，不 伴有 ａ Ｓ ＡＨ的患 者 ， ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ 已能够 诊断 颅 内动脉瘤 ， 而 Ｃ Ｔ Ａ无法确诊 的患者应 行 Ｄ Ｓ Ａ检查 ［ ｚ ０ １ 。Ｓ ｈ ｅ ｎ等对 比了 ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ与 Ｄ Ｓ Ａ诊断大脑 中动脉分叉处动 脉瘤 ， 证实无论动脉瘤 体呈囊状还是 梭形 ， 在３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ上均能清晰显示（ ２ １ ） 。后循环动脉瘤 的诊断 中， 基 底动脉动脉 瘤是最容易通过 ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ诊 断的动脉瘤 ， 后依次为大脑 前动脉动脉瘤和前交通动脉瘤 ｌ １ 圳 。Ｓ ａ ｋ ａ ｍｏ ｔ ｏ等Ｉ ２ ２ １ 报到相对 Ｄ Ｓ Ａ， ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ能提 高后循环动脉瘤诊断 率， 更清晰地显示椎基底 动脉及其周 围解剖结构 。 常规 Ｄ Ｓ Ａ常无法准确显示动脉瘤体 积较小 ， 位置位于血管分叉 部， 与周围血管和骨性 结构解剖关系复杂 的动 脉瘤 ， 因为患者 的配合

使用多层螺旋CT三维血管成像检查诊断颅内动脉瘤的效果盛雪霞;严肃;宋金海【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(013)023【摘要】目的:探讨使用多层螺旋CT三维血管成像(3D-MSCTA)检查诊断颅内动脉瘤的临床效果.方法:对2012年12月~2015年6月期间我院收治的50例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性研究.我们对这些患者分别进行3D-MSCTA检查与3D-DSA(三维血管造影)检查,比较用这两种检查方法对本组患者颅内动脉进行诊断的效果.结果:对本组患者进行3D-MSCTA检查诊断颅内动脉瘤的准确率低于进行3D-DSA检查,二者相比差异具有显著性(P<0.05).进行3D-DSA 检查可诊断长径更短的瘤体,其诊断肿瘤数量的低水平平均值及高水平平均值明显高于进行3D-MSCTA检查诊断颅内动脉瘤的结果,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:使用3D-DSA造影检查诊断颅内动脉瘤的准确率高于使用3D-MSCTA检查诊断颅内动脉瘤的准确率.但进行3D-MSCTA检查时为患者注入造影剂的剂量少,对患者的身体伤害小,进行该检查的费用比进行3D-DSA检查低廉,且进行该检查的成像速度比进行3D-DSA检查成像的速度快.临床上可优先选择3D-MSCTA检查对自发性蛛网膜下腔出血患者进行诊断.若需诊断该病患者颅内长径<3mm的动脉瘤再对其进行3D-DSA检查.【总页数】2页(P46-47)【作者】盛雪霞;严肃;宋金海【作者单位】江苏省宜兴人民医院江苏宜兴 214200;江苏省宜兴人民医院江苏宜兴 214200;江苏省宜兴人民医院江苏宜兴 214200【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.多层螺旋CT三维血管成像诊断颅内动脉瘤 [J], 刘伟锋;吴梅;文志辉2.多层螺旋CT三维血管成像在颅内动脉瘤诊断意义 [J], 嬴洁;3.多层螺旋CT三维血管成像在颅内动脉瘤诊断意义 [J], 嬴洁4.多层螺旋CT三维血管成像在颅内动脉瘤评价中的初步应用——与DSA的对比研究 [J], 陆菁菁;潘杰;李明利;金征宇;王云;梁继祥;陶蔚;连伟5.多层螺旋CT三维血管成像对颅内动脉瘤诊断价值的研究 [J], 赵德利;李进;张金玲;张在人;刘白鹭;王淑红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

比较三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）与数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）在颅内动脉瘤中的应用【摘要】目的：评价探究比较三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）与数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）在颅内动脉瘤中的应用。

方法：从我院中抽选66例来我院接受诊断检查的颅内动脉瘤患者为研究中心，所有入选患者均接受三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）与数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）诊断检查，比较两种诊断技术的结果。

结果：经手术治疗检查后确证66例患者均为颅内动脉瘤，共检查出74个病灶，经过3D-CTA诊断后66例患者中共发现颅内动脉瘤体数为66个，而3D-DSA检查后共发现68个病灶处，其漏诊率分别是10.81%、8.11%，两组差异无明显区别，研究无统计学价值（P<0.05）。

结论：对颅内动脉瘤的诊断检查，选用3D-DSA的检出率略高于3D-CTA，但两种检查方式均可以作为该病的诊断筛查方法，能够为临床提供可靠性参考数据。

【关键词】三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）；数字减影血管造影旋转三维成像（3D-DSA）；颅内动脉瘤；诊断价值颅内动脉瘤属于临床常见的一种脑血管疾病，其发病率较高，具有极大的危害性，因各种原因所致动脉瘤发生损毁，进而发生蛛网膜下腔出血，患者发病后最明显的症状是头痛、呕吐以及视力下降等。

诱发此病产生的病因与先天遗传、动脉硬化、感染、外伤等因素先关，其临床死亡率较高，临床需及早诊断、治疗才能改善其预后效果[1]。

针对此病临床所采取的诊断方式有CT血管造影、3D-CTA、3D-DSA等，不同的检查方式产生的检查结果不同，本文将对我院收治的66例患者行3D-CTA与3D-DSA进行对比研究，分析各自的检查效果及应用价值。

1资料与方法1.1一般资料研究阶段为2017年9月~2019年1月在我院收治的颅内动脉瘤患者为本研究调查主体，所有患者入院后均接受3D-CTA和3D-DSA进行诊断检查，接收的患者中男性36例，女性30例，年龄范围23~72岁，平均（49.22±3.84）岁，Hunt-Hess分级，I级17例，II级22例，III级12例，IV级10例，V级5例。

197
医学影像 影像研究与医学应用 2021年6月 第5卷第11期
为 98.96%，特异度为 1。两种检查方法对于颅内动脉瘤 在灵敏度上无统计学差异（P=0.097 ＞ 0.05），特异度上 具有统计学差异（P ＜ 0.001）。见表 2、表 3。
表 2 3D-CTA 和 3D-DSA 对不同部位动脉瘤显示情况的比较
本研究结果认为 C T A 检查老年人颅内动脉瘤是非常 敏感的无创影像手段，灵敏度高达 93.3%，可以作为动 脉 瘤 的 首 选 影 像 学 诊 断 方 法。 然 而， 对 于 瘤 体 直 径 ＜ 3 mm 的动脉瘤，CTA 容易漏诊，灵敏度仅仅为 66.6%。因 此，对临床高度怀疑颅内动脉瘤且 C T A 阴性的患者，可 推荐进一步行 DSA 检查。
直径＞ 10 mm。
对于两种检测方法绘制 ROC 曲线，得到图 1。
图 1 3D-DSA 与 3D-CTA 对于颅内动脉瘤诊断的 ROC 曲线
3 讨论 动脉瘤影像学检查的目的是早期诊断和精确定位，
以便为神经外科医师在决定能否进行或如何进行血管内
介入或者手术治疗提供重要依据。D S A 是临床诊断颅内 动脉瘤的金标准，但其为有创操作，操作耗时长，技术 要求高，费用较昂贵，且具有加重血管痉挛及造成动脉 瘤再破裂的风险 [8]。C T A 是以螺旋 C T 为标准，结合计算 机进行脑三维重建得到的脑血管影像，为无创性检查， 避免了 DSA 检查导致动脉损伤及动脉瘤再破裂的可能性。 此外，C T A 检查简单、方便、快捷，费用相对较低，目 前在临床上得到了广泛的推广与应用。
2 结果 参照本研究颅内动脉瘤确诊标准，本研究 103 例患
者共有 97 例最终确诊为颅内动脉瘤，6 例未发现动脉瘤。 3D-CTA 发现颅内动脉瘤真阳性为 92 例，真阴性为 5 例， 假阳性为 1 例，假阴性为 5 例，灵敏度为 94.85%，特异 度为 83.33%。3D - D S A 发现颅内动脉瘤真阳性为 95 例， 真阴性为 7 例，假阳性为 0 例，假阴性为 1 例，灵敏度

三维CT脑血管造影在诊断和治疗颅内动脉瘤中的应用张之营;赵继宗;宗绪毅;王硕【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2004(39)2【摘要】目的三维CT脑血管造影(3D-CTA)是一种新的微侵袭的诊断颅内动脉瘤的技术,它可以提供一个三维的动脉瘤图像,为颅内动脉瘤的诊断和治疗提供信息.本文验证3D-CTA在诊断和治疗动脉瘤中的价值以及它和数字减影脑血管造影(DSA)比较时的特点.方法对经过DSA证实的20例21个动脉瘤进行3D-CTA检查,全部病例均经手术证实.结果 3D-CTA显示21个动脉瘤,检出率100%(21/21),它可对动脉瘤的位置、蒂的宽窄、瘤的生长方向、同载瘤动脉及周边血管的关系明确表示.结论 3D-CTA是一种相对无创的检查方法,可作为颅内动脉瘤的一种补充检查手段和脑血管疾病的初步筛选方法,目前还不能取代DSA.【总页数】2页(P42-43)【作者】张之营;赵继宗;宗绪毅;王硕【作者单位】山东省德州市人民医院神经外科,253014;首都医科大学附属天坛神经外科;首都医科大学附属天坛神经外科;首都医科大学附属天坛神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.双源CT双能量头颅脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用 [J], 张庆武;吴先衡;林志;林黛英;杜光舟2.三维CT脑血管造影在诊断颅内动脉瘤上的应用 [J], 刘如恩;宋慧敏3.三维CT脑血管造影在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用 [J], 张之营;赵继宗4.双源CT三维脑血管造影在颅内动脉瘤早期诊断中的应用 [J], 潘荣南;莫鸿忠;覃家敏;陈民;林宝利;吴雪松;吕顽5.旋转脑血管造影三维重建成像在颅内动脉瘤诊断中的应用 [J], 王铁刚;刘增品;赵林;付凯亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应， 为动脉瘤 的早期手术治疗提供 了条 件 ， 在许多基层 医院
无数字减 影血管造 影 （ Ｓ 条件 下早期 通层厚 ０ ５ ｎ ｌ ． ～１ｒｌ 重建 。将造 影剂 由肘前静脉 注入 ， Ｔ 速 度 ２ ５ ３ｍＬ 总量 １ ０ ５ 延迟 １ －２ 后 开始 ． － ， ｏ ～１０ｍＬ， ０ ０ｓ
２ 结 果
独特的价值 。以 Ｄ Ａ作为诊断动脉瘤的金标准 ， Ｔ Ｓ Ｃ Ａ的准 确率 达 ８ ％ ～１０ Ｃ Ａ可 以发现 直径 ＞３ ｒＴ 的动脉 ６ ０ ％， Ｔ ｎ ｌ ｌ
急诊夹 闭手术 ， 取得 了良好的效果 ， 现报告 如下 。
３ 讨
论
目前急诊动脉瘤手术 具有较 大 的风 险 ， 以术 前准确 所
１ 资料和方法 １１ 一般 资料 ： 组患者 男性 ５例 ， 性 ８例 ， ． 本 女 年龄 ２ ～ ２
掌握 动脉瘤的部位 、 大小及其 形态特 征对术 者显得 尤为重 要。近年来由于螺旋 Ｃ Ｔ的进步以及三维 Ｃ Ｔ用于临床 ， 三
（ 稿 日期 ：０ ７０ ．４ 收 ２ ０ ．１１ ）
作者 简介 ： 房体刚 ， １ ７ 男，９ ４年 ２月生， 治 医师 ， 主 贵州省水
城 矿 业 集 团 总 医 院 ，５ ０ ０ ５３０
三维 Ｃ Ｔ血 管 造影 在颅 内动脉 瘤 急 诊 手术 中 的初 步 应 用
江 苏省 无 锡 市 第五 人 民 医 院 （ １０ ３ ２４７ ）
瘤 的治疗 提供 更多 的信息 ： Ｔ Ｃ Ａ图像 具有 三维 立体 性 ， 可
以清楚显示动 脉瘤 的 大体解 剖情 况 ， 动脉 瘤 的瘤 颈 、 如 朝
示动脉瘤颈 、 载瘤动脉及其毗邻骨结构， 所有图像均可在工

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理观察曾文勇;黄进帮;邵思辉;孟绍琴
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】目的：探讨三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理价值。

方法：2010年4月-2014年9月收治疑似动脉瘤患者192例，均行三维CT血管造影技术(Three-dimensional CT angiogra-phy，3D-CTA)检查，观察护理前后的效果。

结果：192例疑似患者，未发现动脉瘤34例，其余158例发现动脉瘤175个，3D-CTA检查结果，除1例外，其余均一次性检查成功，动脉瘤敏感性92%，特异性94.1%。

结论：在诊断动脉瘤中，采用三维 CT 血管造影，可提高诊断的准确率，通过实施护理，可提高患者预后。

【总页数】2页(P140-140,142)
【作者】曾文勇;黄进帮;邵思辉;孟绍琴
【作者单位】678400云南省德宏州人民医院医学影像科;678400云南省德宏州人民医院医学影像科;678400云南省德宏州人民医院医学影像科;678400云南省德宏州人民医院医学影像科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理价值 [J], 宋威;
2.三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用 [J], 徐兴强
3.三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理 [J], 黄珊
4.三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及护理 [J], 黄珊
5.MSCT血管造影三维重建在颅内动脉瘤诊断中的应用价值探析 [J], 张松望;王晓静;刘瑞贞
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应用3D-CTA早期诊断颅内动脉瘤的临床分析【摘要】目的:对颅内动脉瘤的三维ct血管造影（three dimensional computed tomographic angiography, 3d-cta）结果进行分析。

方法:总结分析了我院近6年经手术证实的105例动脉瘤的影像学资料及术中、术后结果进行临床分析。

结果: 术前3d-cta均清晰地显示动脉瘤位置、大小、形态与术中所见基本一致。

术中依据术前3d-cta结果均顺利地探查到动脉瘤,手术操作中所见与3d-cta影像基本吻合。

结论:3d-cta的应用可精确地描述动脉瘤的状态,对治疗策略的选择提供更为详实的影像信息。

有助于动脉瘤早期治疗,尤其更适合于危重患者。

【关键词】颅内动脉瘤；3d-cta【中图分类号】r732.2+1【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0492-02蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，sah）病人中50%～80%是由颅内动脉瘤破裂引起，其破裂后出血的死亡率达40%以上[1]。

很多病人还没有到达医院，或者已经到达医院，但由于不能快速诊断而死亡。

因此，颅内动脉瘤的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。

目前数字减影全脑血管造影术（digital subtraction angiography，dsa）是临床诊断颅内动脉瘤的金标准[2]。

随着多层螺旋ct的出现，ct血管造影术（three-dimensional ct angiography，3d-cta）技术日益成熟，其对诊断颅内动脉瘤的诊断具有无创、检查便捷、价格低廉等优点，在颅内动脉瘤诊断及制定合理的治疗方案方面日益显示其独特的价值。

1 临床资料2005年7月～20010年4月我们收治颅内动脉瘤患者105例,男60 例、女45例,年龄25 ～70 岁、平均45. 2岁。

多数患者以头痛、呕吐等症状为主，头颅ct平扫均表现sah。

中国临床神经外科杂志2021年5月第26卷第5期Chin J Clin Neurosurg,May 2021,Vol.26,No.5●论著●【摘要】目的探讨3D-DSA/CT 三维影像融技术在颅内多发动脉瘤破裂后判断出血责任动脉瘤中的临床应用价值。

方法2016年1月至2021年1月收治10例颅内多发动脉瘤破裂出血，将10例病人出血后6h 内首次头颅CT 与3D-DSA 的数据经Di⁃com 接口输入Siemens System Syngo X-WP 工作站进行CT/3D-DSA 影像融合，获得CT/3D-DSA 融合影像。

根据融合影像判断出血责任动脉瘤，并制定治疗方案。

结果10例中，开颅夹闭术治疗3例，支架辅助弹簧圈栓塞5例，单纯弹簧圈栓塞2例。

一期成功处理责任动脉瘤后，二期行开颅夹闭术或弹簧圈栓塞治疗非责任动脉瘤。

10例术后3~6个月DSA 、CTA 随访，动脉瘤均无复发，载瘤动脉通畅无狭窄。

结论3D-DSA/CT 三维影像融技术对判断颅内多发动脉瘤破裂出血责任动脉瘤具有客观、精准价值，具有科学性、开创性与实用性。

【关键词】颅内多发动脉瘤；蛛网膜下腔出血；出血责任动脉瘤；影像融合技术【文章编号】1009-153X （2021）05-0321-03【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R 743.9;R 651.1+2A new method to confirm the aneurysm responsible for hemorrhage in patients with multiple intracranial aneurysms aftersubarachnoid hemorrhageZHAO Yue-yuan,QIN Jie,QIN Hai-lin,HUANG He,MA Sheng-hui,XIANG Wei-chu,YANG Ming,SONG Jian,PAN Li,SUN Rong-hui,MA Lian-ting.Department of Neurosurgery,General Hospital of Central Theater Command,PLA,Wuhan 430070,China【Abstract 】Objective To explore the clinical value of 3D-DSA/CT three-dimensional image fusion technique in confirming the aneurysm responsible for hemorrhage in the patients with multiple intracranial aneurysm (MIA)after subarachnoid hemorrhage (SAH).Methods The first head CT within 6hours after hemorrhage and 3D-DSA data of 10patients with MIA who were admitted to our hospital from January 2016to January 2021were input into the Siemens System Syngo X-WP workstation via Dicom interface to obtain the CT/3D-DSA fusion images.The aneurysms responsible for hemorrhage were confirmed and the treatment plans were made according to the fusion images.Results Of these 10patients,3patients were treated with microsurgical clipping,5with stent-assisted coiling,and 2with embolization by simple coils.After successfully treating the responsible aneurysms in the first-stage operation,the non-responsible aneurysms were treated in in the second-stage operation by clipping or embolization.The DSA and CTA follow-up (3~6months)outcomes showed no aneurysm recurrence and the parent artery patency without stenosis in all the patients.Conclusions The 3D-DSA/CT three-dimensional imaging fusion technique has objective and accurate value in confirming the aneurysm responsible for hemorrhage in the patients with MIA after SAH,which is scientific,innovative and practical.【Key words 】Multiple intracranial aneurysm;Subarachnoid hemorrhage;Aneurysm responsible for hemorrhage;Fusion image判断颅内多发动脉瘤出血责任动脉瘤的新方法赵曰圆秦杰秦海林黄河马生辉向伟楚杨铭宋健潘力孙荣辉马廉亭颅内多发动脉瘤约占颅内动脉瘤的30%[1]，破裂出血后正确判断出血责任动脉瘤对制定治疗方案至关重要，如治疗方法、手术入路的选择，是一次治疗还是分次治疗等。

74 影像研究与医学应用 2020年12月 第4卷第24期突损伤15例，占比为25.00%（15/60），椎弓损伤16例，占比为26.67%（16/60）,横突损伤14例，占比为23.33%（14/60），其他类型损伤15例，占比为25.00%（15/60），总检查率为100%，无一漏诊及误诊现象发生。

DR平片检查检出棘突损伤12例，占比为20.00%（12/60），椎弓损伤15例，占比为25.00%（15/60）,横突损伤12例，占比为20.00%（12/60），其他类型损伤12例，占比为20.00%（12/60），总检出率为80.00%，其中有4例漏诊，占比6.67%，5例误诊，占比8.33%。

结果显示，16排螺旋CT三维成像技术明显优于DR平片检查。

杨铭[7]在脊椎骨科患者应用螺旋CT三维成像技术诊断的有效性研究中结果显示，应用螺旋CT三维成像技术检查脊椎骨科患者准确率为100%，DR平片检查准确率为80.13%，与本文研究结果基本一致，这就表明了此种检查方式的临床可行性，可明显提升准确率，有利于患者接受临床治疗。

综上所述，16排螺旋CT三维成像技术在脊椎骨科的应用效果较好，可为临床诊断提供有利的参考依据，建议推广实行。

【参考文献】[1]蒋剑.螺旋CT三维成像技术在脊椎骨科的应用价值研究[J].医学信息,2016,29(11):102-103.[2]李健.探讨螺旋CT三维成像技术在脊椎损伤中的应用价值[J].医疗卫生装备,2016,37(12):98-100.[3]李燕,宋伟.脊椎骨科患者应用螺旋CT三维成像技术诊断的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(17):3187-3188.[4]郝克仲.螺旋CT三维成像技术在脊椎损伤中的应用效果观察[J].当代医学,2019,25(23):150-151.[5]谭福前,李沁怡,朱旭英.螺旋CT容积扫描三维及多平面重建在脊柱骨折中的运用价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(16):53-54.[6]曹晓华.X线平片技术和多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的疗效差异分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(10):111-112.[7]杨铭.脊椎骨科患者应用螺旋CT三维成像技术诊断的有效性研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(6):10-12.颅内动脉瘤属于临床中较为常见的脑血管疾病，该种疾病容易在多种因素下发生血管破裂，致使患者脑中发展成蛛网膜下腔出血。

华 医皖感 染学杂志 ， ９ ． （ ）６ — ７ １ ８８ ２ ： ６ ． ９ ５
［ ］朱德妹 ． ７ 汪复 ． 刘陈谊 ． 上海地区 甲氧西林耐药盒黄色葡萄球 等． 菌的研究［］ 中 传染病杂志 ． ８ ，ｆ ）２ ４ Ｊ． 华 Ｉ ８６ Ｉ ： — ． ９ ［ ］汪复 ． ８ 米德妹 ． 张要元 ． 上海部分医皖细菌耐药性监测及其临 等． 床意义［］ Ｊ．中华传染病杂志 ． ９ ． （ ）１８ ５ １ ６１ ３ ： —１１ ９ ４ ４
壁 血 挂 厦 钙 化 。３ Ａ对 Ｄｓ Ｄ Ａ是 一 种 重要 补 充 。
【 关键词 】三雏 ｃ Ｔ血管造影术； 数字减影血 管造 影术； 脑动脉瘤 【 中图分类 号】Ｒ４ ． ７３４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】０５ — ６６２０ ） ０５ — ２ ２８ ４４ （０２０ ２— １０ ０
１ 材料与方法
２ ５名病人经 手术 治疗 ， 确认 ２ 动脉瘤 ， ７个 瘤体的最大直 径范围 ２～２ ｎ， 均 ７ ８ ｍ 瘤 颈范 围 ２～１ ｍ， 均 ２ｍ ｌ平 ． ｍ， ０ｍ 平 ５ １咖 ， 中前交通支动脉瘤 ｌ 侧 ， 交 通支动 脉瘤 ７例 ， ． 其 ｌ 后 大脑前 动脉动脉瘤 ３例 ， 大脑 中动脉动 脉瘤 ３侧 ， 颈内动脉 动脉瘤 １ ， 例 大癌后动脉动脉瘤 １ ， 例 脉络膜前 动脉动脉瘤 １ 倒。其中 １倒同时有前交通支、 左后 交通支 和左 脉络膜前 动 脉 ３个 动脉瘤 。２ ４例行 Ｄ Ａ检查 病人 中检查 到 ２ 病人 Ｓ ２名
［ ］泉美风 ． ６ 采月琴 ． 孙玉兰 ， 等．医皖感 染性菌及 耐药性监测 ［ ］ Ｊ．
中华 医院感 染学杂志 ， ｌ ，ｆ ）４ ５ ． 嘶 ７ Ｉ： ８— ０
［ ］Ｒ ｐ Ｅ Ｘｅｅ乱 ． ｏ ２ ｕｐＮ ．ｒ ￣ ｈ ｃ