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卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌肿瘤标志物表达情况的比较万曦娣【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)与卵巢子宫内膜样腺癌(OEC)的肿瘤标志物的表达情况.方法回顾性分析22例卵巢透明细胞癌及27例卵巢子宫内膜样腺癌的临床资料.并比较两者CA125、雌、孕激素受体(ER、PR)、细胞角蛋白CK7、CK20和抑癌基因P53表达的异同.结果卵巢透明细胞癌中CA125、CK7和CK20的阳性率与卵巢子宫内膜样腺癌相比没有差异,而ER、PR和P53在两者之间存在显著性差异(x2=6.146,P＜0.05;x2=13.551,P＜0.05;x2 =5.559,P＜0.05).结论卵巢透明细胞癌与卵巢子宫内膜样腺癌中PR、ER和P53的表达存在较大差异,因而可用于卵巢癌的临床病例分型的辅助诊断,提高卵巢癌诊断的正确率,这种组织特异性的表达及具体相关性还需进一步的实验研究.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)011【总页数】3页(P1750-1752)【关键词】卵巢透明细胞癌;卵巢子宫内膜样腺癌;肿瘤标志物【作者】万曦娣【作者单位】330006 江西省妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢恶性肿瘤为妇科常见肿瘤之一[1]。
卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的病理类型，卵巢子宫内膜样腺癌和卵巢透明细胞癌均属于卵巢上皮性肿瘤，前者发病率约占上皮性肿瘤的10%，后者在欧美发病率约为8%～10%[2]而在亚洲地区尤其在日本中发病率更高。
本文通过收集相关临床病例，比较肿瘤标志物CA125以及相关分子标记物ER、PR、CK7、CK20、P53在两者病例中的表达水平，分析这些免疫组化指标在两种肿瘤诊断中的应用价值及鉴别诊断意义。
1 材料与方法1.1 材料共收集22例于2007年至2014年在我院行住院手术治疗的卵巢透明细胞癌患者和27例卵巢子宫内膜样腺癌患者，卵巢透明细胞癌组：年龄(42～65)岁,平均(51.9±7.2)岁；卵巢子宫内膜样腺癌组：年龄(28～69)岁,平均(46.7±9.0)岁。
卵巢浆 -黏液性癌临床病理诊断及鉴别诊断卵巢浆-黏液性癌在WHO（2014版）女性生殖系统肿瘤学分类中被作为一种独立的肿瘤类型列出。
该病发病率低，因此目前尚没有可以参考的流行病学数据。
目前为止，关于对交界性浆-黏液性肿瘤的报道最多，而卵巢浆-黏液性癌的报道罕见。
ＷＨＯ（2014版）分类对浆-粘液性癌进行简要的描述，将其定义为：主要由浆液性上皮和子宫颈管内膜型黏液上皮组成的卵巢癌，灶区可伴有透明细胞，子宫内膜样分化以及鳞状细胞分化并不少见[1]。
一病因及发病机制由于目前报道病例少，组织学起源不明确，但是根据它们常常与交界性浆-黏液性肿瘤/非典型增殖性肿瘤及子宫内膜异位症同时存在，推测子宫内膜异位症有可能是其前驱的病变。
1.临床表现一项研究报道中其平均发病年龄45岁，大多数出现盆腔肿块，57%的妇女患有腹膜输卵管内膜异位症。
目前报道病例仅有38例，患者大多数表现为腹围的增加、腹痛，有些病例伴有盆腔大量积液，部分患者表现为双侧发病（占28.9%）[2]。
大部分患者伴有血清肿瘤标志物CA125升高。
1.病理检查1.大体观察：在一项研究中，肿瘤的平均直径为12CM，部分为双侧性，肿瘤呈单房或多房，含有实性区域。
肿瘤表面和囊内壁出现乳头状赘生物。
2.镜下观察：肿瘤一般呈乳头状，上皮复层化，形态上很像浆液性肿瘤。
最常见的浸润模式是筛状结构和膨胀性浸润（融合的腺体），但也可发生毁损性侵袭性生长。
根据定义，这些肿瘤含有子宫颈管型黏液性上皮和浆液型上皮，但也可能出现胞质透明的细胞（但是无透明细胞癌的结构）、小灶子宫内膜样分化（包括鳞状细胞）。
核分裂像指数不一，但是倾向于较低（<5核分裂像/10HPF）。
3.免疫组织化学：该肿瘤的免疫组化谱类似浆-粘液性肿瘤的交界性/非典型增值性组常呈CK7阳性，CK20、CDX-2阴性；常表达ER和PR；大多数肿瘤WT-1阴性。
4.遗传学特征有学者发现交界性浆-黏液性肿瘤中存在KRAS[3]和ARIDIA基因突变，而卵巢的浆-黏液性癌是否也存在这两个基因位点的突变需要未来进一步研究阐明。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常见卵巢转移性肿瘤的形态特征及鉴别诊断常见卵巢转移性肿瘤的形态特征及鉴别诊断1/ 43卵巢转移性肿瘤定义: 卵巢外的原发瘤转移至卵巢的肿瘤，包括邻近器官和组织直接蔓延到卵巢的肿瘤也属同一范畴。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 卵巢转移性肿瘤? 卵巢转移性恶性肿瘤的来源较广泛，可来自结肠、胃、乳腺、子宫内膜、淋巴瘤和白血病等。
Demopoulos等研究结果显示，卵巢转移性恶性肿瘤来自乳腺的约占32%，来自结肠的约占18%，来自生殖系统的占16%。
? 大体所见常有助于鉴别原发性和转移性肿瘤。
3/ 43卵巢转移性肿瘤大体评估? 卵巢原发性粘液性肿瘤常大于转移性粘液性肿瘤，前者最大径可达20-30cm，后者最大径通常小于或等于10cm。
? 转移性肿瘤常累及双侧卵巢，多数卵巢原发性肿瘤是单侧性的（但浆液性癌是个例外）。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 卵巢转移性肿瘤大体评估? 多结节的外观和卵巢表面种植是诊断转移性肿瘤的线索。
? 卵巢实质均匀增大且无囊肿形成，常见于转移性乳腺癌、印戒细胞肿瘤和淋巴瘤。
? 肿瘤大且伴有明显的坏死和出血，常见于转移性结肠癌。
卵巢透明细胞癌临床病理分析高福平;魏谨;孙琼;马平【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】2页(P158-159)【关键词】透明细胞癌;卵巢肿瘤;病理学;免疫组化【作者】高福平;魏谨;孙琼;马平【作者单位】南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢透明细胞癌临床较少见，仅占卵巢癌的5%～11%，具有易早期转移、早期复发、对化疗药物易耐药、预后差等特点［1］。
作者报道3例卵巢原发性透明细胞癌，并结合有关文献进行相关资料复习。
1.1 临床资料例1，51岁，G3P1。
因下腹逐渐增大，发现下腹部肿块2 d于2007年9月26日入院。
患者既往月经规则，2 a前绝经。
5个月前发现下腹部逐渐增大，未予重视。
9月26日B超示:腹腔内巨大囊性包块，大小32.5 cm×20.1 cm×14.7 cm，境界清。
囊内见10.3 cm×8.3 cm×6.3 cm回声略强团块，内见点状血流信号。
为进一步诊治，门诊拟“卵巢囊肿性质待定”收入病房。
查体:下腹部触及巨大囊肿，上界达脐上1横指，无压痛，活动度差。
生化检查: CA125 17.57 u·mL－1，CA19-9 32.05 u·mL－1，CEA 1.86 ng·mL－1，AFP 1.82 ng·mL－1。
2007年9月29日行手术治疗，术中见腹腔内少量腹水，右侧卵巢肿瘤直径约35 cm，包膜完整，肿瘤基地部为实质性，与盆底粘连，术中送右侧附件及肿瘤组织快速病理示卵巢恶性肿瘤。
遂行全子宫切除+左侧附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除术。
例2，40岁，G1P1。
卵巢透明细胞癌的诊断及鉴别诊断卵巢透明细胞癌为由富含糖原的透明细胞和鞋钉样细胞组成的卵巢表面上皮—间质性恶性肿瘤，偶尔可出现其它类型的细胞。
卵巢透明细胞癌占上皮-间质性癌的5%-12%，患者平均年龄为51-60岁，98%的Ⅰ期透明细胞癌为单侧性[1,2]。
卵巢透明细胞癌的临床表现及播散形式与其它常见类型上皮肿瘤相似，少数情况下，可引起肿瘤伴发高钙血症[3]。
患者预后也与卵巢子宫内膜样腺癌相似。
卵巢透明细胞癌的平均直径为15cm，大体形态可为实性，但更为多见的是肿瘤切面可见厚壁的单房性囊腔，可表现为息肉样物突入囊腔或为多房囊性，囊液可呈浆液性或粘液性。
实性部分质地软，褐色、黄色或棕色，常有出血或坏死。
卵巢透明细胞癌可为囊管状、乳头状或实性结构，也可以几种结构混合存在，多数表现为囊管状、乳头状结构，偶尔为与卵黄囊瘤类似的网状结构。
这些结构常伴有纤维性、水肿性或粘液样间质，有时可见砂粒体。
乳头结构粗细不一，乳头轴心常为未成熟的间叶组织或玻璃样变物质。
乳头周围腔隙或囊腔内充满嗜酸性或淡蓝色粘液，可有坏死及出血。
透明细胞癌可直接起源于卵巢表面上皮、包涵腺体或异位的子宫内膜腺体。
最常见的细胞类型为透明细胞和鞋钉样细胞。
透明细胞多排列呈实性巢状，或衬于囊腔内表面，而鞋钉样细胞多衬于囊腔内表面或被覆于乳头表面。
透明细胞为圆形、多角形，细胞边界较清楚，胞浆透明或空泡状，常含糖原、粘液或脂肪，并可见玻璃样小体，细胞核偏位，卵圆形或不规则形，核仁较小至明显。
透明细胞被纤细的纤维血管或透明变间质分隔是实性结构的特点。
鞋钉样细胞胞浆稀少，细胞核深染，呈球形，并突入腺腔内，使彼此之间更显而易见。
在部分肿瘤组织中，可见含丰富嗜酸性胞浆的嗜酸性细胞，个别情况下，嗜酸性细胞可为肿瘤的主要成分。
必须认识的一种不常见但十分重要的结构是，单个或成簇胞浆内含粘液样空泡的印戒样细胞分散于疏松水肿的间质内，类似于Krukenberg瘤。
肿瘤不同的组织结构及细胞类型与患者预后相关性不强，对透明细胞癌的分级没有建设性意义。
卵巢透明细胞癌的临床特征及诊治进展主要内容摘要卵巢透明细胞癌（CIear-Cell carcinoma of the OVary,CCCO）是侵袭性和恶性程度最高的肿瘤之一，在临床表现、组织病理学和遗传特征方面具有特异性，对笆类化疗方案耐药，预后最差，尤其是晚期或复发患者。
对CCCO进行基因分析有利于寻找靶点，进行个体化治疗。
关键词透明细胞癌预后靶向治疗上皮性卵巢癌（EOC ）是妇科致命的恶性W瘤,有四个主要的组织学类型：浆液性癌（SC）、粘液腺癌、子宫内膜样癌、CCCO [l,2]o 1973年WHO 明确了CCCO这一组织学分型，在北美洲其发病率占EOC的3 - 12% f 亚洲女性发病率高，日本高达25%[3]o EOC的异质性反映了肿瘤起源的不同,研究表明CCCO和子宫内膜异位症（EMs府关,EMs增加了CCCO 发病风险（RR=I2.4）[4]0一、CCCO的特征及预后1 .临床特征CCCO与其他类型EOC少有共同点，临床表现独特，确诊时多为早期，发病年龄较SC年轻（55 VS 64岁）[5],来自JGOG的研究数据显示I期患者占66.4% ;Ku FC⑹对比了169例CCCO和351例SC患者的特点，发现CCCO与SC的发病年龄分别为50.2岁及55.9岁，早期患者分别占71.6%及14.5% ,症状多为非特异性，部分患者合并腹水，CA125升高。
Kaur S研究发现CCCo患者中50%表现为胃肠道症状，39.2%表现为腹盆腔肿块,13.7%组织学与EMs有关国内一项大样本多中心的研究显示: 37.1%的CCCo患者合并腹水，78.9%的患者治疗前CA-125升高，中位水平为1066.1 U/ml ,晚期患者CA-125水平高于早期，而子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC ）患者低于非EAOC患者⑺；CCCO单侧居多,双侧少见，常伴有血栓事件、恶性高钙血症等。
2 .组织病理学和分子学特征现已知CCCO由富含糖原的细胞、透明细胞和鞋钉细胞组成，癌细胞呈腺管样,乳头状或混合排列；免疫组化显示CK7阳性，CK20阴性,雌/孕激素受体和p53阴性；分子特征包括:WT1基因和WTl反义启动子甲基化，BRCAl和BRCA2突变，ARIDlA高表达z PIK3CA和TERT高频突变等,近来发现HNF-邛是CCCO的理想标志物⑻。
卵巢透明细胞癌病情说明指导书一、卵巢透明细胞癌概述卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma，OCCA）属于上皮性卵巢癌中的一种特殊类型，临床较少见。
目前多数学者认为卵巢透明细胞癌是由于来源苗勒管上皮的细胞增生所形成，与基因突变有关。
主要表现为单侧囊实性包块，临床上常以腹胀、盆腔包块、腹部包块或因包块引起的压迫症状就诊，个别患者有阴道出血或阴道排液量的增加，晚期患者可合并大量腹水。
本病容易复发，复发时间短。
如果患者对目前所用的化疗药物耐药，或者手术时难以将病灶切除干净，则预后较差。
英文名称：ovarian clear cell adenocarcinoma，OCCA。
其它名称：无。
相关中医疾病：癥瘕。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：卵巢,腹部。
常见症状：腹胀、腹部包块、盆腔包块、阴道出血、腹水。
主要病因：来源苗勒管上皮的细胞增生。
检查项目：血清或腹水肿瘤标记物检查、免疫组织化学分析、CT检查、病理组织检查、腹腔积液/腹腔冲洗液细胞学。
重要提醒：患者应早期及时发现疾病并进行理想的肿瘤细胞减灭术，且术后给予足够疗程化疗，则有望改善预后。
临床分类：1、根据发病先后可分为原发性卵巢透明细胞癌和继发性卵巢透明细胞癌。
部分继发性OCCC是由子宫内膜异位症恶变而来。
2、根据手术病理分期（1）I期病变局限于卵巢或输卵管①IA：肿瘤局限于单侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞。
②IB：肿瘤局限于双侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞。
③IC：肿瘤局限于单侧或双侧卵巢或输卵管，并伴有如下任何一项，ICI手术导致肿瘤破裂、IC2手术前包膜已破裂或卵巢、输卵管表面有肿、IC3腹腔积液或腹腔冲洗液发现癌细胞。
• 554 •浙江临床医学2021年4月第2 3卷第4期•检测诊断•卵巢透明细胞癌的超声表现分析杨道玲冯蓓陈静婉吴玉莲殷洁周一波*【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌的超声声像图特征方法回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的超声声像图及临床资料。
结果12例患者病灶均为单发，位于左侧卵巢7例，右侧卵巢5例..声像图表现：囊性2例，囊腔无回声，内可见散在点状回声，囊壁及壁 结节可见点状血流信号；囊实性8例，其中单房6例，多房2例，实性成分所占比例不等，可见点状血流信号，囊性部分透声差；实性2例，类 圆形，边界清晰，呈低回声，回声不均，内可见小暗区。
结论卵巢透明细胞癌超声声像图有一定的特征性，结合临床病史及实验室检查， 有助于提高术前诊断准确率【关键词】 卵巢透明细胞癌超声彩色多普勒诊断【A bstract 】 Objective To investigate the ultrasonographic features of ovarian clear cell carcinoma. Methods The ultrasonography and clinicaldata of 12 cases of ovarian clear cell carcinoma confirmed by operation and pathology were analyzed retrospectively. Results All the 12 patients had single lesions, including 7 cases in the left ovary and 5 cases in the right ovary. The ultrasonographic findings were as follows ： cystic in 2 cases, there was no echo in the cystic cavity, scattered dotted echoes could be seen in the cystic cavity, and punctate blood flow signals could be seen in the cyst wall and mural nodules. Cystic solid in 8 cases, including 6 cases of single chamber and 2 cases of multiple chambers. The proportion of solid components was difTerent, punctate blood flow signal and cystic partial acoustic transmission difference could be seen. Solid in 2 cases, quasi-round, clear boundary, low and uneven echo, small dark area could be seen. Conclusion The ultrasonography of ovarian clear cell carcinoma has certain ch«iracteristics, combined with clinical history and laboratory examination, it is helpful to improve the accuracy of preoperative diagnosis.【Key w o rd s 】Ovarian dear cell carcinoma Ultrasonographic Color Doppler Diagnosis卵巢透明细胞癌（()ccc )是一种卵巢上皮较少见 的恶性肿瘤，约占卵巢上皮恶性肿瘤的5%,起源于 苗勒管m 。
卵巢透明细胞癌的CT影像特征分析李静; 祝新【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)010【总页数】3页(P89-91)【关键词】卵巢; 透明细胞癌; 计算机断; 层扫描(CT); 影像特点【作者】李静; 祝新【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院江苏南京 210001; 南京中医药大学附属医院放射科江苏南京 210001【正文语种】中文【中图分类】R737.31; R814.42卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma)是一种较为少见的来源于卵巢上皮细胞的恶性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的5%[1]，该肿瘤对传统的化疗药物不敏感，预后较差。
术前正确诊断对手术方案的制定具有重要的临床意义，然而卵巢透明细胞癌影像表现多样化，容易误诊为其他的卵巢肿瘤，本文回顾性分析12例卵巢透明细胞癌的完整资料，进一步探讨和分析卵巢透明细胞癌的CT影像征象，以提高该病诊断的准确性，减少误诊。
1.1 一般资料收集本院2010年1月～2016年1月临床及影像资料完整，并经手术及组织病理学确诊的卵巢透明细胞癌12例。
患者年龄范围37～66岁(中位年龄51岁)。
12例中体检发现4例，盆腔肿块3例，腹胀症状2例，腹痛症状2例，阴道出血症状1例；5例患者伴有CA125升高。
术前12例患者均行CT平扫及增强扫描。
1.2 CT检查方法 CT采用飞利浦Brilliance128层螺旋CT机，准直器宽度为0.625×64，管电压120KV，管电流250mA。
扫描前0.5～2h饮水500～1000ml，并保证患者膀胱足够充盈、有尿意后开始扫描。
取仰卧位，行全腹部扫描。
所有患者均做动态增强扫描，增强采用肘静脉团注碘普罗胺300，3～6ml/s，共100ml，部分病例加做延时扫描。
扫描层厚及重建间隔1mm。
扫描数据传至飞利浦EBW工作站行后期重建处理。
1.3 图像分析所有影像资料由两位主治以上职称的医师进行观察、分析，观察内容包括：①位置；②大小；③形状；④边缘(清晰或不清晰)；⑤囊性、囊实性或实性；⑥单房或多房；⑦囊性成分的CT值；⑧实性成分位置、形态及强化程度。
卵巢透明细胞癌的诊断及鉴别诊断卵巢透明细胞癌为由富含糖原的透明细胞和鞋钉样细胞组成的卵巢
表面上皮—间质性恶性肿瘤，偶尔可出现其它类型的细胞。
卵巢透明细胞癌占上皮-间质性癌的5%-12%，患者平均年龄为51-60岁，98%的Ⅰ期透明细胞癌为单侧性[1,2]。
卵巢透明细胞癌的临床表现及播散形式与其它常见类型上皮肿瘤相似，少数情况下，可引起肿瘤伴发高钙血症[3]。
患者预后也与卵巢子宫内膜样腺癌相似。
卵巢透明细胞癌的平均直径为15cm，大体形态可为实性，但更为多见的是肿瘤切面可见厚壁的单房性囊腔，可表现为息肉样物突入囊腔或为多房囊性，囊液可呈浆液性或粘液性。
实性部分质地软，褐色、黄色或棕色，常有出血或坏死。
卵巢透明细胞癌可为囊管状、乳头状或实性结构，也可以几种结构混合存在，多数表现为囊管状、乳头状结构，偶尔为与卵黄囊瘤类似的网状结构。
这些结构常伴有纤维性、水肿性或粘液样间质，有时可见砂粒体。
乳头结构粗细不一，乳头轴心常为未成熟的间叶组织或玻璃样变物质。
乳头周围腔隙或囊腔内充满嗜酸性或淡蓝色粘液，可有坏死及出血。
透明细胞癌可直接起源于卵巢表面上皮、包涵腺体或异位的子宫内膜腺体。
最常见的细胞类型为透明细胞和鞋钉样细胞。
透明细胞多排列呈实性巢状，或衬于囊腔内表面，而鞋钉样细胞多衬于囊腔内表面或被覆于乳头表面。
透明细胞为圆形、多角形，细胞边界较清楚，胞浆透明或空泡状，常含糖原、粘液或脂肪，并可见玻璃样小体，细胞核偏位，卵圆形或
不规则形，核仁较小至明显。
透明细胞被纤细的纤维血管或透明变间质分隔是实性结构的特点。
鞋钉样细胞胞浆稀少，细胞核深染，呈球形，并突入腺腔内，使彼此之间更显而易见。
在部分肿瘤组织中，可见含丰富嗜酸性胞浆的嗜酸性细胞，个别情况下，嗜酸性细胞可为肿瘤的主要成分。
必须认识的一种不常见但十分重要的结构是，单个或成簇胞浆内含粘液样空泡的印戒样细胞分散于疏松水肿的间质内，类似于Krukenberg瘤。
肿瘤不同的组织结构及细胞类型与患者预后相关性不强，对透明细胞癌的分级没有建设性意义。
肿瘤细胞核分裂象少于其它原发性上皮癌，通常每10个高倍镜视野少于2个核分裂象。
事实上，每10个高倍镜视野出现6个或6个以上核分裂象，被认为是预后不良的一个变量[4]。
免疫组织化学染色方面，与浆液性癌不同，透明细胞癌常不表达P53。
透明细胞癌表达普通上皮性标记物，如角蛋白AE1/AE3、和CK7、34BE12、EMA等，多数病例还表达CA125，CK20、CD10呈阴性，ER、PR多呈阴性。
透明细胞癌可以出现多种组织结构，可被误诊为浆液性癌、子宫内膜样癌、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、卵巢甲状腺肿、幼年型颗粒细胞瘤、转移性透明细胞癌或Krukenberg瘤等[5]。
因此，卵巢透明细胞癌的诊断常需要与上述肿瘤相鉴别。
浆液性癌：乳头状透明细胞癌可出现伴有嗜酸性而非透明性胞浆的细胞，类似于浆液性肿瘤。
但乳头的轴心通常呈玻璃样，而非浆液性癌的纤维性或水肿性轴心。
与透明细胞癌相比，乳头状浆液性癌的复层细胞排列
及细胞核的异型性更为明显。
肿瘤组织内出现子宫内膜异位症，支持为透明细胞癌[6]。
子宫内膜样癌：子宫内膜样癌鳞状化生或分泌性区可出现透明细胞，可能类似于透明细胞癌。
胞浆富含糖原的鳞状细胞中通常混有更具特征的鳞状细胞，表现为致密嗜酸性胞浆。
分泌性子宫内膜样癌细胞浆内的分泌空泡位于核上和核下，不同于透明细胞癌均一透明的胞浆。
以上两种结构为子宫内膜样癌形态，而非透明细胞癌。
应该了解，透明细胞癌和子宫内膜样癌有时可以共存，是最常见的混合性上皮癌。
无性细胞瘤：瘤细胞大小和形状较一致，圆形或卵圆形，胞浆少透明状，细胞边界不清，胞浆内不含粘液空泡。
细胞核较大，一般位于中心且外形光滑，不同于透明细胞癌胞核的偏心及不规则性，核膜较厚，染色质出现特征性的粗颗粒状，有一个或多个明显的核仁，核分裂象多见。
无性细胞瘤透明细胞通常呈巢状分布，周围围以纤维性间质，其中含有多量淋巴细胞。
此外，肿瘤内常伴有绒毛膜上皮癌或胚胎性癌组织。
与透明细胞癌不同，无性细胞瘤EMA阴性，多数角蛋白也阴性。
无性细胞瘤通常PLAP 呈阳性，而透明细胞癌仅有极少数细胞PLAP阳性。
最后，无性细胞瘤几乎都发生于青春期或30岁以下女性，比几乎所有透明细胞癌患者年轻。
卵黄囊瘤：卵黄囊瘤几乎都发生于儿童和青少年。
卵黄囊瘤可出现透明胞浆，肿瘤以网状、小囊、乳头状结构组成，并伴有中心血管（Schiller —Duval小体）乳头结构，很容易与透明细胞癌混淆。
这两种肿瘤都可以出现细胞内或细胞外玻璃样小体，但在卵黄囊瘤中更为明显。
卵黄囊瘤乳
头结构的中轴组织无明显玻璃样变，且其细胞核较透明细胞癌更为异型。
AFP在卵黄囊瘤呈阳性，但多数透明细胞癌呈阴性。
卵巢甲状腺肿：卵巢甲状腺肿的细胞可具有透明性或嗜酸性胞浆，嗜酸性胶质类似于囊管型透明细胞癌腺腔的嗜酸性物质。
了解这种陷阱的存在，就应该对肿瘤标本多取材，在肿瘤组织中寻找其它皮样囊肿的成分，或进行甲状腺球蛋白染色来证实为甲状腺肿。
幼年型颗粒细胞瘤：幼年型颗粒细胞瘤的滤泡样腔隙可被覆鞋钉样细胞或透明胞浆。
但颗粒细胞瘤的间质细胞肥胖，有时伴有黄素化，不同于透明细胞癌的纤维性、水肿性或玻璃样间质。
患者出现高雌激素表现，这是诊断幼年型颗粒细胞瘤的一条线索[7]。
卵巢类固醇细胞瘤：卵巢类固醇细胞瘤罕见，被认为是性腺间质细胞来源的肿瘤。
细胞多呈弥漫性、巢片状或束状分布，间质富于血管，极似肾上腺皮质区结构。
细胞中等大小，圆形或多边形，胞浆嗜酸性或透明，有细颗粒和小空泡，细胞核圆居中，或稍偏位。
肿瘤细胞苏丹Ⅲ染色阳性，免疫组化染色Vimentin呈阳性。
转移性肾细胞癌：肾细胞癌很少转移到卵巢。
然而，对于一个有肾癌病史并且出现卵巢透明细胞癌患者，与原发性透明细胞癌的鉴别可能十分困难。
转移性肾透明细胞癌通常是由弥漫性片状、巢状或小管状结构的透明细胞组成，小管含有嗜酸性物质或血液，几乎总是可以见到明显的窦状血管结构，而缺乏原发性透明细胞癌常见的鞋钉样细胞、嗜酸性玻璃样小体及多样化样结构，也无细胞外和腺腔内粘液成分[8]。
免疫组化染色有助
于鉴别诊断，卵巢透明细胞癌CK7（+）、CD10（-），而肾细胞癌则相反。
34BE12和CA125在多数卵巢透明细胞癌也呈阳性，而肾细胞癌呈阴性。
Krukenberg瘤：透明细胞癌可以出现局灶伴有胞浆内粘液的印戒样细胞，此时需要与Krukenberg瘤相鉴别。
Krukenberg瘤通常累及双侧卵巢，而透明细胞癌几乎均为单侧。
而且，Krukenberg瘤具有特征性的富于细胞的间质，印戒样细胞均匀分布于其中。
参考文献
[1]Koonings PP,Campbell K,Mishell DR,et frequency of primary ovarian
neoplasms:a 10-year review. Obster Gynecol 1989;74:921-926.
[2]Pecorelli S,Odicino F,Maisonneuve P,et of the Epidem
Biostat 1998;375-102.
[3]Young RH, Oliva E,Scully cell carcinoma of the ovary,hypercalcemic
type:a clinicopathological analysis of150 J Surg Pathol
1994;18:1102-1116.
[4]Kennedy A W,Biscotti C V,Hart W R,Tuason L correlates of
progression-free interval and survival inovarian clear cell
oncoloyg 1993;50:3334-338.
[5]Scully RE，Young RH，Clement cell tumors:tumors of the
ovary,maldeveloped gonads,fallopian tube and borad :Atlas of tumor
pathology,3rd series,fascicle ,DC:Armed Forces Institute of
Pathology;1998:141-151.
[6]Feeley KM,Well lesions of ovarian epithelial malignancy.
Histopathology 2001;38:87-95.
[7]Young RH，Dickerson GR，Scully granulosa cell tumor ofthe ovary:a
clinicopathological aalysis of 125 cases. Am J Surg Pathol 1984;8:575-596.
[8]Young RH，Hart W cell carcinoma metastatic to the ovary:a report of three
cases emphasizing possible confusion with ovary clear cell J
Gynecol Pathol 1992;11:96-104.。
