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颅内动脉瘤夹闭术后的中西医护理体会作者：王燕萍严丹来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：总结22例颅内动脉瘤夹闭术后中西医护理 .方法：组织系统学习有关动脉瘤专业知识，实施精心的中西医护理。
结果：术后均恢复正常者13 例，生活部分自理者8例，重残者1 例，无死亡病例。
结论：中西医护理可以明显降低并发症发生率，加强术后监测及护理是手术成功的重要保证。
关键词：颅内动脉瘤；夹闭术；中西医护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变引起的脑血管瘤样突起，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成颅内动脉瘤极易破裂，病人病情严重，病死率及病残率极高（1）。
我科自2011年10月至2013年2月共收治颅内动脉瘤22例，均采用颅内动脉瘤夹闭术治疗，手术效果良好，护理效果满意，现报道如下：1临床资料1.1一般资料本组病人共22例，其中男15例，女7例，22例病人均有蛛网膜下腔出血史，均经头颅CT 及MRI检查外，全脑血管造影对诊断和治疗有决定性意义。
年龄28-76岁，平均52岁.22例病人中前夹通支动脉瘤11例，后夹通支动脉瘤7例，大脑中动脉瘤 2例，2例颈内动脉瘤。
22例均无外伤史。
21例有头痛、呕吐、眩晕、眼眶痛、复视、颈项强直。
1 例昏迷，两侧瞳孔散大固定，光反射消失对任何刺激无反应。
1.2 治疗方法 22例均在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术。
2术后护理2.1体位护理术后去枕平卧位，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道，带有气管插管的病人定时开放气囊，保持呼吸道通畅，血压平稳后头高卧位，抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，防止脑水肿（2）。
吸氧2～4 升/分，床旁心电监护。
绝对卧床4 周，翻身时1 人固定头部，另2人同侧缓慢翻动身体，动作轻柔，避免不必要的搬动，保持患者于舒适的体位。
2.2病情观察遵医嘱每小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸肢体活动情况，每小时记录，床旁心电监护。
出入量记录及电解质的监测。
颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房查房目的：1.掌握颅内动脉瘤的病因及临床表现、脑动脉的解剖。
2.掌握颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。
3.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合洗手护士配合要点。
4.掌握“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现。
2.脑动脉的组成及供血范围。
3.颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。
4."颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合一一洗手护士配合。
5.“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合。
6."颅内动脉瘤夹闭术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现是什么？2.脑动脉的组成及供血范围有哪些？3.颅内动脉瘤的分类有哪些？4.颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？5.颅内动脉瘤的手术时机如何选择？护士长：各位同事，下午好！颅内动脉瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病。
一般颅内动脉瘤患者常无明显自觉症状，多数患者是在发生脑出血或蛛网膜下隙出血(SAH)后进行脑血管造影(DSA)才被发现，少数患者则是由于出现了颅内占位病变的症状和体征，或是在进行影像学检查时才偶尔被发现。
多数动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的转归均不甚理想，而且当动脉瘤出血形成较大血肿时，往往会导致患者病情急剧恶化，甚至出现脑疝危象。
因此，动脉瘤的破裂常是导致患者产生严重症状甚至死亡的主要原因。
目前，随着神经影像学技术的发展，神经外科诊断水平大大提高，越来越多的无症状颅内动脉瘤在体检或其他检查中被发现，因此使许多部位的动脉瘤患者都取得了较好的治疗效果。
今天，我们将通过对一例“前交通动脉瘤夹闭术"的护理配合进行讨论，以期进一步提高我们对此类手术的护理配合质量。
下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者李某，女性，45岁，农民，诊断：前交通动脉瘤。
颅内动脉瘤的术后注意事项颅内动脉瘤术后有哪些问题需要病人和家属注意呢？本文将为您介绍术后如何护理病人及其他需要注意的内容，帮助病人在术后更好的恢复。
一、卧床休息及活动做完手术返回病房后，医护人员会协助病人保持平卧位。
等到病人意识清醒后，家属可将床头抬高15°～30°，以利于病人颅内静脉回流。
病人卧床期间应定时翻身，以免发生压疮。
家属在搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。
那么，颅内动脉瘤手术多久能下床呢？下床活动的时间主要根据病人病情缓解的情况来决定。
做了介入手术的病人，若手术后股动脉穿刺点愈合较好，一般术后8小时可在床上活动，术后第2天可下床活动。
而做了开颅手术的病人，若术后病情稳定，医生也会鼓励病人早期下床活动。
注意：病人下床活动前应取得医生的许可。
下床活动时需要避免突然起床，以免直立性低血压而致大脑一过性供血不足。
可先在床边静坐一段时间，然后在他人陪同下慢慢站立，无不适后再开始走动。
二、注意观察病情变化术后除了医护人员的护理外，病人及家属也应注意病情变化。
主要注意以下几方面：1.神志状况：术后病人醒了后，家属可以通过对话来判断病人是否意识清醒。
如果病人出现嗜睡、胡言乱语、不能讲话等情况，应及时告知医护人员。
2.肢体活动：如果病人出现肢体无力、麻木或瘫痪等情况，应及时告知医护人员。
3.头痛情况：手术后病人头痛是比较常见的症状。
但如果突然出现剧烈头痛，或头痛明显加重、满头大汗等情况，需要及时告知医护人员。
4.伤口及引流管：开颅手术病人应保持伤口敷料清洁干燥。
如敷料脱落或被污染，应告知医护人员及时更换。
如果手术切口有红、肿、热、痛或渗血渗液打湿敷料，也请及时告知告知医护人员。
术后留置引流管的病人，需要保持引流管通畅，防止打折、扭曲、受压和脱出。
一般情况下引流液呈淡红色、量少，如引流液颜色鲜红、引流量突然增多，应立即告知医护人员。
5.腿部穿刺点：介入治疗手术的病人需要卧床休息24小时，同时术侧髋关节制动6小时。
