探讨CTA、MRA诊断脑动脉瘤的临床应用价值

对比CTA、MRA 及DSA检查在脑血管疾病中的应用摘要】目的：探究CTA、MRA及DSA检查在脑血管疾病临床诊断中的应用价值。

方法：选取我院收治的疑似CVD患者96例为研究对象，依次给予CTA、MRA及DSA诊断，对比3种检查方法在患者脑动脉瘤及动静脉畸形检查部位及敏感性效果。

结果：本组96 例患者分别给予MRA、CTA、DSA检查得出，患有动脉瘤的人数依次为45例、46例、47例，最后经３种方法联合诊断确诊为45例。

采用MRA诊断发现动静脉畸形的患者23例，经CTA诊断为22例，采用DSA诊断发现24例，3种方法联合诊断得出患有动静脉畸形的患者为25例。

对比3种诊断方法对脑动脉瘤与动静脉畸形的感性得出，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：MRA不需要造影剂的辅助，具有无电离辐射、无创性的优点，是进行CVD 诊断的首选无创方法。

若想要获取最佳的诊断检出率，可以使用联合诊断方案。

【关键词】CTA、MRA及DSA检查；脑血管疾病；临床诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0093-02本文以我院收治的96例疑似CVD患者展开研究，对比3种诊断方法的临床效果，从而找出更适宜临床诊断的方法，具体情况如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年4月～2015年10月神经内科收治的疑似CVD患者96例为研究对象，其中男性57例，女性39例，患者的年龄在16～70岁，平均年龄为43.7±3.6岁。

患者临床表现为：头晕、视觉异常、意识不清、肢体偏瘫、癫痫等。

对患者依次给予CTA、MRA及DSA，CTA及DSA检查间隔为5～7d[1]。

1.2 检查方法CT设备：64排128层螺旋CT机，所有患者1.3 方法1.3.1 MRA检查主要采用时间飞跃法MRA展开诊断。

采用西门子1.5T磁共振仪器为患者进行头部检查，TOF3D TR和TE分别设置成8s、30ms；FA控制为20，把DWI扫描参数设置为SEEPI，TR控制为6000ms，TE=100mm,FA=90。

CTA与MRA诊断颅内动脉瘤的临床价值对比朱本权发布时间：2023-06-14T03:15:58.115Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：朱本权[导读] 目的探究电子计算机断层扫描血管造影（CTA）与磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。

湖北省宜昌市枝江市中医医院 443200摘要：目的探究电子计算机断层扫描血管造影（CTA）与磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。

方法选择我院在2021年3月至2022年4月期间纳入的100例颅内动脉瘤患者，所有研究对象均进行CTA以及MRA检查。

比较两种方式的检出率以及图像质量。

结果CTA的检出率为96%，MRA检出率为84%，CTA的检出率高于MR，数据差异明显，有意义（P＜0.05）。

不同检查方法检出的瘤体直径以及瘤体宽度无明显差异（P＞0.05）。

结论 CTA与MRA血管成像检查的图像质量类似，但CTA的检出率明显更高，可作为临床诊断参考依据。

关键词：电子计算机断层扫描；磁共振血管造影；颅内动脉瘤颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁上的异常突出，易发生脑血管意外，高发人群为中老年女性，目前病因尚不明确，但普遍认为与先天性因素，如脑动脉血管壁厚度较薄；和后天因素，如动脉硬化、创伤等有关[1]。

颅内动脉瘤早期症状不明显，后期可诱发头痛、头晕等，造成神经损伤，危害患者的日常生活乃至生命。

因此，越早确诊对疾病的治疗越有帮助，临床上常采用的影像学诊断方法有电子计算机断层扫描血管造影（Computed Tomography Angiography，CTA）与磁共振血管成像（Magnetic Resonance Arteriography，MRA），CTA检查迅速，适用于急诊，MRA检查较为细致，但检查时间长[2]。

选择合适的检查方式作为早期筛查参考依据是目前临床上面临的问题。

本研究选择对我院纳入的100例颅内动脉瘤患者分别进行两种方式的检查，结果报道如下。

CTA、MRA、DSA在头颈部动脉瘤诊断的应用目的探讨CT血管造影在诊断动脉瘤及血管畸形诊断中的临床价值。

方法对150例头、颈部CT血管造影术资料进行回顾性分析，CT血管成像（CTA）后处理重建分析结合MRA（磁共振血管造影）及DSA造影检查并比较。

结果150例患者CTA检查诊断动脉瘤22例，上述22例均行MRA及DSA检查，比较三种检查方法诊断符合率达90%以上；CTA可以显示头、颈动脉畸形的部位、形态、大小及载瘤动脉的关系。

结论CTA具有简便，安全可靠等优点，CTA 可作为疑为动脉瘤患者的一种筛查方法，指导手术治疗。

标签：头颈；动脉瘤；多排螺旋CT；血管三维重建分析CT血管成像（CTA）是利用计算机技术和螺旋CT技术的进步发展起来的新型血管造影，可从不同角度观察脉管病变的形态、大小及载瘤动脉关系，是头颈动脉管壁畸形的一种新的诊断方法和技术。

目前常用的诊断方法有DSA、CTA、MRA及多普勒超声。

对150例疑头颈动脉闭塞或狭窄患者行CTA，并与MRA 和DSA对比，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年4～12月本院临床疑为头颈部动脉狭窄或畸形患者150例，临床表现大多有头昏、头痛或已经头颅CT平扫明确诊断有梗塞灶或出血病史，男86例，女64 例，年龄39～85岁，平均48岁。

1.2 检查方法CTA采用美国GE公司64排容积CT，150例患者均采用多排螺旋CT扫描行CTA图像采集，然后常规增强后头、颈部CT扫描，碘帕醇（碘比乐）造影剂20 mL，盐水20 mL预扫描即小剂量团注测试，采集血管处于高峰浓度值并计算出相应扫描延迟时间（多数为18～25 s），以4～5 mL/s速度静脉注射370 mgI/mL非离子型对比剂碘帕醇（碘比乐）60～70 mL行头、颈CTA检查，经肘静脉接高压注射器一次性快速推注，扫描范围从主动脉弓部至颅顶。

DSA检查采用GE公司DSA机，MRA检查采用西门子1.5T磁共振机三维血管造影扫描，经相应动脉血管数据采集或重建图像观察分析并多方位摄片。

头颅 Ｃ Ｔ Ａ和 ＭＲ Ａ法各具特点， 选择方法时需
例颅内动脉瘤患者分别予 以头颅 Ｃ Ｔ Ａ和 Ｍ Ｒ Ａ检查 。结果
于 ＭＲ Ａ（Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 两种方法检测得到的动脉瘤 颈部及瘤体的最长径接近（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
根据患者的具体情况 。Ｃ Ｔ Ａ是一种新型 的无创 、 无并 发症、 快速 、 简便 、 低费用的影像技术 ， 诊断价值相对更 高。
１ ５ ６
ＭＲ Ａ
５ ６
２ ０
１ ４
４ ０
２ ６
１ ５ ６
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ １ 年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月我 院收治
２ ． ２ 两种方法检查动脉瘤颈部及瘤体最长径 比较 比较头 颅增强 Ｃ Ｔ Ａ和增强 ＭＲ Ａ法检查 动脉瘤 颈部及瘤体 最长 径 ， 结果显示差异均无统计学意义。
１ ． ２ 方 法
ＭＲ Ａ技术主要是 利用 血液 的流 动效 应 行检 查 ， 无需
放射线及造影剂就 可 以获得对 比度较好 的血 管影像 。Ｍ Ｒ Ａ
Ｃ Ｔ Ａ以东芝 ６ ４层多排螺旋 Ｃ Ｔ进行
１ ． ２ ． １ 图像数据采集
是一种无创检查技术 ， 其安全性 最高 。但该技术 的空间分辨
Ｃ Ｔ Ａ和 Ｍ Ｒ Ａ对 颅 内动 脉 瘤 诊 断 价值 的 比较
钟 向 阳
【 摘要 】 目的 对比分析头颅 Ｃ Ｔ Ａ和 Ｍ Ｒ Ａ应用于颅 内动脉瘤的诊 断效 果 ， 探讨 Ｍ Ｒ Ａ颅 内动 脉瘤 显示情况 及其诊断价值 。方法 １ ５ ６ 头颅 Ｃ Ｔ Ａ检出 １ ５ １ 例（ ９ ６ ． ８ ％） ， Ｍ Ｒ Ａ检 出 １ ３ ０ 例（ ８ ３ ． ３ ％） ， 头颅 Ｃ Ｔ Ａ检出率高

CTA血管成像扫描技术在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值目的探讨CTA成像扫描技术在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值。

方法选取我院2015年1月～2016年6月的200例可疑颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，均行CTA检查。

图像处理采用最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）、曲面重组（VR）及多层重建（MPR），以动脉瘤夹闭术结果作为诊断动脉瘤的标准。

结果200例患者中，CTA检查后195例检出动脉瘤，动脉瘤夹闭术证实190例动脉瘤，4例为假阴性，1例为假阳性。

DSA检查出189例动脉瘤，5例假阴性，1例假阳性。

CTA发现颅内动脉瘤的敏感度为97.4%，特异度为83.3%，阳性预测值为99.5%，阴性预测值为55.6%，准确度为97.5%。

对照组DSA检查颅内动脉瘤的敏感度为96.9%，特异度为83.3%，阳性预测值为99.5%，阴性预测值为50.0%，准确度为97.5%。

结论头颈部CTA检查在颅内动脉瘤诊断方面具有快速、安全、无创、有效等特点，可以作为临床筛查颅内动脉瘤的首选方法。

[Abstract]Objective To explore the clinical application value of CTA vascular imaging scanning technology in the diagnosing of cerebral aneurysms.Methods 200 cases of subarachnoid hemorrhage caused suspected cerebral aneurysm in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and conducted CTA examination.Image post-processing methods included maximum intensity projection （MIP），volume rendering （VR），curved reformat （CR）and multi-planar reformats （MPR），and arterial aneurysm clipping surgery was regarded as diagnostic criterion for aneurysm.Results 200 cases of paitients with CTA examination showed 195 aneuruysms，190 aneurysms were confirmed by aneurysm clipping operation，4 cases of false negative，1 case of false-positive.DSA examination showed 189 cases of aneuruysm，5 cases of false negative，1 case of false-positive.The sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value and accuracy of CTA in cerebral aneurysms diagnosis was 97.4%，83.3%，99.5%，55.6%，and 97.5% respectively.The sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value and accuracy of the control group of DSA in cerebral aneurysms diagnosis was 96.9%，83.3%，99.5%，50.0%，and 97.5% respectively.Conclusion Head and neck CTA examination in the diagnosis of cerebral aneurysms is fast，safe，non-invasive，effective and so on，which can be used as the first choice for clinical screening of cerebral aneurysms.[Key words]CTA vasculur imaging scanning technology；Intracranial aneurysm；Digital subtraction angiography；Subarachnoid hemorrhage；Application value颅内动脉瘤是颅内动脉的局灶性异常扩大，可以发生于任何年龄，约1/3在20～40岁发病，半数以上于40岁以后发病，女性略多于男性，男女发病比例约为2∶3。

180 影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期3 讨论VMAT技术的应用在外照射上已取得显著效果，它不仅提高治疗速度，还可以提高靶区的均匀性和适形性，保证靶区剂量的同时，降低靶区周围的低剂量区，来保护正常器官。

而以前的二维后装慢慢被图像引导的三维后装所取代，从以上对比可以得知三维比二维能更好的保护正常组织，降低毒副反应，但是三维后装时间久患者平躺期间很可能会发生位置变化，靶区及危机器官也有可能发生变化。

因此，能够将三维后装更加完善，节约勾画时间，真正达到精确放疗。

【参考文献】[1]涂彧.放射治疗物理学[M].北京医科大学，2010(1)：200-210.[2]孙建衡.妇科恶性肿瘤的近距离放射治疗[M].中国协和医科大学2015，(1):85-110.颅内动脉瘤是属于脑血管疾病，因患者颅内动脉壁出现异常膨出而引起。

对此类患者进行准确的诊断是治疗的关键。

以往，数字减影血管造影被作为是颅内动脉瘤诊断的金标准，诊断准确率较高，但却具有耗时长，费用高，创伤大等缺点，CTA和MRA均属于无创检查，常用于临床诊断[1]。

本次研究以110例患者为研究对象，探讨CTA和MRA的诊断价值，详细情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2017年1月—2019年1月收治的110例颅内动脉瘤患者为研究对象，所有患者均被确诊为颅内动脉瘤，其中男性63例，女性47例，平均年龄为（54.8±6.3）岁，所有患者在年龄，性别，文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

患者均签署知情协议书。

1.2 方法110例患者均实行CTA和MRA进行诊断，时间间隔低于4h。

CTA检查；扫描范围为颅底到颅顶，于患者前臂建静脉通道，注入120ml造影剂，速度控制为3ml/s，扫描时间为20s。

MRA检查；对患者行常规横轴位于矢状位定位，分别行T1WI与T2WI扫描，间隔为0.2～1.2mm，厚度为6mm。

个瘤体 ， 其中 ４ ４ 例为单发状态 ， 另 ３例 均 含 ２个 瘤 体 。经 ＭＲ Ａ 检查 发 现 动 静 脉 畸 形 ２ ４例 ， 经Ｃ ＴＡ 检 查 发 现 动 静 脉
畸形 ２ ３例 ， 经 ＤＳ Ａ检 查 发 现动 静 脉 畸形 ２ ５例 ， 最 后经 ３ 种 方法联合检查确诊动静 脉畸形 ２ ５例 。 ３种 检 查 方 法 对 脑 动 脉 瘤 和 动 静 脉 畸形 的 敏感 性 、 特 异 性 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ＭＲ Ａ无 需使用造 影剂 ， 不 含
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ５ ２ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇｙ， Ｋａ ｉ ｆｅ ｎ ｇ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｋａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ４ ７ ５ ０ ０ ０ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ，
（ １ ． 郑 州 大 学 第 一 附属 医 院 神 经 内科 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ； ２ ． 河 南 省 开 封 市 中 心 医 院 神 经 内科 ， 河 南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 研 究 比较 Ｃ Ｔ Ａ、 ＭＲ Ａ 及 ＤＳ Ａ 检 查 在 脑 血 管 疾 病 临 床 诊 断 中 的意 义 。方 法 选 取 ２ ０ ０ ０年 ２月 一
Ｑ Ｉ Ｕ Ｌ ｉ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， ＸＵ Ｙ ｕ — ｍｉ ｎ ｇ ． （ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，

１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料
１ ． ２ ． ３ Ｄ Ｎ Ｓ检查方法 采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｆ Ｄ ２ ． ０血管造影机 ． 造影剂 ： 碘海醇 １ ８ ｍ Ｌ ， 注射速度 ３ ｍ Ｌ ／ ｓ ， 以Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 法穿刺一侧股动脉 ， 置入导管 ， 全身肝素化 ， 造影导管 置入 颈总动脉 、 椎基底动脉 ， 脑 血管造影检 查 ， 病 变部位或可 疑血管可做旋转 采集 ， 将球管 、 增 强器旋转 ２ ４ ０ 。 经 曝光 获得 原始 图像 ， 导 人 图像 处理 工作 站进
行 ＭＩ Ｐ 、 Ｖ Ｒ重 组 。
１ ． ３ 评 价 方法
选择该 院出现急性蛛 网膜下腔出血或查体高 度怀疑为颅 内
脑动脉瘤患 者 ５ ２ 例 ，随机分 为 Ｃ Ｔ Ａ组合 ＭＲ Ａ组各 ２ ６ 例， Ｃ Ｔ Ａ 组 男性 １ ２例 ， 女性 １ ４例 ， 年龄 ３ １ ～ ７ ６岁 ， 平 均 年龄 （ ５ ７ ． ２ ± ６ ． ４ ） 岁， Ｈ ｕ ｎ ｔ 分级 Ｉ 级 ９例 ， Ⅱ级 １ ０例 ， Ⅲ级 ５例 ， Ⅳ级 ２例 ， ０级 和 Ｖ级 ０例 ： ＭＲ Ａ组男性 １ １ 例， 女性 １ ５ 例， 年龄 ２ ９ — ７ ７岁 ， 平均年 龄（ ５ ６ ． ７ ± ６ ． ２ ） 岁， Ｈ ｕ ｎ ｔ 分级 Ｉ级 １ ０例 ， Ⅱ级 ９例 ， Ⅲ级 ４例 ， Ⅳ级 ３例 ． ０级 和 Ｖ级 ０例 ， 两组 患者临床症状 均表现 为头晕 、 头痛 、
【 关键词】 动脉 瘤 ； ＣＴ Ａ； ＭＰ ， ． Ａ； ＤＳ Ａ 【 中 图分 类 号】Ｒ ７ ４ ３ 【 文献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ （ ａ ） 一 Ｏ １ ６ ６ — ０ ２

颅内动脉瘤诊断中CTA和MRA的价值对比摘要：目的：对比颅内动脉瘤诊断中应用CTA（X线计算机体层摄影血管成像）与MRA（磁共振血管成像）的诊断价值。

方法：回顾性分析我院在2015年7月－2017年6月期间我院收治的颅内动脉瘤患者205例，所有患者入院后均行CTA与MRA检查，以数字造影（DSA）和动脉瘤夹闭术为标准，分析CTA和MRA对颅内动脉瘤的诊断价值。

结果：CTA对动脉血管瘤的检出率高于MRA，P＜0.05；两种检查方式对动脉血流的形态检查结果差异不显著，P＞0.05。

结论：。

CTA与MRA均可较好的显示颅内动脉瘤血管形态，具有较好的检出率，而CTA的检出率更高。

关键词：颅内动脉瘤；X线计算机；核磁共振；血管成像颅内动脉瘤指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因，可引起患者出现自发脑出血、脑血管痉挛以及动眼神经麻痹等症状，而动脉瘤的破裂是导致患者死亡的主要原因[1]，因此及时对脑血管病变作出诊断并采取有效的措施，是改善患者预后的关键。

数字血管造影（DSA）一直以来是临床检查脑血管病变的金标准，但是该项检查措施为有创性检查，检测费用高，且容易诱发再出血。

在本次的研究中将回顾性分析我院收治的脑血管患者，评价CTA和MRA对颅内动脉瘤的诊断价值，结果如下：1资料与方法1.1一般资料研究资料选择我院在2015年7月-2017年6月期间收治的颅内动脉瘤患者205例，其中男性患者85例，女性患者120例，患者年龄范围23-75岁，平均年龄（45.0±4.5）岁，140例患者行DSA诊治，65例患者行动脉瘤夹闭术。

1.2检查方法CTA检查设备使用美国GE Optima 64排128层螺旋CT，扫描范围第二颈椎至颅顶，管电压为120Kv，管电流为550mAs，转速为0.4s/r，螺距0.531，先平扫，以小剂量测试，确定扫描时间，对比剂碘海醇300mgI/mL，选择剂量70-90mL，从右肘部静脉团注入，速度为4.0ml/s。

CTA、MRA、DSA对颅内动脉瘤的诊断价值比较颅内动脉瘤最早由Morgagni从尸解中发现 (1761年)。

后于1851年Vorchow对小的动脉瘤进行了描述，继而由Hutchinson 做出了第一个颅内动脉瘤的临床诊断。

自1927年Moniz应用颈动脉造影术诊断颅内动脉瘤(以下简称动脉瘤)后，动脉瘤才正式成为一个临床病症。

动脉瘤的早期研究，Dandy为确立本病的诊断和处理进行了大量的工作口。

全世界范围内对动脉瘤的认识逐渐深入，动脉瘤是动脉壁的某一部分因病变而向外突出形成永久性的扩张，颅内动脉瘤被认为是多种遗传因素和多种环境因素共同作用的多基因疾病[1-2]，动脉瘤的确切病因尚未完全明了，大量临床观察与实验研究表明脑动脉管壁本身薄弱,以及先天与后天的因素与发病有关。

脑动脉瘤是动脉管壁薄弱处的一个病理性膨出物，它与供养动脉相连接处称为瘤颈，与瘤颈相对部位称瘤底，其余部位为瘤体。

综合尸检和血管造影资料表明成年人群颅内动脉瘤的发病率为2％～5％发病高峰在4O～60岁之间，多见于女性，占全部病例的52％～64％。

动脉瘤的外形不一，可呈囊状、梭形、柱状和婉延状等。

囊状动脉瘤占颅内动脉瘤的8O％～9O％[3]，囊性动脉瘤通常起于动脉的分叉处，呈圆形或分叶状局部外突性病变，有时也可起自一无分支的动脉侧壁。

动脉瘤可有一狭窄的颈部，也可起于与起源血管相连的广基底开口。

动脉瘤的好发部位依次为前交通动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和颈内动脉[4]。

约15％一20％病人为多发，约8％病人合并脑血管畸形。

根据动脉瘤大小将其分为四种类形：(1)小型动脉瘤，瘤体直径小于0.5cm；(2)中型动脉瘤，直径为0．5cm-1.0cm；(3)大型动脉瘤，直径为1．0cm-2.5cm；(4)巨大型动脉瘤，直径大于2.5cm。

[5 ]动脉瘤通常发生于Willis环或在大脑中动脉的分叉部。

约9O％位于前循环，只有1O％发生于椎基底动脉系统。

* 论著 *CTA与MRA在诊断颅内动脉瘤中的价值对比陈书龙，，周艳岳明，，陈书龙焦阳，，岳明徐红梅，，焦阳徐红梅江苏省南京市六合区人民医院放射科，江苏南京211500摘要目的研究CT血管造影检测（computed tomography angiography， CTA）与磁共振血管造影检测（magnetic resonance angiogra‐phy， MRA）在诊断颅内动脉瘤中的临床应用价值对比。

方法选择2021年1月—2023年1月期间江苏省南京市六合区人民医院放射科诊治的60例颅内动脉瘤患者，并选择60例健康体检者作为对比。

对所有研究对象予以CTA检测以及MRA检测。

最后收集并分析检测的准确度、特异度、灵敏度、动脉瘤不同位置、不同体积符合率数据。

结果 CTA检测的准确度高于MRA检测，差异有统计学意义（P<0.05），其中，CTA检测准确度为98.33%（118/120）、特异度为98.33%（59/60）、灵敏度为98.33%（59/ 60）；MRA检测准确度为84.17%（101/120）、特异度为85.00%（51/60）、灵敏度为83.33%（50/60）；CTA检测针对动脉瘤不同位置符合率高于MRA检测，差异有统计学意义（P<0.05）；CTA检测针对动脉瘤不同体积符合率高于MRA检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在针对颅内动脉瘤进行临床检测时，选择CTA检测能够有效提高诊断的准确度，对临床诊断可以提供更为丰富的参考数据，建议在实际的临床诊断中予以借鉴。

关键词CT血管造影检测；磁共振血管造影检测；临床诊断；颅内动脉瘤；颈内动脉；前交通动脉中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.01Comparison of the Value of CTA and MRA in the Diagnosis of Intracranial Aneu⁃rysmXU　Hongmei, JIAO　Yang, YUE　Ming, CHEN　Shulong, ZHOU YanDepartment of Radiology, Liuhe District People's Hospital, Nanjing, Jiangsu Province, 211500 ChinaAbstract Objective　To study the comparison of the clinical application value of computed tomography angiography (CTA) and magnetic reso‐nance angiography (MRA) in the diagnosis of intracranial aneurysm. Methods　Sixty cases of intracranial aneurysm diagnosed and treated in the Department of Radiology of Liuhe District People's Hospital Nanjing, Jiangsu Province were selected from January 2021 to January 2023, and 60 healthy medical checkups were selected for comparison. CTA test and MRA test were performed on all study subjects. Finally, the ac‐curacy, specificity, sensitivity, and compliance rate of aneurysms in different locations and volumes were collected and analyzed. Results　The accuracy of the CTA test was higher than that of the MRA test, the difference was statistically significant (P<0.05), with an accuracy of 98.33% (118/120), specificity of 98.33% (59/60), and sensitivity of 98.33% (59/60). MRA testing had an accuracy of 84.17% (101/120), specificity of 85.00% (51/60), and sensitivity of 83.33% (50/60). The CTA test had a higher compliance rate for different locations of the aneu‐rysm than the MRA test, the difference was statistically significant (P<0.05), and the CTA test had a higher compliance rate for different vol‐umes of the aneurysm than the MRA test, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion　In the clinical detection of intracra‐nial aneurysm, CTA can effectively improve the diagnostic accuracy and provide more abundant reference data for clinical diagnosis, which is recommended to be taken into account in the actual clinical diagnosis.Key words Computed tomography angiography; Magnetic resonance angiography; Clinical diagnosis; Intracranial aneurysm; Internal carotid artery; Anterior communicating artery收稿日期：2023-05-05；修回日期：2023-05-25基金项目：南京市六合区科技发展计划项目（LHZC2021J16）。

CTA、MRA及DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析任飞;李艳君;田国忠【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】目的对比分析CTA、MRA及DSA在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值。

方法对比CTA、MRA及DSA显示动脉的准确度，比较不同检查方法显示动脉瘤的三维形态情况。

结果 CTA+DSA组：CTA诊断动脉瘤的准确度98.6豫。

DSA诊断动脉瘤的准确度为94.7豫。

MRA+DSA组：MRA诊断动脉瘤的准确度88.9豫。

DSA诊断动脉瘤的准确度为95.6豫。

结论 CTA诊断颅内动脉瘤的准确度与DSA相近似，MRA诊断颅内动脉瘤的准确度略低于CTA及DSA，而CTA及MRA在显示动脉瘤的三维形态方面优于DSA。

【总页数】2页(P288-289)【作者】任飞;李艳君;田国忠【作者单位】黑龙江双鸭山煤炭总医院，黑龙江双鸭山 155100;黑龙江佳木斯大学解剖教研室，黑龙江佳木斯 154007;黑龙江佳木斯大学解剖教研室，黑龙江佳木斯 154007【正文语种】中文【相关文献】1.MRA、CTA、DSA在颅内动脉瘤诊断中的对比分析(附15例报告) [J], 钟平;李德炯;费兴梅;贾晓峰2.CTA、MRA与DSA孰优孰劣:CTA和MRA能否替代DSA进行颅内动脉瘤的诊断? [J], 姚鑫3.探讨CTA、DSA和MRA在颅内动脉瘤中的诊断价值 [J], 苏爱芹4.去骨剪影CTA和MRA对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析 [J], 孙凤涛;齐志;张厚宁;禹璐;盛佳曦5.去骨剪影CTA和MRA对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析 [J], 孙凤涛;齐志;张厚宁;禹璐;盛佳曦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

论文分繻号 R 816.1 单位代码 1 0 1 8 3 密级内部研究生学号 32000160吉林大学硕士学位论文CTA、MRA在颅内动脉瘤诊断和溻疗中的应用Application Of CT Angiography 、MR Angiography In The Detecction And Treatment Of Intracranial Aneurysms作者姓名于伟东专业外科学（神经外科）导师姓名赵丛海及职称教授论文起止年月2002年6月至2003年5月目 录提要 (1)前言 (3)临床资料 (6)结果 (9)讨论 (11)结论 (15)参考文献 (16)中文摘要 (1)英文摘要 (4)综述 (1)附图 (1)致踢提要目前，颅内动脉瘤（Aneurysm AN）影像学诊断方滕主要有三种：CT血管造影（Computerized Tomography Angiography,CTA）、磁共振血管造影（Magnetic Resonance Angiography，MRA）、传统的数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）。

其中，DSA仍被视为颅内AN诊断的金标准，但近些年来，CTA、MRA应用于临床后,人们对它们在颅内AN诊断及溻疗方面应用价值的评价越来越高。

本文对我院1994年3月～2002年12月间收溻的249例病人（行CTA、MRA及DSA单独或联合检查）进行了回顾性分析，其中手术溻疗231例共240个AN，术前行CTA、MRA及DSA单独或联合检查，CTA 125例（132个AN）、MRA8例（8个AN）、DSA85例（87个AN）、MRA+CTA 3例（3个AN）、CTA +DSA10例（10个AN），根据检查结果，对AN行手术溻疗，其中CTA、DSA单独确诊的AN，与手术结果完全一致，MRA检查8例AN病人中7例与手术结果完全一致，另1例术前MRA诊断右大脑中AN，术中证实为右颈内-后交通AN，10例行CTA检查高度怀疑AN，后行DSA检查确诊，并经手术证实，3例行MRA检查怀疑AN，后行CTA检查确诊，也经手术证实。

探讨CTA、DSA和MRA在颅内动脉瘤中的诊断价值目的探讨CTA、DSA和MRA在颅内动脉瘤中的诊断价值。

方法方便选取2016年2月—2018年2月共60例（共69个动脉瘤）颅内动脉瘤患者，根据诊断方法的不同，将其分为3组，各组20例。

A组：实施CTA诊断;B组：实施MRA诊断：C组：实施DSA诊断;对比3组诊断颅内动脉瘤的小动脉瘤、微小动脉瘤、一般动脉瘤与大动脉瘤以及超大动脉瘤数量，并实施比较。

分析3组诊断方式的漏诊率与诊断敏感性。

结果3组对颅内动脉瘤数量进行诊断，A 组诊断准确率为100.00%，B组诊断准确率为90.00%，C组诊断准确率为91.67%，在诊断准确率方面相比较，差异有统计学意义（P&lt;0.05）。

但是A组与B组在微小动脉瘤与超大动脉瘤诊断相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

A组发生漏诊率为0.00%，诊断敏感度为97.14%，B组发生漏诊率为6.67%，诊断敏感度为90.00%，C组发生漏诊率为8.33%，诊断敏感度为91.30%，开展对比，差异有统计学意义（P&lt;0.05）。

结论对颅内动脉瘤患者应用CTA、DSA与MRA 均有一定诊断价值，每个诊断方式各有利弊，建议根据患者实际情况，医师对影像学技术特点的掌握，选择相对应诊断方法，保证临床诊断准确率，提高患者预后。

[Abstract] Objective To study the value of CTA，DSA，MRA in diagnosis of intracranial aneurysm. Methods 60 cases of patients （89 aneurysm）with intracranial aneurysm in our hospital from February 2016 to February 2018 were convenient selected and divided into three groups according to different diagnosis methods，with 20 cases in each，the group A used the CTA diagnosis，the group B used the MRA diagnosis，and the group C used the DSA diagnossi，and the numbers of intracranial aneurysms：small aneurysms，small aneurysms，general aneurysms，large aneurysms，and superlarge aneurysms were compared between groups，and the missed diagnosis and diagnosis sensitivity of the three groups were analyzed. Results The diagnosis accuracy rate in the group A，in the group B and in the group C was respectively 100.00%，90.00% and 91.67%，and the difference was statistically significant（P&lt;0.05），but the differences in the small aneurysms and giant aneurysms between the group A and the group B were small，without statistical significance（P>0.05），and the missed diagnosis rate and diagnosis sensitivity in the group A，in the group B and in the group C were respectively 0.00%，97.14%，6.67%，90.00%，8.33%，91.30%，and the difference was big，statistically significant（P&lt;0.05）. Conclusion The CTA，DSA，MRA for intracranial aneurysm has a certain diagnosis value，every diagnosis way has its advantages and disadvantages，and it is suggested to select the corresponding diagnosis method according to the practical conditions of patients and imaging technological features，thus ensuring the clinical diagnosis accuracy rate and improving the prognosis.[Key words] DSA; CTA; MRA; Intracranial aneurysm; Diagnosis value顱内动脉瘤在临床中发病率较高，此疾病的残疾率和死亡率非常高，若不及时开展治疗，会诱发蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命安全。

CTA＼MRA及DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析目的对比分析CTA、MRA及DSA在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值。

方法对比CTA、MRA及DSA显示动脉的准确度，比较不同检查方法显示动脉瘤的三维形态情况。

结果CTA+DSA组:CTA诊断动脉瘤的准确度98.6％。

DSA 诊断动脉瘤的准确度为94.7％。

MRA+DSA组:MRA诊断动脉瘤的准确度88.9％。

DSA诊断动脉瘤的准确度为95.6％。

结论CTA诊断颅内动脉瘤的准确度与DSA 相近似，MRA诊断颅内动脉瘤的准确度略低于CTA及DSA，而CTA及MRA 在显示动脉瘤的三维形态方面优于DSA。

标签：颅内动脉瘤；灵敏度；特异度；准确度颅内动脉瘤是动脉壁的某一部分因病变而向外突出所形成的永久性扩张[1]。

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，发病率很高，与其他原因引起的脑出血相比，动脉瘤性蛛网膜下腔出血的致残率和致死率极高，目前临床上主要依靠DSA、CTA及MRA等影像学技术诊断颅内动脉瘤[2]。

DSA具有良好的空间分辨率，但也仍然存在6%~11%的假阴性率[3]，同时作为有创检查也很大地限制了其临床应用。

随着影像技术的不断发展，CTA和MRA对动脉瘤的诊断水平逐步提高，而且它们可以很清晰地检查血管瘤的比邻关系，加之其操作的非侵入性，目前有逐步取代DSA 的趋势，本研究旨在比较CTA、MRA及DSA诊断颅内动脉瘤的优缺点,对比分析CTA、MRA及DSA诊断颅内动脉瘤的效能，评价CTA、MRA诊断颅内动脉瘤的价值。

1资料与方法1.1一般资料收集2011年7月~2013年7月在双鸭山煤炭总医院收治的临床怀疑动脉瘤的患者120例，其中男48例，女72例，年龄为37~78岁。

对CT疑诊颅内动脉瘤的病人先行CTA或MRA检查，再行DSA检查，将所有患者分为两组：①先后行CTA及DSA检查, ②先后行MRA及DSA检查。

1.2动脉瘤诊断标准①阳性标准：?訩行外科手术及血管内介入治疗的患者，以术中探查的结果为标准。

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动脉瘤发生在动脉壁上,因某些疾病导致部分动脉壁发生病变后向外突出,形成永久性扩张,动脉粥样硬化、动脉壁发育性中层缺陷、高血压等是高危因素。

其形状可分为囊状(约占颅内动脉瘤80%~90%)、梭形、柱形、分叶形,好发于Willis动脉环及其分支、弯曲部位,常见病变部位依次为后交通动脉、前交通动脉、前动脉、中动脉、颈内动脉[1]。

颅内动脉瘤发生破裂出血的发病率占脑血管疾病第3位,出血早期死亡率达40%,再次出血死亡率甚至达到60%以上,即使存活的病例也会有相当部分留有不可修复脑损伤,因此早期发现动脉瘤并及时治疗是增加存活率的关键[2]。

该研究通过以DSA的诊断结果和手术确诊为依据,重点考察CT血管成像(CTA)和磁共振血管造影(MRA)对于5mm及以上的动脉瘤诊断价值比较。

现回顾性分析该院收治的出现急性蛛风膜下腔出血或查体高度怀疑为颅内脑动脉瘤患者52例的临床资料,将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择该院出现急性蛛网膜下腔出血或查体高度怀疑为颅内脑动脉瘤患者52例,随机分为CTA组合MRA组各26例,CTA组男性12例,女性14例,年龄31~76岁,平均年龄(57.2±6.4)岁,Hunt分级Ⅰ级9例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,0级和Ⅴ级0例;MRA组男性11例,女性15例,年龄29~77岁,平均年龄(56.7±6.2)岁,Hunt分级Ⅰ级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,0级和Ⅴ级0例,两组患者临床症状均表现为头晕、头痛、失语、偏瘫、肢体活动障碍、动眼神经麻痹等。

1.2检查方法CTA组患者接受多排螺旋CT血管成像(MSCTA)检查以及数字剪影血管造影(DSA)检查,MRA组给予磁共振血管造影(MRA)及DSA检查。

1.2.1CTA检查方法采用美国GE Lightspeed VCT(128层),以螺旋扫描方式对受检部位进行连续薄层立体容积扫描作为原始图像数据,造影剂:碘帕醇60~100mL,注射速率3.5~4mL/s,经肘前静脉由高压注射器控制推注速度,从颈内动脉扫描至颅顶,将原始图像导入ADW4.4工作站,重组方法包括容积再现(VR),最大密度投影(MIP),多平面重建(MPR),曲面重建(CPR)及表面遮盖显示(SSD)。