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颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。
该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。
术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。
本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。
在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。
良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。
正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。
药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。
在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。
血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。
心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。
神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。
术后护理和观察的重要性不可忽视。
良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。
同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。
最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。
文章结构部分的内容应包括对整篇文章的结构和章节安排进行说明。
您可以根据以下模板编写文章1.2文章结构部分的内容：文章结构：本文将按照以下方式组织和呈现内容。
首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。
接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。
术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。
观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。
最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。
通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。
这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。
临床脑血管疾病中,颅内动脉瘤较为常见,具有较高致残和致死率,在确保手术成功实施的同时加强并发症防治,是确保预后效果的关键[1]。
为了探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治,该研究选择的对象共20例,均为该院2009年2月—2012年2月收治的颅内动脉瘤行开颅夹闭术的患者,针对并发症的诱发因素进行分析,并行相应防治干预,回顾性总结临床资料,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该研究选择的对象共20例,男11例,女9例,年龄33~57岁,平均(45.3±2.5)岁。
均经DSA 检查及CTA 检查对颅内动脉瘤进行确诊,其中5例为大脑中动脉动脉瘤,7例为后交通动脉瘤,8例为前交通动脉瘤。
采用Hunt-Hess 在术前进行分级,12例为Ⅱ~Ⅲ级,8例为Ⅳ级以上。
GCS 在入院时评分具体分值为10~13分。
1.2方法该组患者均在全麻下实施颅内动脉瘤夹闭术。
术后对伤口、瞳孔、呼吸道、神志、肢体肌力及活动度情况进行观察,并了解神经功能有无缺失。
与医生就术中情况进行沟通,对患者病情进行评估,行护理对接,以提高整体效果。
因动脉瘤有较大的风险系数,临床治疗并不理想,故需加强健康宣教,取得患者及家属配合。
针对引起术后并发症发生的原因,进行积极防治,具体操作如下。
1.2.1血管痉挛观察及防治病房需保持舒适、安静,对探视人数及次数给予限制,指导患者有效排便,避免用力,情绪保持稳定。
对肢体活动情况、瞳孔及神志变化进行观察,若有神经功能障碍、剧烈头痛、偏瘫、失误、血压下降、意识障碍等,需立即报告并积极处理。
对脑血管痉挛、脑缺氧、缺血征兆及时发现。
给予5~10mL 尼莫地平液静脉泵入,药物用量依据血压情况进行调节。
患者若在术后有脑血管痉挛情况出现,需行相关检查,及时救治,呼吸道保持通畅,大脑行有效灌注,避免缺氧,引起神经功能出现障碍。
加强观察及监护,避免异常情况发生[2]。
1.2.2切口感染与颅内感染合并发生防治严格无菌操作,在术后每天行伤口换药,保持敷料无污染、干燥、清洁,对伤口愈合情况加强观察[3]。
开颅动脉瘤夹闭术后并发症的观察及护理
标签：动脉瘤；夹闭术；并发症；观察及护理
颅内动脉瘤破裂出血可引起蛛网膜下腔出血及动脉痉挛、脑积水。
临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激症[1]等。
开颅动脉瘤夹闭术能解决动脉瘤短期破裂的危险，但是术后可能出现的并发症多且严重。
因此，在治疗护理过程中，密切观察病情变化，采取有效预防措施，对减少或防止夹闭术后并发症的发生至关重要。
我科共收治颅内动脉瘤32例，其中25例采用动脉瘤夹闭术治疗，手术效果良好，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：自2009年3月至2012年9月，共收治25例动脉瘤夹闭术治疗的患者，男16例，女9例，年龄35～67（5
2.6±8.6）岁，术前按Hunt_Hess 分级法[2]Ⅰ级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级12例，Ⅳ级4例，25例经头颅CT检查均表现有蛛网膜下腔出血，经脑血管造影检查证实前交通动脉瘤14例，后交通动脉瘤9例，大脑中动脉瘤2例。
1.2 治疗方法：本组患者均经全脑血管造影检查确诊为动脉瘤，入院72h内在全麻下行急性期颅内动脉瘤夹闭术，尽早清除颅内血肿及蛛网膜下腔出血，有效防止再出血，避免因颅内压过高及血管痉挛而发生脑功能损害。
患者术后均给予抗感染，适当脱水减轻脑肿胀，并予以尼莫地平注射液持续缓慢微泵静脉注射及“3H”治疗（高血压Hypertension、高血容量Hypervolemia和血稀液Hemodilution 疗法），行腰穿或腰大池置管引流血性脑脊液以减轻血液崩解成分对脑血管的刺激，缓解脑血管痉挛，防治脑缺血的发生。
2 术后并发症的观察和护理开颅动脉瘤夹闭术后常见的并发症有脑血管痉挛、颅内感染、脑积水及术后再出血等。
2.1 脑血管痉挛：术后脑血管痉挛发生率占35%～60%[3]。
动脉瘤夹闭术后应严密观察患者的神志、瞳孔变化及肢体活动情况，若患者出现剧烈头痛、失语、偏瘫、不同程度的意识障碍与血压下降等情况立即报告医生及时处理。
行腰穿或放置腰大池引流管，缓慢放出血性脑脊液，可从病因上减少引起脑血管痉挛的因素。
加强引流管的护理，引流导管要用3M医用敷料帖固定，防止牵拉及误拔引流管，检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
在护理操作中应严格无菌操作，预防颅内感染。
注意脑脊液的观察、控制引流量在100～150ml/d为宜，引流袋应置于床边，高出床头18～20cm左右，根据患者颅内压高低调整引流袋高度。
根据医嘱给予3H即升高血压、扩容和血液稀释治疗，持续尼莫地平缓慢微泵静脉注射。
用药过程中严格控制速度，并观察血压，SBP控制在150～170mmHg，平均动脉压在70～100mmHg，中心静脉压控制在8～12cmH2O，红细胞压积控制在30%±3%。
连续监测全血成分、血气、电解质、尿素氮、肌酐、血糖和血浆渗透压。
本组4例并发脑血管痉挛的患者经及时扩容、改善循环、抗
血管痉挛治疗，症状得到了有效控制。
2.2 颅内感染：是神经外科最常见的并发症之一，严重时威胁患者的生命。
患者手术时间过长、引流管放置时间长、发生颅内积气、脑脊液漏、机体抵抗力下降都与颅内感染有关联。
颅内感染发生时间一般为术后3～7天居多。
凡术后出现体温持续增高、脑膜刺激征阳性等症状与体征的患者，给予腰椎穿刺、测压，做脑脊液常规检查，并进行细菌培养。
一旦确诊，改用敏感抗生素庆大霉素鞘内注射。
本组病例于术后6～8天拔除腰大池引流管。
有2例患者出现持续高热，最高体温达40.5℃、外周血象白细胞计数>12×109/L、脑脊液细菌培养呈阳性，通过稳可信等抗炎，腰穿鞘内注射庆大霉素后感染得到控制。
2.3 脑积水：是开颅动脉瘤夹闭术后的重要并发症之一。
如出现意识迟钝、淡漠，行走不稳，肌张力和腱反射增高，应急诊行头颅CT，以明确诊断，尽早进行脑室-腹腔分流手术。
术后观察有无腹部并发症、脑脊液分流过度、分流管梗阻等并发症发生。
本组2例患者于动脉瘤夹闭术后12～15天左右出现神志恍惚、言语含糊、肢体肌力转差，行头颅CT检查提示脑积水，2例患者均行V_P 分流术，术后精神状态好转，肢体肌力基本恢复正常。
2.4 术后再出血：是颅内动脉瘤夹闭术后最严重的并发症，其主要原因可能是硬膜外（下）、脑内出血或残留动脉瘤的再破裂。
患者可出现痛苦、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁等症状。
术后密切观察病人意识，瞳孔、生命体征变化，及早发现颅内出血。
护理的重点：①保持病室安静，光线柔和，限制探视，治疗和护理集中进行。
②绝对卧床休息，避免引起再出血的因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便等，使用缓泻剂保持大便通畅。
③严密观察病情变化及时发现出血体征。
血压升高时，遵医嘱给予降压药，并观察用药后疗效，术后注意观察引流液的量、颜色及性状，妥善固定，保持通畅，防止引流管扭曲、受压、脱落。
本组25例患者未出现术后再出血。
3 结果25例患者中9例出现并发症，其中脑血管痉挛4例；脑梗死1例；切口并颅内感染2例；脑积水2例。
经治疗和精心的护理后25例患者均康复出院。
出院时GCS评分12～15分，住院16～60天，随访3个月患者生活基本自理，均无其他并发症发生。
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因之一。
动脉瘤夹闭术是首选的治疗方法。
通过对本组25例开颅动脉瘤夹闭术后患者的护理，我们认为加强围手术期护理，做好患者术前的心理护理与健康教育，术后注意做好严密观察病情，预防并发症的发生与及时处理，对降低开颅动脉瘤患者的死亡率、致残率，提高临床疗效有重要意义。
参考文献
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