颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理

颅内动脉瘤夹闭术后的中西医护理体会作者：王燕萍严丹来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：总结22例颅内动脉瘤夹闭术后中西医护理 .方法：组织系统学习有关动脉瘤专业知识，实施精心的中西医护理。

结果：术后均恢复正常者13 例，生活部分自理者8例，重残者1 例，无死亡病例。

结论：中西医护理可以明显降低并发症发生率，加强术后监测及护理是手术成功的重要保证。

关键词：颅内动脉瘤；夹闭术；中西医护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变引起的脑血管瘤样突起，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成颅内动脉瘤极易破裂，病人病情严重，病死率及病残率极高（1）。

我科自2011年10月至2013年2月共收治颅内动脉瘤22例，均采用颅内动脉瘤夹闭术治疗，手术效果良好，护理效果满意，现报道如下：1临床资料1.1一般资料本组病人共22例，其中男15例，女7例，22例病人均有蛛网膜下腔出血史，均经头颅CT 及MRI检查外，全脑血管造影对诊断和治疗有决定性意义。

年龄28-76岁，平均52岁.22例病人中前夹通支动脉瘤11例，后夹通支动脉瘤7例，大脑中动脉瘤 2例，2例颈内动脉瘤。

22例均无外伤史。

21例有头痛、呕吐、眩晕、眼眶痛、复视、颈项强直。

1 例昏迷，两侧瞳孔散大固定，光反射消失对任何刺激无反应。

1.2 治疗方法 22例均在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术。

2术后护理2.1体位护理术后去枕平卧位，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道，带有气管插管的病人定时开放气囊，保持呼吸道通畅，血压平稳后头高卧位，抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，防止脑水肿（2）。

吸氧2～4 升/分，床旁心电监护。

绝对卧床4 周，翻身时1 人固定头部，另2人同侧缓慢翻动身体，动作轻柔，避免不必要的搬动，保持患者于舒适的体位。

2.2病情观察遵医嘱每小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸肢体活动情况，每小时记录，床旁心电监护。

出入量记录及电解质的监测。

颅内动脉瘤病人的护理观察要点观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。

发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。

DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。

观察有无诱发出血相关因素。

发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。

护理措施术前护理1、按神经外科术前一般护理常规。

2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况,并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。

3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激,如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。

4、心理护理：保持情绪稳定。

5、辅助检查护理：DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时,患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。

观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧足背动脉搏动、皮肤温度及末梢血运情况。

术后护理按神经外科术前一般护理常规。

病情观察：1.严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,对无颅内压者控制血压高于基础血压10-2OmmHg。

2.注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。

3.药物护理：使用扩血管药物时，如尼膜通、佩尔、20%硫酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。

4.引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。

5.昏迷者按昏迷护理常规。

健康教育1.保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。

多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。

2.绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。

3.注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

4.有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。

5.遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

6.颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3-6个月来院行颅骨修补术。

动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。

该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。

术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。

本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。

在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。

良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。

正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。

药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。

在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。

血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。

心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。

神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。

术后护理和观察的重要性不可忽视。

良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。

同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。

最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。

文章结构部分的内容应包括对整篇文章的结构和章节安排进行说明。

您可以根据以下模板编写文章1.2文章结构部分的内容：文章结构：本文将按照以下方式组织和呈现内容。

首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。

接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。

术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。

观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。

最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。

通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。

这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。

颅内动脉瘤手术前后的护理颅内动脉瘤是脑血管疾病的一种，是引起自发性蛛网膜下腔出血的原因之一。

临床上50%蛛网膜下腔出血系由于动脉瘤破裂所致。

此病起病急，病情重且病残率、死亡率均很高。

如抢救及时，非但免于死亡，还可以获得治愈。

近年来由于脑血管造影技术的提高，显微外科的技术应用，使颅内动脉瘤手术获得了较好的效果。

为了保证手术成功，减少术后并发症，良好的手术护理是十分重要的。

现就我科颅内动脉瘤病人的资料，参阅一些书籍，总结护理心得如下。

一、术前护理1 预防动脉瘤再出血：颅内动脉瘤未破裂前毫无症状，但一旦破裂就直接威胁病人的生命。

据统计因出血而首次住院的病人中只有50%存活的。

因此，预防动脉瘤再出血是降低死亡率的重要措施，是术前护理的中心环节，应做好以下几点。

2 避免不良刺激，做好心理护理：不良的精神刺激，情绪激动会导致血压升高而引起动脉瘤破裂。

对动脉瘤病人，一定要热情、亲切、诚恳。

对精神紧张，情绪悲观的病人，要多作解释，消除病人的疑虑，解除病人的思想负担。

3 监护病情，及时处理：据文献统计约40.2-60%的颅内动脉瘤病人，在动脉瘤行将破裂前，会出现某些警告性先兆，如局部头痛，眼痛，脸痛，视力减退，恶心，颈部僵硬等。

出现先兆时，应警惕有动脉瘤破裂的可能。

同时注意观察有无神志、瞳孔、生命体征的变化，如有颅内压增高表现，报告医生。

4 避免血压增高因素①预防咳嗽：咳嗽时胸腔压力增高，血压突然升高，易导致动脉瘤破裂。

因此病人入院后，应卧床休息，注意保暖，预防感冒。

如有感冒咳嗽，可给化痰止咳药，必要时给抗生素治疗。

②预防便秘：动脉瘤病人，由于长期卧床休息，脱水治疗，常有便秘发生。

因排便用力，腹压加大，可能导致动脉瘤破裂。

因此要鼓励多吃新鲜蔬菜水果，必要时给予轻泻剂，以保持大便通畅。

③密切观察血压变化：高血压是引起动脉瘤破裂的主要原因。

一般每天测量血压1-2次，若病人血压升高，应遵医嘱给降压药，在出血后第一周末到第二周内，最易破裂再出血。

主动脉夹层瘤术后脑部并发症的观察与护理体会摘要：目的：找出减少主动脉夹层瘤术后脑部并发症的经验及有效措施。

方法：总结了我院自2005年7月～2011年7月救治的104例主动脉夹层瘤患者围术期的治疗及护理措施，通过列表的方式分析患者术中的手术方式，体外循环方法及手术前后脑部并发症。

结论：精湛的手术技能与良好的体外循环管理以及精确术后治疗护理是减少术后脑部并发症和死亡率的重要因素。

关键词：体外循环（ecg）夹层动脉瘤脑部并发症【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0213-02随着人类生活水平的提高，夹层动脉瘤的发病率也越来越高，而夹层动脉瘤的手术一直是外科手术风险及难度最大的手术。

脑部并发症是夹层动脉瘤手术后非常危险又很常见的并发症，现在将我院自2005年7月～2011年7月所完成的104例夹层动脉瘤手术的脑部并发症的观察与护理体会报告如下。

1 临床资料自2005年7月～2011年7月我院共救治主动脉夹层瘤患者104例，其中女29例，男75例，年龄在26-75（48.69±13.43），术后合并脑部并发症的有72例，其中有66例躁动超过1440分钟，有6例出现昏迷症状，死亡5例，3例死于脑出血及脑梗。

2 术中配合及围术期的观察与护理2.1 术前护理。

2.1.1 心理护理。

夹层动脉瘤是一种起病急速、病情凶险、死亡率很高的疾病。

其发病率为5.9个/10万人/年[1]。

病人表现十分痛苦，甚至出现无尿意识不清等症状。

所以首先要安慰病人，使其放松心情，减少紧张情绪，必要时使用降压药物，比如硝普钠、硝酸甘油等，使患者的血压平稳。

2.1.2 采集病史及术前准备。

详细询问患者术前病史，尤其是脑血栓，腔梗，高血压等，本组患者有21例术前曾患有脑梗，99例患有高血压病。

要监测患者四肢血压，并做记录，以便与术后血压状态对比，配合医生做好各项术前检查。

2.2 术中实施脑保护措施。

颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理【摘要】目的：颅内动脉瘤夹闭术病人术后全程护理及病情观察要点。

方法：对118名动脉瘤病人经夹闭术治疗患者，进行术后病情观察，头部引流管护理，皮肤护理及体位要求，呼吸道护理，体温的观察及护理，预防并发症的各项措施。

结论：通过对颅内动脉瘤夹闭术后病人进行严谨、周密观察及人性化的护理，大大提高患者的生存质量。

【关键词】颅内动脉瘤；观察；护理【中图分类号】r724.16 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0125-02脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生［1］。

颅内动脉瘤出血占脑血管意外中的第三位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，可见于任何年龄，女性略多于男性，颅内动脉瘤以隐匿发生为主，直至自发性破裂致蛛网膜下腔出血才被发现，其死亡率和致残率高，且发生再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率均高，故积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要［2］。

此病可采取手术治疗和介入治疗，手术治疗为动脉瘤夹闭术，我院于2008年起开展动脉瘤夹闭术，成功救治患者100余例，该病的治疗及术后护理尤为重要，下面阐述一下脑动脉瘤病人夹闭术后病情治疗观察及护理。

1 术后病情观察及护理1.1 严密观察病情变化1.1.1 意识情况：通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维能力，对病人意识有无障碍及其程度作出判断，意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标。

如果术后病人意识程度逐步加深，或转清醒过程中昏迷突然加重，都需警惕再出血可能。

1.1.2 瞳孔的变化：正常瞳孔大小2～5mm，若双侧瞳孔不等大，提示可能发生脑疝，若早期发现有助于挽救病人生命。

1.1.3生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压是反应生命中枢的功能及颅内压力的变化的重要指标。

如有血压升高，脉搏慢而有力，常提示颅内压增高。

脉搏细快常见于血容量不足，呼吸频率不规则、深浅不一，常提示呼吸中枢受损。

颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
摘要
本文旨在介绍颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理要点。

颅内动脉瘤是一种严重的血管异常，手术治疗是一种常见的方法。

术后的护理是确保患者恢复的重要环节，需要特别注意一些关键问题。

关键问题
1. 术后监测
术后立即将患者转至重症监护室进行密切监测。

包括但不限于测量血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察神经状态和意识水平的变化。

2. 保持头部稳定
手术后患者需要保持头部稳定，避免过度活动，以减少动脉瘤再破裂的风险。

使用合适的枕头和护理垫来支撑头部，尽量减少头部转动。

3. 防止感染
术后护理中，特别需要重视预防感染。

遵循洁净的操作规范，保持手部卫生，定期更换患者的床单和衣物。

鼓励患者进行清洁和良好的卫生惯。

4. 药物管理
根据医生的嘱咐，准确和及时地给患者用药。

特别是对于抗凝药物和抗高血压药物，要严格按照医嘱进行给药，并监测药物的疗效和不良反应。

5. 饮食和活动
根据患者的情况，饮食和活动的限制可能会有所不同。

遵循医生的指导，在必要时咨询营养师，确保患者获得适当的饮食和恢复期的活动。

6. 心理支持
术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。

护理人员需要提供情感支持和安抚，与患者和家属积极沟通，解答疑问，减轻他们的担忧。

结论
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。

通过合理的护理措施和
有效的护理管理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生。

再谈颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理作者：李旭来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】本文就我院收治的45例颅内动脉瘤患者开颅行动脉瘤夹闭术围手术期护理进行了深入探讨。

根据本病的特征及患者生理病理特点，着重从术前人文关怀、细致评估、充分准备，术中密切配合手术及麻醉医师，术后保持血压平稳、预防脑血管痉挛、防止急性心衰、预防肺部感染等方面进行观察和护理。

在整个护理过程中，我们不但要在护理中掌握疾病相关理论知识，还要充分了解患者的生理病理特点，并具有高度的责任心，严密观察病情变化，扎实做好基础护理，预防并发症发生，将使各种并发症在早期得到及时诊治，使动脉瘤患者的治愈率得到提高。

本组病例均恢复顺利，无一例因护理操作或配合失误而延长手术或住院时间、无压疮及术后感染的发生。

【关键词】颅内动脉瘤夹闭；围手术期；护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0124-02一颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理的意义颅内动脉瘤的发病机理是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而产生。

我市医院自2009年3月～2012年2月收治颅内动脉瘤患者45例，其中女性17例，男性28例；年龄32～73岁，平均48岁；临床表现为头痛45例，昏迷10例，癫痫10例，动眼神经麻痹2例，语言障碍4例，肢体运动障碍2例。

均以自发性蛛网膜下腔出血为诊断收治入院，均采用开颅夹闭动脉瘤术治疗，均效果良好，全部出院。

通过临床实践体会到，只有充分了解患者的生理病理特点，制定详细的整体护理措施，严格执行无菌操作技术等，才能提高颅内动脉瘤的治愈率。

故积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要。

二颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理的实施（一）术前护理1、手术前期的护理重点评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理，消除紧张情绪并配合好手术。

动脉瘤术后观察要点
1. 动脉瘤术后一定要密切观察体温呀，这就像你时刻关注天气变化一样重要！比如老张，术后就是因为没注意体温升高，结果引发了大麻烦呢。

2. 血压也是非常关键的要点呢，这可不能马虎！你想想，血压就像汽车的油门，不稳定怎么行？上次小李手术完，血压波动大，把大家都吓坏了。

3. 头痛情况得留意呀，要是突然头痛加剧，那可不是开玩笑的！这就好比平静的湖面突然起了大风浪，肯定有问题呀，之前王大妈就是因为忽视头痛，可吃了大亏。

4. 意识状态更是重中之重啊！就像灯亮不亮决定着房间是否正常，术后患者意识不清就要赶紧找医生啦。

隔壁的老孙不就因为没及时注意到意识变化，差点出事呢。

5. 肢体活动也得时刻关注呀！如果一边胳膊腿突然不能动了，那可不得了。

这就像车子一个轮子不转了，还能正常行驶吗？记得有个病人就是没注意这个，后悔都来不及。

6. 伤口也不能大意哦！看看有没有出血、渗液，这就像堤坝要关注有没有裂缝一样。

上次小赵的伤口没照看好，可让大家担心了好一阵。

7. 术后的饮食也很重要呀！你总不能让病人饿着或者吃坏东西吧。

这就好像给机器加油，得加对油才能正常运转呀，咱可不能瞎糊弄。

8. 病人的情绪也得照顾到呀！别让他们太焦虑、太紧张。

就像琴弦不能绷太紧，不然容易断，要多和他们聊天、开导他们呢。

总之，动脉瘤术后的观察要点一个都不能忽视！这可关乎着病人的恢复和健康呢，大家一定要细心再细心呀！。