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颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理颅内动脉瘤是当前一种对人们生命安全具有这巨大威胁的脑血管疾病，在我国人口老龄化趋势加剧的背景下，这种疾病的影响也随之变大。
以往的治疗过程中，一般会采取血管内介入栓塞治疗的方式进行病情的改善，同时也可以采取显微外科夹闭手术，虽然这种方法较为传统，但是在应用过程中也表现出较为突出的安全性和可靠性，对于占位效应的解除效果尤其良好。
不过病人在接受手术治疗之后，可能会出现不同程度的神经功能障碍现象，这种情况对于病人的预后会造成较大不良影响，所以需要积极地应用相应的术后护理措施进行防范。
1 颅内动脉瘤手术的影响介绍颅内动脉瘤在当前的整体发生率显著升高，相关患者通常存在一些比较明显的特征，即存在诸如高血压、糖尿病和冠心病等基础性疾病，这些疾病的存在可能会导致动脉斑块的形成，让病人的血管整体调节能力降低，进而容易导致相关疾病的出现。
在既往的治疗工作之中通常不主张积极地进行外科手术治疗，原因是传统的技术条件下所能够取得的手术效果往往不能达到预期，而在显微外科技术快速发展以及各类辅助技术的全面更新之后，实施手术治疗的效果也能够在极大程度上得到改善。
从术中预后的层面来看，病人疾病的危险程度、脑血管痉挛风险等都被认为是影响其手术预后的关键因素，同时病人接受手术的时间、动脉瘤所处的位置、形态、大小等也都可能对其术后状况形成影响。
此外，颅内动脉瘤夹闭术本身也存在一定的风险，术后也可能发生诸如肺部感染、泌尿系统感染和再出血等并发症现象，这些问题是相关病人在接受手术之后必须采取合理护理措施进行干预的主要原因。
2 术后常规护理术后常规护理可在一定程度上降低病人出现各类并发症的可能性，并让病人保持相对健康的心理状态，为整体的康复效果提升形成良好的保障。
在实施过程中，常规护理一般需要从健康宣教、生活指导、心理干预、体位与活动护理以及病情观察等方面入手。
健康宣教的过程中，必须针对病人和其家属进行该疾病的全方位讲解，让病人和家属的认识程度得到充分的提升，在语言使用的时候可以采取简单易懂的语言，详细地讲解颅内动脉瘤的症状、发病机制、影响因素等，这些知识将能够让病人和家属对疾病形成充分的重视。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理xx年xx月xx日•引言•术后护理总体概述•具体护理措施目录•特殊情况及相应护理措施•出院指导及健康教育01引言颅内动脉瘤是颅内动脉的良性肿瘤，多为单发，也可多发，瘤体可位于颅内动脉的任何部位，以颈内动脉及其分支为多见。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术是一种常用的治疗颅内动脉瘤的方法，该手术是通过开颅手术将动脉瘤的颈部夹闭，以防止动脉瘤破裂出血。
手术简介颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后，患者需要接受专业的护理，以促进康复、减少并发症的发生。
术后护理包括病情观察、呼吸道管理、康复训练、心理护理等多个方面，这些措施对于患者的康复至关重要。
护理的重要性患者教育是术后护理的重要环节，通过对患者进行健康教育，使其了解病情、治疗及康复过程，增强自我保护意识和能力。
患者教育应包括饮食指导、心理调节、运动康复等方面的知识，使患者能够积极配合治疗和护理，提高治疗效果。
患者教育02术后护理总体概述术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现并处理异常情况。
若出现血压升高、心率减慢等反应，应警惕颅内压升高可能，及时报告医生并协助处理。
生命体征的监测观察手术切口部位有无渗血、肿胀、疼痛等不适反应，保持切口干燥清洁。
遵医嘱给予抗生素，预防感染，及时换药，注意观察手术部位有无异常分泌物及愈合情况。
伤口的观察与护理并发症的预防及护理鼓励患者术后早期活动，下肢抬高，预防下肢深静脉血栓形成。
预防血栓形成预防颅内感染控制颅内压饮食护理严格遵守无菌操作规程，及时更换敷料，避免颅内感染发生。
根据病情需要，适当应用脱水剂，控制颅内压，防止脑疝形成。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增强患者营养，提高机体抵抗力。
03具体护理措施术后严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，并注意观察意识状态和瞳孔变化。
常规护理监测生命体征术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。
体位护理注意观察患者呼吸道情况，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生。
颅内动脉瘤出血占脑血管意外中的第三位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，可见于任何年龄，女性略多于男性。
当前治疗脑动脉瘤最经典有效的治疗方法就是显微开颅夹闭术。
据估计，全球已有数十万例脑动脉瘤患者均采用了显微开颅夹闭术治疗，这种疗法从根本上消除了动脉瘤出血的可能性，治疗效果非常明显，值得一提的是，显微开颅夹闭手术术后的病情观察和护理对手术疗效起到极为重要的作用!下面给大家介绍一下动脉瘤患者术后治疗和护理：1、严密观察病情变化1.1意识情况：通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维能力，对病人意识有无障碍及其程度作出判断，意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标。
如果术后病人意识程度逐步加深，或转清醒过程中昏迷突然加重，都需警惕再出血可能性。
1.2瞳孔的变化：正常瞳孔大小2～5mm，若双侧瞳孔不等大，提示可能发生脑疝，若早期发现有助于挽救病人生命。
1.3生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压是反应生命中枢的功能及颅内压力变化的重要指标。
如有血压升高，脉搏慢而有力，常提示颅内压增高。
脉搏细快常见于血容量不足，呼吸频率不规则、深浅不一，常提示呼吸中枢受损。
体温升高，则提示有中枢性或感染性高热，应給予物理降温及冬眠降温、冰毯降温;如果术后3天后出现高热伴白细胞升高，结合腰穿检查脑脊液常规，蛋白数及细胞数升高，可提示感染性高热，除物理降温外，还应用抗感染治疗。
2、保持呼吸道通畅彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物。
从口腔、鼻腔及气管切开处深入气管内吸痰。
术后最好取健侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道通畅，一般每2小时翻身1次，翻身时叩击背部。
对舌后坠影响呼吸者，可取侧卧位并托起下颌部，必要时放舌咽通气道等。
如果痰液粘稠給予雾化吸入。
同时注意观察脉搏节律、频率、幅度的变化。
术后做好无菌操作、气管内滴药、正确吸痰，避免和减少并发症发生。
颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会近年来，颅内动脉瘤夹闭术成为治疗颅内动脉瘤的常用手段之一。
作为护士，积极承担颅内动脉瘤夹闭术后的护理工作，是非常必要的一项任务。
以下是我在实践中对颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会。
一、手术室护理颅内动脉瘤夹闭术是一项高风险的手术，术前术后的护理是非常重要的。
手术前要对病人进行认真的评估，如血压、心率、氧饱和度等指标的检测，保证患者基本生命体征的平稳。
在手术过程中，有时也会出现意外情况，要及时紧急处理，保证病人的生命安全。
二、术后恢复期护理颅内动脉瘤夹闭术是一项影响病人生死的手术，手术后需要进行的护理非常复杂。
病人术后需要卧床休息，要保证病人平稳呼吸、体温、血压和心率等生命指标平稳。
在饮食上，病人初期一般不宜进食，后期要逐渐增加进食量。
同时，针对手术后的不同情况，还需要进行相应的护理，如皮肤护理、口腔护理、深静脉血栓预防等。
三、康复期护理颅内动脉瘤夹闭术后的康复阶段一般比较长，需要做好相关的护理工作。
在病人的康复期间，要定期开展各种康复治疗，如物理治疗、语言治疗等，促进病人功能恢复。
同时要加强病人的营养调理，增强体质，多进行有益的体育锻炼。
四、生活护理颅内动脉瘤夹闭术后的生活护理更是至关重要。
病人应保持适量的活动，以避免患部受到撞击。
也可以适当进行人工运动，比如俯卧撑、卷腹等运动，增强身体的抵抗力。
对于病人的心理护理，护理人员应时刻关注病人的情绪变化，针对不同的情绪状态给予心理支持。
总之，颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会是非常丰富的，这是一项很难的任务，需要我们护士们具有高度的责任心和丰富的护理技能。
只有全心全意的对待每位病人，才能达到最佳护理效果。
1例巨大颅内动脉瘤夹闭术临床护理颅内动脉瘤大多是颅内动脉血管先天性缺陷合并后天血管压力增高而形成。
主要表现为颅高压症状，瘤体压迫症状或瘤体破裂造成蛛网膜下腔出血症状。
巨大颅内动脉瘤是指瘤体最大直径大于25毫米，瘤颈宽，瘤体巨大，一旦破裂，非常凶险，预后差。
现将2010年我科治愈的1例巨大颅内动脉瘤夹闭术后的病例报告如下。
1 病例介绍患者，女，50岁，以无明显诱因脑出血反复发作三次来诊，每次发作后伴随头痛、头迷、恶心、晕厥、眼突症状。
经保守治疗一段时间后缓解。
本次来诊，经CTA检查，诊断为前交通动脉瘤，瘤体直径大于25毫米，且瘤颈位置显示不清。
经全科会诊，最终决定行手术探查，尽可能行动脉瘤夹闭术。
术中在显微镜下暴露动脉瘤，发现载瘤动脉为前交通动脉。
术中发现该瘤体巨大，无法暴露瘤颈的位置。
在暴露瘤颈的过程中，因牵拉不慎，造成动脉瘤破裂出血，出血凶猛。
因术前已经充分准备，术中紧急处理得当，即临时阻断载瘤动脉，在瘤颈暴露清楚的条件下，迅速准确地上瘤夹，夹闭动脉瘤。
历经8小时最终顺利完成手术。
2 临床护理2.1术前护理2.1.1心理护理颅内动脉瘤可因患者情绪波动，过度紧张，悲伤等情绪变化而破裂。
在护理过程中要设法减轻患者的心理负担，主动向患者及家属详细介绍手术的目的，麻醉方法，手术过程及注意事项等。
以减轻患者的心理压力。
并且向患者介绍成功案例，使其树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合手术。
2.1.2病情观察严密观察患者的病情及生命体征，每隔1小时测量一次生命体征以及判断一次患者的意识、瞳孔及肢体活动情况。
2.1.3注意事项嘱其绝对卧床休息，避免声光刺激，避免情绪波动，戒烟、戒酒及辛辣食物，禁止用力排便，禁止憋尿，禁止用力咳嗽。
2.1.4饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的高营养饮食，保证机体营养的供应，手术前晚保证充足的睡眠。
2.2术后护理2.2.1绝对卧床术后未清醒给予平卧位，醒后床头摇高20-30°，以利于脑静脉回流，防止脑水肿。
颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案护理概述：本文档旨在提供颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案的护理指导。
颅内动脉瘤血管内夹闭术是一种常见的治疗颅内动脉瘤的方法，术后合理护理可以促进患者康复，降低并发症发生率。
护理目标：1. 维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生。
2. 提供安全舒适的护理环境，减轻患者的痛苦和焦虑。
3. 促进患者康复，帮助其恢复到术前的功能状态。
护理措施：1. 术后监测：对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 休息与定位：术后患者需要充分休息，保持平卧位，避免剧烈身体活动，防止出血和血管痉挛。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物，定期评估疼痛情况，并记录疼痛评分。
4. 密切观察和教育：观察患者的神经功能状态、意识水平、血管通畅情况等，并向患者、家属提供针对术后护理的合理教育。
5. 饮食管理：根据患者的食欲情况和术后医嘱，合理安排饮食，避免过食或过饮。
6. 防止感染：规范手卫生操作，保持患者环境的清洁与干净，预防术后感染的发生。
7. 情绪支持：提供情绪上的支持与安慰，帮助患者积极应对术后康复过程中的困难和变化。
注意事项：1. 根据患者的具体情况，护理措施需要个体化，遵循医嘱进行操作。
2. 护理过程中要注意术后并发症的早期发现和处理，及时与医生沟通并采取相应的护理措施。
3. 在记录护理过程中，要详细准确，不得随意删减或添加内容。
结束语：颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案的护理是一个重要且复杂的工作。
通过科学的护理措施，可以促进患者的康复，保障其生命质量和安全。
护理人员应不断学习和提升自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。
颅内动脉瘤开颅夹闭术的护理常规术前1、密切观察患者生命体征、意识的变化等。
2、绝对卧床休息，进食高蛋白、高蛋白、易消化的饮食。
3、有癫痫发作者，应专人看并加床栏保护。
4、做好健康知识宣教；告知患者及其家属介入治疗的必要性，训练患者在床上大小便。
5、心理护理，缓解患者紧张及恐惧情绪。
6、术前完善相关检查及备皮。
7、禁饮禁食8小时。
术后1、严密观察患者的生命体征、意识的变化、瞳孔，四肢活动情况，并保持呼吸通畅。
2、术后绝对卧床24h，麻醉未醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐误吸入呼吸道，清醒后，血压平稳者，抬高床头15---30°以利于颅内静脉的回旋。
3、麻醉清醒后6h，无吞咽困难者，可进食少量流质饮食，以后逐渐改为饮食。
4、保持引流管通畅，要防止引流管扭曲、脱出，短时间内引流出大量鲜红色液体时，及时报告医生。
5、避免颅内压升高；进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘是不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。
6、保持血压的平稳，术后血压应控制在病人基础血压水平(140/90mmHg)如血压过高可导致在再出血，血压过低可导致脑缺血、脑梗塞，应正确使用尼莫地平，主要作用为扩张脑血管和增加脑供血，有效预防脑血管痉挛并发脑出血，用药期间需观察不良反应。
7、做好各项基础护理，如有留置导尿者，应保持引流通畅，定时夹管，锻炼膀胱肌能，每日两次尿道口护理。
8、密切观察癫痫发作的先兆，持续时间，类型，遵医嘱予抗癫痫药物。
9、对意识不清楚按神经外科护理常规。
出院指导1、心理；鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持情稳定，多于家人朋友沟通、交通、积极配合治疗。
2、用药；保持血压稳定，避免漏服或停用减压药，血管治疗术后，部分患者需长期服用抗凝药，入服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。
3、休息；生活要有规律，保证充足的睡眠，避免劳累及情绪波动，预防感冒。
4、饮食；应选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂饮食，保持大便通畅，戒烟戒酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。
动脉瘤夹闭术术后护理要点
术后护理的要点包括：
1. 睡眠调节：术后患者需要充足的休息和睡眠，以促进身体康复和恢复。
2. 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥，观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。
3. 饮食调理：根据患者的情况，遵循医嘱进行饮食调理，避免食用刺激性食物和高脂肪食物，保证膳食的均衡和营养。
4. 活动指导：患者需要适量的活动和休息，避免长时间保持一个姿势，可以进行轻度的日常活动，如散步等，但避免过度劳累和激烈的活动。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，如阿片类药物等。
6. 体温监测：定期测量患者的体温，观察是否有发热情况，及时处理。
7. 血压监测：注意监测患者的血压情况，如有异常需要及时处理并报告医生。
8. 术后复查：按照医生的指示定期复查，包括进行B超、CT 等检查，以观察术后恢复情况。
9. 心理关怀：术后患者需要得到家人和医护人员的情绪支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复。
以上是术后护理的一些基本要点，具体的护理措施还需要根据医生的指导和患者的具体情况进行调整和实施。
颅内动脉瘤病人术后护理【摘要】颅内动脉瘤手术后的病人采取合适的护理方式能保证术后减少并发症发生的几率。
本文主要从体位护理、呼吸道的观察与护理、脑室引流管的观察与护理、伤口护理、心理护理等几个方面介绍颅内动脉瘤病人术后护理的经验。
【关键词】颅内动脉瘤；术后护理俗话说“三分治疗、七分护理”，护理是非常重要环节。
颅内动脉瘤在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。
临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤。
为了使病人早日康复，应从以下几个方面护理病人。
1 体位护理（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。
（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，避免压迫手术伤口。
（3）介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息24小时，术侧下肢制动8～12小时。
（4）搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。
2 一般护理2.1 保持呼吸道通畅，做好各项基础护理。
2.2 密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹象；2.3 遵医嘱使用抗癫痫药物和抗生素；2.4 术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷病人经鼻饲提供营养。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
2.5 保持病房内清洁卫生及空气流通。
加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。
对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。
3 呼吸道的观察与护理3.1 气管插管的护理①约束好患者，防止患者自行拔管；固定好气管插管的位置，检查其深度及气囊充盈度，防止滑出或移位。
②观察呼吸频率、双肺呼吸音、动脉血氧饱和度（要求维持在95%以上）。
③及时有效地吸出气道内和口腔的分泌物，严格无菌操作，每次吸痰时间<15秒/次，做到轻、提、转、快、抖，吸痰前后充分吸氧，防止患者缺氧及气道黏膜损伤；吸痰时注意观察患者的痰液、面色、血氧饱和度及胸廓动度等，若发现异常，立即汇报医生，予以及时处理。
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
摘要
本文旨在介绍颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理要点。
颅内动脉瘤是一种严重的血管异常，手术治疗是一种常见的方法。
术后的护理是确保患者恢复的重要环节，需要特别注意一些关键问题。
关键问题
1. 术后监测
术后立即将患者转至重症监护室进行密切监测。
包括但不限于测量血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察神经状态和意识水平的变化。
2. 保持头部稳定
手术后患者需要保持头部稳定，避免过度活动，以减少动脉瘤再破裂的风险。
使用合适的枕头和护理垫来支撑头部，尽量减少头部转动。
3. 防止感染
术后护理中，特别需要重视预防感染。
遵循洁净的操作规范，保持手部卫生，定期更换患者的床单和衣物。
鼓励患者进行清洁和良好的卫生惯。
4. 药物管理
根据医生的嘱咐，准确和及时地给患者用药。
特别是对于抗凝药物和抗高血压药物，要严格按照医嘱进行给药，并监测药物的疗效和不良反应。
5. 饮食和活动
根据患者的情况，饮食和活动的限制可能会有所不同。
遵循医生的指导，在必要时咨询营养师，确保患者获得适当的饮食和恢复期的活动。
6. 心理支持
术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
护理人员需要提供情感支持和安抚，与患者和家属积极沟通，解答疑问，减轻他们的担忧。
结论
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
通过合理的护理措施和
有效的护理管理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生。
颅内动脉瘤夹闭术后个案护理作者：暖XXX【摘要】目的：通过眶上外侧锁孔入路行颅内动脉瘤夹闭术患者的护理干预，评价最佳的护理方式及护理效果。
方法：通过对动脉瘤夹闭术患者进行严密的观察并给与相应的护理措施,结果：经过护理干预，患者病情逐渐康复。
结论：对动脉瘤出血患者进行眶上外侧锁孔入路手术治疗整个过程通过强化护理治疗，在一定程度上能够降有利于降低术后并发症的发生率及病死残率、缩短恢复期，提高治疗效果。
【关键词】眶上锁孔入路、动脉瘤、护理措施、干预眶上“锁孔”入路是以神经导航设备测量四种入路鞍区显露面积和颈内动脉后交通动脉起点、XXX、大脑中动段脉分叉部、大脑前动脉段与前交通动脉交汇点的水平及垂直操作角度，显露靶点进行手术，对血管的显露及操作空间好。
与传统的经颅入路相比,眶上锁孔入路采取了额部相对位置最低的眉弓切口，更靠近颅底,能排空脑池脑脊液，开放颅内自然存在的解剖间隙。
且手术时间短，术后恢复快，切口美观之外，最为重要的一点是：锁孔手术只是一种入路的小型化，减少对额、颞叶损伤的机会，减小了软组织和颅骨的损害。
恢复颅内动脉瘤是脑血管疾病的一种，是引起自发性蛛网膜下腔出血的原因之一。
临床上50%蛛网膜下腔出血系由于动脉瘤破裂所致。
此病起病急，病情重且病残率、死亡率均很高。
如抢救及时，非但免于死亡，还可以获得治愈。
近年来由于脑血管造影技术的提高，显微外科的技术应用，眶上外侧锁孔入路应用于颅内动脉瘤的夹闭微创手术入路。
成功夹闭动脉瘤,并通过术后的护理干预，病人恢复好。
眶上外侧锁孔入路可应用于颅内动脉瘤的夹闭,是一种切实可行的微创手术入路。
一、病例介绍1.入院诊断：1.颅内动脉瘤，2.自发蛛网膜下腔出血，3，高血压3级。
鉴别诊断:1.动脉瘤性脑出血2.术后护理干预2.1严密窥察病情变化2.1.1意识情况：通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维能力等作出判断。
意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标，如果术后病人意识程度逐步加深，或转清醒过程中突然加重，都需警惕再出血可能。
颅内动脉瘤夹闭术后个案护理
作者：暖XXX
【摘要】目的：通过眶上外侧锁孔入路行颅内动脉瘤夹闭术患者的护理干预，评价最佳的护理方式及护理效果。
方法：通过对动脉瘤夹闭术患者进行严密的观察并给与相应的护理措施,结果：经过护理干预，患者病情逐渐康复。
结论：对动脉瘤出血患者进行眶上外侧锁孔入路手术治疗整个过程通过强化护理治疗，在一定程度上能够降有利于降低术后并发症的发生率及病死残率、缩短恢复期，提高治疗效果。
【关键词】眶上锁孔入路、动脉瘤、护理措施、干预
眶上“锁孔”入路是以神经导航设备测量四种入路鞍区显露面积和颈内动脉后交通动脉起点、颈内动脉分叉部、大脑中动段脉分叉部、大脑前动脉段与前交通动脉交汇点的水平及垂直操作角度，显露靶点进行手术，对血管的显露及操作空间好。
与传统的经颅入路相比, 眶上锁孔入路采取了额部相对位置最低的眉弓切口，更靠近颅底, 能排空脑池脑脊液，开放颅内自然存在的解剖间隙。
且手术时间短，术后恢复快，切口美观之外，最为重要的一点是：锁孔手术只是一种入路的小型化，减少对额、颞叶损伤的机会，减小了软组织和颅骨的损害。
恢复颅内动脉瘤是脑血管疾病的一种，是引起自发性蛛网膜下腔出血的原因之一。
临床上50%蛛网膜下腔出血系由于动脉瘤破裂所致。
此病起病急，病情重且病残率、死亡率均很高。
如抢救及时，非但免于死亡，还可以获得治愈。
近年来由于脑血管造影技术的提高，显微外科的技术应用，眶上外侧锁孔入路应用于颅内动脉瘤的夹闭微创手术入路。
成功夹闭动脉瘤,并通过术后的护理干预，病人恢复好。
眶上外侧锁孔入路可应用于颅内动脉瘤的夹闭,是一种切实可行的微创手术入路。
一、病例介绍
患者44岁，男性，入院前6小时被路人发现晕倒于路边车祸现场，呼唤无反应，伴有全身多处皮肤破损，出血。
经联系家属后，由家属送于我院，护送过程中患者意识较前有所改善，可自发睁眼，但无法言语，躁动明显。
伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，呈非喷射状，我院急诊查头颅CT示：蛛网膜下腔广泛出血；胼胝体发育不全伴中线脂肪瘤；左侧颞部皮下血肿。
胸部
CT示：左侧胸腔少量积液；左锁骨及第1肋骨折。
腹部CT示：右髂腰肌及耻骨肌区域肿胀。
上腹部CT平扫未见明显异常。
遂以"颅脑创伤"收住我院。
入院时患者模糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5mm,对光反应灵敏,四肢肌力肌张力正常，两肺叩诊音清，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在中性湿啰音。
体格检查：T 36.8℃P 98次/分 R 28次/分 BP 110/70mmHg。
左侧锁骨中段可触及骨折断端及骨摩擦感。
入科后完善相关检查行DSA造影显示：左侧颈内动脉交通段后交通动脉起始处有一约4.0*3.0*2..0cm动脉瘤，呈宽颈状。
立即完善术前准备，送手术室在全麻气管插管下行“行左侧眶外侧锁孔入路开颅动脉瘤夹闭术”当天17：30返回ICU 。
返回时患者麻醉未清醒，平卧位；气管插管（距门齿刻度22cm）内吸氧2L∕分。
留置中心静脉导管,体温36.7℃、心率89次∕分、血压126/75mmHg，中心静脉压6cmH2O. 双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反应灵敏,留置尿管。
术后静脉输液：镇静、脱水、激素、止血、抗癫痫、预防感染、扩血管、扩容、等对症治疗.在住院期间经过对患者进行一系列的护理治疗及功能护理，患者康复出院。
1.入院诊断：1.颅内动脉瘤，
2.自发蛛网膜下腔出血，3，高血压3级。
鉴别诊断:1. 动脉瘤性脑出血
2. 术后护理干预
2.1严密观察病情变化
2.1.1意识情况：通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维能力等作出判断。
意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标，如果术后病人意识程度逐步加深，或转清醒过程中突然加重，都需警惕再出血可能。
2.1.2 瞳孔的变化：正常瞳孔大小2～5mm，若双侧瞳孔不等大，或较前改变，提示可能发生脑疝，应尽早发现给予对症处理。
2.1.2 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压是反应生命中枢的功能及颅内压力的变化的重要指标。
注意血压的调控，避免血压过高，观察有无颅内压高的综合征；防止血压过低，引起脑的灌注不足，导致脑缺氧，加重脑水肿。
2.2 避免颅内压增高：
2.2.1预防咳嗽：咳嗽时胸腔压力增高，血压突然升高，易导致动脉瘤破裂。
应卧床休息，注意保暖，预防感冒。
2.2.2预防便秘：动脉瘤病人，由于长期卧床休息，脱水治疗，常有便秘发生。
因排便用力，腹压加大，可能导致动脉瘤破裂。
因此要鼓励进食含纤维素高的食物，必要时给予轻泻剂，以保持大便通畅。
2.2.3 保持患者情绪稳定，避免激动，必要时使用镇静药物。
2.2.4 吸痰动作轻柔、避免患者呛咳激烈导致动脉瘤破裂。
2.3 保持穿刺点局部敷料清洁：严格执行无菌操作，每日更换敷料一次，防止颅内感染发生。
在翻身、拍背、转运、检查、擦澡时注意头部敷料避免污染。
2.4体温的管理：监测患者体位，做好记录，有异常采用物理降温上冰毯，采用低温疗法，降低脑代谢，减轻耗氧量，减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态。
2.5 卧床休息及活动：术后绝对卧床休息两周，以后逐渐增加活动量，先在床上活动，避免突然起床或坐立，以免直立性低血压而致脑一时性供血不足。
不要突然增大运动量。
有抽搐者适当给予安定、鲁米那等镇静处理。
2.6加强生活护理：加强口腔护理、尿道护理，经常鼓励病人行深呼吸、咳嗽、咳痰、变换体位，保持呼吸道通畅，以防肺部感染。
2.7 营养支持：鼻饲高蛋白、高维生素、低胆固醇物质，监测摄入量、排出量，保持大便通畅，防止全身代谢性紊乱。
2.8 预防肺部感染：勤翻身、拍背，采取振动排痰措施，雾化吸入或吸痰，鼻饲抬高床30度，避免误吸，定期监测痰培养，按时使用抗生素。
2.9功能锻炼
2.9.1 语言功能锻炼：语言不清，应鼓励多做语言锻炼，练习发音，与别人多交谈。
2.9.2 保持关节功能位，防止关节强直；经常进行肢体按摩和肢体被动运动，鼓励与协助病人做肢体主动运动；给病人生活上帮助如洗漱、进餐、入厕、穿衣等日常生活帮助。
3.防止术后并发症的发生
3.1 防止继发脑水肿：术后2－4d可发生反应性脑组织水肿，应准确记录出入量，控制补液滴数，维持水、电解质平衡，抬高床头15－30度，遵医嘱使用脱水剂。
3.2 预防术后继发出血：术后应严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，动态观察CT变化，注意观察伤口敷料情况。
3．3 预防消化道出血：术后严密观察生命体征变化，同时注意大便颜色、性质，留置胃管者应注意观察胃液性质，同时应用抗酸药物保护胃肠粘膜。
3.4 预防尿崩症：注意观察患者水、电解质情况，定时查血生化，观察尿液颜色、量，准确记录24小时出入量。
二、讨论
随着医学模式的转变，护理工作的重点由单纯的疾病护理向包括了疾病、心理、社会的整体护理方向转变，“以人为本”护理理念的提出，使患者在心理上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。
颅内动脉瘤夹闭术后患者护理的连续性、完整性和系统性，及提高患者对护理工作的满意度及护士的整体素质，并贯彻执行“以患者为中心，以人的健康为中心”的护理思想具有重要的意义。
神经外科护士既应重视手术患者的心理护理、用药及营养支持，又要重视术后脑血管痉挛的防治和出院前的健康教育及出院指导，保证治疗效果，改善患者手术后的生活质量。
三．小结
通过眶上外侧锁孔入路行颅内动脉瘤夹闭术后的患者的护理，必须具备娴熟的护理实践技能，分析解决问题的能力及敏锐的观察能力，处理患者潜在的健康问题，术后重视生命体征监测，保持呼吸道通畅，减少躁动、高血压、便秘、呛咳等各种诱发因素，积极预防术后继发出血、继发脑水肿，这些有效的护理干预是使患者早日恢复，获得健康的重要环节。
【文献】
[1]叶海棠，邰素琴 . 开颅动脉瘤夹闭术病人的护理管理对策[J]. 全科护理，2011，9： 3068.
[2]莫蓓蓉，曾丽，刘蓉，等 . 12 例颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察与护理[J].中华护理杂志，2005，40： 661-662.。
