连续性肾脏替代疗法(CRRT)(新)

连续性肾脏替代治疗一、定义及概述连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）即连续血液净化（continuous blood purification，CBP）是指一组体外血液净化治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，其主要原理为弥散、对流以及吸附。

传统CBP技术是指每天持续治疗24小时，临床常根据患儿病情适当调整治疗时间。

经过三十年的发展，CBP已经由原来的局限于替代肾功能受损，发展到非肾脏疾病的救治，更被重症医学界认为近年来的重要发展，成为各种危重病救治包括严重脓毒症、中毒、严重结缔组织病等最重要的支持措施之一，并与人工肝技术、体外膜肺技术合为多器官功能不全支持系统（Multiple Organ Support system，MOST）。

二、儿童CBP技术主要内容1.缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF）将血液引入滤器或透析器后，单纯依赖增加透析膜跨膜压力差清除水分，控制容量；基本原理为对流方式，不补充置换液和透析液，对溶质的清除不理想。

主要用于清除过多液体如心脏病术后。

2.连续性静-静脉血液透析（continuous veno-venous hemodialysis，CVVHD）通过弥散清除过量小分子物质，平衡电解质、酸/碱和过量液体。

主要用于高分解代谢需要清除小分子溶质。

3.连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD）采用人工合成高通量膜，弥补CVVHD对中分子物质的清除不足，是对流及弥散最优化结合，可清除大、中、小分子物质，相当于不需要置换液的CVVHDF；适合于高分解代谢伴全身炎症综合征，伴急性肾功能损伤。

4.连续性静-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）通过对流原理，主要清除体内中分子物质，尤其是炎症介质。

CRRTCRRT（连续性肾脏替代疗法）：又名连续性血液净化，是指所有连续性、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。

CRRT的发展：连续性肾脏替代治疗（CRRT）是近十余年获得较大发展的一门新的血液净化技术，是指缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。

早在1977年，Karmer最初创造了连续性动静脉血液滤过（CAVH）技术治疗急性肾衰竭，取得了良好的效果，后来根据临床需要又衍生出多种CRRT模式，如动静脉缓慢连续超滤（SCUF）、连续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）、连续性静静脉血液透析（CVVHD）等。

CRRT技术采用了持续的操作方法（常常为24小时持续进行）；加大体外循环中的血流量，使用高通量性、生物相容性好的滤器，配备大量的置换液，设置精确的液体平衡系统。

以上改良让CRRT可以保证患者有稳定的血流动力学；能够持续稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；能够不断清除循环中存在的毒素和中分子物质；按需要提供营养补充等一系列优点。

为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡，即使在低血压的条件下也能应用，同时创造了良好的营养支持条件。

以往CRRT技术强调净化作用和稳定内环境平衡；近年国际上重点探索CRRT技术在救治败血症，全身性炎症反应综合征及多脏器功能损伤的机制和疗效，以及组织间隙的置换作用CRRT的应用：在今年的全国肾脏病年会上，解放军肾脏病研究所、南京大学医学院黎磊石院士提到“CRRT实际上不仅仅是一组有关维护肾脏功能的医疗措施，它还能在调节体液电解质平衡的同时，清除各种代谢产物、毒物、药物和各种致病性生物分子等。

”因此，可以说CRRT的治疗范围已远远超过了肾脏病领域，近来更发展到人工肝支持系统以及严重心衰、严重急性呼吸功能衰竭的辅助治疗，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。

CRRT在临床上的应用，已与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。

具体来说，它适用于以下几种情况。

急性肾衰竭（ARF）伴有心功能障碍、脑水肿及高分解代谢CRRT能纠正容量负荷，使左室充盈压逐渐降低，并清除中大分子炎症介质。

CRRT名词解释CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy），中文名为连续性肾脏替代疗法，是一种肾脏替代疗法，用于治疗严重肾功能衰竭患者。

它是一种连续性的治疗方法，通过持续地清除患者体内的废物、水分和电解质来维持患者的酸碱平衡和体液平衡。

CRRT与传统的间歇性血液透析相比，具有更加温和的治疗效果。

传统的间歇性血液透析以每周3次的方式进行，每次治疗时间较长，一般为4小时。

而CRRT是一种持续进行的治疗，患者的血液通过滤器不断地流过，从而实现连续的废物清除。

因此，CRRT可以更好地控制患者的液体平衡，并减少血液电解质不稳定的风险。

CRRT常常应用于重症监护病房（ICU）中的患者，因为这些患者往往存在严重的肾功能损害，需要进行血液净化。

CRRT可以在防止血液丢失的同时有效清除患者体内的有害物质，维持患者的生理稳态，防止并发症的发生。

CRRT有几种不同的方法，包括连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续静脉-静脉血液滤过与透析复合（CVVHDF）等。

这些方法根据患者的情况以及医生的建议进行选择。

它们的共同特点是在一定流量的血液下，通过滤器过滤、吸附或透析的方式清除废物和水分。

CRRT在治疗重症患者方面具有许多优点。

首先，CRRT可以按照患者的需要调节治疗参数，比如血液流量、滤器清洗速率等。

其次，CRRT可以平稳进行，不会对患者的血流动力学产生很大的影响，并且可以较少引起低血压等并发症。

另外，由于CRRT是连续进行的，可以获得更好的废物清除效果，从而减少患者体内毒素积累的风险。

总之，CRRT是一种连续性的肾脏替代疗法，通过持续不断地清除患者体内的废物、水分和电解质来维持患者的酸碱平衡和体液平衡。

它在重症患者的治疗中具有重要的地位，可以帮助患者摆脱肾功能衰竭的困扰，提高患者的生存率和生活质量。

连续性肾脏替代治疗CRRT的基本原理连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种透析技术，用于治疗严重肾功能不全患者，以帮助维持体内液电解质平衡，并清除体内代谢产物和尿毒症物质。

CRRT的基本原理是通过连续的超滤和透析过程，将患者的血液引入一个滤器中，然后通过滤器膜，将血液分成两个部分：一个是超滤液（filtrate），包含细胞外液和一些溶质，另一个是滤后液（effluent），只包含溶质。

CRRT的最基本组成部分包括血液引流系统、超滤滤器、废液收集系统和溶质监测系统。

血液引流系统由静脉导管组成，它将患者的血液引入超滤滤器。

超滤滤器是CRRT系统中最核心的部分，它由多孔的滤膜组成，可以过滤掉血液中的大分子物质，例如尿素、肌酐和其他溶质。

超滤滤器同时也具有半透膜的功能，可以通过向滤液注入血液返回患者体内，以保持液体和溶质的平衡。

废液收集系统由一个聚合物袋组成，用于收集通过滤器的滤液。

这个滤液被认为是超滤液和滤过液的组合，其中超滤液是从患者体内去除过多液体的部分，滤过液则是返回体内的一部分。

废液收集系统还可以用于监测废液中的溶质浓度，以帮助医生调整CRRT系统的参数。

溶质监测系统则是通过不同的方法，如色谱法或光学测量法，监测废液中溶质的浓度。

这些方法可以根据溶质浓度的变化，实时调整CRRT系统的参数。

例如，如果患者的血尿素氮浓度过高，医生可以增加超滤滤器的流速，或者调整透析液的浓度，以达到废液中尿素的浓度降低的目标。

总的来说，CRRT的基本原理是通过超滤滤器将患者的血液分成超滤液和滤过液，以清除体内的代谢产物和维持体内液电解质的平衡。

废液收集系统和溶质监测系统则可以辅助医生对CRRT系统进行调整，以达到治疗目标。

CRRT具有连续性、温和性和精确性的特点，使其成为治疗严重肾功能不全患者的重要方法之一。

crrt封管最新指南标准The latest guidelines for continuous renal replacement therapy (CRRT) are essential for healthcare professionals in managing critically ill patients with acute kidney injury. These guidelines provide evidence-based recommendations on the use of CRRT in various clinical settings, helping to improve patient outcomes and reduce complications. It is crucial for medical teams to stay updated on the latest guidelines to ensure the best possible care for their patients.连续肾脏替代疗法（CRRT）最新指南标准对于医护人员来说至关重要，特别是在治疗急性肾损伤的危重病人时。

这些指南提供了在不同临床环境中使用CRRT的基于证据的建议，有助于改善患者的预后并减少并发症。

医疗团队需要密切关注最新指南，以确保为患者提供最佳护理。

Clinical guidelines for CRRT cover a wide range of topics, including patient selection, vascular access, prescription of CRRT, and monitoring of treatment efficacy. By following these guidelines, healthcare providers can standardize their practice and ensure that patients receive consistent and high-quality care. The guidelines alsoserve as a reference for healthcare professionals to make informed decisions based on the best available evidence.CRRT的临床指南涵盖了许多主题，包括患者选择、血管通路获取、CRRT 处方和治疗效果监测。

2023我国首部连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识重点内容目前，国内外尚缺少连续性肾脏替代治疗（CRRT）医院感染防控相关的指南或共识。

鉴于CRRT院内感染防控有别于间歇性血液透析，四川省国际交流促进会肾脏分会联合四J11大学华西医院成立CRRT医院感染防控专家共识组。

针对主题内容进行系统检索、数据分析及专家论证，专家共识组共构建了CRRT医护人员职业防护、CRRT导管相关感染、CRRT血液/废液标本采集、CRRT机器消毒、CRRT耗材使用及废物处理5个主题，旨在强化医护人员对CRRT院内感染防控工作的意识,规范CRRT临床操作，预防院内感染。

医脉通肾内频道对其进行整理，以飨读者。

职业防护1、标准防护①医护人员应着装整齐，根据防护级别穿戴个人防护用品，戴一次性医用口罩及手术帽（I级推荐，D级证据）。

②在进行可能发生血液暴露的无菌操作时应戴无菌手套，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时应戴清洁手套（I级推荐Q级证据），同时严格执行手卫生。

③建议建立工作人员健康档案，定期（原则上至少1次/年）进行健康体检以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒标志物检测，并管理保存体检资料。

2、隔离防护①治疗空气隔离的患者时，医护人员应戴医用防护口罩、无菌手套、护目镜，穿长袖隔离衣（I级推荐，D级证据）。

②治疗需飞沫隔离的患者时，应根据防护级别穿戴个人防护用品，尤其是治疗严重急性呼吸综合征、新型冠状病毒感染患者时，应戴一次性工作帽、医用防护口罩、防护面罩、一次性乳胶手套，穿防护服、一次性鞋套，严格执行手卫生（I级推荐，D 级证据）。

3、特殊患者对发热患者在没有确诊前，居家隔离或与居家隔离者有密切接触的患者、疑似患者，医护人员按二级防护进行防护，CRRT结束后进行终末消毒；对单间隔离患者进行CRRT时,医护人员应按二级防护要求进行防护；对负压隔离病房患者进行CRRT时，医护人员应按三级防护。

尊敬的读者：在本文中，我将为您介绍CRRT新技术新项目申报表范文并对其进行全面评估，以便您能更深入地了解这一主题。

我将从简到繁、由浅入深地探讨，确保您能获得全面、深刻和灵活的理解。

CRRT，即连续性肾脏替代治疗，是一种透析疗法，适用于急性肾损伤（AKI）或失代偿性肾功能衰竭（ARF）患者。

CRRT用于在患者体内维持液体、电解质和酸碱平衡，是一项重要且复杂的治疗技术。

在申报CRRT新技术新项目时，需要填写相应的申报表，以便获得相关资金支持。

让我们从CRRT新技术新项目申报表的基本信息开始。

申报表中通常包括项目名称、负责人尊称、项目起止时间、资金申报等基本信息。

在填写这些基本信息时，需要确保准确无误，以便后续的项目审批和执行。

在填写CRRT新技术新项目申报表时，需要详细描述项目的背景和意义。

这包括针对疾病特点和临床需求，阐明CRRT新技术的研究意义和临床应用前景。

还需梳理相关研究现状和存在的问题，以及解决这些问题的必要性和紧迫性。

在论述CRRT新技术新项目申报表范文时，需要详细阐述项目的研究内容和技术路线。

这包括项目的目标和研究内容，研究方法和技术路线的设计和选择，以及具体的实施方案和预期成果。

为了使申报表更具说服力，还需要对项目的创新性和可行性进行充分论证。

CRRT新技术新项目申报表范文还需要详细描述项目的预期效益和实施方案。

这包括项目的预期社会经济效益和临床应用前景，以及实施方案和工作计划，包括时间节点、预算和管理措施等方面的规划。

总结回顾：CRRT新技术新项目申报表范文应该充分体现项目的科学性、前瞻性和实用性。

在填写申报表时，需要准确全面地描述项目的背景和意义、研究内容和技术路线，以及预期效益和实施方案，确保各项内容的连贯性和逻辑性。

个人观点：CRRT新技术新项目的申报表填写需要细致入微，需要提前进行充分的准备和规划，以确保项目的顺利进行和获得资金支持。

通过填写申报表，也能进一步完善和深化对项目的理解和规划。

crrt收费项目
CRRT（连续性肾脏替代疗法）的收费项目一般包括置换液、监测装置、治疗费、消耗品、治疗床等。

以下是可能的收费详情：
- 置换液：价格一般在2万-3万元之间，不同医院可能存在差异。

- 监测装置：治疗床的价格一般在1万-2万元之间，治疗剂量通常根据治疗时间的长短来计算。

- 治疗费：计算方式与监测装置类似，通常也根据治疗时间的长短来计算。

- 消耗品：包括置换机、治疗床等，费用根据实际情况而定。

CRRT的具体收费项目和价格可能因地区、医院和患者的具体情况而有所不同。

如果你想了解更多关于CRRT的信息，可以向医生咨询。

连续性肾脏替代疗法（CRRT）技术操作规范以CVVHDF 模式，肝素抗凝为例。

（一）治疗前准备1、准备置换液、生理盐水、肝素溶液、注射器、消毒液、无菌纱布及棉签等物品。

2、操作者按卫生学要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。

3、检查并连接电源，打开机器电源开关。

溶质浓度范围钠135～145 mmol/L钾0～4 mmol/L氯85～120 mmol/L碳酸氢盐30～40 mmol/L钙1.25~1.75 mmol/L镁0.25~0.75 mmol/L (可加MgSO4)糖100~200 mg/dl (5.5～11.1 mmol/L)4、根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT 血滤器及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。

5、进行管路预冲及机器自检。

如未通过自检, 应通知技术人员对CRRT 机进行检修。

6、CRRT 机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。

关闭动脉夹和静脉夹。

（二）治疗开始1、设置血流量、置换液流速、透析液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在100ml/min 以下为宜。

2、打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予负荷剂量肝素。

3、将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT 机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵，关闭管路静脉夹，将管路第17页静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。

如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。

用止血钳固定好管路，治疗巾遮盖好留置导管连接处。

4、逐步调整血流量等参数至目标治疗量，查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。

（三）治疗过程中的监护1、检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关/开到位。