探讨CTA、MRA诊断脑动脉瘤的临床应用价值

对比CTA、MRA 及DSA检查在脑血管疾病中的应用摘要】目的：探究CTA、MRA及DSA检查在脑血管疾病临床诊断中的应用价值。

方法：选取我院收治的疑似CVD患者96例为研究对象，依次给予CTA、MRA及DSA诊断，对比3种检查方法在患者脑动脉瘤及动静脉畸形检查部位及敏感性效果。

结果：本组96 例患者分别给予MRA、CTA、DSA检查得出，患有动脉瘤的人数依次为45例、46例、47例，最后经３种方法联合诊断确诊为45例。

采用MRA诊断发现动静脉畸形的患者23例，经CTA诊断为22例，采用DSA诊断发现24例，3种方法联合诊断得出患有动静脉畸形的患者为25例。

对比3种诊断方法对脑动脉瘤与动静脉畸形的感性得出，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：MRA不需要造影剂的辅助，具有无电离辐射、无创性的优点，是进行CVD 诊断的首选无创方法。

若想要获取最佳的诊断检出率，可以使用联合诊断方案。

【关键词】CTA、MRA及DSA检查；脑血管疾病；临床诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0093-02本文以我院收治的96例疑似CVD患者展开研究，对比3种诊断方法的临床效果，从而找出更适宜临床诊断的方法，具体情况如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年4月～2015年10月神经内科收治的疑似CVD患者96例为研究对象，其中男性57例，女性39例，患者的年龄在16～70岁，平均年龄为43.7±3.6岁。

患者临床表现为：头晕、视觉异常、意识不清、肢体偏瘫、癫痫等。

对患者依次给予CTA、MRA及DSA，CTA及DSA检查间隔为5～7d[1]。

1.2 检查方法CT设备：64排128层螺旋CT机，所有患者1.3 方法1.3.1 MRA检查主要采用时间飞跃法MRA展开诊断。

采用西门子1.5T磁共振仪器为患者进行头部检查，TOF3D TR和TE分别设置成8s、30ms；FA控制为20，把DWI扫描参数设置为SEEPI，TR控制为6000ms，TE=100mm,FA=90。

CTA与MRA诊断颅内动脉瘤的临床价值对比朱本权发布时间：2023-06-14T03:15:58.115Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：朱本权[导读] 目的探究电子计算机断层扫描血管造影（CTA）与磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。

湖北省宜昌市枝江市中医医院 443200摘要：目的探究电子计算机断层扫描血管造影（CTA）与磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。

方法选择我院在2021年3月至2022年4月期间纳入的100例颅内动脉瘤患者，所有研究对象均进行CTA以及MRA检查。

比较两种方式的检出率以及图像质量。

结果CTA的检出率为96%，MRA检出率为84%，CTA的检出率高于MR，数据差异明显，有意义（P＜0.05）。

不同检查方法检出的瘤体直径以及瘤体宽度无明显差异（P＞0.05）。

结论 CTA与MRA血管成像检查的图像质量类似，但CTA的检出率明显更高，可作为临床诊断参考依据。

关键词：电子计算机断层扫描；磁共振血管造影；颅内动脉瘤颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁上的异常突出，易发生脑血管意外，高发人群为中老年女性，目前病因尚不明确，但普遍认为与先天性因素，如脑动脉血管壁厚度较薄；和后天因素，如动脉硬化、创伤等有关[1]。

颅内动脉瘤早期症状不明显，后期可诱发头痛、头晕等，造成神经损伤，危害患者的日常生活乃至生命。

因此，越早确诊对疾病的治疗越有帮助，临床上常采用的影像学诊断方法有电子计算机断层扫描血管造影（Computed Tomography Angiography，CTA）与磁共振血管成像（Magnetic Resonance Arteriography，MRA），CTA检查迅速，适用于急诊，MRA检查较为细致，但检查时间长[2]。

选择合适的检查方式作为早期筛查参考依据是目前临床上面临的问题。

本研究选择对我院纳入的100例颅内动脉瘤患者分别进行两种方式的检查，结果报道如下。

CTA、MRA、DSA在头颈部动脉瘤诊断的应用目的探讨CT血管造影在诊断动脉瘤及血管畸形诊断中的临床价值。

方法对150例头、颈部CT血管造影术资料进行回顾性分析，CT血管成像（CTA）后处理重建分析结合MRA（磁共振血管造影）及DSA造影检查并比较。

结果150例患者CTA检查诊断动脉瘤22例，上述22例均行MRA及DSA检查，比较三种检查方法诊断符合率达90%以上；CTA可以显示头、颈动脉畸形的部位、形态、大小及载瘤动脉的关系。

结论CTA具有简便，安全可靠等优点，CTA 可作为疑为动脉瘤患者的一种筛查方法，指导手术治疗。

标签：头颈；动脉瘤；多排螺旋CT；血管三维重建分析CT血管成像（CTA）是利用计算机技术和螺旋CT技术的进步发展起来的新型血管造影，可从不同角度观察脉管病变的形态、大小及载瘤动脉关系，是头颈动脉管壁畸形的一种新的诊断方法和技术。

目前常用的诊断方法有DSA、CTA、MRA及多普勒超声。

对150例疑头颈动脉闭塞或狭窄患者行CTA，并与MRA 和DSA对比，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年4～12月本院临床疑为头颈部动脉狭窄或畸形患者150例，临床表现大多有头昏、头痛或已经头颅CT平扫明确诊断有梗塞灶或出血病史，男86例，女64 例，年龄39～85岁，平均48岁。

1.2 检查方法CTA采用美国GE公司64排容积CT，150例患者均采用多排螺旋CT扫描行CTA图像采集，然后常规增强后头、颈部CT扫描，碘帕醇（碘比乐）造影剂20 mL，盐水20 mL预扫描即小剂量团注测试，采集血管处于高峰浓度值并计算出相应扫描延迟时间（多数为18～25 s），以4～5 mL/s速度静脉注射370 mgI/mL非离子型对比剂碘帕醇（碘比乐）60～70 mL行头、颈CTA检查，经肘静脉接高压注射器一次性快速推注，扫描范围从主动脉弓部至颅顶。

DSA检查采用GE公司DSA机，MRA检查采用西门子1.5T磁共振机三维血管造影扫描，经相应动脉血管数据采集或重建图像观察分析并多方位摄片。

CTA血管成像扫描技术在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值目的探讨CTA成像扫描技术在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值。

方法选取我院2015年1月～2016年6月的200例可疑颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，均行CTA检查。

图像处理采用最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）、曲面重组（VR）及多层重建（MPR），以动脉瘤夹闭术结果作为诊断动脉瘤的标准。

结果200例患者中，CTA检查后195例检出动脉瘤，动脉瘤夹闭术证实190例动脉瘤，4例为假阴性，1例为假阳性。

DSA检查出189例动脉瘤，5例假阴性，1例假阳性。

CTA发现颅内动脉瘤的敏感度为97.4%，特异度为83.3%，阳性预测值为99.5%，阴性预测值为55.6%，准确度为97.5%。

对照组DSA检查颅内动脉瘤的敏感度为96.9%，特异度为83.3%，阳性预测值为99.5%，阴性预测值为50.0%，准确度为97.5%。

结论头颈部CTA检查在颅内动脉瘤诊断方面具有快速、安全、无创、有效等特点，可以作为临床筛查颅内动脉瘤的首选方法。

[Abstract]Objective To explore the clinical application value of CTA vascular imaging scanning technology in the diagnosing of cerebral aneurysms.Methods 200 cases of subarachnoid hemorrhage caused suspected cerebral aneurysm in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and conducted CTA examination.Image post-processing methods included maximum intensity projection （MIP），volume rendering （VR），curved reformat （CR）and multi-planar reformats （MPR），and arterial aneurysm clipping surgery was regarded as diagnostic criterion for aneurysm.Results 200 cases of paitients with CTA examination showed 195 aneuruysms，190 aneurysms were confirmed by aneurysm clipping operation，4 cases of false negative，1 case of false-positive.DSA examination showed 189 cases of aneuruysm，5 cases of false negative，1 case of false-positive.The sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value and accuracy of CTA in cerebral aneurysms diagnosis was 97.4%，83.3%，99.5%，55.6%，and 97.5% respectively.The sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value and accuracy of the control group of DSA in cerebral aneurysms diagnosis was 96.9%，83.3%，99.5%，50.0%，and 97.5% respectively.Conclusion Head and neck CTA examination in the diagnosis of cerebral aneurysms is fast，safe，non-invasive，effective and so on，which can be used as the first choice for clinical screening of cerebral aneurysms.[Key words]CTA vasculur imaging scanning technology；Intracranial aneurysm；Digital subtraction angiography；Subarachnoid hemorrhage；Application value颅内动脉瘤是颅内动脉的局灶性异常扩大，可以发生于任何年龄，约1/3在20～40岁发病，半数以上于40岁以后发病，女性略多于男性，男女发病比例约为2∶3。

180 影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期3 讨论VMAT技术的应用在外照射上已取得显著效果，它不仅提高治疗速度，还可以提高靶区的均匀性和适形性，保证靶区剂量的同时，降低靶区周围的低剂量区，来保护正常器官。

而以前的二维后装慢慢被图像引导的三维后装所取代，从以上对比可以得知三维比二维能更好的保护正常组织，降低毒副反应，但是三维后装时间久患者平躺期间很可能会发生位置变化，靶区及危机器官也有可能发生变化。

因此，能够将三维后装更加完善，节约勾画时间，真正达到精确放疗。

【参考文献】[1]涂彧.放射治疗物理学[M].北京医科大学，2010(1)：200-210.[2]孙建衡.妇科恶性肿瘤的近距离放射治疗[M].中国协和医科大学2015，(1):85-110.颅内动脉瘤是属于脑血管疾病，因患者颅内动脉壁出现异常膨出而引起。

对此类患者进行准确的诊断是治疗的关键。

以往，数字减影血管造影被作为是颅内动脉瘤诊断的金标准，诊断准确率较高，但却具有耗时长，费用高，创伤大等缺点，CTA和MRA均属于无创检查，常用于临床诊断[1]。

本次研究以110例患者为研究对象，探讨CTA和MRA的诊断价值，详细情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2017年1月—2019年1月收治的110例颅内动脉瘤患者为研究对象，所有患者均被确诊为颅内动脉瘤，其中男性63例，女性47例，平均年龄为（54.8±6.3）岁，所有患者在年龄，性别，文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

患者均签署知情协议书。

1.2 方法110例患者均实行CTA和MRA进行诊断，时间间隔低于4h。

CTA检查；扫描范围为颅底到颅顶，于患者前臂建静脉通道，注入120ml造影剂，速度控制为3ml/s，扫描时间为20s。

MRA检查；对患者行常规横轴位于矢状位定位，分别行T1WI与T2WI扫描，间隔为0.2～1.2mm，厚度为6mm。

颅内动脉瘤诊断中CTA和MRA的价值对比摘要：目的：对比颅内动脉瘤诊断中应用CTA（X线计算机体层摄影血管成像）与MRA（磁共振血管成像）的诊断价值。

方法：回顾性分析我院在2015年7月－2017年6月期间我院收治的颅内动脉瘤患者205例，所有患者入院后均行CTA与MRA检查，以数字造影（DSA）和动脉瘤夹闭术为标准，分析CTA和MRA对颅内动脉瘤的诊断价值。

结果：CTA对动脉血管瘤的检出率高于MRA，P＜0.05；两种检查方式对动脉血流的形态检查结果差异不显著，P＞0.05。

结论：。

CTA与MRA均可较好的显示颅内动脉瘤血管形态，具有较好的检出率，而CTA的检出率更高。

关键词：颅内动脉瘤；X线计算机；核磁共振；血管成像颅内动脉瘤指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因，可引起患者出现自发脑出血、脑血管痉挛以及动眼神经麻痹等症状，而动脉瘤的破裂是导致患者死亡的主要原因[1]，因此及时对脑血管病变作出诊断并采取有效的措施，是改善患者预后的关键。

数字血管造影（DSA）一直以来是临床检查脑血管病变的金标准，但是该项检查措施为有创性检查，检测费用高，且容易诱发再出血。

在本次的研究中将回顾性分析我院收治的脑血管患者，评价CTA和MRA对颅内动脉瘤的诊断价值，结果如下：1资料与方法1.1一般资料研究资料选择我院在2015年7月-2017年6月期间收治的颅内动脉瘤患者205例，其中男性患者85例，女性患者120例，患者年龄范围23-75岁，平均年龄（45.0±4.5）岁，140例患者行DSA诊治，65例患者行动脉瘤夹闭术。

1.2检查方法CTA检查设备使用美国GE Optima 64排128层螺旋CT，扫描范围第二颈椎至颅顶，管电压为120Kv，管电流为550mAs，转速为0.4s/r，螺距0.531，先平扫，以小剂量测试，确定扫描时间，对比剂碘海醇300mgI/mL，选择剂量70-90mL，从右肘部静脉团注入，速度为4.0ml/s。

CTA、MRA、DSA对颅内动脉瘤的诊断价值比较颅内动脉瘤最早由Morgagni从尸解中发现 (1761年)。

后于1851年Vorchow对小的动脉瘤进行了描述，继而由Hutchinson 做出了第一个颅内动脉瘤的临床诊断。

自1927年Moniz应用颈动脉造影术诊断颅内动脉瘤(以下简称动脉瘤)后，动脉瘤才正式成为一个临床病症。

动脉瘤的早期研究，Dandy为确立本病的诊断和处理进行了大量的工作口。

全世界范围内对动脉瘤的认识逐渐深入，动脉瘤是动脉壁的某一部分因病变而向外突出形成永久性的扩张，颅内动脉瘤被认为是多种遗传因素和多种环境因素共同作用的多基因疾病[1-2]，动脉瘤的确切病因尚未完全明了，大量临床观察与实验研究表明脑动脉管壁本身薄弱,以及先天与后天的因素与发病有关。

脑动脉瘤是动脉管壁薄弱处的一个病理性膨出物，它与供养动脉相连接处称为瘤颈，与瘤颈相对部位称瘤底，其余部位为瘤体。

综合尸检和血管造影资料表明成年人群颅内动脉瘤的发病率为2％～5％发病高峰在4O～60岁之间，多见于女性，占全部病例的52％～64％。

动脉瘤的外形不一，可呈囊状、梭形、柱状和婉延状等。

囊状动脉瘤占颅内动脉瘤的8O％～9O％[3]，囊性动脉瘤通常起于动脉的分叉处，呈圆形或分叶状局部外突性病变，有时也可起自一无分支的动脉侧壁。

动脉瘤可有一狭窄的颈部，也可起于与起源血管相连的广基底开口。

动脉瘤的好发部位依次为前交通动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和颈内动脉[4]。

约15％一20％病人为多发，约8％病人合并脑血管畸形。

根据动脉瘤大小将其分为四种类形：(1)小型动脉瘤，瘤体直径小于0.5cm；(2)中型动脉瘤，直径为0．5cm-1.0cm；(3)大型动脉瘤，直径为1．0cm-2.5cm；(4)巨大型动脉瘤，直径大于2.5cm。

[5 ]动脉瘤通常发生于Willis环或在大脑中动脉的分叉部。

约9O％位于前循环，只有1O％发生于椎基底动脉系统。