连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗急性肾损伤的效果及安全性比较

连续性血液滤过用于急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果【摘要】本文探讨了连续性血液滤过（CRRT）在急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果。

首先介绍了CRRT的概念，接着指出了急性肝损伤伴急性肾功能衰竭治疗的挑战性。

随后详细分析了CRRT在治疗中的作用，并与其他治疗方法进行了比较。

还讨论了CRRT治疗相关并发症的处理方法。

结论部分评价了CRRT在急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果，并展望了未来的发展方向。

研究表明，CRRT在这类患者中具有较好的治疗效果，但仍需进一步深入研究和不断优化技术，以提高治疗效果，改善患者预后。

【关键词】连续性血液滤过，急性肝损伤，急性肾功能衰竭，临床效果，治疗挑战，治疗方法比较，并发症处理，评价，发展方向1. 引言1.1 研究背景急性肝损伤是指在短时间内，由于药物、毒物、感染等原因导致肝脏功能急剧恶化的情况。

急性肾功能衰竭是指由于各种疾病导致的肾脏功能急剧下降，无法正常排出体内代谢产物的疾病。

急性肝损伤伴急性肾功能衰竭是两种疾病相互影响的严重情况，患者常常面临着生命危险。

在急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者的治疗中，CRRT可以提供有效的血液净化服务，帮助患者清除代谢产物，减轻肝肾负担，改善患者的预后。

探讨CRRT在这类患者中的临床效果对于指导临床治疗具有重要意义。

部分为开篇，引出研究的重要性及现实意义。

1.2 治疗需求急性肝损伤伴急性肾功能衰竭是一种临床常见且严重的疾病，常常给患者的生命造成威胁。

这种病症的治疗过程中，常常伴随着多重症状和并发症，临床治疗面临着极大的挑战。

当前传统的治疗方法往往难以有效地控制患者的病情，并且容易造成其他器官的损害。

2. 正文2.1 连续性血液滤过（CRRT）的概念连续性血液滤过（CRRT）是一种通过滤器将患者血液清除毒素、废物和过多水分的治疗方法。

相比于间断性血液透析，CRRT能够更加缓慢地清除体内有害物质，使患者在治疗过程中更加稳定。

连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响目的探讨对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗对患者血流动力学及肾功能的影响。

方法方便选取2016年5月—2017年5月间该院收治的重症急性肾衰竭100例患者进行研究，按照是否监测血液动力学指标将其分成观察组及对照组，均施行连续性肾脏替代治疗方案，统计分析两组患者疗效。

结果观察组与对照组患者治疗后APACHEⅡ评分[（14.5±3.6）分vs（18.1±3.2）分]、HR[（85.6±8.7）次/min vs （96.5±10.4）次/min]、MAP[（67.2±6.8）mmHg vs （60.5±5.7）mmHg]、Scr[（340.5±68.7）μmol/L vs （471.5±76.2）μmol/L]、BUN[（20.1±5.8）mmol/L vs（29.4±6.1）mmol/L]、心律失常发生率（2.0% vs 16.0%）、低血压发生率（2.0% vs 18.0%）对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗可改善患者血流动力学及肾功能。

[Abstract] Objective To study the effect of continuous renal replacement therapy on the hemodynamics and renal function of patients with severe acute renal failure. Methods 100 cases of patients with severe acute renal failure admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were conveniently selected for research and divided into two groups according to whether to monitor the hemodynamic indictors or not，both groups were treated with continuous renal replacement therapy plan，and the curative effect of the two groups was counted and analyzed. Results After treatment，the APACHEⅡscore，HR，MAP，Scr，BUN，incidence rates of arrhythmia and hypotension between the observation group and the control group were obvious，[（14.5±3.6）points vs （18.1±3.2）points，（85.6±8.7）times/min vs （96.5±10.4）times/min，（67.2±6.8）mmHg vs （60.5±5.7）mmHg，（340.5±68.7）μmol/L vs （471.5±76.2）μmol/L，（20.1±5.8）mmol/L vs （29.4±6.1）mmol/L，2.0% vs 16.0%，2.0% vs 18.0%]（P＜0.05）. Conclusion The continuous renal replacement therapy in patients with severe acute renal failure can improve the hemodynamics and renal function.[Key words] Severe acute renal failure；Hemodynamics；Renal function重癥急性肾衰竭患者病情严重，患者多采取间歇性血液透析治疗。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）机制急性肾损伤（AKI）标准治疗的不同选择连续性静脉-静脉⾎液透析（CVVHD）连续性静脉-静脉⾎液透析滤过（CVVHDF）连续性静脉-静脉⾎液滤过（CVVH）CRRT概览通过温和的清除病⼈体内多余液体来控制其液体状态使⽤电解质溶液净化患者的⾎液清除尿毒症毒素纠正电解液和酸碱紊乱需要体外⾎液循环（“静脉-静脉⾎管通路”）正常情况下是⼀种连续性的治疗，但是不可避免可能会被中断——⽐如，因为更换液袋和过滤器，⼿术、CT扫描等优越的CRRT模式：CVVHD（连续性静脉-静脉⾎液透析）和后稀释CVVHDF（连续性静脉-静脉⾎液透析滤过）能够促进CRRT-液体的有效使⽤。

任何的前稀释⽐例都会稀释尿毒症毒素并降低CRRT-液体使⽤的有效性。

采⽤CVVHD（连续性静脉-静脉⾎液透析）和后稀释CVVHD（连续性静脉-静脉⾎液透析）的最⼩或有限的⾎浓缩有助于更好的过滤效能。

纯粹的后稀释法CVVH（连续性静脉-静脉⾎液滤过）要求更⾼的⾎流量以限制⾎浓缩，这在实践中很难实现。

连续性静脉-静脉⾎液透析（CVVHD）CVVHD是⼀种基于弥散原理的治疗⽅式。

⾎液被泵⾄过滤器的⾎液腔，⽽透析液反向流动。

逆流的透析液优化了弥散浓度梯度，并因此产⽣清除作⽤。

实际上在做CVVHD时，透析液流速明显⼩于⾎流速，这跟与透析液流速密切相关的清除率相对应。

连续性静脉-静脉⾎液滤过（CVVH）CVVH是⼀种基于对流原理的治疗。

⾎液被泵⾄过滤器的⾎液腔，显著的滤液流量是通过滤液泵产⽣的。

这种滤液流的补充需要通过将置换液灌注到⾎流过滤器之前或之后进⾏。

这样⼀来，就会⽣成⾼滤液流量，增加溶质移除率。

后稀释法连续性静脉静脉⾎液滤过（Post-CVVH）前稀释-连续性静脉静脉⾎液滤过（Pre-CVVH）前后稀释法连续性静脉静脉⾎液滤过（Pre-post CVVH）连续性静脉-静脉⾎液透析滤过（CVVHDF）CVVHDF是结合了弥散和对流的治疗⽅法。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期心力衰竭即心衰，主要是指心脏收缩功能或舒张功能发生障碍，导致静脉回心血量无法充分排出体外，从而引起动脉系统血液灌注不足[1]，引发心脏循环障碍症候群(肺淤血、腔静脉淤血)。

而心力衰竭并非独立的疾病，几乎所有的心血管疾病均可以导致心力衰竭，主要是由于心血管疾病造成心肌结构与功能变化，从而导致心室泵血或充盈功能下降[2]。

可根据临床表现分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭，急性心力衰竭主要表现为疲乏、呼吸困难等，由于病情发病急，可迅速发展为严重呼吸困难、急性肺水肿、心源性休克等危重症状；慢性心力衰竭主要表现为运动耐力下降、劳力性呼吸困难以及阵发性夜间呼吸困难等，病情若得不到及时控制，亦可导致患者肺循环、体循环出现淤血情况[3-4]，严重威胁患者生命安全。

其中大部分心力衰竭均是以左心衰竭开始的，其突出表现为肺循环淤血，呼吸困难伴有乏力，在临床治疗中，对于慢性心力衰竭患者主要以控制基础疾病，从利尿、强心、扩血管等修复性策略着手治疗，控制高血压、糖尿病等危险因素，并进行冠心病的二级预防，清除心力衰竭诱因，控制感染，纠正贫血、电解质紊乱，治疗心律失常，主要以改善患者临床症状为主，对于急性心力衰竭患者主要采用血液透析和连续性肾脏代替两种方式进行治疗，但由于两种方式的临床疗效相关报道较少。

因此，对CRRT 在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效进行了相关研究与分析，具体论述如下。

资料与方法2018年1-12月收治急性左心衰并肾功能不全患者66例，随机分为两组，各33例。

对照组男19例，女14例；年龄47～66岁，平均(51.5±2.3)岁。

观察组男15例，女18例；年龄45～69岁，平均(52±2.1)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合临床急性左心衰并肾功能不全诊断标准；②年龄＞45岁；③经积极沟通后知晓并自愿参加本次研究。

连续性肾脏替代治疗的临床应用及前景展望摘要】连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种较新的血液净化的技术，可通过弥散和对流的方式清除血液中多余的水分、电解质和中、小分子物质，还能吸附炎症介质，血液中进行血浆置换、血脂分离、清除部分对人体有害的抗体等，其临床应用范围已远远超出肾脏病的领域。

近年来，随着超滤、灌流、吸附等一系列新技术的不断发展，CVVH，CAVHD CVVHD，CAVHDF，CVVHDF，SCUF，CHFD，HVHF，CPFA等新技术不断问世，其在抢救危重症患者中越来越发挥了独特的优势。

【关键词】连续性肾脏替代治疗;临床应用;前景展望The clinical application and prospect forecast of continuous renal replacement therapyLiXiaoHong【Abstract】Continuous renal replacement therapy is a relatively new blood purification technology. It can remove excess moisture, electrolyte, medium molecules, small molecules and absorb inflammation, plasma exchange, lipid separation, clearing parts of the harmful to human body antibodies etc in blood through confusion and convection way. Its clinical application scope has been far beyond kidney field. Such as CVVH，CAVHD CVVHD，CAVHDF，CVVHDF，SCUF，CHFD，HVHF，CPFA etc. new technologies continuous published as hyperfiltration, perfusion, absorption and so ona series of new technology development in recent years. It more and more play a unique advantage during rescue the critical cases.【key words】Continuous renal replacement therapy, clinical application, prospect forecast【中图分类号】R638【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0008-02 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）指用来替代受损的肾脏，缓慢、连续的清除水和溶质的一种连续性血液净化疗法，是20世纪末开展的一种新的血液净化技术。

中华护理学会团体标准crrt解读
CRRT是连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）的缩写，是一种用于治疗急性肾损伤的
技术。

中华护理学会作为专业学术组织，制定了针对CRRT
的团体标准，旨在提高该技术的安全性和疗效。

CRRT是一种血液净化技术，它模拟了肾脏的功能，通过
持续性过滤和吸附毒素、废物物质以及水分，维持体内液体和电解质的平衡。

相比于传统的间断性血液透析，CRRT能更好
地控制体内液体和电解质的浓度，减少血流动力学的不稳定，避免透析过程中的快速液体移位对患者的不良影响。

中华护理学会的团体标准为CRRT的实施提供了指导和规范。

首先，标准明确了对患者的评估和筛选要求，包括血液净化指征、适应证和禁忌症等方面。

这有助于确保CRRT技术
仅应用于真正需要的患者，并减少不必要的危险和费用。

团体标准规定了CRRT的设备和操作要求，包括血液净化
设备的选择、血流率和滤过率的控制、预防和处理滤器堵塞等。

这些要求有助于保证CRRT操作的准确性和安全性，防止发
生不良事件。

团体标准还强调了护理人员的培训和沟通，要求医疗团队
具备CRRT技术和相关知识的专业能力，确保操作规范和团
队协作。

这有助于提高CRRT治疗的效果，并减少患者的不
适和并发症发生率。

中华护理学会CRRT团体标准为该技术的实施提供了指导
和规范，对于提高CRRT治疗的安全性和疗效具有重要意义。

医护人员在实施CRRT治疗时应遵守这些标准要求，以确保
患者得到最佳的护理和疗效。