颅内动脉瘤夹闭术后个案护理

颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理颅内动脉瘤是当前一种对人们生命安全具有这巨大威胁的脑血管疾病，在我国人口老龄化趋势加剧的背景下，这种疾病的影响也随之变大。

以往的治疗过程中，一般会采取血管内介入栓塞治疗的方式进行病情的改善，同时也可以采取显微外科夹闭手术，虽然这种方法较为传统，但是在应用过程中也表现出较为突出的安全性和可靠性，对于占位效应的解除效果尤其良好。

不过病人在接受手术治疗之后，可能会出现不同程度的神经功能障碍现象，这种情况对于病人的预后会造成较大不良影响，所以需要积极地应用相应的术后护理措施进行防范。

1 颅内动脉瘤手术的影响介绍颅内动脉瘤在当前的整体发生率显著升高，相关患者通常存在一些比较明显的特征，即存在诸如高血压、糖尿病和冠心病等基础性疾病，这些疾病的存在可能会导致动脉斑块的形成，让病人的血管整体调节能力降低，进而容易导致相关疾病的出现。

在既往的治疗工作之中通常不主张积极地进行外科手术治疗，原因是传统的技术条件下所能够取得的手术效果往往不能达到预期，而在显微外科技术快速发展以及各类辅助技术的全面更新之后，实施手术治疗的效果也能够在极大程度上得到改善。

从术中预后的层面来看，病人疾病的危险程度、脑血管痉挛风险等都被认为是影响其手术预后的关键因素，同时病人接受手术的时间、动脉瘤所处的位置、形态、大小等也都可能对其术后状况形成影响。

此外，颅内动脉瘤夹闭术本身也存在一定的风险，术后也可能发生诸如肺部感染、泌尿系统感染和再出血等并发症现象，这些问题是相关病人在接受手术之后必须采取合理护理措施进行干预的主要原因。

2 术后常规护理术后常规护理可在一定程度上降低病人出现各类并发症的可能性，并让病人保持相对健康的心理状态，为整体的康复效果提升形成良好的保障。

在实施过程中，常规护理一般需要从健康宣教、生活指导、心理干预、体位与活动护理以及病情观察等方面入手。

健康宣教的过程中，必须针对病人和其家属进行该疾病的全方位讲解，让病人和家属的认识程度得到充分的提升，在语言使用的时候可以采取简单易懂的语言，详细地讲解颅内动脉瘤的症状、发病机制、影响因素等，这些知识将能够让病人和家属对疾病形成充分的重视。

颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理xx年xx月xx日•引言•术后护理总体概述•具体护理措施目录•特殊情况及相应护理措施•出院指导及健康教育01引言颅内动脉瘤是颅内动脉的良性肿瘤，多为单发，也可多发，瘤体可位于颅内动脉的任何部位，以颈内动脉及其分支为多见。

颅内动脉瘤瘤颈夹闭术是一种常用的治疗颅内动脉瘤的方法，该手术是通过开颅手术将动脉瘤的颈部夹闭，以防止动脉瘤破裂出血。

手术简介颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后，患者需要接受专业的护理，以促进康复、减少并发症的发生。

术后护理包括病情观察、呼吸道管理、康复训练、心理护理等多个方面，这些措施对于患者的康复至关重要。

护理的重要性患者教育是术后护理的重要环节，通过对患者进行健康教育，使其了解病情、治疗及康复过程，增强自我保护意识和能力。

患者教育应包括饮食指导、心理调节、运动康复等方面的知识，使患者能够积极配合治疗和护理，提高治疗效果。

患者教育02术后护理总体概述术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现并处理异常情况。

若出现血压升高、心率减慢等反应，应警惕颅内压升高可能，及时报告医生并协助处理。

生命体征的监测观察手术切口部位有无渗血、肿胀、疼痛等不适反应，保持切口干燥清洁。

遵医嘱给予抗生素，预防感染，及时换药，注意观察手术部位有无异常分泌物及愈合情况。

伤口的观察与护理并发症的预防及护理鼓励患者术后早期活动，下肢抬高，预防下肢深静脉血栓形成。

预防血栓形成预防颅内感染控制颅内压饮食护理严格遵守无菌操作规程，及时更换敷料，避免颅内感染发生。

根据病情需要，适当应用脱水剂，控制颅内压，防止脑疝形成。

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增强患者营养，提高机体抵抗力。

03具体护理措施术后严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，并注意观察意识状态和瞳孔变化。

常规护理监测生命体征术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。

体位护理注意观察患者呼吸道情况，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生。

颅内动脉瘤出血占脑血管意外中的第三位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，可见于任何年龄，女性略多于男性。

当前治疗脑动脉瘤最经典有效的治疗方法就是显微开颅夹闭术。

据估计，全球已有数十万例脑动脉瘤患者均采用了显微开颅夹闭术治疗，这种疗法从根本上消除了动脉瘤出血的可能性，治疗效果非常明显，值得一提的是，显微开颅夹闭手术术后的病情观察和护理对手术疗效起到极为重要的作用!下面给大家介绍一下动脉瘤患者术后治疗和护理：1、严密观察病情变化1.1意识情况：通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维能力，对病人意识有无障碍及其程度作出判断，意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标。

如果术后病人意识程度逐步加深，或转清醒过程中昏迷突然加重，都需警惕再出血可能性。

1.2瞳孔的变化：正常瞳孔大小2～5mm，若双侧瞳孔不等大，提示可能发生脑疝，若早期发现有助于挽救病人生命。

1.3生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压是反应生命中枢的功能及颅内压力变化的重要指标。

如有血压升高，脉搏慢而有力，常提示颅内压增高。

脉搏细快常见于血容量不足，呼吸频率不规则、深浅不一，常提示呼吸中枢受损。

体温升高，则提示有中枢性或感染性高热，应給予物理降温及冬眠降温、冰毯降温;如果术后3天后出现高热伴白细胞升高，结合腰穿检查脑脊液常规，蛋白数及细胞数升高，可提示感染性高热，除物理降温外，还应用抗感染治疗。

2、保持呼吸道通畅彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物。

从口腔、鼻腔及气管切开处深入气管内吸痰。

术后最好取健侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道通畅，一般每2小时翻身1次，翻身时叩击背部。

对舌后坠影响呼吸者，可取侧卧位并托起下颌部，必要时放舌咽通气道等。

如果痰液粘稠給予雾化吸入。

同时注意观察脉搏节律、频率、幅度的变化。

术后做好无菌操作、气管内滴药、正确吸痰，避免和减少并发症发生。

颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会近年来，颅内动脉瘤夹闭术成为治疗颅内动脉瘤的常用手段之一。

作为护士，积极承担颅内动脉瘤夹闭术后的护理工作，是非常必要的一项任务。

以下是我在实践中对颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会。

一、手术室护理颅内动脉瘤夹闭术是一项高风险的手术，术前术后的护理是非常重要的。

手术前要对病人进行认真的评估，如血压、心率、氧饱和度等指标的检测，保证患者基本生命体征的平稳。

在手术过程中，有时也会出现意外情况，要及时紧急处理，保证病人的生命安全。

二、术后恢复期护理颅内动脉瘤夹闭术是一项影响病人生死的手术，手术后需要进行的护理非常复杂。

病人术后需要卧床休息，要保证病人平稳呼吸、体温、血压和心率等生命指标平稳。

在饮食上，病人初期一般不宜进食，后期要逐渐增加进食量。

同时，针对手术后的不同情况，还需要进行相应的护理，如皮肤护理、口腔护理、深静脉血栓预防等。

三、康复期护理颅内动脉瘤夹闭术后的康复阶段一般比较长，需要做好相关的护理工作。

在病人的康复期间，要定期开展各种康复治疗，如物理治疗、语言治疗等，促进病人功能恢复。

同时要加强病人的营养调理，增强体质，多进行有益的体育锻炼。

四、生活护理颅内动脉瘤夹闭术后的生活护理更是至关重要。

病人应保持适量的活动，以避免患部受到撞击。

也可以适当进行人工运动，比如俯卧撑、卷腹等运动，增强身体的抵抗力。

对于病人的心理护理，护理人员应时刻关注病人的情绪变化，针对不同的情绪状态给予心理支持。

总之，颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会是非常丰富的，这是一项很难的任务，需要我们护士们具有高度的责任心和丰富的护理技能。

只有全心全意的对待每位病人，才能达到最佳护理效果。

1例巨大颅内动脉瘤夹闭术临床护理颅内动脉瘤大多是颅内动脉血管先天性缺陷合并后天血管压力增高而形成。

主要表现为颅高压症状，瘤体压迫症状或瘤体破裂造成蛛网膜下腔出血症状。

巨大颅内动脉瘤是指瘤体最大直径大于25毫米，瘤颈宽，瘤体巨大，一旦破裂，非常凶险，预后差。

现将2010年我科治愈的1例巨大颅内动脉瘤夹闭术后的病例报告如下。

1 病例介绍患者，女，50岁，以无明显诱因脑出血反复发作三次来诊，每次发作后伴随头痛、头迷、恶心、晕厥、眼突症状。

经保守治疗一段时间后缓解。

本次来诊，经CTA检查，诊断为前交通动脉瘤，瘤体直径大于25毫米，且瘤颈位置显示不清。

经全科会诊，最终决定行手术探查，尽可能行动脉瘤夹闭术。

术中在显微镜下暴露动脉瘤，发现载瘤动脉为前交通动脉。

术中发现该瘤体巨大，无法暴露瘤颈的位置。

在暴露瘤颈的过程中，因牵拉不慎，造成动脉瘤破裂出血，出血凶猛。

因术前已经充分准备，术中紧急处理得当，即临时阻断载瘤动脉，在瘤颈暴露清楚的条件下，迅速准确地上瘤夹，夹闭动脉瘤。

历经8小时最终顺利完成手术。

2 临床护理2.1术前护理2.1.1心理护理颅内动脉瘤可因患者情绪波动，过度紧张，悲伤等情绪变化而破裂。

在护理过程中要设法减轻患者的心理负担，主动向患者及家属详细介绍手术的目的，麻醉方法，手术过程及注意事项等。

以减轻患者的心理压力。

并且向患者介绍成功案例，使其树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合手术。

2.1.2病情观察严密观察患者的病情及生命体征，每隔1小时测量一次生命体征以及判断一次患者的意识、瞳孔及肢体活动情况。

2.1.3注意事项嘱其绝对卧床休息，避免声光刺激，避免情绪波动，戒烟、戒酒及辛辣食物，禁止用力排便，禁止憋尿，禁止用力咳嗽。

2.1.4饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的高营养饮食，保证机体营养的供应，手术前晚保证充足的睡眠。

2.2术后护理2.2.1绝对卧床术后未清醒给予平卧位，醒后床头摇高20-30°，以利于脑静脉回流，防止脑水肿。

颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案护理概述：本文档旨在提供颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案的护理指导。

颅内动脉瘤血管内夹闭术是一种常见的治疗颅内动脉瘤的方法，术后合理护理可以促进患者康复，降低并发症发生率。

护理目标：1. 维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生。

2. 提供安全舒适的护理环境，减轻患者的痛苦和焦虑。

3. 促进患者康复，帮助其恢复到术前的功能状态。

护理措施：1. 术后监测：对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。

2. 休息与定位：术后患者需要充分休息，保持平卧位，避免剧烈身体活动，防止出血和血管痉挛。

3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物，定期评估疼痛情况，并记录疼痛评分。

4. 密切观察和教育：观察患者的神经功能状态、意识水平、血管通畅情况等，并向患者、家属提供针对术后护理的合理教育。

5. 饮食管理：根据患者的食欲情况和术后医嘱，合理安排饮食，避免过食或过饮。

6. 防止感染：规范手卫生操作，保持患者环境的清洁与干净，预防术后感染的发生。

7. 情绪支持：提供情绪上的支持与安慰，帮助患者积极应对术后康复过程中的困难和变化。

注意事项：1. 根据患者的具体情况，护理措施需要个体化，遵循医嘱进行操作。

2. 护理过程中要注意术后并发症的早期发现和处理，及时与医生沟通并采取相应的护理措施。

3. 在记录护理过程中，要详细准确，不得随意删减或添加内容。

结束语：颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案的护理是一个重要且复杂的工作。

通过科学的护理措施，可以促进患者的康复，保障其生命质量和安全。

护理人员应不断学习和提升自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。

颅内动脉瘤开颅夹闭术的护理常规术前1、密切观察患者生命体征、意识的变化等。

2、绝对卧床休息，进食高蛋白、高蛋白、易消化的饮食。

3、有癫痫发作者，应专人看并加床栏保护。

4、做好健康知识宣教；告知患者及其家属介入治疗的必要性，训练患者在床上大小便。

5、心理护理，缓解患者紧张及恐惧情绪。

6、术前完善相关检查及备皮。

7、禁饮禁食8小时。

术后1、严密观察患者的生命体征、意识的变化、瞳孔，四肢活动情况，并保持呼吸通畅。

2、术后绝对卧床24h，麻醉未醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐误吸入呼吸道，清醒后，血压平稳者，抬高床头15---30°以利于颅内静脉的回旋。

3、麻醉清醒后6h，无吞咽困难者，可进食少量流质饮食，以后逐渐改为饮食。

4、保持引流管通畅，要防止引流管扭曲、脱出，短时间内引流出大量鲜红色液体时，及时报告医生。

5、避免颅内压升高；进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘是不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。

6、保持血压的平稳，术后血压应控制在病人基础血压水平(140/90mmHg)如血压过高可导致在再出血，血压过低可导致脑缺血、脑梗塞，应正确使用尼莫地平，主要作用为扩张脑血管和增加脑供血，有效预防脑血管痉挛并发脑出血，用药期间需观察不良反应。

7、做好各项基础护理，如有留置导尿者，应保持引流通畅，定时夹管，锻炼膀胱肌能，每日两次尿道口护理。

8、密切观察癫痫发作的先兆，持续时间，类型，遵医嘱予抗癫痫药物。

9、对意识不清楚按神经外科护理常规。

出院指导1、心理；鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持情稳定，多于家人朋友沟通、交通、积极配合治疗。

2、用药；保持血压稳定，避免漏服或停用减压药，血管治疗术后，部分患者需长期服用抗凝药，入服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。

3、休息；生活要有规律，保证充足的睡眠，避免劳累及情绪波动，预防感冒。

4、饮食；应选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂饮食，保持大便通畅，戒烟戒酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。