间歇性服用舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌

姜黄素联合舒尼替尼治疗人786-0肾癌裸鼠移植瘤田大伟;陈业刚;刘鹏;汤洋;王建民;韩瑞发【摘要】目的：探讨姜黄素联合舒尼替尼对抑制人肾癌细胞系786-0裸鼠移植瘤生长有无增效作用.方法：将32只人肾细胞癌裸鼠随机分为4组，阴性对照组以0.9%生理盐水0.2 mL腹腔注射，舒尼替尼组以舒尼替尼40 mg/kg腹腔注射，姜黄素组以姜黄素100 mg/kg腹腔注射，研究组以舒尼替尼联合姜黄素腹腔注射.结果：研究组较其他3组具有更强的抑瘤作用，远期效果高于舒尼替尼组(P<0.05)；研究组比舒尼替尼组抗血管增殖作用更加明显(P<0.01)；凋亡指数明显高于其他3组(P<0.05).结论：姜黄素联合舒尼替尼抑瘤作用明显强于单独应用舒尼替尼或姜黄素.%10.3969/j.issn.1007-6948.2012.05.011【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2012(000)005【总页数】4页(P469-472)【关键词】姜黄素;舒尼替尼;肾癌;裸鼠;移植瘤【作者】田大伟;陈业刚;刘鹏;汤洋;王建民;韩瑞发【作者单位】天津医科大学第二医院泌尿外科天津 300211;天津市南开医院天津300100;天津市南开医院天津 300100;天津医科大学第二医院泌尿外科天津300211;天津医科大学第二医院泌尿外科天津 300211;天津医科大学第二医院泌尿外科天津 300211【正文语种】中文【中图分类】Q95-33;R737.11肾细胞癌对于化疗、放疗不敏感，舒尼替尼是其晚期的一线用药。

但是随着舒尼替尼的应用时间延长，出现了舒尼替尼各种药物副作用及耐药性。

因此如何减少舒尼替尼的副作用及延缓耐药性发生又成为了人们研究的新的方向。

姜黄素是姜黄属药用植物中的多酚性药用成分，在防治肿瘤等方面有明显作用[1]。

研究应用姜黄素联合舒尼替尼进行人肾癌ACNH裸鼠移植瘤抗血管动物实验，为中西医结合治疗恶性肿瘤寻找新的道路。

肾癌靶向药物治疗专家共识16个要点专家共识 1 肾癌新辅助靶向药物治疗适应证和方案的合理化选择靶向药物术前治疗已经被越来越多地用于肾癌患者的治疗探索，有助于肿瘤退缩／降期，为手术创造更多机会。

但由于尚缺乏大样本前瞻性临床证据，靶向新辅助治疗的临床应用尚需谨慎，并严格筛选患者。

专家讨论后认为肾癌患者如存在以下特征可能是采用靶向新辅助治疗的适应证人群：必须行保留肾单位手术但存在技术难度者；需要缩小肿瘤体积或需缩短下腔静脉瘤栓长度，以利于完整切除肿瘤者；肿瘤体积巨大，侵犯邻近脏器难以切除者。

未来是否有新的药物在新辅助治疗方面发挥更大的作用，值得期待专家共识2 高危肾癌术后靶向药物治疗适应证和方案的合理化选择目前研究的数据表明，足剂量的靶向药物辅助治疗在某些高危人群中可能改善DFS。

但是，尚未有研究明确靶向药物治疗能够显著提高患者 DFS与总生存期（OS）。

美国药品管理局批准舒尼替尼用于肾切除术后高危肾癌患者的辅助治疗。

专家组不推荐常规使用靶向药物辅助治疗肾切除术后高危肾癌患者，但针对高危复发风险患者如病理高分级、高分期T3期患者等可考虑使用靶向药物辅助治疗专家共识 3 转移性肾癌靶向药物适应证及方案合理化选择目前靶向治疗的基本原则是：一线治疗方面，对于低中危的晚期肾癌患者，索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼是首选；二线治疗方面，首先考虑既往的一线治疗及其疗效，如一线接受了细胞因子治疗，索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼均有最高的循证医学证据支持，而对于一线治疗接受了索拉非尼或舒尼替尼治疗，依维莫司具有较高的循证医学证据，同时此序贯ＴＫＩ治疗也是一项很好的治疗选择。

三线治疗方面，如果既往ＴＫＩ序贯治疗，三线治疗选择依维莫司，如果既往二线接受依维莫司治疗，三线应考虑ＴＫＩ序贯治疗。

当然，最终合理化的选择应该根据每位患者病理情况、分级分期、危险评分、治疗效果和不良反应情况综合考虑专家共识 4 特殊人群由于卡博替尼目前并未在中国上市，肾非透明细胞癌（其他病理类型如乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌等）患者首选参加临床研究，其次使用舒尼替尼或依维莫司，对于具有不良预后特征的患者首选依维莫司。

索坦(舒尼替尼)最常见的副作用及处理方式苹果酸舒尼替尼是美国辉瑞公司研发的口服小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，它是目前已知的作用靶点最多的靶向抗肿瘤药物之一，不过长期服用舒尼替尼治疗具有可接受的毒性特征。

因此在患者的用药过程中，苹果酸舒尼替尼的7大副作用都需要了解!1.手足综合征：患者大多数手部和足部在受压力和弯曲条件下出现触痛、红斑，出现过度角化皮肤，存在剂量依赖，往往发生在服药后的2—4周。

2.肝毒性：其症状包括黄疸、转氨酶升高、高胆红素血以及脑病变、凝血障碍和肾衰竭。

因此建议患者每个月至少检查一次肝功能，出现异常可适当减少剂量或终止服药。

3.高血压：苹果酸舒尼替尼通过改变血管通透性导致内皮功能障碍，及减少血管舒张剂一氧化氮代谢产生高血压。

特别是有心脏病或者高血压病史的病人在服用苹果酸舒尼替尼前六周应该每周监测血压。

4.心脏毒性：一些患者进行苹果酸舒尼替尼治疗后可能会产生心力衰竭、心肌障碍、原发性心肌症等。

5.蛋白尿：服用苹果酸舒尼替尼可抑StJVEGF从而可能导致蛋白尿的产生。

其中一些病人蛋白尿可能会反复发作。

6.腹泻：目前患者服用苹果酸舒尼替尼后腹泻的具体机制还不清楚，建议在服药时警告患者及家属本品可能会引起腹泻，应注意饮食。

7.疲劳和衰弱：药源性疲劳可能与服用苹果酸舒尼替尼后导致甲状腺激素功能减退、癌症并发症(例如糖尿病、贫血和抑郁等)、心力衰竭、疼痛、疾病的恶化和其他原因造成的炎症以及神经病变等有关。

因此患者在应邀过程中出现以上副作用时，一定要及时反馈给自己的主治医生，按照医生建议采取正确的处理措施，以免发生更为严重的副作用反应。

舒尼替尼常见副作用及处理1，白细胞下降：如果白细胞(WBC)低于2.0以下就要注意了!容易造成呼吸道感染，不要去人多的地方，外出注意戴口罩。

可以使用以下药物提升白细胞：可以口服鲨肝醇片、利可君片(利血生)，升白细胞作用较缓慢;还可以打针，重组人粒细胞集落刺激因子如惠尔血、瑞白等，可以快速升高白细胞，另外还有长效的重组人粒细胞刺激因子，作用持久。

舒尼替尼治疗晚期肺癌肺空洞形成1例季建美;徐小红【摘要】舒尼替尼是一种多靶点酪氪酸激酶抑制剂,具有抗血管、抗肿瘤作用.舒尼替尼可用于肾癌、胃肠间质癌、肝癌等多种肿瘤的治疗.我们在临床中应用舒尼替尼治疗1例晚期肺癌患者,治疗后肺转移灶形成多发空洞,现报道如下.一、男性患者,2005年2月行右肺癌根治术,术后诊断为右肺腺癌ⅢA期(PT2N2M0).术后予吉西他滨联合顺铂辅助化疗.之后因出现肺、脑等部位转移,先后予培美曲塞、厄洛替尼、多西他赛、顺铂、血管内皮抑素等药物治疗.2009年行小脑转移灶放疗.2010年9月出现两肺转移灶进展(见图1).患者自2010年9月9日开始口服舒尼替尼(37.5 mg/d)靶向治疗.治疗后两周患者出现不规则咯坏死组织块,伴少量痰血.细胞涂片示异形细胞.一月后复查胸部CT发现部分肺转移呈囊样空洞改变.患者继续服用舒尼替尼治疗.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】1页(P560)【作者】季建美;徐小红【作者单位】226300 江苏南通,南通市肿瘤医院内科;226300 江苏南通,南通市肿瘤医院内科【正文语种】中文舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，具有抗血管、抗肿瘤作用。

舒尼替尼可用于肾癌、胃肠间质瘤、肝癌等多种肿瘤的治疗。

我们在临床中应用舒尼替尼治疗1例晚期肺癌患者，治疗后肺转移灶形成多发空洞，现报道如下。

一、男性患者，2005年2月行右肺癌根治术，术后诊断为右肺腺癌ⅢA期(PT2N2M0)。

术后予吉西他滨联合顺铂辅助化疗。

之后因出现肺、脑等部位转移，先后予培美曲塞、厄洛替尼、多西他赛、顺铂、血管内皮抑素等药物治疗。

2009年行小脑转移灶放疗。

2010年9月出现两肺转移灶进展(见图1)。

患者自2010年9月9日开始口服舒尼替尼(37.5 mg/d)靶向治疗。

治疗后两周患者出现不规则咯坏死组织块，伴少量痰血。

细胞涂片示异形细胞。

一月后复查胸部CT发现部分肺转移呈囊样空洞改变。

苹果酸舒尼替尼说明书及索坦价格，舒尼替尼（索坦）副作用及措施印吉康海外医疗丨文如果说在治疗肺癌中，易瑞沙、奥希替尼这些药物是“神药”。

那么在治疗肾癌里面，同样也有一款“神药”，那就是苹果酸索坦舒尼替尼胶囊。

如今，索坦舒尼替尼已经不仅仅用于治疗晚期肾细胞癌，在治疗M5型白血病、胸腺癌、胰腺癌、肠胃间质瘤等领域也同样有效果，但是由于价格昂贵，无数患者都吃不起国内正版药，市面上一般流传的都是印度索坦（舒尼替尼）。

很多患者对舒尼替尼不良反应以及服用剂量等不太清楚，印吉康海外医疗给大家分享下关于索坦舒尼替尼片的相关知识。

苹果酸舒尼替尼说明书：舒尼替尼适应症：1.不能手术的晚期(RCC)肾细胞癌患者。

2.服用伊马替尼治疗失败或不能耐受的(GIST)胃肠道间质瘤的患者。

舒尼替尼服用剂量：治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是每日口服50mg一次；服药4周，停药2周。

可以与食物同服也可以不同服。

治疗胰腺神经内分泌瘤时，推荐剂量为每日口服37.5mg（三粒）一次，连续服药，没有停药期。

舒尼替尼副作用及措施：1、皮疹：患者大约有20%用药3至14天可能出现头颈部、会阴部皮肤皮疹，可能伴有瘙痒。

如果少量的皮疹可以口服开瑞坦每天一片。

大面积皮疹需要暂停药物，还需要使用地塞米松抗过敏。

2、腹泻：患者大约有40%服药3至28天可出现腹泻。

不能吃油腻的食物，如果严重腹泻可使用易蒙停。

腹泻时可在医生的建议下暂停或减少药物剂量。

3、口腔溃疡：患者大约有30%服药3至21天可出现口腔溃疡，可以使用复方氯己定含漱液漱口，如果没有温盐水漱口也可以。

口服维生素B治疗口角开裂有效。

4、高血压：患者大约有40%服药3至14天可出现高血压，可以服用药物有络活喜、络汀新、厄贝沙坦、蒙诺。

舒尼替尼价格：舒尼替尼纳入医保后，12.5mg国产舒尼替尼价格在13000元左右一盒，俗称的国产也就是辉瑞正版舒尼替尼。

仿制药薇ykang63印度舒尼替尼12.5mg价格在1800元左右，25mg价格在2000元左右，50mg价格在3000元左右。

晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识（2024版）摘要肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，世界范围内男女患者发病比例约为1.5∶1，各年龄段均可发病，60～70岁为高发年龄段，发病中位年龄约为64岁。

目前肾癌的病因尚未明确，吸烟、肥胖、高血压以及一些遗传因素均为肾癌发病的危险因素。

尽管随着体检筛查的逐步普及，越来越多的肾癌患者在早期就被发现并接受治疗，然而仍然有约30%的患者在首次诊断时就已是局部进展期或转移性肾癌。

传统化疗药物对晚期肾癌基本无效，难以满足临床需求，目前晚期肾癌以抗血管和免疫治疗为主。

一线治疗目前多依据国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后风险等临床特征进行分层治疗，有抗血管治疗、抗血管联合免疫治疗、双免等多个治疗方案供选择，而后线治疗多根据一线治疗方案组成、有效性和安全性进行药物选择。

近年来研究显示，肾癌的分子分型以及转移特征等也影响患者的预后，导致晚期肾癌的治疗存在诸多争议。

共识以晚期肾癌管理中尚存争议的临床问题为导向，经多学科临床专家讨论投票后，达成10个临床问题的专家共识。

同时，专家推荐国内临床及科研机构主导或参与更多大型临床试验，为临床决策及最佳获益人群的选择提供更多依据。

【关键词】肾肿瘤；肾透明细胞癌；靶向治疗；免疫治疗；专家共识肾癌是中国常见恶性肿瘤之一，据估计，2022年我国肾癌新发病例约为77 410例，死亡病例约为46 345例。

按组织学分型统计，肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）约占所有肾脏恶性肿瘤的90%，其中最常见的组织类型为肾透明细胞癌。

局部早期RCC可通过手术治疗，但局部进展性肾癌及转移性肾癌因肿瘤进展、扩散及转移，无法手术根除，且传统放化疗效果差，常预后不佳，极大程度威胁患者生存。

近年来，从细胞因子、白介素-2和干扰素α、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）类抗血管生成药物到mTOR 抑制剂等，晚期RCC的治疗模式已发生了巨大变化。

转移性肾透明细胞癌的综合治疗现状与发展
刘影;王林辉
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2024(29)5
【摘要】随着医疗技术的不断进步和对转移性肾透明细胞癌(mRCC)认识的日渐深入,mRCC的治疗模式发生了显著转变。

目前除手术外,mRCC的治疗主要采用靶向治疗和免疫治疗,在取得显著疗效同时也面临着耐药和无反应性等问题。

为了解决这些问题,新技术和药物的研发正在不断进行。

本文将对mRCC的靶向及免疫治疗方式、探索性治疗方案及治疗趋势进行综述,并通过总结发现各项技术原理和适用人群的差异,认为联合治疗和精准治疗将成为未来发展的主要方向。

在未来的研究中,重点将放在如何更好地综合利用不同治疗技术以及更精确地定位适用人群,以实现更有效的mRCC治疗。

【总页数】5页(P466-470)
【作者】刘影;王林辉
【作者单位】海军军医大学第一附属医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.转移性肾透明细胞癌分子靶向及新型免疫治疗进展
2.基因突变与转移性肾透明细胞癌患者VEGF靶向治疗预后的关系
3.纳武利尤单抗二线治疗转移性肾透明细胞
癌的成本-效果分析4.CD10、CA9、CD133表达与索拉非尼或舒尼替尼一线治疗转移性肾透明细胞癌患者预后的相关性
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本文由普医医疗整理提供，微pygj86可继续了解咨询索坦（舒尼替尼）有哪些副作用？副作用特别严重该怎么办？应该怎么服用？有哪些注意事项？晚期肾癌的靶向药索坦(舒尼替尼)使用前后效果非常明显，能够有效延长晚期肾癌患者生存期长达28个月以上，索坦舒尼替尼作为最新靶向治疗药物，双通道、多靶点酪氨酸激酶抑制剂。

不仅可以抑制癌细胞生长、阻断肿瘤生长所需血液和营养物质供给，还可以显著延长总体生存期、有效改善主客观症状和体征。

而且广泛用于肾细胞癌、胃肠间质瘤、肺癌、肝癌等实体瘤。

但是再好的靶向药都会带来或多或少的副作用，那索坦有哪些副作用？以及该怎么处理呢？出现轻度的副作用，在家可以尝试按以下方法处理，严重的须去医院对症治疗。

1、服用索坦后口腔溃疡怎么办？（1）吃复合维生素片，再用口腔杀菌水漱口，口腔溃疡可以用云南白药牙膏（2）康复新对付口腔炎，效果很好很多人用过无副作用。

联合大剂量VC,效果很好。

VB+双倍的VC（3）口腔溃疡可以用舒适达牙膏,还有就是碰锡类散（4）口腔溃疡可以用云南白药牙膏（5）也可以在溃疡处擦点蜂蜜，每天擦几次，效果也不错的（6）复方氯己定含漱液（7）用甲硝唑溶液漱口（8）口腔溃疡用的华素片漱口水还有补充维生素b和c（9）小苏打，冲水，漱口2、如果有消化道出血怎么办？（1）如果有出血症状，建议停药上医院看看。

（2）如果轻度的话服用奥美拉唑或奥美拉唑镁一类的药，重一点的话加服云南白药一类的止血药，然后要检隐血3、病人胃口不好怎么办？（1）正宗的中成药，吃肉以后吃保和丸，参苓白术片（散），香砂养胃丸，木香顺气丸还有消化酶片、多酶片，中医讲的肝胃不和，西医讲的就是肝脏分泌很多种消化酶的，分泌量不够，就没胃口了，消化不了。

（2）醋酸甲地孕酮片4 胃恶心呕吐怎么解决？吃达喜保护胃黏膜，胃复安，喝酸奶（自己做的）。

去买那个德国的什么15+的蜂蜜，调到酸奶里。

蛮好,还有广东白云山的陈香露白露可以吃.5 、白细胞低怎么办？升白吃鱼秋（泥鳅）熬汤，在医院打白蛋白。