化疗病人口腔溃疡的护理体会

大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的预防及护理陕西省人民医院血液科(西安710068)　孙晓蕊　曹玉凤　冯　华 主题词　甲氨蝶呤 副作用　口腔疾病 化学诱导　溃疡　护理 大剂量甲氨蝶呤(HD2M TX)是治疗血液系统恶性肿瘤常用方法。

HD2M TX化疗后除骨髓抑制外最大的副作用是粘膜损伤,其中以口腔粘膜炎居多,它不仅增加患者痛苦,而且影响饮食及服药,进而影响肿瘤治疗效果。

我们通过对60例应用HD2M TX化疗病人观察及护理,体会到只要加强预防,出现之后积极恰当处理,均可使口腔溃疡在短时间内恢复。

现将有关防护体会总结如下。

1　临床资料1.1　一般资料　患者均系1998年6月至2000年8月本科住院病人。

急性淋巴细胞白血病(ALL)38例,年龄3～11岁,男24例、女14例;淋巴瘤白血病1例,42岁,女性。

纤毛淋巴细胞脾淋巴瘤1例,50岁,男性。

非霍奇金淋巴瘤20例,年龄13～64岁,男11例,女9例。

1.2　口腔溃疡分度　参照W HO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准中,口腔粘膜反应分度。

1.3　观察结果ALL4例发生 度口腔溃疡,淋巴瘤白血病及纤毛淋巴细胞脾淋巴瘤均为 度口腔溃疡,非霍奇金淋巴瘤3例发生 度口腔溃疡,6例发生 度口腔溃疡。

2　预防及护理2.1　一般预防及护理2.1.1　加强口腔卫生宣教,指导患者使用软毛刷刷牙,每日3次,每天进行口腔检查并重视口腔粘膜早期变化。

2.1.2　合理选择口腔护理时间,一般于饭后30m in和睡前进行,以避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效,睡前进行口腔护理可达到彻底清洁牙缝,防止致病菌生长。

2.1.3　合理选择漱口液,一般常规使用生理盐水和1∶2000洗必泰漱口液,口腔粘膜明显水肿时用高渗盐水漱口(无溃疡面时),严重腐烂坏死时可选择1%双氧水。

2.1.4　隔日进行口腔粘膜细菌培养,有易感菌生长时,可根据药敏试验,局部选择适量抗生素。

2.1.5　注意漱口液种类不宜过多,浓度不宜过高,否则会增加局部刺激,影响粘膜修复,此外双氧水使用时间不宜过长,长期使用易引起口腔粘膜肿胀,溃疡局部出血。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病是一种危重疾病，常常需要化疗来控制病情。

然而，化疗药物对口腔黏膜会造成一定的损伤，导致口腔黏膜炎。

这种炎症可能会造成口腔溃疡、疼痛、食欲减退等问题，严重影响患者的生活质量。

因此，预防和护理口腔黏膜炎是化疗期间急性白血病患者的重要任务。

预防口腔黏膜炎1.口腔卫生：保持口腔清洁很重要。

建议患者每餐后漱口并刷牙，再用漱口水进行漱口。

避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会刺激黏膜，加重炎症。

可以用浓盐水或低浓度的小苏打水进行漱口。

2.饮食：建议患者在饮食上避免过于刺激性的食物，例如辣椒、生姜等。

还要避免食用太硬太热的食物。

如果出现口腔溃疡，可以食用清淡、易于消化的食物，例如米粥、煮软的蔬菜、煮烂的果泥等。

3.避免口腔受伤：建议患者避免使用牙签、硬毛牙刷等可能会划伤黏膜的工具。

如果口腔不慎被划伤，要及时进行清洗和消毒。

4.避免口腔干燥：口腔黏膜炎的患者常常会产生口腔干燥的问题。

可以通过多喝水、使用口腔保湿剂等方法来缓解干燥的症状。

1.稀释漱口水：如果患者已经有了口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口。

可以将浓盐水稀释成适当的浓度，也可以使用消毒水稀释后的溶液。

切忌使用含酒精的漱口水。

3.帮助清洁口腔：如果患者因为口腔黏膜炎而导致口腔疼痛，可能会影响他们的口腔卫生。

需要关注患者的口腔清洁，并提供必要的帮助。

例如，可以使用软毛牙刷或口腔泡沫清洁液轻轻清洁口腔。

4.提供舒适的食物：如果患者因为疼痛而导致食欲减退，可以提供清淡、易于消化的食物，并且将其做成软糯的口感。

同时可以建议患者多喝流质食物，例如汤、果汁、牛奶等。

总结预防和护理口腔黏膜炎对于化疗期间急性白血病患者的康复非常重要。

建议患者保持口腔清洁、避免过于刺激性的食物、避免使用划伤黏膜的工具，同时可以使用口腔保湿剂来缓解干燥。

如果出现口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口，并且提供必要的口腔护理。

在食物选择上，要考虑患者的疼痛和食欲减退问题。

癌症患者化疗致口腔溃疡的治疗与护理关键词口腔溃疡化疗药物护理化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，对口腔黏膜组织也可产生明显的毒性作用，从而引起口腔黏膜的病变导致口腔炎、口腔溃疡等。

通过摸索以及护理前辈在此方面经验积累了许多方法，并取得一定疗效，现介绍如下。

易引起口腔溃疡的化疗药物常用化疗药中易引起口腔溃疡的化疗药物有氟尿嘧啶、长春瑞滨、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、平阳霉素、顺铂、丝裂霉素、依托泊苷(VP-16)等。

口腔溃疡的分级［1］参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准将口腔溃疡依轻重反应程度和口腔溃疡面积大小分为5度：①0度：黏膜正常。

②Ⅰ度：黏膜红斑，疼痛，溃疡≤8mm2的单个溃疡，不影响进食。

③Ⅱ度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡，能进半流食；溃疡＞8mm2，≤15mm2的单个或两个以上的Ⅰ度溃疡。

④Ⅲ度：黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进流质饮食，溃疡＞15mm2的单个或两个以上的Ⅱ度溃疡。

⑤Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食，溃疡≥15mm2的两个以上的或更多的溃疡。

口腔溃疡的预防保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙。

根据病情，指导患者多饮水，进食微温或冷的流质或半流质饮食，不食骨刺类，坚硬辛辣油炸食物，以免刺激和损伤黏膜。

扰乱细菌生长繁殖环境，减少或抑制细菌的生长，一般采取早、晚及3餐进食后漱口(5～6次/日)，但所用漱口液有所不同。

常用广谱抗菌漱口液有朵贝尔液、呋喃西林液、1:5000洗必泰液漱口。

当pH值较低时霉菌生长几率较高。

口腔pH值5.0～6.0范围时偏酸性，宜选用1%过氧化氢或1.5%碳酸氢钠进行口腔护理。

当pH值较高偏碱性时，应选用醋酸口腔护理［2］。

口腔溃疡的治疗单纯性溃疡的治疗：对于单纯溃疡无细菌感染者多采用保护黏膜，改善局部血液循环，促进细胞生长的药物。

常用方法：①将胶囊刺破，将液体直接涂于溃疡面上，治愈率89.9%，维生素E具有抗氧化活性，阻止不饱和脂肪酸的过氧化反应，促进人体能量代谢，增强细胞活力，促进溃疡愈合作用［3］。

化疗患者口腔炎防治护理常规化疗患者在接受化疗期间往往会出现口腔炎的症状，这是由于化疗药物对口腔黏膜细胞的破坏导致的。

口腔炎的症状包括口腔溃疡、疼痛、干燥、吞咽困难等，给患者带来了不适和疼痛。

下面将介绍化疗患者口腔炎的预防护理常规。

预防措施：1.健康教育：对患者进行口腔护理和卫生教育，包括正确的刷牙技巧、定期更换牙刷、使用温盐水漱口等。

2.饮食调理：化疗期间饮食要做到软、糊状，避免食物过热、过硬或刺激性食物。

尽量避免酸、碱性食物，如柠檬、醋等。

3.温和清洁口腔：用软毛牙刷，每天刷牙两次，早晚各一次，每次刷牙至少2分钟。

刷牙时要注意用温水和温盐水漱口。

4.使用含氟漱口剂：使用含氟漱口剂可以增加抗酸腐蚀、抑制菌斑形成和抑制细菌生长，减少口腔感染的发生。

5.避免口腔刺激：避免食用或使用刺激性的食物和产品，如烟、酒、辣椒等。

禁止使用酒精和烟草漱口液。

6.补充水分：保持口腔内湿润，多喝水，每天饮水量不少于2000毫升。

护理常规：1.坚持口腔护理：每顿饭后用温水或温盐水漱口，用软毛牙刷轻轻刷牙，注意刷洗舌苔。

2.使用含氟漱口剂：每天早晚用含氟漱口剂漱口，漱口后不要立即饮水。

3.使用口腔湿润剂：化疗患者口腔干燥严重时，可以使用合适的口腔湿润剂保持口腔湿润。

4.定期检查口腔：化疗期间，定期到医院检查口腔情况，及时处理口腔问题。

5.疼痛控制：如果口腔炎引起疼痛，可以口服非处方止痛药或使用医生开具的止痛药。

6.饮食调理：根据患者的实际情况，嘱咐患者选择软糊食物，避免过硬、辛辣和酸碱性食物。

7.心理护理：化疗患者可能会因口腔炎而带来疼痛和不适，需要及时给予心理支持和关怀。

8.避免感染：避免接触传染源，保持口腔及周围环境清洁卫生，避免交叉感染。

总结：化疗患者在接受化疗期间容易出现口腔炎的症状，给患者带来了不适和疼痛。

通过做好口腔护理和卫生教育、合理饮食调理、使用含氟漱口剂、定期检查口腔、疼痛控制等护理常规，可以减轻口腔炎的程度，提高生活质量，帮助患者更好地度过化疗期。