[深度学习]“颅内动脉瘤”的影像诊断标准及注意事项（建议收藏）~~~

颅内动脉瘤诊疗规范(最新版)颅内动脉瘤是一种局限性异常扩大的颅内动脉，其中囊性动脉瘤最为常见，其他类型包括梭形动脉瘤和夹层动脉瘤。

囊性动脉瘤通常位于脑内大动脉的分叉部，是血管中血流动力学冲击最大的部位，而梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更为常见。

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。

诊断颅内动脉瘤的标准包括临床表现和影像学检查。

破裂出血是颅内动脉瘤最常见的临床表现，其症状包括剧烈头痛、呕吐和昏迷等。

蛛网膜下腔出血（SAH）是最为常见的病变之一，而脑室内出血通常预后较差。

SAH还可能导致局灶性颅神经功能障碍，如动脉瘤压迫致第3神经麻痹而导致复视和/或上睑下垂，随脑脊液沿蛛网膜下腔向下流动的血液刺激腰神经根引起腰背部疼痛。

警示性头痛可能发生于无SAH或由于动脉瘤增大或局限于动脉瘤壁的出血。

诊断SAH的体征包括脑膜刺激征、高血压、局灶性神经功能丧失、迟钝或昏迷以及眼底出血等。

眼底出血可以单独或不同组合形式出现，其中透明膜下出血可能伴随高的死亡率。

C。

玻璃体出血是指在眼球玻璃体中发生的出血现象，也称为Terson氏综合征或Terson综合征。

通常是双侧发生，但也可能由其他原因引起，如AVM破裂等导致颅内压增高。

初次检查时常常会被遗漏，但通常会在初次检查时表现出来，迟发性的情况也可能发生，可能会伴随再次出血。

患有玻璃体出血的患者死亡率高于没有出血的患者。

大多数患者在6到12个月内可以自行消退，但对于视力无望恢复或希望更快地改善视力的患者，可以考虑进行玻璃体摘除手术。

3.临床血管痉挛是指SAH后迟发性的局灶缺血性神经功能障碍，也称为“迟发性缺血性神经功能缺失（DIND）”或“症状性血管痉挛”。

其临床表现为精神混乱或意识水平下降，伴有局灶性神经功能缺损，如语言或运动受限。

症状通常会缓慢出现，包括头痛加重、昏睡、脑膜刺激征和局灶性神经体征，可能会出现以下临床综合征：大脑前动脉综合征：以额叶症状为主，可能表现为意识丧失、握持/吸吮反射、尿失禁、嗜睡、迟缓、精神错乱、低语等。

颅内动脉瘤的临床特点及影像表现【定义】颅内动脉瘤是由于颅内动脉先天发育异常和（或）后天损伤等因素所致的局部血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，血管壁逐渐扩张形成异常膨出。

【临床特点】1.颅内动脉瘤并非少见，发生率为2%～5%，女性略高于男性，最常见于中老年人（40~60岁），青少年较少。

2.在脑血管意外中，其发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。

3.颅内动脉瘤最主要的并发症是破裂出血，是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因。

一旦破裂，10%-15%不及就医直接猝死，首次出血病死率35%，再次出血病死率60%-80%，24h内再出血发生率4%-13.6%。

4.早期做出正确诊断并及时给予治疗对降低患者的病死率和改善患者的预后具有非常重要的临床意义。

【发病因素和发病机制】1.先天性动脉瘤：最为多见，占80%~90%，大多呈囊状。

多发生在脑底动脉环的分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。

2.后天性动脉瘤：占10%～18%，动脉粥样硬化和高血压破坏动脉内弹力板，动脉壁逐渐膨出形成囊内动脉瘤。

3.感染性动脉瘤：占0.5%～2.0%，又称霉菌性或细菌性动脉瘤，体内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁形成。

4.外伤性动脉瘤：占0.5%左右，又称假性动脉瘤，颅脑损伤、手术创伤、由于异物、机械、骨片等伤及动脉壁或者牵拉血管造成管壁薄弱，形成动脉瘤。

【分类】1.依据是否破裂，分为未破裂及破裂动脉瘤；2.依据病因，分为先天性、动脉粥样硬化性、感染性、外伤性等；3.依据形态学特征，大致分为囊性与非囊性动脉瘤：①囊性动脉瘤是指动脉侧壁发出的异常类圆形膨出，通常具有瘤颈小于瘤体的特征。

②非囊性动脉瘤主要包括梭形动脉瘤、蛇形动脉瘤、圆柱状、舟状、蜿蜒状动脉瘤等，其中梭形动脉瘤较为常见，主要表现为节段性血管壁向各方向的异常膨出；蛇形动脉瘤较为少见，主要表现为长节段的迂曲扩张，并常伴有瘤内血栓形成。

4.依据动脉瘤最大径，将其分为：①小型动脉瘤（最大径＜5mm）②中型动脉瘤（5mm≤最大径＜15mm）③大型动脉瘤（15mm≤最大径＜25mm）④巨大型动脉瘤（最大径≥25mm）动脉瘤大小通常被认为与其破裂风险存在相关性。

[深度学习]＇颅骨血管瘤＇的影像表现及鉴别诊断（建议收藏）~~~颅骨血管瘤骨血管瘤（hemangioma of bone）系指骨内血管增生所形成的良性肿瘤或血管畸形，是发生于骨内的原发性肿瘤，其发生率占全骨肿瘤的0.6%～1% 。

可发生于任何骨骼，以脊柱、颅面骨多见（占2/3以上），也可见于长骨和其他扁骨。

骨血管瘤可发生于任何年龄，以中年人居多，尤其是30～50岁的年龄组，女多于男，有文献报道，女性发病是男性的两倍。

可单发或多发，以单发者多见，生长缓慢，预后良好。

多发者，同一骨骼多处发病或多处骨骼同时受累，近半数病例同时伴有其他部位的血管瘤，称为血管瘤病，预后较差。

骨血管瘤分为海绵型和毛细血管型，前者常见，由充满血液、扩张的薄壁腔窦构成，此型多见于颅骨和脊柱；毛细血管型由极度扩张增生的细小毛细血管构成，此型多见于扁骨和长骨干骺端。

颅骨与脊椎血管瘤多属海绵型，但在颅骨多表现为新骨形成，而在脊椎则多为骨质吸收。

颅骨血管瘤发生率仅次于脊柱，约占颅骨原发性肿瘤的10%。

可发生于颅骨各部位，好发于颅盖骨，以额骨最多见，其次为顶骨、枕骨和眼眶。

发病年龄多见于成年人。

【病因病理】病因和发病机制尚不完全明确。

一般认为是由调节内皮细胞增殖的一个或多个基因发生突变，阻断凋亡诱导信号而抑制细胞凋亡所引起。

另有研究表明Bcl-2基因可能参与血管瘤的发生和调控。

天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）-3也是血管瘤发生较重要的环节。

在组织学上，颅骨血管瘤大多为海绵状血管瘤，毛细血管瘤少见。

颅骨血管瘤多位于板障内，逐渐长大可侵犯内、外板。

肿瘤大小不一，单发或多发，厚薄亦不一。

通常无包膜，与周围组织分界尚清，病灶松软易碎，表面和切面呈暗红色，外观为海绵状或蜂窝状。

切面由较多骨小梁构成网状支架，表浅部位的骨小梁较粗大，垂直于颅骨表面，呈放射状。

肿瘤深部的骨小梁则呈蜂窝状排列，在骨小梁空隙之间，为大小不一、扩张的血窦，其内充满血液。

[神经影像]“动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~动脉瘤【病史摘要】男，55岁，右眼不能外展3年伴右侧头痛。

图1动脉瘤MRI检查【影像所见】图1A、B、C，横轴面T2WI、T1WI及冠状面T2WI显示右侧海绵窦旁可见一类圆形的异常信号，呈混杂短及等T2、短及等T1信号，边界清楚。

图1D、E，增强扫描示病变内侧中心部分呈明显强化，边缘部分可见强化。

图1F，MRA示该病变与右侧颈内动脉海绵窦段关系密切。

【诊断和分析】本病例诊断为颈内动脉瘤。

影像学诊断要点：①动脉瘤通常位于大动脉分叉处，大多在Willis 环或大脑中动脉分叉处；②CT根据动脉瘤是否有血栓形成，其密度可有多种表现，没有血栓形成表现为等密度或高密度的肿块，增强后呈均匀一致的强化，部分动脉瘤瘤壁增厚伴有钙化，腔内可有层状的血栓，其余瘤腔和瘤壁呈明显均匀强化，完全栓塞的动脉瘤呈高密度，无强化；③MRI无血栓形成的动脉瘤典型表现为流空信号，由于动脉瘤内的涡流可使其内信号不均匀，增强扫描后根据动脉瘤内血液流速不同显示出各种各样的增强，动脉瘤内的快速血流不增强，血流慢则增强；④有血栓的动脉瘤MRI表现为周边高速血流形成的流空信号包绕着中心的血栓，血栓信号多种多样。

【鉴别诊断和误区防范】动脉瘤需要与血管漏斗（infundibuli）及血管环（loops）鉴别。

血管漏斗指血管呈光滑的漏斗样扩张，是胎儿发育时血管不完全回缩造成的，常见位置为后交通动脉起始处，血管襻通常<2mm，形态规则，远端血管从其尖部发出。

动脉环系血管投影在二维图像上重叠造成，多方位观察可避免误区。

【检查方法及选择】本病的主要检查方法是CT和MRI。

CT不仅可发现病变内的钙化，还可显示动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。

MRI可无创地观察病变的准确位置、信号特点，有无血栓形成及强化方式，因此是本病检查的首选方法。

【临床病理和随访】颅内动脉瘤分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和主动脉夹层。

颅内动脉瘤诊断标准(最新版)
引言
颅内动脉瘤是指位于颅内动脉分支处的异常扩大的动脉节段。

准确地诊断颅内动脉瘤对于治疗和预后非常重要。

本文档旨在提供最新版的颅内动脉瘤诊断标准，以协助医务人员准确判断患者是否患有颅内动脉瘤。

临床表现
颅内动脉瘤患者可出现以下症状：
- 头痛
- 视觉变化
- 语言障碍
- 平衡问题
- 昏迷
- 其他神经系统症状
影像学检查
颅内动脉瘤的影像学检查是诊断的关键步骤之一。

常用的检查方法有：
- 颅内血管造影（DSA）
- 磁共振血管成像（MRA）
- 计算机断层扫描（CT）和CT血管造影（CTA）
- 彩色多普勒超声检查
病理检查
病理检查是确诊颅内动脉瘤的金标准。

常见的病理检查方法包括：
- 动脉造影术
- 手术切除后的病理检查
分类标准
颅内动脉瘤根据其形态和病理特点可分为多种类型，常用的分类标准有：
- 瘤体大小（如微小、小、中等、巨大等）
- 瘤体形状（如囊状、梭形、分叶状等）
- 瘤体位置（如前循环、后循环等）
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和病理检查结果，颅内动脉瘤的诊断可根据以下标准进行：
- 明确出现颅内动脉瘤症状和体征的患者，并通过影像学检查或病理检查确诊。

- 无症状患者，通过影像学检查发现颅内动脉瘤，需排除其他病因引起的异常动脉形态。

结论
本文档提供了最新版的颅内动脉瘤诊断标准，以协助医务人员准确判断患者是否患有颅内动脉瘤。

诊断标准的准确性对于患者的治疗和预后至关重要，因此建议医务人员在实践中严格遵守最新的诊断标准。

脑动脉瘤影像诊断
一、概述
脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高所致。

本病多见于40-60岁的成年人，其发病率为0.5-1%。

脑动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血，严重时会危及生命。

因此，对脑动脉瘤的早期诊断和干预对于患者的预后具有重要意义。

二、影像诊断技术
1.计算机断层扫描（CT）
CT是一种无创的影像检查方法，可以快速准确地诊断脑动脉瘤。

CT血管成像（CTA）和CT灌注成像可以显示脑动脉瘤的位置、大小和形态，以及是否存在血管痉挛或血栓形成。

CTA还能够评估脑动脉瘤与周围组织的关系，为手术提供参考。

2.磁共振成像（MRI）
MRI是一种无创的影像检查方法，具有高分辨率和软组织对比度。

MRI血管成像（MRA）可以清晰地显示脑动脉瘤及其与周围血管的关系。

同时，MRI 灌注成像和磁敏感加权成像（SWI）可以评估脑动脉瘤的血流动力学和出血情况。

3.数字减影血管造影（DSA）
DSA是一种有创的影像检查方法，被认为是诊断脑动脉瘤的金标准。

DSA 可以直接显示脑动脉瘤的位置、大小和形态，以及是否存在血管痉挛或血栓形成。

此外，DSA还可以用于脑动脉瘤的治疗，如栓塞和支架置入等。

三、影像诊断价值
脑动脉瘤的影像诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

通过影像诊断，可以确定脑动脉瘤的位置、大小和形态，评估其与周围组织的关系，以及是否存在血管痉挛或血栓形成。

这些信息可以为手术提供参考，帮助医生制定最佳的治疗方案。

同时，影像诊断还可以评估患者的预后，为患者的管理提供指导。

颅内动脉瘤cta诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述：颅内动脉瘤是指位于颅内血管壁中的异常扩张部分，如果不加以处理可能会导致严重并发症，甚至危及生命。

因此，准确快速地诊断和评估颅内动脉瘤是十分重要的。

本文旨在对颅内动脉瘤CTA诊断标准进行概述、说明和解释。

CTA（数字减影血管造影）作为一种无创检查方法，通过使用计算机技术结合血管造影原理，能够提供高分辨率的血管显像图像，并被广泛应用于颅内动脉瘤的临床诊断中。

通过对CTA图像的准确定量化和定性分析，我们可以准确判断颅内动脉瘤的形态、位置、大小以及与周围组织的关系，并为后续治疗方案提供重要参考。

1.2 文章结构：本文共分为五个部分：引言、颅内动脉瘤的基本知识、CTA的原理和应用、颅内动脉瘤的CTA诊断标准及方法以及结论。

在引言部分，我们将对颅内动脉瘤CTA诊断标准的概述进行阐述，并说明本文的结构框架。

在接下来的部分中，我们将详细介绍颅内动脉瘤的基本知识、CTA技术原理，以及颅内动脉瘤CTA 诊断标准和方法的具体内容。

最后，在结论部分，我们将对全文主要观点进行总结，并展望未来可能的发展方向。

1.3 目的：本文的目的是为读者提供关于颅内动脉瘤CTA诊断标准的全面了解，包括在临床实践中应用CTA进行颅内动脉瘤检测与评估所需注意事项、技术参数和操作步骤等。

通过本文中对已有研究成果、标准制定与评估方法等内容的解释和整理，旨在促进颅内动脉瘤CTA诊断水平的提高和规范化，为医生在临床中更好地运用该技术提供参考依据。

2. 颅内动脉瘤的基本知识2.1 定义和分类颅内动脉瘤是指颅内动脉壁局部扩张形成的血管性病变。

它可以分为多种类型，常见的包括海绵窦瘤、感染性动脉瘤、粟粒样小动脉瘤和真性动脉瘤等。

其中最常见的类型是真性动脉瘤，它是由于动脉壁发生结构异常导致部分或全部层次失去弹性而引起。

2.2 流行病学数据根据统计数据显示，颅内动脉瘤发生率大约为0.5%-7%，男性发生率略高于女性。

颅内常见肿瘤的影像学表现【收藏】影像狗推荐深圳宝安MR微信公众号由深圳市宝安区人民医院医学影像科宋建勋主任创办，坚持运营一年时间余，在宋建勋主任的带领下，通过全体人员始终坚持不懈，共同努力，利用平时加班加点的时间，目前已发表了经典课件五十余篇，优秀病例近百例。

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如此用心的影像科室公众号，小编在此强烈推荐公众号名称：深圳宝安MR,微信号：SZBAMR本文来源：深圳宝安MR（获授权）作者：宋建勋颅内肿瘤起源1.颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤2.转移性肿瘤和淋巴瘤颅内肿瘤：基本影像表现一、密度异常1.肿瘤密度特征：肿瘤含水量；瘤体内部物质及病理改变决定2.低密度，高密度，或高低混杂密度3.脂肪、出血、钙化，囊变，坏死密度各异二、信号异常1.肿瘤信号特征：肿瘤含水量；瘤体内部物质2.多数长T1、长T2改变3.少数与正常脑组织接近4.脂肪、出血、钙化信号各异三、占位征象（肿瘤自身，水肿，胶质增生，继发改变）1.幕上占位表现：脑室，脑沟，中线2. 幕下半球占位表现：四脑室，脑池，脑干3.脑干肿瘤占位征象：脑干，脑池，四脑室四、脑水肿1.机制：BBB破坏，血管通透性增加；静脉回流障碍；组织缺氧和代谢障碍。

2.分度：瘤周水肿≤2cm为Ⅰ度；大于2cm但小于一侧半球的宽径为Ⅱ度；大于一侧半球的宽径为Ⅲ度。

3.水肿范围与恶性度相关4.低密度改变五、脑积水1. 阻塞导致阻塞性脑积水，分泌导致交通性2.阻塞部位不同，积水范围不同六、脑疝（颅内肿瘤占位效应发展到一定程度，使邻近部位的脑组织从颅高压区向低压区移位，从而引起的一系列临床综合征）1.小脑幕裂孔下疝：幕上占位将海马回和沟回疝入小脑幕裂孔，中脑向对侧移位，旋转，鞍上池和环池变性，移位闭塞等2.枕骨大孔疝：小脑扁桃体疝入，枕大池消失，阻塞四脑室出现上位脑室扩大3. 大脑镰疝：同侧扣带回和中线结构挤向对侧，大脑纵裂及透明隔向对侧移位4.少见：小脑幕裂孔上疝，切口疝。

颅内动脉瘤确诊金标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅内动脉瘤是一种常见的血管疾病，通常发生在脑部血管周围。

它是一种动脉壁的异常扩张，如果不及时诊断和治疗可能会带来严重的后果。

确诊颅内动脉瘤至关重要。

颅内动脉瘤的确诊需要满足一定的金标准，常见的确诊方法包括：1.头部影像学检查：头部影像学检查是确诊颅内动脉瘤的主要方法之一。

常用的头部影像学检查包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和DSA（数字减影血管造影）。

其中DSA是最准确的方法，可以清晰地显示动脉瘤的位置、大小和形态。

2.病史和临床表现：患者的病史和临床表现也是确诊颅内动脉瘤的重要依据。

有些患者可能会出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，这些症状与颅内动脉瘤的发生有关。

3.脑脊液检查：脑脊液检查可以检测颅内动脉瘤引起的蛋白质、红细胞和白细胞等异常情况，可以起到一定的辅助诊断作用。

4.血管成像检查：血管成像检查如CTA（CT血管造影）和MRA（磁共振血管成像）可以清晰显示动脉瘤及周围血管的情况，对于诊断颅内动脉瘤有一定的帮助。

除了以上常规的确诊方法外，对于一些特殊情况的颅内动脉瘤可能需要结合其他检查手段进行确诊，如脑电图、眼底检查等。

在进行颅内动脉瘤确诊时，医生需要全面了解患者的病史、症状和体征，并结合多种检查方法进行综合分析。

及时、准确的确诊对于患者的治疗和康复至关重要。

颅内动脉瘤的确诊需要满足一定的金标准，医生需要结合病史、临床表现和多种检查手段进行综合分析，以及早发现、早诊断、早治疗，帮助患者及时摆脱疾病的困扰，重回健康的轨道。

【2000字】第二篇示例：颅内动脉瘤是一种危险的病症，常常需要及早确诊和治疗，以避免严重的后果。

颅内动脉瘤的确诊金标准是指在医学界公认的最准确的确诊方法和标准，确保患者能够得到及时的治疗。

在本文中，我们将探讨颅内动脉瘤的确诊金标准以及其重要性。

颅内动脉瘤是颅内血管壁的异常扩张，可能引起出血、血栓形成甚至破裂，造成脑血管意外。