卵巢及子宫透明细胞癌、子宫内膜样癌中NapsinA、TTF-1、PAX8及CA125的表达及意义

卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌肿瘤标志物表达情况的比较万曦娣【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)与卵巢子宫内膜样腺癌(OEC)的肿瘤标志物的表达情况.方法回顾性分析22例卵巢透明细胞癌及27例卵巢子宫内膜样腺癌的临床资料.并比较两者CA125、雌、孕激素受体(ER、PR)、细胞角蛋白CK7、CK20和抑癌基因P53表达的异同.结果卵巢透明细胞癌中CA125、CK7和CK20的阳性率与卵巢子宫内膜样腺癌相比没有差异,而ER、PR和P53在两者之间存在显著性差异(x2=6.146,P＜0.05;x2=13.551,P＜0.05;x2 =5.559,P＜0.05).结论卵巢透明细胞癌与卵巢子宫内膜样腺癌中PR、ER和P53的表达存在较大差异,因而可用于卵巢癌的临床病例分型的辅助诊断,提高卵巢癌诊断的正确率,这种组织特异性的表达及具体相关性还需进一步的实验研究.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)011【总页数】3页(P1750-1752)【关键词】卵巢透明细胞癌;卵巢子宫内膜样腺癌;肿瘤标志物【作者】万曦娣【作者单位】330006 江西省妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢恶性肿瘤为妇科常见肿瘤之一[1]。

卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的病理类型，卵巢子宫内膜样腺癌和卵巢透明细胞癌均属于卵巢上皮性肿瘤，前者发病率约占上皮性肿瘤的10%，后者在欧美发病率约为8%～10%[2]而在亚洲地区尤其在日本中发病率更高。

本文通过收集相关临床病例，比较肿瘤标志物CA125以及相关分子标记物ER、PR、CK7、CK20、P53在两者病例中的表达水平，分析这些免疫组化指标在两种肿瘤诊断中的应用价值及鉴别诊断意义。

1 材料与方法1.1 材料共收集22例于2007年至2014年在我院行住院手术治疗的卵巢透明细胞癌患者和27例卵巢子宫内膜样腺癌患者，卵巢透明细胞癌组：年龄(42～65)岁,平均(51.9±7.2)岁；卵巢子宫内膜样腺癌组：年龄(28～69)岁,平均(46.7±9.0)岁。

NapsinA是卵巢透明细胞腺癌的⼀种特异性标志物译者按：本⽂摘⾃最新出版的权威病理杂志《Modern Pathology》，名古屋⼤学医学院的Yamashita等使⽤了NapsinA单克隆抗体（克隆号：IP64）作为检测标志物。

该克隆号经NordiQC、UK NEQAS等权威机构评测，效果好于多克隆和其他单克隆。

临床上，NapsinA⼀般与TTF-1联合⽤于原发性肺腺癌与其他组织器官源性腺癌的鉴别。

⽂中的研究显⽰，NapsinA在鉴别卵巢透明细胞肿瘤（特别是腺癌）上同样具有很好的诊断价值。

基因科技（上海）有限公司紧跟国际趋势，早在2014年初就推出单克隆NapsinA（克隆号：IP64，货号GT2185），受到⼴⼤客户的⼀致好评。

原标题：Napsin A is a specific marker forovarian clear cell adenocarcinoma摘要：由于存在较⾼的耐药性，卵巢透明细胞癌在卵巢癌中属于预后相对较差的亚型。

如何将卵巢透明细胞癌从其他卵巢上⽪性肿瘤中鉴别出来对于卵巢癌的治疗⾮常重要。

NaspinA是⼀个已知的肺腺癌诊断标志物，有报道指出在某些甲状腺癌和肾癌存在NaspinA表达。

NaspinA在卵巢上⽪性肿瘤的表达情况尚不明确。

本次研究中，86例卵巢透明细胞腺癌中有71例（83%）NapsinA表达呈显著阳性，13例卵巢透明细胞纤维腺瘤全部呈NapsinA显著阳性表达。

⽽在30例浆液性腺癌，11例浆液性腺瘤或交界性肿瘤，19例⼦宫内膜样癌，22例黏液性腺瘤或交界性肿瘤，10例黏液腺癌及3例卵黄囊瘤中均⽆表达。

此外，NapsinA在正常的卵巢上⽪，输卵管上⽪，鳞状上⽪，宫颈内上⽪和⼦宫内膜均⽆表达。

因此，作者建议NapsinA可以作为⼀个敏感性和特异性俱佳的标记⽤于鉴别卵巢透明细胞肿瘤（特别是腺癌）和其它卵巢肿瘤。

Modern Pathology (2015) 28, 111–117; published online 11 April 2014.。

卵巢透明细胞腺癌的特异性标志物--NapsinA Yamashita Y;Nagasaka T;Naiki-Ito A;于国华;曲桂梅【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2014(30)8【摘要】卵巢透明细胞腺癌耐药性较高，在卵巢癌各亚型中预后较差。

针对其治疗，透明细胞腺癌与其他卵巢表面上皮肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。

Napsin A 是已知的肺腺癌诊断标志物，其在部分甲状腺癌和肾癌中亦有表达。

然而，在卵巢表面上皮性肿瘤中Napsin A的表达尚未见研究报道。

在这项研究中，免疫组织化学染色分析发现在86例卵巢透明细胞癌中71例（83％）Napsin A阳性表达，【总页数】1页(P917-917)【关键词】卵巢透明细胞腺癌;特异性标志物;卵巢透明细胞癌;免疫组织化学;诊断标志物;上皮性肿瘤;鉴别诊断;上皮肿瘤【作者】Yamashita Y;Nagasaka T;Naiki-Ito A;于国华;曲桂梅【作者单位】不详;青岛大学附属烟台毓璜顶医院病理科,烟台264000【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.卵巢透明细胞癌误诊为卵巢囊腺癌1例 [J], 邱识博;沈红梅;金成子2.卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局灶合并透明细胞腺癌一例 [J], 孙健;梁智勇;崔全才3.卵巢及子宫透明细胞癌、子宫内膜样癌中NapsinA、TTF-1、PAX8及CA125的表达及意义 [J], 钱萍;高宝莲4.卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌肿瘤标志物表达情况的比较 [J], 万曦娣5.卵巢及子宫透明细胞癌、子宫内膜样癌中HNF-1β、NapsinA、PAX8及CA125的表达及意义 [J], 白君;苏雅洁;李欣洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一、引言卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌。

卵巢癌透明细胞癌（Clear Cell Carcinoma of the Ovary，CCC）是卵巢癌中的一种特殊类型，约占卵巢癌的10%。

由于早期症状不明显，大部分患者确诊时已处于晚期，预后较差。

因此，制定合理的治疗方案对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

本文将对卵巢癌透明细胞癌的治疗方案进行探讨。

二、诊断与分期1. 诊断卵巢癌透明细胞癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。

（1）临床表现：患者常表现为腹部肿块、腹胀、腹痛、月经失调、不孕等。

（2）影像学检查：超声、CT、MRI等检查可发现卵巢肿块，有助于诊断。

（3）病理学检查：通过手术切除肿瘤或穿刺活检获取组织，进行病理学检查，以明确诊断。

2. 分期卵巢癌透明细胞癌的分期采用国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）制定的分期标准。

根据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等情况，将卵巢癌透明细胞癌分为以下四个阶段：Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢。

Ⅱ期：肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内转移。

Ⅲ期：肿瘤侵犯盆腔外器官或组织，伴有淋巴结转移。

Ⅳ期：肿瘤侵犯远处器官或组织。

三、治疗方案1. 手术治疗（1）初期手术：对于早期卵巢癌透明细胞癌，行全子宫及双侧附件切除术，必要时行大网膜切除术。

（2）晚期手术：对于晚期卵巢癌透明细胞癌，根据病情行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肿瘤组织，包括大网膜、盆腔淋巴结等。

2. 化疗治疗（1）新辅助化疗：对于晚期卵巢癌透明细胞癌，术前给予化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

（2）术后化疗：术后给予化疗，以杀灭残留肿瘤细胞，预防复发。

化疗方案主要包括以下几种：1）紫杉醇+卡铂：紫杉醇200mg/m²，静脉滴注，每3周一次；卡铂AUC=5，静脉滴注，每3周一次。

年轻多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜样腺癌并透明细胞癌1例报告牛静;刘楠;刘国炳【摘要】A 26-year-old unmarried woman with irregular menstruation for 4 years was admitted for an intrauterine space-occupying mass. Pathological examination before surgery showed moderately to poorly differentiated endometrial adenocarcinoma. The patient underwent laparoscopically assisted epifascial panhysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Pathological examination of the surgical specimens reported moderatelyto poorly differentiated endometrial adenocarcinoma and stage II clear cell carcinoma. The patient then received chemotherapy and remained alive without evidence of recurrence. Young women with polycystic ovarian syndrome are at high risk of developing endometrial carcinoma, but concurrent clear cell carcinoma is rare. Careful evaluation before and after treatment are essential to improve the patients’prognosis.%患者，26岁，未婚未育。

卵巢透明细胞癌临床病理特点及预后影响因素分析发表时间：2018-11-08T17:00:09.817Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：任国平[导读] FIGO分期以及满意的瘤体减灭术是对患者总生存时间产生影响的主要因素，是否化疗耐药与FIGO分期是预后独立影响因素。

结论相对于其他上皮性卵巢癌而言卵巢透明细胞癌患者发病年龄较早，大部分患者诊断时为I期，早期患者预后相比较而言预后较好，术后破裂对I期患者预后不会产生影响。

湖北省襄阳市中心医院万山分院 441021摘要：目的观察并探讨卵巢透明细胞癌临床病理特点及预后影响因素。

方法选取我院2017年3月——2018年3月期间收治的120例卵巢透明细胞癌患者，回顾性分析所有患者的临床病例资料，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验单因素分析。

结果卵巢透明细胞癌患者总体预后较好，五年无病生存率72.50%，五年总生存率为86.67%（104/120），IC1期患者预后显著优于IC3期患者，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

IC2患者预后显著优于IC3期患者，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

淋巴结转移、FIGO分期以及满意的瘤体减灭术是对患者总生存时间产生影响的主要因素，是否化疗耐药与FIGO分期是预后独立影响因素。

结论相对于其他上皮性卵巢癌而言卵巢透明细胞癌患者发病年龄较早，大部分患者诊断时为I期，早期患者预后相比较而言预后较好，术后破裂对I期患者预后不会产生影响。

关键词：预后影响因素；病理特点；卵巢透明细胞癌卵巢上皮性肿瘤是妇科中最常见的肿瘤病理类型，占据妇科肿瘤中病死率的首位。

亚洲地区，上皮寻卵巢癌中透明细胞癌所占比例较高，卵巢透明细胞癌极有可能起源于子宫内膜异位症[1]。

临床研究表明，FIGO I期患者及II期患者具有较高的预后，与同级别的高级别浆液性腺癌相比较而言，晚期预后较差，极有可能与晚期卵巢透明细胞癌对传统的以铂类为基础的化疗多表现为耐药有关[2]。

TTF-1及NapsinA在肺腺癌胸水中的表达及临床意义余清;吴宁;苏亚婷;李慧;杨清平【摘要】目的探讨甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)联合天冬氨酸肽酶A(Napsi-nA)在肺腺癌胸水中的表达及临床意义.方法应用细胞块免疫细胞化学法检测160例胸水标本(包括经组织学或结合临床资料证实的113例肺腺癌、6例肺鳞状细胞癌、2例肺小细胞癌、12例肺外癌,27例反应性间皮细胞)中TTF-1及NapsinA的表达.结果 (1)诊断肺腺癌NapsinA的敏感性略低于TTF-1(84.07％vs 88.50％),特异性高于TTF-1(100％vs 90.％).(2)Napsin A在高中分化肺腺癌75例中表达69例(92.00％),低分化肺腺癌38例中表达26例(68.42％),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).TTF-1表达与肺腺癌分化程度的关系无统计学意义(90.67％vs 84.21％,P>0.05).结论 NapsinA诊断胸水肺腺癌特异性高,敏感性与分化程度相关,必要时需联合TTF-1检测.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2019(024)004【总页数】4页(P618-621)【关键词】胸水;肺腺癌;细胞块;NapsinA;TTF-1;免疫细胞化学【作者】余清;吴宁;苏亚婷;李慧;杨清平【作者单位】618000 四川德阳,德阳市人民医院病理科;618000 四川德阳,德阳市人民医院病理科;618000 四川德阳,德阳市人民医院病理科;618000 四川德阳,德阳市人民医院病理科;618000 四川德阳,德阳市人民医院病理科【正文语种】中文原发性肺癌中原发性腺癌约占30%，原发性肺腺癌血行转移早，侵犯胸膜后易引起胸腔积液[1]。

胸腔积液是常见的临床病症，胸水是天然的组织培养基，间皮细胞和肿瘤细胞在这种环境中继续生长，体液中癌细胞的特点可能会发生改变。

卵巢透明细胞癌的临床特征及诊治进展主要内容摘要卵巢透明细胞癌（CIear-Cell carcinoma of the OVary,CCCO）是侵袭性和恶性程度最高的肿瘤之一，在临床表现、组织病理学和遗传特征方面具有特异性，对笆类化疗方案耐药，预后最差，尤其是晚期或复发患者。

对CCCO进行基因分析有利于寻找靶点，进行个体化治疗。

关键词透明细胞癌预后靶向治疗上皮性卵巢癌（EOC ）是妇科致命的恶性W瘤,有四个主要的组织学类型：浆液性癌（SC）、粘液腺癌、子宫内膜样癌、CCCO [l,2]o 1973年WHO 明确了CCCO这一组织学分型，在北美洲其发病率占EOC的3 - 12% f 亚洲女性发病率高，日本高达25%[3]o EOC的异质性反映了肿瘤起源的不同,研究表明CCCO和子宫内膜异位症（EMs府关,EMs增加了CCCO 发病风险（RR=I2.4）[4]0一、CCCO的特征及预后1 .临床特征CCCO与其他类型EOC少有共同点，临床表现独特，确诊时多为早期，发病年龄较SC年轻（55 VS 64岁）[5],来自JGOG的研究数据显示I期患者占66.4% ;Ku FC⑹对比了169例CCCO和351例SC患者的特点，发现CCCO与SC的发病年龄分别为50.2岁及55.9岁，早期患者分别占71.6%及14.5% ,症状多为非特异性，部分患者合并腹水，CA125升高。

Kaur S研究发现CCCo患者中50%表现为胃肠道症状，39.2%表现为腹盆腔肿块,13.7%组织学与EMs有关国内一项大样本多中心的研究显示: 37.1%的CCCo患者合并腹水，78.9%的患者治疗前CA-125升高，中位水平为1066.1 U/ml ,晚期患者CA-125水平高于早期，而子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC ）患者低于非EAOC患者⑺；CCCO单侧居多,双侧少见，常伴有血栓事件、恶性高钙血症等。

2 .组织病理学和分子学特征现已知CCCO由富含糖原的细胞、透明细胞和鞋钉细胞组成，癌细胞呈腺管样,乳头状或混合排列；免疫组化显示CK7阳性，CK20阴性,雌/孕激素受体和p53阴性；分子特征包括:WT1基因和WTl反义启动子甲基化，BRCAl和BRCA2突变，ARIDlA高表达z PIK3CA和TERT高频突变等,近来发现HNF-邛是CCCO的理想标志物⑻。

卵巢透明细胞癌病情说明指导书一、卵巢透明细胞癌概述卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma，OCCA）属于上皮性卵巢癌中的一种特殊类型，临床较少见。

目前多数学者认为卵巢透明细胞癌是由于来源苗勒管上皮的细胞增生所形成，与基因突变有关。

主要表现为单侧囊实性包块，临床上常以腹胀、盆腔包块、腹部包块或因包块引起的压迫症状就诊，个别患者有阴道出血或阴道排液量的增加，晚期患者可合并大量腹水。

本病容易复发，复发时间短。

如果患者对目前所用的化疗药物耐药，或者手术时难以将病灶切除干净，则预后较差。

英文名称：ovarian clear cell adenocarcinoma，OCCA。

其它名称：无。

相关中医疾病：癥瘕。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关。

发病部位：卵巢,腹部。

常见症状：腹胀、腹部包块、盆腔包块、阴道出血、腹水。

主要病因：来源苗勒管上皮的细胞增生。

检查项目：血清或腹水肿瘤标记物检查、免疫组织化学分析、CT检查、病理组织检查、腹腔积液/腹腔冲洗液细胞学。

重要提醒：患者应早期及时发现疾病并进行理想的肿瘤细胞减灭术，且术后给予足够疗程化疗，则有望改善预后。

临床分类：1、根据发病先后可分为原发性卵巢透明细胞癌和继发性卵巢透明细胞癌。

部分继发性OCCC是由子宫内膜异位症恶变而来。

2、根据手术病理分期（1）I期病变局限于卵巢或输卵管①IA：肿瘤局限于单侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞。

②IB：肿瘤局限于双侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞。

③IC：肿瘤局限于单侧或双侧卵巢或输卵管，并伴有如下任何一项，ICI手术导致肿瘤破裂、IC2手术前包膜已破裂或卵巢、输卵管表面有肿、IC3腹腔积液或腹腔冲洗液发现癌细胞。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期卵巢肿瘤是妇科高发病率、死亡率的肿瘤疾病，临床发现卵巢肿瘤中90%为原发性恶性肿瘤，但其组织分型较多，包括透明细胞癌、浆液性癌、子宫内膜样癌等[1]。

不同分型患者预后、治疗方案不同，因此如何有效在早期诊断疾病、鉴别疾病分型，值得临床关注[2]。

病理检查是肿瘤疾病确诊的主要手段，但其难以在较大范围进行普查，故临床一直寻求对肿瘤有特异性的指标进行诊断疾病[3]。

近几年临床发现HNF-1β、PAX8、CA125等在多种恶性肿瘤诊断中特异性、敏感性较高，但用于对卵巢肿瘤诊断、鉴别相关报道较少[4-6]。

故本文观察2013年5月-2019年5月收治的105例卵巢肿瘤患者，不同分型HNF-1β、NapsinA、PAX8、CA125含量情况，旨在为今后疾病诊断提供参考。

资料与方法选取2013年5月-2019年5月经手术病理确诊的卵巢肿瘤患者105例，所有患者均为初诊，无化疗、放疗史；年龄23～78岁，平均(53.9±4.6)岁；病理分型：卵巢透明细胞癌15例，卵巢子宫内膜样癌10例，35例卵巢浆液性癌，子宫内膜透明细胞癌10例，子宫内膜样癌35例。

方法：所有患者病灶组织均以10%中性福尔马林固定、常规脱水、石蜡包埋，对石蜡标本进行切片，厚度为4μm，行HE染色、免疫组化染色，所有操作均严格按照说明书进行，其中免疫组化染色采用ABC 法，将切片脱蜡、酒精梯度水化，加3%双氧水封闭内源性过氧化物酶，并在高温环境中修复，以PBS 冲洗，加入HNF-1β、NapsinA、PAX8、CA125抗体，DAB 显色，阴性对照以PBS 代替一抗，显色5min 后行苏木精复染、水洗、吹干、树脂封片处理，最后在显微镜下随机取5个不同视野观察。

观察指标：观察不同分型患者HNF-1β、NapsinA、PAX8、CA125含量表达，比较组间阳性差异。

子宫透明细胞癌33例临床病理分析顾芸;郝亚娟;钱宁;晏佩佩;吴王飞;汤永峰【摘要】目的探讨子宫透明细胞癌的临床病理特征、诊断及预后.方法回顾性分析33例子宫透明细胞癌的临床病理特征、免疫表型、随访资料并复习相关文献,与对照组15例子宫颈普通型腺癌、15例子宫内膜样腺癌免疫组化结果进行统计学比较.结果 33例子宫透明细胞癌患者年龄33 ～ 82岁,平均55.1岁;其中9例子宫颈透明细胞癌中2例失访,2例死亡,5例无复发;24例子宫内膜透明细胞癌中1例失访,4例死亡,19例健在,3例复发.免疫组化标记ER、PR、HNF1β、Napsin A、P504S、p53、p16的阳性率分别为3.03％(1/33)、0(0/33)、96.97％(32/33)、51.52％(17/33)、36.36％(12/33)、9.09％(3/33)、100.00％(33/33).ER、PR、Napsin A和P504S表达在透明细胞癌与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而HNF1β、p53在各组间表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论子宫透明细胞癌应与伴鳞状上皮化生的子宫内膜样癌等相鉴别,免疫组化标记Napsin A比HNF1β的特异性高,鉴别诊断应采用Napsin A、P504S等一组标志物.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2018(034)012【总页数】5页(P1331-1334,1339)【关键词】子宫肿瘤;透明细胞癌;病理;免疫组织化学【作者】顾芸;郝亚娟;钱宁;晏佩佩;吴王飞;汤永峰【作者单位】南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)病理科,南京210004;南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)病理科,南京210004;南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)病理科,南京210004;南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)病理科,南京210004;南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)病理科,南京210004;南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)病理科,南京210004【正文语种】中文【中图分类】R737.33透明细胞癌是一种可发生于女性生殖道多个部位的少见恶性肿瘤，其在卵巢的发病率约为5%，在子宫内膜的发病率约为2%，而发生在子宫颈部位更为罕见，相关报道较少[1-2]。

子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征研究韩林;李爽;颜聪;吴雪辉;谭小芹;李幸子【摘要】Objective To study the clinicopathological features of endometriosis (EM)-associated ovarian clear cell carcinoma (CCC) and ovarian endometrioid carcinoma (EC). Method A total of 167 cases of CCC and EC patients were included in the study, stratification were performed based on patients with (EM group, n=84) or without (non EM group, n=83) malignant transformation of EM, of which the age, reproductive history, history of EM, clinical manifestations, blood coagulation function, serum CA125 level, ultrasound findings, intraoperative and postoperative pathological charac-teristics were compared. Result Patients in EM group had lower age of onset, and age at menarche than non EM group (P<0.01), with lower proportion of premenopausal patients (P<0.01), less gravidity and parity (P<0.001), higher rate of in-fertility (P<0.001), more patients with a history of EM (P<0.05) compared with non EM group;as for clinical manifesta-tions, higher incidence of dysmenorrhea, menstrual disorders (P<0.01), and shorter PT and APTT (P<0.001) were ob-served in EM group compared with non EM group;after surgery, the serum level of CA125 was lower in EM group than that of non EM group (P<0.05); while the ultrasound findings were comparable between the two groups (P>0.05); EM group had larger tumor diameter than non EM group (P<0.001); and the difference of FIGO staging between the two groups was statisticallysignificant (P<0.05), in which the proportion of patients with st age Ⅰ-Ⅱwas lower in EM group than that in non EM group. Conclusion The clinicopathological features of EM associated CCC and EC were different with that of simple CCC and EC, with the characteristics of lower age at diagnosis and age at menarche, higher proportion of menopause, less gravidity and parity, more patients with history of EM, higher rate of dysmenorrhea and menstrual dis-orders, shorter PT and APTT, lower levels of serum CA125 and lower clinical stage.%目的研究子宫内膜异位症(EM)相关性卵巢透明细胞癌(CCC)和卵巢子宫内膜样癌(EC)的临床病理特征.方法选取CCC 和EC患者共167例,根据是否为EM恶变将患者分为EM组(n=84)和非EM组(n=83).比较两组患者的年龄、生育史、EM病史、临床表现、凝血功能、血清CA125水平、超声检查结果、术中情况及术后病理特点.结果 EM组患者的发病年龄、初潮年龄均明显小于非EM组(P﹤0.01),未绝经患者所占比例明显低于非EM 组(P﹤0.01);EM组患者的孕次、产次明显低于非EM组(P﹤0.001),不孕症患者所占比例明显高于非EM组(P﹤0.001);EM组中既往有EM病史的患者所占比例高于非EM组(P﹤0.05);临床表现方面,EM组患者的痛经、月经紊乱发生率均明显高于非EM组(P﹤0.01);EM组患者的PT、APTT明显短于非EM组(P﹤0.001);术后,EM组患者的血清CA125水平低于非EM组(P﹤0.05);两组患者超声检查结果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);EM组患者的肿瘤直径明显大于非EM组(P﹤0.001);两组患者的FIGO分期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),其中EM组患者中Ⅰ~Ⅱ期患者所占比例高于非EM组.结论 EM相关性CCC和EC与单纯CCC和EC存在明显不同的临床病理特征,具有确诊年龄及初潮年龄小、绝经比例更高、孕产次更低、既往有EM病史患者所占比例更高、痛经和月经紊乱表现更多、PT和APTT更短、血清CA125水平较低和临床病理分期较早等特点.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)005【总页数】4页(P572-575)【关键词】子宫内膜异位症相关性卵巢癌;卵巢透明细胞癌;卵巢子宫内膜样癌【作者】韩林;李爽;颜聪;吴雪辉;谭小芹;李幸子【作者单位】三峡大学人民医院病理科,湖北宜昌 443000;三峡大学人民医院病理科,湖北宜昌 443000;三峡大学人民医院病理科,湖北宜昌 443000;三峡大学人民医院病理科,湖北宜昌 443000;三峡大学人民医院病理科,湖北宜昌 443000;三峡大学人民医院病理科,湖北宜昌 443000【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢子宫内膜异位症（endometriosis，EM）具有易复发性、浸润种植性、异型性和转移性等与恶性肿瘤的生物学行为相似的特征，尽管EM是一种良性疾病，但是却具有一定的恶性病变特点[1]。

卵巢透明细胞癌诊治进展刘国艳【摘要】Ovarian clear cell adenocarcinoma (OCCA) is uncommon histotype in epithelial ovarian cancer,which is characterised by its association with endometriosis,and frequent mutations of ARID 1A and PIK3CA. Patients in early stage amount for high proportion,and clinical manifestation of OCCA has no specifity. Morphology of cells in ascites,tumor marker and iconography are helpful to diagnosis before surgery. The treatment of OCCA mainly includes comprehensive staging surgery and combined chemotherapy such aspaclitaxel,platinum,irinotecan.mitomycinand etoposide etc. Clinical stage,size of residual tumor,state of cytology of ascites could affect the prognosis of the patients.%卵巢透明细胞癌是一种较少见的特殊类型的上皮性卵巢癌,与子宫内膜异位症和AT丰富结合域1A 基因(ARID1A)、磷酸肌醇3激酶催化亚基α异构体基因(PI3KCA)的突变有关.临床早期所占比例较高,临床表现无特异性.腹水细胞学形态、肿瘤标记物及影像学有助于术前诊断.治疗主要采用全面的分期手术和术后辅以紫杉醇、铂类、依立替康、丝裂霉素、足叶乙甙等联合化疗.临床分期、残余瘤大小、腹腔细胞学状态等因素影响患者的预后.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2012(039)004【总页数】5页(P364-367,372)【关键词】卵巢肿瘤;腺癌,透明细胞;病理状态,体征和症状;诊断;肿瘤治疗方案【作者】刘国艳【作者单位】300052 天津医科大学总医院妇产科【正文语种】中文卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma，OCCA）是卵巢上皮性癌的一种，约占卵巢上皮性癌的5%～25%。

卵巢透明细胞癌及其合并子宫内膜异位症的临床及病理分析任凤岩;王丹波;姜彦多;张淑兰【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2007(010)017【摘要】目的探讨35例卵巢透明细胞癌患者及其合并子宫内膜异位症的临床、病理特征及预后情况.方法对临床病理及随访资料完整的35例卵巢透明细胞癌患者的病理蜡块进行重新切片、阅片,确诊18例来源于子宫内膜异位症恶变(EM 组),17例原发卵巢透明细胞癌(NEM组).随机选择同期40例原发卵巢浆液性囊腺癌为对照组.对比分析3组患者的一般特征、临床表现、辅助检查、病理特点、治疗及预后情况.结果 EM组患者中位年龄为48岁,较NEM组(51岁)年轻3岁(P＜0.001),较对照组(54岁)年轻6岁(P＜0.001).EM组患者主要临床表现为盆腔包块(66.7%)、下腹胀痛(33.3%)及绝经后阴道流血(11.1%).原发OCCC患者主要临床表现为盆腔包块(58.8%)、未绝经的阴道不规则流血(23.5%)及下腹胀痛(17.6%),其中EM组38.9%盆腔包块持续半年以上,与 NEM组及对照组比较差别有显著性意义(P＜0.05).EM组患者5年生存率为72.2%,高于NEM组的47.1%.结论 EM组患者较年轻,早期病例多见,5年生存率虽高于NEM组,但无明显的差别.研究表明二者的分子机制可能是不同的,但治疗上无差别,是否改变治疗方法有待于进一步研究.【总页数】4页(P1416-1419)【作者】任凤岩;王丹波;姜彦多;张淑兰【作者单位】163316黑龙江省大庆市,哈尔滨医科大学附属第五医院妇产科;中国医科大学盛京医院妇产科;中国人民解放军202医院病理科;中国医科大学盛京医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.卵巢透明细胞癌合并卵巢子宫内膜异位症的临床病理学分析 [J], 朱丽莎;刘玲;邓燕杰2.子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征研究[J], 韩林;李爽;颜聪;吴雪辉;谭小芹;李幸子3.卵巢透明细胞癌与子宫内膜异位症的临床病理分析 [J], 任敏4.卵巢透明细胞癌与子宫内膜异位症——附45例临床病理分析 [J], 章桂红;周良珍;王进进5.Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者临床病理特点及预后分析——北京协和医院12年临床资料回顾性分析 [J], 王涛;李艳;任彤;杨佳欣;向阳;潘凌亚;沈铿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫内膜样癌的分级标准子宫内膜样癌是一种罕见的子宫癌类型，它最常见于更年期妇女，通常发生在子宫内膜腺体和腺瘤上皮细胞中。

子宫内膜样癌被普遍分为三个分级标准：低级别、中级别和高级别。

这些分级有助于确定癌症的严重程度和患者的预后。

低级别子宫内膜样癌是最常见的类型，约占所有子宫内膜样癌的70-80%。

低级别子宫内膜样癌的特点是慢性炎症和腺体的增生。

在组织学上，低级别癌细胞形态规则、腺体结构保持相对弥散并具有大小一致的腺体孔。

低级别子宫内膜样癌的扩散性较低，预后相对较好。

中级别子宫内膜样癌较罕见，约占所有子宫内膜样癌的10-20%。

中级别子宫内膜样癌的特点是细胞核异型性、增殖活跃以及腺体形态破坏。

组织学上，中级别癌细胞呈密集紧密排列，腺体孔较小而且大小不一致。

中级别子宫内膜样癌的扩散性较高，并有可能侵犯到邻近组织和淋巴结。

高级别子宫内膜样癌是最罕见的类型，约占所有子宫内膜样癌的5-10%。

高级别子宫内膜样癌的特点是高度异型性、极活跃的增殖以及腺体完全破坏。

组织学上，高级别癌细胞细胞核异型性严重，腺体结构完全消失。

高级别子宫内膜样癌的扩散性很高，并有可能侵犯到邻近组织和淋巴结。

高级别子宫内膜样癌的预后通常不佳。

除了分级标准，子宫内膜样癌还根据细胞的浸润深度、细胞的浸润范围以及淋巴结转移情况进行分期。

分期有助于更准确地确定患者的预后和治疗方案。

根据国际癌症分期TNM系统，子宫内膜样癌的分期可分为四个阶段：I期、II期、III期和IV期。

在I期，癌细胞局限于子宫内膜，未侵入到肌层或其他组织。

在II期，癌细胞侵犯到子宫肌层，但仍未扩散到子宫颈和其他组织。

在III期，癌细胞侵犯到子宫颈和/或附近组织，如输卵管、卵巢或直肠。

在IV期，癌细胞扩散到远处器官，如肺、肝或骨骼。

根据分级标准和分期系统，医生可以确定子宫内膜样癌的严重程度和预后，并制定适当的治疗方案。

早期发现和治疗可以显著提高患者的存活率和生活质量。

因此，对于有疑似子宫内膜样癌的患者，定期进行妇科检查和组织学检查是非常重要的。

卵巢透明细胞癌病例分析卵巢透明细胞癌（Ovarian clear cell carcinoma，OCCC）是一种罕见的卵巢肿瘤类型，占所有卵巢癌症的5-10％。

它通常发生在年龄较大的妇女，并且通常伴随着较差的预后。

本文将对卵巢透明细胞癌的病例进行分析。

病例：50岁女性，主诉下腹疼痛和异常阴道出血。

她有过卵巢囊肿的病史，最近纳入每年常规妇科检查中发现卵巢淋巴瘤，以及CA125水平升高。

她从未怀孕，也没有使用过口服避孕药。

临床表现：该患者的主要症状是下腹疼痛和异常阴道出血。

她的症状起初轻度，但逐渐加重。

体格检查未发现异常发现。

影像学检查：经超声检查显示左侧卵巢有一个大小为5cm的囊性肿块，内含一些液体。

病理学检查：通过剖宫产术或腹腔镜手术，取得了病理标本。

组织学检查显示卵巢肿瘤为透明细胞癌。

该病理标本的特点是其细胞膜清晰，细胞胞浆丰富，呈透明或泡沫状。

免疫组化检查：免疫组化检查显示该肿瘤细胞表达CK7（细胞角蛋白7）和CK20（细胞角蛋白20）。

CK7是卵巢上皮的特异性标记物，而CK20则是消化系统上皮的特异性标记物。

分期和预后：根据卵巢透明细胞癌的TNM分期系统，该病例为II期，即肿瘤仅局限于一个卵巢。

卵巢透明细胞癌的预后较差，与其他卵巢癌症亚型相比，其生存率较低。

这可能是由于该肿瘤类型对化疗和放疗的抵抗性较强。

治疗：根据该病例的TNM分期和年龄等因素，手术切除是首选治疗方法。

术后化疗是常规治疗，可以使用各种化疗药物，如卡铂和依托泊苷。

有些研究还发现，对于卵巢透明细胞癌患者，对顺铂敏感的化疗药物，如依托泊苷和顺铂联合用药，可以改善预后。

预防：目前尚无明确的卵巢透明细胞癌的预防方法。

然而，定期的妇科检查和卵巢肿瘤标记物（如CA125）监测可以帮助早期发现卵巢肿瘤。

此外，家族史和遗传因素（如BRCA1和BRCA2基因突变）也与卵巢透明细胞癌的发病有关。

结论：卵巢透明细胞癌是一种罕见但具有较差预后的卵巢癌症类型。