白血病大剂量化疗患者口腔溃疡的

作者单位:230001 安徽省立医院血液科 合肥陈燕,白血病病人口腔溃疡护理方法对比陈 燕关键词 白血病/并发症;白血病/护理;口腔溃疡/护理中图分类号 R733.706;R473.73;R781.51Key words leukemia/co mplicatio ns;leukemia/nursing;or al ulcer/nur sing白血病病人因化疗药物作用常可引起口腔溃疡,临床表现为口腔黏膜肿胀、充血、出血、糜烂、疼痛,给病人带来极大痛苦。

在临床护理工作中应根据病情采取相应的护理措施,在达到最佳护理效果同时最大限度减轻病人痛苦。

为此,对我科2003年8月~2006年1月住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡的71例病人,分别应用常规口腔护理和紫外线治疗仪照射方法护理,进行疗效及伴随症状比较,现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2003年8月~2006年1月我科住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡发生病例:溃疡面积 1cm 1cm,且不伴有感染者,单处溃疡53例,多处溃疡18例。

随机分为两组:A 组34例,男性19例,女性15例,年龄21~62岁,单处溃疡26例,多处溃疡8例;B 组37例,男性21例,女性16例,年龄23~67岁,单处溃疡27例,多处溃疡10例;两组在口腔溃疡程度、年龄、性别等方面无显著性差异,具有可比性。

1.2 方法1.2.1 常规处理 71例病人均进食温凉流质、半流质,禁止进食辛辣刺激性食物;在护理同时均应用1 2000洗必泰漱口液漱口,每天4次,饭后30m in 及睡前含漱。

指导正确漱口方法[1]:舌尖在口腔内各面搅动,使漱口液与口腔黏膜充分接触,含漱5~8m in 后吐弃。

两组病人均能配合。

1.2.2 护理方法及疗程 A 组统一采用高等医药院校第三版护理学基础[2]口腔护理操作方法,于晨起和晚饭后各进行口腔护理1次,口腔护理后溃疡面予锡类散吹敷,30min 内禁止进食、水;B 组统一应用由中国人民解放军总医院研制、廊坊市天月医疗器械有限公司生产的ZYY 9型紫外线治疗仪照射,于晨起、晚饭后洗必泰液漱口后,用直光导抵近溃疡面处照射,首次剂量5个生物剂量(直光导1个生物剂量=1s),每天增加2个生物剂量(2s),多处溃疡应重复照射,使每个溃疡面均受到照射。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病患者在化疗期间往往会出现口腔黏膜炎的情况，主要表现为口腔溃疡、疼痛、咀嚼和吞咽困难等症状。

这不仅严重影响患者的饮食和生活质量，还容易感染细菌，导致敗血症等严重并发症。

预防和护理口腔黏膜炎至关重要。

下面将介绍几个预防和护理口腔黏膜炎的方法。

1. 日常口腔护理患者每日至少3次进行口腔护理，包括刷牙和用温盐水漱口。

刷牙时要使用软毛牙刷，减少对口腔黏膜的刺激，刷牙时间不宜过长。

漱口时使用温盐水，温度要适中，浓度要适度。

在使用温盐水漱口之前，可以咽下少量温盐水，以达到润滑喉部的作用。

2. 饮食调理患者在化疗期间应注意饮食调理，尽量避免食用辛辣、硬、热和酸性食物，如辣椒、葱蒜、油炸食品等。

可以选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、煮软的蔬菜等。

食物的温度要适中，切忌过热或过冷。

要保持充足的水分摄入，多饮水有助于稀释口腔中的化疗药物，减轻对黏膜的刺激。

3. 避免过度疲劳和压力患者在化疗期间要注意休息，避免过度疲劳和压力，因为疲劳和压力会降低身体免疫力，容易引发口腔黏膜炎。

可以适当进行一些缓解压力的活动，如散步、听音乐等。

4. 禁烟限酒患者要坚决戒烟限酒，因为烟草和酒精对口腔黏膜有刺激性，容易引发或加重口腔黏膜炎。

5. 使用适当的口腔护理用品在刷牙时，可以使用一些适合口腔黏膜炎患者使用的特殊护理用品，如含有漂白剂的含漱液、含有维生素E的含漱液等。

这些产品可以起到舒缓口腔黏膜炎症状的作用。

6. 及时就医如果口腔黏膜炎症状较重，例如溃疡较大、疼痛难忍等，患者应及时就医。

医生会进行相应的检查和治疗，如给予口腔黏膜涂抹剂、口腔清洁液、抗生素等。

通过以上几个方法预防和护理口腔黏膜炎，不仅可以减轻患者的痛苦，还能预防并发症的发生，提高治疗效果。

在化疗期间，患者及家属要密切关注口腔健康，并且积极采取措施进行预防和护理。

患者要保持乐观的心态，增强信心，积极配合治疗，以提高治疗效果。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病是一种危重疾病，常常需要化疗来控制病情。

然而，化疗药物对口腔黏膜会造成一定的损伤，导致口腔黏膜炎。

这种炎症可能会造成口腔溃疡、疼痛、食欲减退等问题，严重影响患者的生活质量。

因此，预防和护理口腔黏膜炎是化疗期间急性白血病患者的重要任务。

预防口腔黏膜炎1.口腔卫生：保持口腔清洁很重要。

建议患者每餐后漱口并刷牙，再用漱口水进行漱口。

避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会刺激黏膜，加重炎症。

可以用浓盐水或低浓度的小苏打水进行漱口。

2.饮食：建议患者在饮食上避免过于刺激性的食物，例如辣椒、生姜等。

还要避免食用太硬太热的食物。

如果出现口腔溃疡，可以食用清淡、易于消化的食物，例如米粥、煮软的蔬菜、煮烂的果泥等。

3.避免口腔受伤：建议患者避免使用牙签、硬毛牙刷等可能会划伤黏膜的工具。

如果口腔不慎被划伤，要及时进行清洗和消毒。

4.避免口腔干燥：口腔黏膜炎的患者常常会产生口腔干燥的问题。

可以通过多喝水、使用口腔保湿剂等方法来缓解干燥的症状。

1.稀释漱口水：如果患者已经有了口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口。

可以将浓盐水稀释成适当的浓度，也可以使用消毒水稀释后的溶液。

切忌使用含酒精的漱口水。

3.帮助清洁口腔：如果患者因为口腔黏膜炎而导致口腔疼痛，可能会影响他们的口腔卫生。

需要关注患者的口腔清洁，并提供必要的帮助。

例如，可以使用软毛牙刷或口腔泡沫清洁液轻轻清洁口腔。

4.提供舒适的食物：如果患者因为疼痛而导致食欲减退，可以提供清淡、易于消化的食物，并且将其做成软糯的口感。

同时可以建议患者多喝流质食物，例如汤、果汁、牛奶等。

总结预防和护理口腔黏膜炎对于化疗期间急性白血病患者的康复非常重要。

建议患者保持口腔清洁、避免过于刺激性的食物、避免使用划伤黏膜的工具，同时可以使用口腔保湿剂来缓解干燥。

如果出现口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口，并且提供必要的口腔护理。

在食物选择上，要考虑患者的疼痛和食欲减退问题。

怎样照顾患有口腔溃疡的白血病患者白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，化疗是白血病的重要治疗手段之一。

但白血病化疗时常见的并发症口腔溃疡，常影响到病人的生活质量和心理状态，最明显是不能进食造成的挫败感。

可因疼痛严重影响病人进食，造成营养缺乏，水电解质紊乱，低蛋白血症，甚至发生败血症而死亡。

因此，白血病化疗期间如何防治并发症的发生，是患者和家属十分关心的问题。

一、心理护理护理人员针对白血病患者的心理状况耐心地做好解释工作，打消悲观，绝望等念头，向其介绍治愈的病例，以及治疗的方法和疗效使病人主动配合。

二、饮食护理加强全身营养，鼓励白血病患者进食温凉，易消化，高蛋白，高维生素饮食，如：奶类，瘦肉，鱼，动物肝脏，红枣，新鲜蔬菜，水果，果汁等。

少食熏，烤，腌泡，油炸，过咸的食物，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，增加机体抵抗力，促进康复。

三、口腔护理白血病患者选用漱口液漱口的方法，漱口可减少口腔食物残渣，保持口腔清洁，对促进溃疡愈合非常重要。

1.漱口方法：每日三餐后及睡前，呕吐后进行，先用清水漱口清除食物碎屑和口腔内脱落的污物，再用相应的漱口液漱口，漱口时颊部震动十次左右，然后吐出勿咽下，反复三次，达到清洁，消炎作用。

2.口腔溃疡的预防：化疗一开始嘱病人用复方硼砂溶液漱口，复方硼砂溶液具有杀菌，消炎，消肿等作用。

含漱液在口腔内不断的循环流动，振动冲击，使寄居或附着于口腔粘膜，舌，齿，咽部的微生物脱落，然后随漱口液清除于口腔之外，从而保持了口腔的相对无菌，能有效预防或减轻口腔溃疡的发生。

3.Ⅰ度口腔溃疡，用0.1-0.5%洗必泰与2-3%碳酸氢钠交替漱口，洗必泰能完全抑制菌斑形成，碳酸氢钠俗称小苏打，有溶解粘液，达到减轻炎症的目的。

4.Ⅱ度口腔溃疡，用中性，酸性，碱性漱口液交替漱口，漱口后在溃疡处涂碘甘油。

5.Ⅲ度Ⅳ度口腔溃疡，用0.5%碘伏液加入生理盐水稀释20倍配成0.025%的碘伏稀释液漱口。

疼痛者加入1%利多卡因，地塞米松，维生素B12，有感染者加入庆大霉素，溃疡处涂红霉素甘油软膏。

口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。

口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。

因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。

本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。

[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。

虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。

化疗能缓解临床症状，延长生存期。

但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。

据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。

使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。

因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。

1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。

1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。

1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。

白血病口腔溃疡护理有法白血病是一类常见的恶性疾病，患者在治疗过程中常常会出现口腔溃疡等不良反应。

口腔溃疡给患者的生活和饮食造成了极大的困扰，因此合理的口腔护理对于提高患者生活质量至关重要。

下面将介绍白血病口腔溃疡护理的方法。

1. 保持口腔卫生口腔卫生是预防口腔溃疡的关键。

患者应该定期刷牙，并选择软毛牙刷和温和的牙膏。

漱口时可以选用生理盐水或温盐水，避免使用过强的漱口水或漱口液。

2. 饮食调节患者在出现口腔溃疡时应避免食用辛辣刺激性食物或过热食物，可以选择清淡易消化的食物，如米粥、蔬菜汤等。

多喝水有助于口腔溃疡的愈合，不要喝过烫或过凉的水。

3. 避免刺激患者在口腔溃疡出现时应避免吸烟和饮酒，避免使用刺激性的口腔清洁剂或漱口水。

还要注意避免剧烈活动或过度劳累，保持口腔周围的环境清洁。

4. 用药治疗口腔溃疡较为疼痛时，可以使用一些镇痛药或口腔护理药物，如麻醉喷剂等，但需谨慎使用，最好在医生的指导下使用。

5. 定期就医口腔溃疡的状况不宜久拖不治，如果在个人护理和饮食调节后未见好转，应及时就医，由专业医生制定更有效的口腔护理方案。

6. 心理护理对于白血病患者来说，口腔溃疡不仅仅是身体疾病，还会对患者的心理健康造成影响。

因此，家人和医护人员需要给予患者精神上的支持，帮助他们树立信心、保持乐观的态度。

综上所述，对白血病口腔溃疡的护理是一个综合的过程，需要患者本人的配合以及家庭和医疗团队的支持。

合理的口腔护理可以减轻患者的痛苦，促进口腔溃疡的愈合，提高患者的生活质量。

希望通过以上的护理方法可以为患者带来一些帮助。

急性白血病患者化疗后口腔感染的护理511文章编号：1004-7484（2022）-06-3405-02急性白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，临床上有贫血、发热、出血、感染和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现。

化疗是大多数白血病患者目前的主要治疗手段，大剂量的化疗可引起口腔溃疡及炎症，不仅增加了患者的苦痛，而且加大了致死性感染的几率。

因此，乐观预防和掌握口腔感染在治疗急性白血病过程中具有非常重要的意义。

1临床资料1.1一般资料2022年1月至2022年11月在我院住院的急性白血病并发口腔感染患者共32例，其中男20例，女12例，年龄18-67岁，其中急性淋巴细胞性白血病14例，急性粒细胞细胞性白血病18例。

全部患者均消失不同程度的口腔黏膜溃疡、口腔出血、真菌感染等症状。

1.2感染的因素1.2.1化疗后急性白血病患者机体的反抗力下降。

1.2.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷剧烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严峻，持续时间也更长。

1.2.3化疗后易消失消化道反应，不能正常进食化疗引起中性粒细胞削减，口腔黏膜自洁作用减弱。

产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。

1.2.4急性白血病长期大量应用广谱抗生素及糖皮质激素等，易导致菌群失调和双重感染。

1.2.5患者进食生硬食物会直接损伤口腔黏膜而导致黏膜溃烂。

1.2.6遗传因素患者养分状况差、年龄小及患有口干症和口腔疾病患者易发生口腔溃疡，而长期吸烟、饮酒者则有可能由于粘膜细胞的耐受力增加不易患口腔溃疡。

2护理措施2.1化疗前的护理2.1.1化疗前给患者进行健康宣教，让患者了解口腔感染的严峻性。

2.1.2去口腔科检查牙齿，处理口腔内的问题。

2.2化疗中的护理2.2.1建立特殊护理记录单，每天早、晚观看并记录口腔黏膜变化，以便准时发觉并做好相应的护理。

2.2.2早晚刷牙，饭前饭后坚持用漱口水含漱30秒钟以上；每日监测患者口腔pH值，依据pH值选用具有针对性的漱口液，使口腔PH值维持在6.6-7.1之间。

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展【摘要】：急性白血病化疗所致口腔溃疡，除会影响患者正常生活外，还会影响治疗效果，并加重溃疡相关感染甚至风险诱发全身性感染，这在一定程度影响患者治疗依从性。

因此，需要采取有效护理措施预防急性白血病化疗患者口腔溃疡的发生，对提高化疗治疗效果、改善患者生存质量具有促进作用。

鉴于此，本文就急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展作一综述。

关键词：急性白血病；化疗；口腔溃疡；预防护理；研究进展急性白血病，为临床常见造血系统恶性肿瘤，患者以贫血、出血、感染等为主要表现，对患者健康影响较大。

目前，关于急性白血病患者，临床多用于化疗治疗，但化疗可对患者机体产生损伤，如：口腔黏膜。

有学者表示[1]，口腔溃疡的发生，不仅影响治疗进展，还会影响患者生活质量，进而影响治疗依从性。

因此，采取积极有效预防护理口腔溃疡对患者病情好转有利。

现将急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理的研究进展综述如下。

1化疗患者口腔溃疡发生机制1.1直接损伤机制口腔黏膜，在氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗作用下，导致其上皮细胞脱氧核糖核酸受损（直接性损伤），进而引起部分细胞失活，随之形成溃疡。

1.2间接损伤机制急性白血病患者，在应用抗肿瘤药物后，可对其唾液腺产生损害作用，进而降低口腔分泌量，改变口腔PH值（使PH值降低），改变了口腔正常环境，使其形成酸性环境，进而引发口腔黏膜病变。

大剂量化疗后，严重影响机体造血及免疫系统，引起病原微生物在口腔内大量增殖，进而导致黏膜上皮损伤加重。

特别是中性粒细胞＜0.5×109/L，则易造成口腔溃疡症状加重。

此外，基于疾病作用下，患者机体抵抗力差，导致患者营养不良，进而影响口腔黏膜的修复效果。

2口腔溃疡的预防与护理2.1口轻溃疡的评估口腔溃疡表现，患者大多表现为黏膜红肿、出血，糜烂，进而引起口腔出现疼痛、灼烧感等不适症状。

口腔溃疡分级，WTO将口腔溃疡分成5级：需要根据口腔黏膜情况评估，0级：正常；Ⅰ级：红斑；Ⅱ级：红斑显著；Ⅲ级：溃疡、红斑严重，疼痛明显；Ⅳ级：难以进食，溃疡严重，并伴有剧烈疼痛。