高原地区肝包虫病内囊切除术和外膜内完整摘除术临床选择性应用
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通讯作者 ： 苏伟
切口 或反 “ ’ 口，术野暴露 较好，同样使用 双氧水纱布保 切
［ 林 爱顺 ，方英莲 ，李炳植 ． 例 小儿高热 惊厥与血清 钠、钙 浓度 ２ ］ ３ ８ 关系的临床研究 ［． Ｊ 中国医药导报 ，２ １ ，５ ５ ： ６ —６ ． 】 ０ ０ （ ） １ ３ １４ ３ 【 蔡 素芳 ． ５ 例小儿高热惊厥的临床分析探讨 ［ ． ３ 】 对 ６ Ｊ 国际医药卫生 】
棘 球 蚴 病 ［ 肝包 虫 病约 占包 虫 病 的 ７％，平均每 年增 大 ３ ］ 。 ５ 般 资料 比较差异无统计学意义 （＞ ．５，具 有可比性。 Ｐ Ｏ０ ） １ 手术方法 ． ２
１ ． 肝 包虫内囊 摘除术组 ．１ ２
依据 囊肿所在 肝脏部位 ，选 择
２６ ｍ不等 ，目 ￣ ｃ 前有效治疗方法仍是手术为主 【 ４ 】 。
【 ｙ ｏｄ 】 Ｐ ｔ ｕ ｅｉ ； Ｌ ｅｅｈ ｏｏｃｓ； Ｉ ｅ ａｃｐｕ ｓｃｏ； Ｔ ｅ ｕ ｒ ｅ ｂａｅｎｃ ａｏ ｍ ｌｅ Ｓｌ ｔｅ ｓ Ｋｅ ｒｓ ｌｅ ｇ ｎ ｉ ｒｃｉ ｃｃｏｉ ｗ ａａ ｒ ｏ ｖ ｎ ｓ ｎ ｒｌ ａｓｌｒ ｅｔｎ ｈ ｔ ｍ ｒ ｕｌ ｔｎｎ ｏ ｐ ｔ ｔｎ ｅｅ ｉ ｏ ｅｍ ｎ ｅ ｅ ｉ ｉｃ ｅ ； ｅ ｃｖ ｅ ｅｉ ｕ
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１ 统计 学 处 理 利用 Ｓ Ｓ １ 统 计软 件，计数 资料 采 ． ４ Ｐ Ｓ１． ５ 取 检 验，计 量资料 以 （± ） ｉ ｓ 表示 ，采 取 ｔ 检验 ， ＜ ．５ Ｐ Ｏ０ 为 差异有统计 学意义。
２ 结果
２１ 两种术式在 术中用时、出血量、住院天数 、置管时 间方 ． 面比较 ，差异 具有统计 学意义 】０ ５，见表 １ ＜． ） ０ 。
青海省属于高原 地区，农牧 区分布广大，卫 生条件较 为
囊 肿位 于肝 右叶 ２ 例，占 ６ ． ； １ １ ％ 肝左叶 １ ８ ３例， 占 ３ ．％。 ８ ２ 年 龄 ２ ４岁，平均 （２ ±３ 】 １ ４ ． ． 岁，单个 囊肿 ２ ，多个囊 ｏ ０ Ｏ例
落后 ，是 我国包 虫病的高发地 区。肝包虫病更是危 害广大农 肝 包虫 外膜 内完整外 囊摘 除术组 ２ ５例，男 １ ４例，女 ｌ 例， １ 牧 区人 民健康 的重点防治疾病 。近年来，由于各种原因， 本病在城镇 的发病率亦显著增加 ，居 民因此病返贫现 象也 较 肿 ６ 例，囊 壁无钙 化 ２ 例。囊肿平均直径 ｆ ．± ．ｃ 。囊 １０ ２） ４ ５ｍ 严 重，因而对 于此病 的治疗显得颇 为重 要。此病 临床 上所见 肿位于肝右叶 １ ６例，占 ６ ％ ； ４ 肝左叶 ９例，占 ３ ％。两组一 ６ 有两类 ： 是由细粒 棘球 绦虫虫卵感染所 致 ，称棘球 蚴病 ； 一 二是 由多房 （ 状 ） 球 绦虫虫 卵感 染所致 ，一 般称为泡 型 泡 棘
ａ ｄ ｈ ｒ ｉ ｇ ａ ｅ ｎ ｈ ｉｐ ｏ ｉ ｃ ｅ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｆｄ ｓ ａ ｅ ． ｏ Ｉ ｈ ｎ ｎ ｃ ｉ ｉ ａ ｕ ｇ ｒ ｏ ａ ｈ ｏ ｖ ｒｅ ｈ ｎ ｃ ｃ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｅ ｅ ｎ ｅ ｄ ｎ ｒ ａ ｉ ｑｉ ｇ ａ ｒ ｖ ｎ ｅ ｋ ｙ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ａ ｏ ｉｅ ｓ ｓ Ｓ ｉ ｋ ｉ ｌ ｃ ｌ ｒ ｅ ｙ ｆｒｅ ｃ ｆ ｉｅ ｃ ｉ ｏ ｏ ｃ ｓｓｐ ｔ ｔ ａ ｇ ｔ ｄ ｎ ｅ ｔ ｎ ｓ ｌ ｅ
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隙，紧贴于包 虫外囊仔细分离 ； 分离过程 中如遇血管和胆管， 可给予结 扎处理 ； 外囊切 除后创 面渗血可使 用氩气 刀止 血或 热 盐水 纱布热敷 止血 ； 可将大网膜移 到创面处并置引流管 ；
术后 复查 Ｂ超及 观察引流管 情况 ； 如无胆汁瘘、局 部积液者
可拔 除引流管 。 １ 观察指标 ． ３ 术 中用时 （ ｎ、 出血量 （１ ｍｉ） ｍ） 、住院天数 （ 、 ｄ ）
临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 《 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）０ ￣９ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 创 第９ ｉ ａ ７ 总 ３ ２１ ７ ２
高原地 区肝包虫病 内囊切 除术 和外膜 内 完整摘 除术 临床选择性应用
苏 伟① 蔡辉霞 ②
【 要】 目的 ： 摘 探讨高原地区肝包虫病患者因人因病选择合适手术方式 ，以期达到最佳临床治疗 效果。 方法 ： 回顾性分析 ２ ０－０１ ０ ５２ １年经
术方 式，尽量减 少各种并发症及副损伤，以 达到最佳 的治疗 效果 ， 期 有其实 际和积极 的现实意义 。
【 关键词 】 高原地区 ； 肝包 虫病 ； 内囊 切除术 ； 外膜内完整 摘除术 ； 选择性应 用
Ｃｌｎ ｃ ｌＳ ｌ ｃ ｉ ｅ Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆＬｉ ｅ ｈｉ ｃ ｅ ｏ ｉ ａ ｅ ｕ Ａｒ ａ Ｉ ｅ ｎ ｌＣａ ｕｌ ｓ ｃ ｏ ａ ｉ ｉ ａ ｅ ｅ ｔｖ ｌｃ ｔｏ ｏ ｖ ｒＥｃ ｎｏ ｏ ｃ ｓｓＰｌ ｔ ａ ｅ ｎｔ ｒ ａ ｐｓ ｅ Ｒｅ ｅ ｔ ｎ ｎｄ Ｏｕｔ ｒ Ｍ ｅ ｉ ｅ ｍｂｒ ｎ ｌ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｅ Ｆｕ ｌ Ｅｎ ｄｅ ｔｏ ／
笔 者手术治疗 的 ５ 例肝包 虫病患者治疗情况。 ９ 结果 ： 本组 ５ 例均痊 愈出院，其中出现残 腔感染、胆汁瘘 、包 虫复发等并发症者均 得到妥善 ９
及 时处 理。 结论 ： 包虫病是危 害青 海广大农牧 区人 民健康的重点 防治疾病 。在外科 临床 中，对肝包 虫病患者有针对性 的慎重 选择合适 的手 肝
导报 ，２ ０ ，１ （） ５ ５ ． ０ ６ ２３： — ６ ５
一
［ Ｋａ ａａＪ Ｋｍｕａ Ｋａ ｃｉ ｅａ． ａ ｓ ｆｅ ｅ ｅｐｅｓｏ ４ Ａ ｗ ｄ ， ｉ ｒ １ Ｈ， ｍａｈ ｔ Ａｎｌ ｉｏ ｎ —ｘ ｒｓｉ Ｙ， １ ｙｓ ｇ ｎ
ｐｏｉ ｓｂ ｌ ｏ ｕ ｌ ｔ ｅｍｉｒａｒｙｉ ｈｌｒｎｗｔ ｎｌｅ ｚ［］ ｒｆ ｅ ｙｏｉ ｎ ｃｅ ｉ ｃｏｒａ ｃ ｉ ｅ ｉ ｉｆ ｎａＪ． ｌ ｇ ｏｄ ｎ ｄ ｈ ｕ
１ 资料 与方 法
相应切 口（ 多选取右肋下斜切口 ） 术中使 用双氧水纱布将囊肿 ，
周 围组织保护好 ； 常规切开肝脏组织、外膜 、取除内囊 ，用双
０ 如发现有胆汁瘘，则给予胆 １ 一般资料 肝包 虫内囊摘除术组 ３ 例 ， ２ ． １ ４ 男 Ｏ例， ４例 ， 氧水 、１％ 氯化钠反复冲洗残腔 ； 女１ 年龄 ２ ￣ ５ ３ ５ 岁，平均 （ ．￣ ． 岁。其中单个囊肿 ２ ４ ０ ２８ ６ １ ５例，多个 瘘部位 “”字缝合。使用 ２ 号硅胶 双腔冲洗引流管，置于囊 ８ ８ 囊 肿 ９例，囊 壁 无钙化 ２ ５例。囊肿 平均 直径 （ ．± ． ｃ １ ｏ ２ｏ ｍ。 ３ 】
① 青海省仁济医院 青 海 西宁 ８ ０ ２ １０ １
腔最底端。如外表壁已纤维化者， 可给予部分切除， 减少残腔 ， 缝合外囊 。术后给予 负压引流及反 复冲洗 。Ｂ超复查无残 腔
后方可拔管。 １ ． 肝包虫外膜 内完整外囊摘 除术组 ．２ ２ 通常选 择右肋下斜
⑦ 青海省地方病 预防控制所
Ｆ ｒｔａ ｔｏ ’ａ ｄ ｅｓＱｌｇ ａ ｅ ｊＨｏｐｔ１ ｎｎ １０ １ ｉｓ－ ｕ ｒＳ ｄ ｒｓ： ｎ ｈ ｉ ｎｉ ｓ ｉ ．Ｘｉｉｇ８ ０ ２ ，Ｃｈｎ ｈ Ｒ ａ ｉａ
ｄｉ ０３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．７ ２ ｏ ：１． ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２２． １ ９ ｓ ６ ０
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３ 一 ２
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２ 期 ２ ２ Ｂ 临床与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ７ 总 ３ ）０ ￣９ ７ １ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ ｎ ｊ ａ
护好周 围组织 ； 沿包虫外囊 处的肝组织与包虫 外囊之间的间 置管时间 （ ｎ、残腔感染 、胆汁瘘 、包虫复发率等。 ｍｉ ）
切口 或反 “ ’ 口，术野暴露 较好，同样使用 双氧水纱布保 切
［ 林 爱顺 ，方英莲 ，李炳植 ． 例 小儿高热 惊厥与血清 钠、钙 浓度 ２ ］ ３ ８ 关系的临床研究 ［． Ｊ 中国医药导报 ，２ １ ，５ ５ ： ６ —６ ． 】 ０ ０ （ ） １ ３ １４ ３ 【 蔡 素芳 ． ５ 例小儿高热惊厥的临床分析探讨 ［ ． ３ 】 对 ６ Ｊ 国际医药卫生 】
棘 球 蚴 病 ［ 肝包 虫 病约 占包 虫 病 的 ７％，平均每 年增 大 ３ ］ 。 ５ 般 资料 比较差异无统计学意义 （＞ ．５，具 有可比性。 Ｐ Ｏ０ ） １ 手术方法 ． ２
１ ． 肝 包虫内囊 摘除术组 ．１ ２
依据 囊肿所在 肝脏部位 ，选 择
２６ ｍ不等 ，目 ￣ ｃ 前有效治疗方法仍是手术为主 【 ４ 】 。
【 ｙ ｏｄ 】 Ｐ ｔ ｕ ｅｉ ； Ｌ ｅｅｈ ｏｏｃｓ； Ｉ ｅ ａｃｐｕ ｓｃｏ； Ｔ ｅ ｕ ｒ ｅ ｂａｅｎｃ ａｏ ｍ ｌｅ Ｓｌ ｔｅ ｓ Ｋｅ ｒｓ ｌｅ ｇ ｎ ｉ ｒｃｉ ｃｃｏｉ ｗ ａａ ｒ ｏ ｖ ｎ ｓ ｎ ｒｌ ａｓｌｒ ｅｔｎ ｈ ｔ ｍ ｒ ｕｌ ｔｎｎ ｏ ｐ ｔ ｔｎ ｅｅ ｉ ｏ ｅｍ ｎ ｅ ｅ ｉ ｉｃ ｅ ； ｅ ｃｖ ｅ ｅｉ ｕ
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２ 结果
２１ 两种术式在 术中用时、出血量、住院天数 、置管时 间方 ． 面比较 ，差异 具有统计 学意义 】０ ５，见表 １ ＜． ） ０ 。
青海省属于高原 地区，农牧 区分布广大，卫 生条件较 为
囊 肿位 于肝 右叶 ２ 例，占 ６ ． ； １ １ ％ 肝左叶 １ ８ ３例， 占 ３ ．％。 ８ ２ 年 龄 ２ ４岁，平均 （２ ±３ 】 １ ４ ． ． 岁，单个 囊肿 ２ ，多个囊 ｏ ０ Ｏ例
落后 ，是 我国包 虫病的高发地 区。肝包虫病更是危 害广大农 肝 包虫 外膜 内完整外 囊摘 除术组 ２ ５例，男 １ ４例，女 ｌ 例， １ 牧 区人 民健康 的重点防治疾病 。近年来，由于各种原因， 本病在城镇 的发病率亦显著增加 ，居 民因此病返贫现 象也 较 肿 ６ 例，囊 壁无钙 化 ２ 例。囊肿平均直径 ｆ ．± ．ｃ 。囊 １０ ２） ４ ５ｍ 严 重，因而对 于此病 的治疗显得颇 为重 要。此病 临床 上所见 肿位于肝右叶 １ ６例，占 ６ ％ ； ４ 肝左叶 ９例，占 ３ ％。两组一 ６ 有两类 ： 是由细粒 棘球 绦虫虫卵感染所 致 ，称棘球 蚴病 ； 一 二是 由多房 （ 状 ） 球 绦虫虫 卵感 染所致 ，一 般称为泡 型 泡 棘
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术后 复查 Ｂ超及 观察引流管 情况 ； 如无胆汁瘘、局 部积液者
可拔 除引流管 。 １ 观察指标 ． ３ 术 中用时 （ ｎ、 出血量 （１ ｍｉ） ｍ） 、住院天数 （ 、 ｄ ）
临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 《 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）０ ￣９ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 创 第９ ｉ ａ ７ 总 ３ ２１ ７ ２
高原地 区肝包虫病 内囊切 除术 和外膜 内 完整摘 除术 临床选择性应用
苏 伟① 蔡辉霞 ②
【 要】 目的 ： 摘 探讨高原地区肝包虫病患者因人因病选择合适手术方式 ，以期达到最佳临床治疗 效果。 方法 ： 回顾性分析 ２ ０－０１ ０ ５２ １年经
术方 式，尽量减 少各种并发症及副损伤，以 达到最佳 的治疗 效果 ， 期 有其实 际和积极 的现实意义 。
【 关键词 】 高原地区 ； 肝包 虫病 ； 内囊 切除术 ； 外膜内完整 摘除术 ； 选择性应 用
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笔 者手术治疗 的 ５ 例肝包 虫病患者治疗情况。 ９ 结果 ： 本组 ５ 例均痊 愈出院，其中出现残 腔感染、胆汁瘘 、包 虫复发等并发症者均 得到妥善 ９
及 时处 理。 结论 ： 包虫病是危 害青 海广大农牧 区人 民健康的重点 防治疾病 。在外科 临床 中，对肝包 虫病患者有针对性 的慎重 选择合适 的手 肝
导报 ，２ ０ ，１ （） ５ ５ ． ０ ６ ２３： — ６ ５
一
［ Ｋａ ａａＪ Ｋｍｕａ Ｋａ ｃｉ ｅａ． ａ ｓ ｆｅ ｅ ｅｐｅｓｏ ４ Ａ ｗ ｄ ， ｉ ｒ １ Ｈ， ｍａｈ ｔ Ａｎｌ ｉｏ ｎ —ｘ ｒｓｉ Ｙ， １ ｙｓ ｇ ｎ
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１ 资料 与方 法
相应切 口（ 多选取右肋下斜切口 ） 术中使 用双氧水纱布将囊肿 ，
周 围组织保护好 ； 常规切开肝脏组织、外膜 、取除内囊 ，用双
０ 如发现有胆汁瘘，则给予胆 １ 一般资料 肝包 虫内囊摘除术组 ３ 例 ， ２ ． １ ４ 男 Ｏ例， ４例 ， 氧水 、１％ 氯化钠反复冲洗残腔 ； 女１ 年龄 ２ ￣ ５ ３ ５ 岁，平均 （ ．￣ ． 岁。其中单个囊肿 ２ ４ ０ ２８ ６ １ ５例，多个 瘘部位 “”字缝合。使用 ２ 号硅胶 双腔冲洗引流管，置于囊 ８ ８ 囊 肿 ９例，囊 壁 无钙化 ２ ５例。囊肿 平均 直径 （ ．± ． ｃ １ ｏ ２ｏ ｍ。 ３ 】
① 青海省仁济医院 青 海 西宁 ８ ０ ２ １０ １
腔最底端。如外表壁已纤维化者， 可给予部分切除， 减少残腔 ， 缝合外囊 。术后给予 负压引流及反 复冲洗 。Ｂ超复查无残 腔
后方可拔管。 １ ． 肝包虫外膜 内完整外囊摘 除术组 ．２ ２ 通常选 择右肋下斜
⑦ 青海省地方病 预防控制所
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《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２ 期 ２ ２ Ｂ 临床与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ７ 总 ３ ）０ ￣９ ７ １ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ ｎ ｊ ａ
护好周 围组织 ； 沿包虫外囊 处的肝组织与包虫 外囊之间的间 置管时间 （ ｎ、残腔感染 、胆汁瘘 、包虫复发率等。 ｍｉ ）
