甲状腺解剖生理概要及临床意义课程

下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体合成和分泌TSH
，TSH刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素，形成负反馈调节机制。
02
自身调节
当血碘浓度发生变化时，甲状腺可快速调节自身摄碘能力和甲状腺激素
合成与分泌，维持甲状腺功能的稳定。
03
其他调节因素
包括生长因子、细胞因子、神经递质等，可影响甲状腺功能。
02
甲状腺的生理功能
甲状腺激素的合成与分泌
01
甲状腺激素主要由甲状腺滤泡 上皮细胞合成和分泌，包括四 碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘 甲状腺原氨酸（T3）。
02
合成甲状腺激素的原料是碘和 酪氨酸，在甲状腺球蛋白上合 成T4和T3，然后释放入血循环 。
03
促甲状腺激素（TSH）刺激甲 状腺滤泡上皮细胞合成和分泌 甲状腺激素。
详细描述
患者可能出现怕冷、乏力、水肿、皮肤干燥等症状，严重时 可能导致黏液性水肿昏迷，危及生命。
甲状腺结节与肿瘤
总结词
甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块，而甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织的恶性或 良性肿瘤。
详细描述
甲状腺结节在大多数情况下是良性的，但仍需进行评估和监测，以排除恶性病变 。甲状腺肿瘤可进一步分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型，治 疗方法因类型和分期而异。
手术治疗
对于甲状腺肿瘤、结节等病变，可采用手术切除病变组织。
放射治疗
对于某些甲状腺癌，可采用放射治疗，通过放射线杀灭癌细胞。
甲状腺疾病的预防与保健
定期体检
定期进行甲状腺检查，以便早 期发现病变。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持良 好的作息习惯，以提高免疫力 。
控制情绪

甲状腺素不足-----呆小症
生长激素不足-----侏儒症 3对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。
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（二）甲状腺功能的调节
负反馈调节机制：如果受控部分的活动增加，这一情况可通 过反馈机制传递至控制部分，控制部分经分析后，发出指令使受 控部分活动减弱，向原先的平衡状态的方向转变，甚至完全恢复 原先的
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
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4
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜， 属气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜， 紧贴腺体。
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甲状腺肿块判定
意义
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
平衡状态。
控制部分
受控部分
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下丘脑 TRH
垂体 TSH
甲状腺
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T3 T4 回顾重点
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谢谢！
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注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉
甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉
甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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意义
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音 — —甲亢的重要体征。 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。

总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症的常见病因包括弥漫性 毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲 状腺自主高功能腺瘤等。
治疗方法主要包括抗甲状腺药物治疗、放 射性碘治疗和手术治疗，应根据患者的具 体情况选择合适的治疗方案。
甲状腺功能减退症
总结词
甲状腺功能减退症是由于甲 状腺激素分泌不足或利用障 碍导致的全身代谢低下综合 征。
甲状腺结节与肿瘤
总结词
甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块， 而甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织的良 性或恶性肿瘤。
总结词
甲状腺结节与肿瘤的诊断主要依靠超 声、CT等影像学检查和细针穿刺活检 等病理学检查。
详细描述
甲状腺结节的病因较为复杂，可能与 遗传、环境、饮食等多种因素有关， 而甲状腺肿瘤的确切病因尚不完全清 楚。
详细描述
治疗方法根据肿瘤的性质和分期而有 所不同，良性肿瘤可采用保守治疗或 手术治疗，而恶性肿瘤则需要根据具 体情况制定综合治疗方案。
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甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺功能检测
总结词
甲状腺功能检测是诊断甲状腺疾病的重要手段，通过检测甲状腺激素水平，可以了解甲状腺的功能状态，为诊断 和治疗提供依据。
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），作 用于垂体。
垂体分泌促甲状腺激素（TSH），作用于甲状腺。
甲状腺分泌甲状腺激素，反馈调节下丘脑和垂体 的激素分泌。
03
甲状腺疾病的临床意义
甲状腺功能亢进症
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多导致的全身代谢亢进综合征。
患者通常表现出高代谢症状，如心悸、多 汗、消瘦、失眠等，严重时可能导致甲状 腺危象，威胁生命。
详细描述

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3
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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4
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
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甲状腺位置异常
• 舌骨甲状腺肿 易被误切，造成严重后果
意义
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中 起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治 疗甲亢。如：硫氧嘧啶
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甲状腺素的主要作用
• 增加全身组织细胞的氧消耗及热 量产生；
• 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪 的分解；
• 促进人体的生长发育及组织分化。
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甲状腺功能的调节
• 胸骨后甲状腺肿 因较早出现压迫症状，易恶变 主张早期手术切除
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甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
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意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
• 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌， 一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引 起失音或严重的呼吸困难。
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19Βιβλιοθήκη 预防喉返神经损伤• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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