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急性妊娠脂肪肝的观察及护理妊娠急性脂肪肝(AFLP)多发生于初产妇妊娠后期, 母婴病死率可高达80%［1］。
临床呈暴发性经过,并发症多,严重威胁母婴安全,一经确诊，应立即采取积极的监测及相应的护理措施，以减少并发症的发生，降低病死率。
2003年1月至2007年12月,本院收治11例AFLP患者,现将该病的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集本院2003年1月至2007年12月收治11例AFLP患者,初产妇9例,经产妇2例,其中双胎妊娠3例。
年龄26~39岁,平均年龄32.5岁。
孕32~38周7例,38周后4例。
剖宫产6例，经阴道分娩5例。
1.2 临床表现妊娠32~38周时出现恶心、呕吐、黄疸6例，急性腹痛3例，上腹部不适3例，蛋白尿4例，脑病4例，DIC 1例，少尿3例，腹水3例。
孕晚期出现恶心、呕吐、腹痛、乏力、厌食、黄疸及肝功能损害等症状。
血清胆红素浓度、ALT、AST活性增高及凝血酶原时间延长6例，低血糖3例，血氨增高3例。
超声检查均显示脂肪肝波型、肝内有低密度区，化验检查排除各种病毒性肝炎及其他肝病。
临床诊断为AFLP。
2 护理2．1 出血的观察与护理妊娠急性脂肪肝患者肝功能均受到不同程度的损害,凝血机制障碍,观察患者皮肤有无淤点、淤斑,牙龈有无出血,注射部位有无渗血,注意宫缩及阴道流血量。
若阴道流血量超过1 000 ml,且为不凝血,应警惕DIC的发生。
2．2 急性肾衰的护理AFLP患者因产后出血,有效循环血容量不足易导致急性肾功能衰竭。
密切观察血压、心率,准确记录24 h出入量。
若尿量＜400 ml/d,甚至＜100 ml/d应给予留置导尿,密切观察尿量和性质的变化,发现尿少、尿闭、血红蛋白尿时立即通知医生处理,准确记录24 h尿量,适当控制输液的速度,调整输液量,及时留取标本送验。
留置尿管的患者要定期更换尿管、尿袋,每日进行膀胱冲洗、会阴擦洗,保持会阴部清洁,防止尿路感染。
