化疗引起的口腔溃疡的防治及护理-2019年精选文档

口腔溃疡护理常规
【护理问题】
1.有感染的危险---与口腔溃疡及白细胞降低有关
2.疼痛---与口腔溃疡有关
【护理措施】
1.护理人员要了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位，以利于患者化疗期间的观察和护理。

如抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜，常较表浅；更生霉素引起的口腔溃疡主要在舌边及舌根，但溃疡较深。

2.注意观察化疗患者口腔粘膜的变化及倾听病人的主诉，粘膜发红及患者主诉唇舌麻木时，及时给予生理盐水漱口，保持口腔清洁。

3.患者出现口腔溃疡后，根据口腔溃疡的部位及程度，每日为患者进行口腔治疗1-4次，以清除溃疡表面腐败组织，保持口腔清洁，预防感染发生并促进粘膜再生。

4.口腔治疗时，护士要了解患者病情，特别是病人血小板计数。

对于骨髓抑制血小板低的病人，动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。

5.严重的口腔溃疡患者要遵医嘱给予静脉输入维生素C，以
促进粘膜再生，加速溃疡愈合。

6.患者多进流食，避免过热或刺激性食物，防止加重溃疡及疼痛，平时鼓励患者尽量多说话，多用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌在口腔生长繁殖的机会，防止感染发生。

7.密切注意患者血象及体温的变化，每日测3次体温以便及时发现感染征象。

8.严重口腔溃疡患者疼痛剧烈时，可遵医嘱在餐前给予0。

1%利多卡因合剂喷洒口腔，减轻疼痛，促进食欲。

化疗所致口腔粘膜炎的预防及护理通讯作者：李芳，副主任护师。

口腔粘膜炎是化疗中的常见并发症，在接受标准计量化疗的患者中，口腔粘膜炎的总发生率为44%，化疗药物基本为细胞毒性药物, 长期或大量使用会对口腔粘膜造成不同程度的损伤, 严重者导致大面积溃疡, 例如甲氨蝶呤可直接破坏口腔粘膜屏障而引起粘膜炎症[1]。

化疗药物可抑制免疫功能, 使机体抵抗力下降, 也可抑制唾液分泌, 唾液减少使口腔自净作用减弱。

骨髓严重抑制患者预防性使用抗生素, 口腔中的正常菌群受到抑制, 此时条件致病菌和外源性致病菌迅速得以繁殖, 发酵、产酸作用增强, 可加大粘膜损伤而加重溃疡。

1 临床表现口腔粘膜炎的严重程度与药物剂量和治疗方案相关，通常发生于癌症化疗后5-10天[2]，最初往往表现为软腭、颊粘膜、舌腹面及口底的红斑，并逐渐进展为广泛性粘膜上皮脱落，于11-14天时达到高峰，超过90%的溃疡局限于非角化粘膜。

2 预防措施目前有多种药物正应用于粘膜炎的预防之中，但研究显示，绝大多数药物疗效并不优于安慰剂，而另一些药物数据不是存在混杂性就是缺乏充分性。

临床试验表明，仅有极少数的几类药物可有效预防癌症患者的口腔粘膜炎。

2.1 冷冻疗法——唯一经验证有效的治疗:在化疗用药期间采用冷冻疗法(口腔内含服冰块)可暂时性收缩血管，减少化疗药物在口腔粘膜中的转运，冷冻疗法可将5-FU所引发的口腔粘膜炎减少约50%。

2.2 GM-CSF:特尔立即重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子( rhGMCSF), 为多潜能的造血生长因子, 不仅能促进造血前体细胞的增殖、分化、成熟、释放, 还能直接刺激口腔黏膜的上皮细胞、成纤维细胞血管内皮细胞的生成或再生, 促进溃疡愈合[3]。

糜雅芬[4]等人研究结果显示, 特尔立漱口液预防造血干细胞移植术后口腔溃疡发生率显著低于对照组(P＜0.05) 。

且因特尔立以生理盐水为载体, 与一般漱口液相比无刺激性气味, 口感较好, 患者更积极配合使用。

奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应观察及护理奈达铂为顺铂类似物，本品进入细胞后，甘醇酸酯基配上的酶性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合导到离子型物质的形成。

然后断裂的甘醇酸基配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质与DNA吉合，抑制DNAM制，从而产生抗肿瘤作用。

1资料与方法1.1 临床资料自2009年1月至2010年1月期间90例晚期肿瘤病人，其中男性58 例，女性32 例，年龄30-71 岁，平均年龄56 岁，晚期肺癌41 例，胃癌15 例，肠癌12 例，鼻咽癌8 例，乳腺癌14 例。

1.2 治疗方法所有化疗方案至少含以下1 种的联合化疗。

泽菲+奈达铂、紫杉醇+奈达铂、力朴素+奈达铂、乐唯+奈达铂、艾素+奈达铂化疗方案。

以21-28天为1个周期，最少2周期以上，奈达铂100g/m2 加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水500ml中静脉滴注2 小时，输注过程中注意避光, 本品与紫杉醇、泽菲、力朴素、乐唯、艾素等联合运用。

2护理2.1 化疗前护理化疗对患者是一种极为严重的心理刺激，苏小菌等[1] 报道，癌症化疗患者焦虑发生率达45%，治疗前首先应简明扼要地向患者及家属介绍有关化疗的知识，并肯定其疗效及对不良反应的有效预防措施，使患者减轻顾虑，稳定情绪。

其次是对患者进行全面评估，详细了解患者的治疗时间和疗程，患者生理情况及营养状况，包括肝肾功能，血常规及血管情况，了解患者有无药物过敏史，化疗前交待患者与家属，给药期间有任何不适或疼痛应立即告知医护人员。

2.2 血管的护理与患者建立有效沟通，讲解化疗药物对血管可能造成的危害，让其了解保护血管的目的及方法，尽量让病人选择PICC 置管术，以保证化疗药物的安全输入，避免药物渗漏造成局部组织损伤。

没有接受PICC 置管术的病人一定要选择粗、直、血管弹性好、回流通畅便于观察的穿刺部位输液，使用化疗药物前后用生理盐水冲管，输注过程中多巡视病人，密切观察输注情况。

放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
口腔黏膜炎是放化疗常见的副作用之一，因此预防和护理口腔黏膜炎非常重要。

以下是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议：
1. 口腔卫生：
- 漱口：每次饭后和睡前使用温盐水漱口，帮助清洁口腔并减少细菌感染的风险。

- 刷牙：轻柔地使用软毛刷，避免使用含有磨砂剂的牙膏，并在每顿饭后和睡前刷牙。

2. 避免刺激性食物和饮品：
- 尽量避免辛辣、酸性和粗糙的食物，如辣椒、柠檬汁、坚果等，以减少对口腔黏膜的刺激。

- 避免饮用刺激性饮品，如咖啡、茶和酒精类饮料。

3. 补充营养：
- 均衡饮食：保证摄入足够的维生素和矿物质，尤其是维生素B群、维生素C和锌等有助于黏膜修复和免疫力的营养物质。

- 饮食调整：如果出现口腔黏膜炎，可以选择软食
和易咀嚼的食物，如米粥、软煮蛋、果泥等，以减少对口腔黏膜的摩擦。

4. 定期口腔检查：
- 每次放化疗前后都要进行口腔检查，及时发现和处理早期的口腔黏膜炎症状。

- 报告任何口腔不适或异常，及时寻求医务人员的建议和治疗。

5. 保持水分和湿润：
- 多喝水：保持足够的水分摄入，以保持口腔黏膜的湿润状态。

- 使用湿润剂：使用口腔湿润剂，如含有甘油的漱口水，可帮助缓解口干和舒缓黏膜。

这些是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议，然而每个人的情况可能不同，因此在放化疗期间最好与医务人员沟通，根据个人情况制定更具体的预防和护理计划。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病是一种危重疾病，常常需要化疗来控制病情。

然而，化疗药物对口腔黏膜会造成一定的损伤，导致口腔黏膜炎。

这种炎症可能会造成口腔溃疡、疼痛、食欲减退等问题，严重影响患者的生活质量。

因此，预防和护理口腔黏膜炎是化疗期间急性白血病患者的重要任务。

预防口腔黏膜炎1.口腔卫生：保持口腔清洁很重要。

建议患者每餐后漱口并刷牙，再用漱口水进行漱口。

避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会刺激黏膜，加重炎症。

可以用浓盐水或低浓度的小苏打水进行漱口。

2.饮食：建议患者在饮食上避免过于刺激性的食物，例如辣椒、生姜等。

还要避免食用太硬太热的食物。

如果出现口腔溃疡，可以食用清淡、易于消化的食物，例如米粥、煮软的蔬菜、煮烂的果泥等。

3.避免口腔受伤：建议患者避免使用牙签、硬毛牙刷等可能会划伤黏膜的工具。

如果口腔不慎被划伤，要及时进行清洗和消毒。

4.避免口腔干燥：口腔黏膜炎的患者常常会产生口腔干燥的问题。

可以通过多喝水、使用口腔保湿剂等方法来缓解干燥的症状。

1.稀释漱口水：如果患者已经有了口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口。

可以将浓盐水稀释成适当的浓度，也可以使用消毒水稀释后的溶液。

切忌使用含酒精的漱口水。

3.帮助清洁口腔：如果患者因为口腔黏膜炎而导致口腔疼痛，可能会影响他们的口腔卫生。

需要关注患者的口腔清洁，并提供必要的帮助。

例如，可以使用软毛牙刷或口腔泡沫清洁液轻轻清洁口腔。

4.提供舒适的食物：如果患者因为疼痛而导致食欲减退，可以提供清淡、易于消化的食物，并且将其做成软糯的口感。

同时可以建议患者多喝流质食物，例如汤、果汁、牛奶等。

总结预防和护理口腔黏膜炎对于化疗期间急性白血病患者的康复非常重要。

建议患者保持口腔清洁、避免过于刺激性的食物、避免使用划伤黏膜的工具，同时可以使用口腔保湿剂来缓解干燥。

如果出现口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口，并且提供必要的口腔护理。

在食物选择上，要考虑患者的疼痛和食欲减退问题。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理白血病是一种由于骨髓异常造成的白细胞异常增生的疾病，需要高强度的化疗来控制病情。

然而，在化疗的过程中，患者常常出现口腔黏膜炎的情况，这会给患者带来很多不适和痛苦，因此需要采取措施进行预防和护理。

本文将介绍急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防和护理措施。

1. 喝足够的水和保持口腔湿润急性白血病患者化疗期间应当饮食清淡，但是要注意保持水分，多喝水可以帮助保持口腔湿润，减少口腔黏膜炎的发生。

患者可以选择温水或凉开水，但是要避免过于冰凉或是热的饮料。

此外，化疗期间，患者应当避免食用刺激性食物，这可能会使口腔黏膜炎发生更严重。

2. 定期漱口急性白血病患者化疗期间应当每天漱口数次，可以选择盐水或者温盐水，注意不要过于浓度大。

另外，患者还可以选择市售的漱口剂，但是要注意选用低刺激性的漱口剂，因为过强的漱口剂会导致口腔黏膜更加敏感，增加疼痛感。

3. 避免牙齿不清洁口腔黏膜炎的发生和个人口腔卫生也有一定关系，因此患者应当注意定期刷牙，保持口腔清洁。

此外，可以使用漱口抗菌剂来保持口腔卫生，预防口腔感染。

4. 饮食调整急性白血病患者化疗期间应当避免食用过硬过咸过酸的食物，这些食物容易刺激口腔黏膜，导致出血和疼痛。

应该多食用高蛋白、高营养的食物，如肉类、豆类、鸡蛋、奶类以及新鲜蔬菜和水果等。

5. 保持情绪稳定化疗期间可能会带来身体的极大不适，抑郁和情绪波动也容易加重口腔黏膜炎的症状。

因此患者应当保持乐观积极的心态，合理安排自己的生活和作息，尤其是规律的作息可以帮助维持正常的身体代谢和情绪。

总之，在急性白血病患者化疗期间，应当注意保持口腔卫生和水分摄入，避免食用过于刺激的食物，定期漱口，使用漱口抗菌剂来预防口腔感染，保持乐观的心态和情绪稳定。

对于已经发生口腔黏膜炎的患者，应当积极进行护理和治疗，及时就医，减轻痛苦，缩短恢复时间。

胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，随着生活节奏的加快和生活压力的增大，现在胃癌的发病率越来越高，严重威胁到了人们的健康和生命。

胃癌患者在化疗期间可能会出现口腔溃疡的情况，这会给患者带来很大的不适和痛苦。

口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食和口腔卫生，因此需要及时治疗。

那胃癌患者在化疗期口腔溃疡该怎么办？有办法改善吗1. 保持口腔卫生口腔溃疡的出现可能会导致口腔卫生状况恶化，因此患者需要加强口腔卫生。

患者可以使用温盐水漱口，每天多次漱口，以减轻口腔溃疡的症状。

此外，患者还应该注意刷牙，保持口腔清洁。

2. 饮食调整口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食，因此需要进行饮食调整。

患者应该避免食用辛辣、酸性、硬质等食物，以免刺激口腔溃疡。

同时，患者还应该多食用富含维生素C和维生素B的食物，如柑橘类水果、蔬菜等，以促进口腔溃疡的愈合。

3. 使用口腔溃疡贴口腔溃疡贴是一种常见的治疗口腔溃疡的方法。

患者可以使用口腔溃疡贴贴在溃疡处，以减轻疼痛和促进愈合。

但是，使用口腔溃疡贴时需要注意贴的位置和时间，以免对口腔造成伤害。

4. 使用口腔溃疡药物口腔溃疡药物是治疗口腔溃疡的常用方法。

患者可以使用口腔溃疡药膏、口腔溃疡喷雾等药物，以减轻口腔溃疡的症状。

但是，使用口腔溃疡药物时需要注意药物的剂量和频率，以免出现不良反应。

大量的临床实践表明，化疗联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效，进一步延长生存时间。

胃癌患者通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，调节机体，减轻化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用，改善患者的饮食状况，增强患者的体能，提高患者的免疫力，使治疗顺利完成:通过软坚散结、清热解毒的中药，有助于抑杀残存的癌细胞，巩固化疗的疗效，预防病情反复，延长患者生命。

袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。

口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。

口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。

因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。

本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。

[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。

虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。

化疗能缓解临床症状，延长生存期。

但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。

据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。

使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。

因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。

1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。

1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。

1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种高度侵袭性的白血病，治疗过程中需要化疗药物。

然而，化疗药物具有强烈的副作用，其中最常见的之一就是口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）。

OM不仅对患者的生活质量造成影响，而且会干扰治疗进展，因此必须采取措施预防和护理。

一、预防口腔黏膜炎1. 食物营养患者需要注意饮食和膳食营养摄入。

应尽量避免辛辣、硬质食物，多食用温和的食物，小心烫伤或刺伤口腔黏膜。

必要时，可以向营养师咨询补充营养。

2. 口腔卫生口腔卫生是预防口腔黏膜炎的关键措施。

患者需要保持口腔清洁，使用柔软的牙刷，轻柔刷牙。

此外，每餐后要漱口，用温盐水或温开水加少量氢氧化钙漱口，对于口腔保健有很好的作用。

3. 化疗药物管理化疗药物是引起口腔粘膜炎的主要因素之一，因此在用药过程中需要注意。

患者必须严格按照医生的建议，遵守药物使用和剂量规定。

此外，化疗药物使用前需要检查口腔炎症和感染，必要时应使用预防性抗生素和抗真菌药物。

4. 控制口腔干燥口腔干燥会加剧口腔黏膜炎，因此需要采取措施增加口腔湿润程度。

患者可以多喝水或用湿润毛巾擦拭口腔黏膜。

5. 避免口腔刺激使用含酒精或含氨的口腔清洁用品、喜好吸烟、口香糖等均会刺激口腔黏膜，增加口腔黏膜炎的概率。

因此需要避免这样的刺激。

减轻口腔黏膜炎症状需要特别的护理。

以下是相关的护理措施：1. 保持口腔清洁OM非常容易感染，因此保持口腔清洁非常重要，同时还可以减轻疼痛感。

建议使用温盐水或开水加少量氢氧化钙漱口，避免使用刺激性的漱口剂。

2. 管理疼痛口腔黏膜炎常常伴随剧烈的疼痛，使患者极度不适。

医生会开出相应的止痛药，同时也可选择使用冷敷或其他物理方法来减轻疼痛感。

3. 饮食调整口腔黏膜炎会影响患者的食欲和能力，因此患者需要采取适当的饮食安排。

建议以软食和流质饮食为主，避免辛辣、刺激性食物。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）是一种常见的白血病，常常需要进行化疗。

然而，化疗期间会出现口腔黏膜炎，给患者带来不适和疼痛，甚至影响到治疗进展。

因此，预防和护理口腔黏膜炎非常重要。

1. 预防口腔黏膜炎1.1 维持口腔卫生口腔黏膜炎往往与口腔卫生不良有关。

因此，保持口腔卫生非常重要。

患者应每天刷牙两次，每次刷牙至少2分钟，选择软性牙刷和温水漱口。

刷牙后要注意清洁口腔中的残留物。

口腔酸碱度影响口腔微生物的生长，因此患者应避免饮用碳酸饮料和果汁等含酸性的饮料，尽量选择清水、温开水和鲜果汁等饮料。

此外，还应饮水保持口腔湿润。

1.2 避免烧、烫嘴口腔黏膜炎患者的口腔黏膜表面非常脆弱，容易因为热食、冷饮、酸性食物等刺激而出现损害。

因此，需要避免食用过于热或过于冷的食物和饮料，避免食用辛辣、酸性、高糖、咸口味的食物和饮料。

1.3 补充营养化疗期间，患者的身体会出现一系列变化，容易出现营养不良。

营养不良导致患者免疫力下降，抵抗力减弱，口腔黏膜容易受到破坏。

因此，建议患者在饮食中多摄取富含维生素B、C、E和铁、蛋白质等营养素的食物，增加机体免疫力和口腔黏膜保护能力。

2.1 清洁口腔口腔黏膜炎患者需要每天进行口腔卫生的清洗。

口腔卫生应温和，避免损伤口腔黏膜，但同时也需要保持口腔清洁，以避免口腔菌群失衡和口腔感染，故建议使用特定的漱口水、口腔喷雾剂等。

2.2 缓解疼痛口腔黏膜炎患者容易出现口腔疼痛、喉咙痛等不适症状。

此时需要缓解疼痛。

患者可以用温盐水漱口，每次漱口20~30秒，每天3~4次，可以减轻口腔黏膜炎引起的疼痛。

此外，医生还可以给患者开一些口腔贴片、口腔凝胶等局部药物缓解疼痛和红肿。

2.3 饮食调理口腔黏膜炎患者需要注意饮食调理。

症状加重时，应尽量以软、细、不太烫的流食、半流食为主，减少食物对口腔的刺激。

同时，还要注意营养摄入的平衡，补充维生素、蛋白质等营养素，以便尽快恢复健康。

在医学上，肝癌被称为"癌中之王"。

肝癌真的就那么可怕吗?是的，肝癌在人们毫无知觉时悄悄恶变形成，被发现时往往已达晚期。

肝癌，像恶魔一样侵蚀着人们的肉体，折磨着人们的灵魂。

化疗是利用化学药物将癌细胞杀死，缩小肿块，控制病情，但化疗药物缺乏选择性，在治疗时也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，导致各种并发症的出现，如口腔溃疡，不仅给患者带来极大的痛苦，还会影响患者的进食情况，需要及时采取措施治疗，那肝癌患者化疗后口腔溃疡怎么办呢？肝癌患者化疗后出现口腔溃疡，常使患者疼痛难忍，会影响患者的进食情况，导致营养不良，并不利于机体的恢复，因此一定要引起重视。

肝癌患者在化疗前一定要保持口腔清洁，坚持漱口，早晚刷牙；多喝水，促进化疗代谢产物的排出；多吃蔬菜和富含维生素的水果，也可以服用一些维生素、促进粘膜修复的药物，避免过热、过酸、油炸及辛辣刺激性的食物。

如果口腔溃疡比较严重，应警惕出现继发感染，及时到医院进行治疗。

化疗治疗过程中产生的副作用给患者带来的痛苦极大，有不少患者因无法耐受而中断治疗，影响治疗效果和患者的生存期。

临床上为了提高治疗效果，减轻化疗的副作用，多建议患者在化疗期间配合扶正抗癌的中药，可以增强患者的免疫功能，减轻化疗对机体造成的损伤，缓解毒副作用和不良反应，改善不适症状，还能提高机体对化疗的敏感性，增强化疗的疗效，不仅能确保患者顺利完成治疗，还大大降低了复发转移的可能性。

中医治疗安全、副作用小，不会对机体造成损伤，患者可以长期用药，因此在化疗后也要坚持服药，以巩固疗效，进一步延长患者生命。

在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择郑州希福中医肿瘤医院的院长袁希福。

袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展【摘要】：急性白血病化疗所致口腔溃疡，除会影响患者正常生活外，还会影响治疗效果，并加重溃疡相关感染甚至风险诱发全身性感染，这在一定程度影响患者治疗依从性。

因此，需要采取有效护理措施预防急性白血病化疗患者口腔溃疡的发生，对提高化疗治疗效果、改善患者生存质量具有促进作用。

鉴于此，本文就急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展作一综述。

关键词：急性白血病；化疗；口腔溃疡；预防护理；研究进展急性白血病，为临床常见造血系统恶性肿瘤，患者以贫血、出血、感染等为主要表现，对患者健康影响较大。

目前，关于急性白血病患者，临床多用于化疗治疗，但化疗可对患者机体产生损伤，如：口腔黏膜。

有学者表示[1]，口腔溃疡的发生，不仅影响治疗进展，还会影响患者生活质量，进而影响治疗依从性。

因此，采取积极有效预防护理口腔溃疡对患者病情好转有利。

现将急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理的研究进展综述如下。

1化疗患者口腔溃疡发生机制1.1直接损伤机制口腔黏膜，在氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗作用下，导致其上皮细胞脱氧核糖核酸受损（直接性损伤），进而引起部分细胞失活，随之形成溃疡。

1.2间接损伤机制急性白血病患者，在应用抗肿瘤药物后，可对其唾液腺产生损害作用，进而降低口腔分泌量，改变口腔PH值（使PH值降低），改变了口腔正常环境，使其形成酸性环境，进而引发口腔黏膜病变。

大剂量化疗后，严重影响机体造血及免疫系统，引起病原微生物在口腔内大量增殖，进而导致黏膜上皮损伤加重。

特别是中性粒细胞＜0.5×109/L，则易造成口腔溃疡症状加重。

此外，基于疾病作用下，患者机体抵抗力差，导致患者营养不良，进而影响口腔黏膜的修复效果。

2口腔溃疡的预防与护理2.1口轻溃疡的评估口腔溃疡表现，患者大多表现为黏膜红肿、出血，糜烂，进而引起口腔出现疼痛、灼烧感等不适症状。

口腔溃疡分级，WTO将口腔溃疡分成5级：需要根据口腔黏膜情况评估，0级：正常；Ⅰ级：红斑；Ⅱ级：红斑显著；Ⅲ级：溃疡、红斑严重，疼痛明显；Ⅳ级：难以进食，溃疡严重，并伴有剧烈疼痛。

放化疗导致口腔溃疡如何治疗临床实践表明，牙周组织对高剂量放疗具有相当敏感性。

肿瘤患者行抗癌放疗时如患牙周疾病会一定程度影响疗效，同时放化疗也会增加患牙周疾病的几率。

究其原因，主要有放化疗会损伤肿瘤患者唾液腺，导致唾液分泌减少而产生菌斑，造成口腔内菌群失调，患者更易发生口腔溃疡。

因肿瘤患者需长期接受放化疗，进而会抑制口腔内细胞修复，产生细胞毒性效应、抵抗力下降、刺激口腔黏膜，引起一系列症状，其临床症状主要有口腔疼痛、食欲不振，影响患者继续治疗，甚至对患者生命健康造成威胁。

口腔溃疡是放化疗的基础并发症，口腔护理与治疗对预防口腔溃疡有重要意义。

1.放化疗导致口腔溃疡的致病原理口腔是公认的致病菌生长“温床”，温度、湿度都非常利于细菌大量繁殖，一般情况下，口腔细菌寄生于人体口腔并不会诱发疾病，但是由于经放化疗后，患者口腔黏膜会遭遇一定损伤，从而会引发一系列口腔问题，例如口腔溃疡。

唾液中含有的天然溶菌酶可以有效杀灭致病菌，一般患者通过喝水、漱口、刷牙就能轻松消灭菌群。

然而，在放化疗后，唾液分泌会明显减少，因此口腔黏膜干燥，无法抑制细菌繁殖，导致口腔溃疡出现，特别是服用化疗药物和分子靶向药更可能进一步损伤口腔黏膜细胞，加重溃疡。

有临床分析，大多数患者在放化疗结束后10天内产生口腔溃疡，持续20天左右自然消退，口腔黏膜损伤出现在患者双颊部、舌侧、口腔底部、软腭位置。

化疗性口腔溃疡是化疗常见并发症，其致病因素有很多，如血液肿瘤异常增生、成熟粒细胞减少，药物作用导致菌群失调，易感；口腔溃疡看似是一个微小的口腔问题，但若长期不重视或不解决，极有可能导致患者营养缺乏、水电解质紊乱，影响进一步治疗。

2.口腔溃疡的护理因放化疗所导致的口腔溃疡护理，可根据患者病情分为生活自理与生活不能自理两类。

前者可进行日常的刷牙、漱口，通过健康宣教掌握如何正确刷牙，选择刷头，并确保能够刷到每个牙面。

每次饮食后常规清水、温水漱口，放化疗后如出现轻度口腔感染，则遵医嘱选择专用漱口液。

乳腺癌的患者如何应对化疗后的口腔问题乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是其主要的治疗方法之一。

然而，化疗过程中患者往往会遇到口腔问题，包括口干、溃疡、口腔炎等。

这些问题给患者的生活带来了很大的困扰，因此，了解如何应对这些口腔问题显得尤为重要。

1. 保持良好口腔卫生在化疗过程中，患者应该加强口腔卫生的管理，包括刷牙、用牙线清洁牙齿、使用含氟漱口水等。

每天刷牙至少两次，早晚各一次，并注意用软毛牙刷和温和的力度进行刷牙，以避免对口腔黏膜的进一步损伤。

2. 控制口干症状化疗常导致患者出现口干的情况，可以通过以下方法缓解口干症状：- 喝足够的水。

每天饮水量应保持在充足的水平，补充身体所需的水分。

- 避免刺激性食物和饮料。

避免辛辣、热的食物以及咖啡因和酒精含量高的饮料。

- 采用人工唾液。

可向医生咨询使用人工唾液来缓解口干症状。

- 咀嚼糖-free的口香糖或含有香味的糖果。

这有助于刺激唾液分泌。

3. 预防和治疗口腔溃疡口腔溃疡是化疗后常见的并发症之一，患者可以采取以下方法来预防和治疗口腔溃疡：- 避免刺激性食物和饮料。

辣椒、酸性食物和高糖食物等都可能引起口腔溃疡的发生或加重。

- 用温盐水漱口。

在刷牙后，用温盐水漱口，可起到杀菌和舒缓口腔黏膜的作用。

- 定期口腔检查。

如果出现口腔溃疡，应及时就医，并按医生的建议进行治疗。

4. 缓解口腔炎化疗后，一些患者可能会出现口腔炎的症状，患者可以尝试以下方法来缓解口腔炎：- 温盐水漱口。

用温盐水进行漱口，有助于缓解口腔炎的症状。

- 选择温和软食。

避免食用过硬、过热或刺激性的食物，可减少对口腔黏膜的刺激。

- 使用医生推荐的口腔护理产品。

医生可能会推荐使用含有消炎、抗菌成分的口腔护理产品，帮助缓解口腔炎症状。

5. 密切关注口腔变化化疗后，患者应密切关注口腔的变化，如口腔出血、肿瘤、疼痛等。

如果发现异常情况，应及时就医，根据医生的指导进行治疗。

总之，乳腺癌患者在应对化疗后的口腔问题方面应加强口腔卫生，控制口干症状，预防和治疗口腔溃疡，缓解口腔炎，密切关注口腔的变化，并在治疗过程中与医生密切合作。

化疗患者口腔炎防治护理常规
【护理评估】
1、评估患者目前的病情、用药情况；查看口腔黏膜有无炎症、溃疡、出血；牙龈的颜色，有无红肿、溃疡；口腔有无异味及疼痛等。

2、询问患者进食、口腔卫生习惯和方法。

3、了解患者对口腔炎与化疗关系的认识。

【护理措施】
1、化疗前向患者和家属讲解化疗药物可能发生口腔炎的副作用，如出现不适症状，包括口腔黏膜疼痛、出血、进食困难等，需做好心理护理。

2、根据化疗患者口腔病变的具体情况选择恰当的漱口液。

(1)对于尚无口腔炎者，化疗当天常规使用生理盐水
500ml+5％碳酸氢钠溶液50～100ml在饭后及呕吐后含漱或与清水交替漱口，3～4次／日。

(2)对于轻度口腔炎者，给予益口、替硝唑或生理盐水
10ml，与清水交替漱口，3～4次／日。

500ml加维生素B
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(3)对于重度口腔炎者，如有口腔溃疡、疼痛、进食困难，在应用轻度口腔炎采用的漱口措施外，还可使用维斯克、贝复济喷于溃疡处，促进溃疡愈合。

疼痛明显或进食困难者可给予生理盐水500ml+利多卡因10ml含漱，必要时给了静脉营养。

3、对于中、重度口腔炎者，可给予微波治疗，2次／日。

【健康指导】
1、指导患者正确选择和使用漱口液。

2、指导患者养成良好的口腔卫生习惯。