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·国医传承·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２０１２１４基金项目：河南省中医药青苗人才培养项目［豫中医科教（２０１８）６号］作者单位：１．河南中医药大学第三附属医院，河南郑州４５０００８；２．河南郑州市金水区总医院，河南郑州４５０００８；３．中国中医科学院望京医院，北京１００１０２通信作者：田静峰，Ｅｍａｉｌ：８５７９２３３７０＠ｑｑ．ｃｏｍ张国海运用麻黄苍术汤“肝脾同调”治疗寒湿型咳嗽经验李薇薇１ 刘磊１ 刘先洋２ 田静峰３ 张国海１【摘要】 咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。
临床上一般以痰声并见，故合称咳嗽。
张国海从医３０余年，学宗《内经》，法崇仲景，旁及东垣，方采诸家，主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合，擅长诊治内、妇、儿科疑难病症。
张国海认为咳嗽其病机为风寒湿侵袭，病位在肺，与肝脾关系密切，麻黄苍术汤具有温肺散寒、祛风除湿、调和肝脾之效，临证加减使用，其疗效显著。
【关键词】 麻黄苍术汤；咳嗽；名医经验【中图分类号】Ｒ２５６ 【文献标识码】ＡＺｈａｎｇＧｕｏｈａｉ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＣｏｌｄａｎｄＤａｍｐＣｏｕｇｈｗｉｔｈＭａｈｕａｎｇＣａｎ ｇｚｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ“ＬｉｖｅｒａｎｄＳｐｌｅｅｎＣｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ”ＬＩＷｅｉ－ｗｅｉ１，ＬＩＵＬｅｉ１，ＬＩＵＸｉａｎ－ｙａｎｇ２，ＴＩＡＮＪｉｎｇ－ｆｅｎｇ３，ＺＨＡＮＧＧｕｏ－ｈａｉ１（１．ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｅｎａｎ４５０００８；２．Ｊｉｎ ｓｈｕｉＤｉｓｔｒｉｃｔＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｅｎａｎ４５０００８；３．ＷａｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１０２）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｃｏｕｇｈｒｅｆｅｒｓｔｏａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃａｕｓｅｓｓｕｃｈａｓｅｘｏｇｅｎｏｕｓｏｒｉｎｔｅｒｎａｌｉｎｊｕｒｉｅｓ，ｌｕｎｇｆａｉｌｕｒｅ，ｌｕｎｇｑｉｒｅｖｅｒｓａｌ，ａｎｄｃｏｕｇｈａｎｄｓｐｕｔｕｍａｓｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｐｈｌｅｇｍｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎ，ｓｏｉｔｉｓｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅｌｙｃａｌｌｅｄｃｏｕｇｈ．ＺｈａｎｇＧｕｏｈａｉｈａｓｂｅｅｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｒａｃｔｉｏｎｅｒｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ３０ｙｅａｒｓ．ＨｅｓｔｕｄｉｅｄｉｎｔｅｒｎａｌｃｌａｓｓｉｃｓｆｒｏｍＺｈｏｎｇｊｉｎｇ，ａｎｄＤｏｎｇｙｕａｎ．Ｆａｎｇｃｏｌｌｅｃｔｅｄｖａｒｉｏｕｓｓｃｈｏｏｌｓ，ａｄｖｏｃａｔｉｎｇｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｓｐｅｃｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｆｏｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｈｅｉｓｇｏｏｄａｔｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｉｎ ｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．ＺｈａｎｇＧｕｏｈａｉｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｃｏｕｇｈｉｓｔｈｅｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｗｉｎｄ，ｃｏｌｄａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｌｕｎｇｓａｎｄｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．ＭａｈｕａｎｇＣａｎｇｚｈｕＤｅ ｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｗａｒｍｉｎｇｔｈｅｌｕｎｇｓａｎｄｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｃｏｌｄ，ｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｗｉｎｄａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓ，ａｎｄｒｅｃｏｎｃｉｌｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＭａｈｕａｎｇＣａｎｇｚｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｃｏｕｇｈ；ＦａｍｏｕｓＭｅｄｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ 张国海系河南中医药大学第三附属医院主任中医师、全国第四批老中医药专家李发枝教授学术继承人、第三批全国优秀中医临床人才，首批河南省中医药青苗人才培养项目指导老师。
细数《伤寒论》中的10种喘证74岁老中医娓娓道来1.太阳中风证兼喘、桂枝加厚朴杏子汤【原文】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（43）喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（18）【讲解】（43）条和（18）条具有相同的症状，治疗亦相同，故一起讲解太阳中风证兼喘的证治。
（43）条讲太阳表证，误下伤了里气，部分表邪乘虚内陷胸中而成表证兼喘；（18）条是素有宿疾喘证，复受风寒，外邪引动宿喘发作，而成中风兼喘，证同方亦同，均用桂枝加厚朴杏子汤。
两者的区别在于：前者无宿喘，喘是新喘，有误下过程，表未解而兼喘；后者有宿喘，喘是复发，无误下过程，是新感引发宿喘。
二者都是表里同病，都要表里兼顾，但是前者是辨证施治，表里同治，易愈，故曰“桂枝加厚朴杏子汤主之”。
而后者是新感引动宿疾，是急则治标方法，故（18）条说“桂枝汤加厚朴杏子佳”。
对（18）条的解释，注家有不同意见，我认为标点符号有误，或者说是句读有误，全句应断为：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”。
就是说，素有喘病的人，宿喘发作了，用桂枝汤加厚朴杏子为好。
作，当解释为“发作”，不应解释为“制作”，而且，“喘家作桂枝汤”，这是主谓宾句式，主语是喘家，而不是医生，怎么能释成医者为病人制作呢？所以，有人释为医者替病人制作桂枝汤加厚朴杏子，我以为不妥。
桂枝加厚朴杏子汤即桂枝汤加厚朴杏子，桂枝汤解肌祛风，调和营卫，厚朴、杏仁，下气降逆，消痰平喘。
2.太阳伤寒证、麻黄汤【原文】太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）【讲解】本条经文论述太阳伤寒的证治。
麻黄汤三字之前的文字是证，麻黄汤是治。
本病成因：风寒束表。
（太阳病三字含之）。
病机：发热为外寒束表，表闭阳郁，阳气失宣，恶风与“恶寒”是互词，互相兼容。
恶寒乃寒邪束表，卫阳被伤，温煦肌肤的功能失司所致。
诸痛（包括头痛，身痛，腰痛，骨节痛等）为太阳伤寒证的特殊性症状，因寒性收引，寒伤肌表使肌肤骨节的筋脉拘挛，气血凝滞，故见诸痛。
伤寒论对外感病的诊治思路
《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由张仲景创作，主要讨论外感性疾病的诊断和治疗。
以下是《伤寒论》对外感病的诊治思路的主要特点：
1.六经辨证：《伤寒论》首先强调辨别外感病的六经属性，即寒
热、阴阳的六经分类。
通过对六经的辨证，可以确定疾病的性质，从而制定相应的治疗方案。
2.四诊合参：在诊断外感病时，要进行望、闻、问、切四诊。
望
诊包括观察病人的面色、舌苔、眼底等；闻诊包括闻气味，了解病人的口臭、汗臭等；问诊主要询问病人的症状、病程、饮食等情况；切诊则通过脉搏的变化来了解病情。
3.辨证施治：《伤寒论》强调辨证施治，即根据患者的具体症状
和辨证结果，采用相应的治疗方法。
辨证施治的重点在于个体化，针对患者的整体状况，制定个性化的治疗方案。
4.汤药治疗：《伤寒论》提倡使用草药煎煮成汤剂进行治疗。
张
仲景创制了很多经典方剂，如桂枝汤、麻黄汤等，这些方剂成为后世医家治疗外感病的经典处方。
5.调和阴阳：《伤寒论》注重调和阴阳，即平衡人体阴阳的关系。
治疗时要注意调整寒热、虚实等病理状态，以促进体内阴阳的平衡。
总的来说，《伤寒论》的治疗思路强调全面的辨证施治、个体化的治疗方案以及草药煎汤的应用。
这些理念对中国传统医学的发展产生
了深远的影响，也在一定程度上影响了后世中医学的诊疗思想。
然而，需要注意的是，中医治疗是基于整体观念和中医理论的，不同于西医学的解剖学和生理学等现代科学体系。
《伤寒论》“汗、吐、下、和、温、清、补、消”治疗方法简介《伤寒论》中的“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法，是中医临床治疗的八种基本方法。
1.汗法：是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪，以解除表邪的治法，也称为解表法。
它是治疗外感表证的主要方法，通过出汗使病邪随汗而出，达到治疗目的。
2.吐法：通过患者的呕吐使积聚在胃脘、胸膈、咽喉等部位的毒物和痰等物质得以排出。
这种方法通常用于治疗痰浊、宿食等病邪在上焦胸部的病症。
3.下法：运用有泻下、攻逐、润下作用的药物，以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮、积聚的治疗方法。
适用于里实证，通过泻下病邪从大便排出。
4.和法：通过和解或调和的方法，使表里、寒热、虚实错杂的证候得以缓解。
这种方法强调调和人体的阴阳、气血、脏腑功能，使之恢复平衡。
5.温法：也称祛寒法，是运用温热的方药来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗方法。
适用于里寒证，用以治疗寒邪侵及脏腑，阴寒内盛的寒实证，亦用于阳气虚弱，寒从内生的虚寒证。
6.清法：通过清热泻火、解毒凉血等方法，清除体内的热邪。
适用于里热证，如热在气分、营分、血分以及脏腑等热证。
7.补法：通过补益气血、阴阳等方法，增强人体的正气，提高抵抗力。
补法分为清补、温补、平补、峻补等多种方式，以适
应不同体质和病情的需要。
8.消法：通过消食导滞、行气活血、化痰利水、软坚散结等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
这种方法适用于气、血、痰、湿、食等所致的积聚、瘕、痞、肿等病证。
这八种治法并非孤立使用，而是根据病情的需要，灵活运用，相互配合，以达到最佳的治疗效果。
伤寒论教材（条文）第一章辨太阳病脉证并治第一节太阳病纲要一太阳病提纲太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
（1）二太阳病分类1、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
（2）2、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
（3）3、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病；若发汗已，身灼热者为风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出。
若被下，小便不利，直视失溲。
若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛从，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（6）三辨病之阴阳属性病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七阴数六故也。
（7）四辨病传变与否(1)、伤寒一日，太阳受之，若脉静者为不传。
颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
（4）(2)、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以其经尽故也，若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
（8）(3)、太阳病欲解时从巳至未上，（9）(4)、阳明病欲解时从申至戌上，（193）(5)、少阳病欲解时从寅至辰上，（272）(6)、太阴病欲解时从亥至丑上，（275）(7)、少阴病欲解时从子至寅上，（291）(8)、厥阴病欲解时从丑至卯上。
（328）(9)、风家表解不了了者，十二日愈。
（10）第二节太阳病本症一中风表虚症（一）桂枝汤证(1)、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）(2)、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。
（13）(3)、太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
（95）(4)、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
（24）(5)、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
（42）(6)、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤。
（44）(7)、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
《伤寒论》水气辨析+溯本求源饮病探识+痰饮水湿病——马家驹+治痰全法《伤寒论》水气辨析原创高凤芹徐月英张仲景伤寒论研究“水气”始见于《内经》，后世诸医家均有论述，然各医家笔下的水气却有水肿、水湿、痰饮、肾水等不同称谓。
“水气”在仲景《金匮要略》和《伤寒论》中均有提到，但含义不尽相同。
各医家对水气的注解也是仁者见仁、智者见智。
本人通过阅读《伤寒杂病论》的有关资料，对《伤寒论》水气的涵义、致病特点及治疗颇有所感。
1 含义1．1 张仲景之水气《金匮要略·水气病脉证并治第十四》篇中详细论述了水气病的分类、发病机理、治法。
该水气病类似于今之所说的水肿，指肺脾肾阳虚、水代谢障碍、水潴留，泛溢于肌肤而致的以颜面肢体浮肿为主症的疾病。
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十一》说: “妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
”《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》又说: “饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”，将水饮停于四肢而使肢体肿重归为溢饮。
《伤寒论》明确提及水气的条文共有四处，有“伤寒，表不解，心下有水气”的小青龙汤证; 有“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气”的生姜泻心汤证; 有“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气”的真武汤证; 有“大病瘥后，从腰以下有水气者”的牡蛎泽泻散证。
因《伤寒论》有“详于前而略于后”及“详于后而略于前”的特点，水气致病隐含于很多条文当中，如第65条茯苓桂枝甘草大枣汤证，第67条茯苓桂枝白术甘草汤证，第71、73、74条五苓散证等等。
同样是张仲景的著作，同一名却有不同的含义。
《金匮要略》中水气即为水肿病，《伤寒论》中的水气却是可流于身体各部的“水邪”“湿邪”，是有形的变动不居的实邪，类似于病理产物或致病因素。
1．2 古代医家之水气古典医籍中，多有提及水气，然意义亦有不同。
伤寒论太阳病方剂总结伤寒论是中国古代医学经典之一，其中太阳病方剂是治疗伤寒病的重要组成部分。
太阳病方剂根据伤寒病的不同病情，采用不同的药物配伍，以达到解表散寒、发汗解肌的疗效。
本文将对伤寒论太阳病方剂进行总结，以便医学工作者更好地理解和运用这些方剂。
1. 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
此方剂主要适用于伤寒病初起，表现为寒热往来、恶寒发热、头痛、身痛等症状。
麻黄具有发散寒邪的作用，桂枝能温经散寒，杏仁能平喘化痰，甘草则有调和药性的作用。
2. 桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、汗出不解、肢体疼痛等症状。
桂枝具有发散寒邪、温经散寒的作用，芍药能活血化瘀，甘草调和药性，生姜能温中散寒，大枣则有养血安神的作用。
3. 防己黄芩黄连汤：防己、黄芩、黄连、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、口渴、汗出不解、尿黄等症状。
防己具有祛湿解表的作用，黄芩能清热解毒，黄连有清热燥湿的作用，甘草调和药性。
4. 柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐等症状。
柴胡能解表宣肝，黄芩清热解毒，半夏降逆止呕，生姜温中散寒，大枣养血安神，人参补益气血，甘草调和药性。
5. 小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草、干姜、黄柏。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐、泄泻等症状。
小柴胡汤在柴胡汤的基础上增加了干姜和黄柏，干姜能温中散寒，黄柏能燥湿止泻。
6. 茵陈蒿汤：茵陈、蒿草、柴胡、生姜、大枣、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、心烦不宁、胁肋胀痛等症状。
茵陈和蒿草具有祛湿解表的作用，柴胡宣肝解郁，生姜温中散寒，大枣养血安神，甘草调和药性。
7. 栀子豉汤：栀子、生姜、大枣、豆豉、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐、泄泻等症状。
栀子具有清热解毒的作用，生姜温中散寒，大枣养血安神，豆豉解毒，甘草调和药性。
黄煌经方| 《经方杂谈》整理版《经方杂谈》整理版，十分实用。
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1、桂枝汤桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；解肌发表调营卫，表虚自汗服之轻。
桂枝汤是古代的补益剂，凡是经过寒冷、饥饿、极度疲劳、精神紧张以后，患者出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况下，均可使用。
张仲景的时代是兵荒马乱的年代，从战场上下来的士兵，疲于奔命的难民，就是桂枝汤的最佳适应者。
经过大量的出汗，已经多日无法正常进食和休息，成天处在极度惊恐之中，可谓是风餐露宿、饥寒交迫，这样的人必定形容憔悴，消瘦。
强烈的惊恐导致心动悸、烘热，饥饿导致干呕、腹部阵阵的隐痛，反复的出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、关节痛、恶风。
这就是桂枝汤证。
桂枝汤中药物都是食物中药。
甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药，就像今天的酸辣汤。
先喝一碗，然后喝上热气腾腾的糜粥，盖上被子，好好睡一觉……。
病人自然会微微出汗，一觉醒后，许多症状必然减轻。
这就是桂枝汤的魅力。
桂枝汤不是发汗剂，病人服药以后的汗出，是机体各种调节机能恢复的标志，中医的话说，是那热粥的“谷气”加上患者的“胃气”交融的结果，是“营卫之气和谐”的结果，是体内阴阳平衡的结果。
2、麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发汗恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
麻黄汤是发汗剂，但是是比较安全的发汗剂。
温服以后，伴随着心跳的加剧，周身开始发热，皮肤开始湿润，最后，可能是大汗淋漓。
随着大汗的到来，原先“体若燔炭”变成“脉静身凉”，原先的“无汗而喘”变为心平气和，原先的“骨节疼痛”变为浑身舒坦。
麻黄，是麻黄汤中的主要药物，它有强烈的发汗作用，同时，会导致心跳加剧，甚至出现“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”的情况，或者如“气从少腹上冲心”症状。
对此，张仲景自有办法，那就是服用桂枝甘草汤。
桂枝四两、甘草二两，这两味药物具有定悸的作用。
也就是说，麻黄汤中的桂枝甘草具有对麻黄发汗动悸作用的预防作用。
伤寒论中喘证的辨治内容在说到伤寒论的时候，大家肯定会想到那些古老的中医智慧。
今天，我们聊聊里面的喘证，别小看这个话题，它可是个“老大难”问题啊！喘证其实就是指呼吸不畅，有些人可能会觉得喘得像小猫咪那样，呼吸急促，还伴着咳嗽，真是让人心慌意乱。
不过，别担心，咱们慢慢来捋顺这个头绪。
1. 什么是喘证首先，喘证这玩意儿，简单来说，就是气短、喘不过气，像是被什么东西卡住了嗓子一样。
它可是伤寒论中提到的一个重要症状，别以为这只是小病，弄不好还真是个麻烦事儿。
一般来说，喘证的出现跟外感风寒、风热或者内伤情绪都有关系。
就像是天突然变了脸，风一吹，就把人给冻得直打哆嗦，结果一不小心，喘证就来了。
2. 喘证的辨别2.1 外感因素咱们先从外感说起。
如果你最近被风吹得不轻，感冒了，喉咙痒得厉害，咳嗽的时候还带着些痰，那你可以考虑这可能是外感风寒或者风热引起的。
这时候，身体像是发了一场小火，心里急得想要喘气，但却越喘越憋，真是“欲说还休”呀。
2.2 内伤因素再说说内伤。
要是你最近工作压力大，天天忙得像个陀螺，心情压抑，夜里还睡不踏实，这也可能导致喘证。
这种时候，喘气的时候你会觉得胸口憋得慌，像是有块大石头压着，心里总是有种不安的感觉。
就像是“心头一块大石头”，总觉得没法放下。
3. 如何治疗3.1 中医治疗说到治疗，大家首先想到的当然是中医了。
中医在这方面可是有一套的，首先要根据病因来选择治疗方法。
比如，如果是外感风寒，那就得喝点温热的汤，像是生姜红糖水，这可是老祖宗传下来的“秘方”。
一喝下去，浑身暖乎乎的，感觉舒服多了。
3.2 调整生活方式当然，除了药物治疗，咱们的日常生活也得调整。
比如说，尽量保持良好的心态，别总是对着手机或者电脑发呆，适当出去走走，呼吸点新鲜空气。
这就像是给你的身体加点“氧气”，感觉一下子就轻松了不少。
还有，睡觉前别吃得太饱，这样也能避免夜间喘得厉害，毕竟“饭后百步走，活到九十九”嘛。
4. 小贴士最后，给大家留个小贴士，如果你发现自己经常出现喘证的情况，千万别掉以轻心，最好去找专业的中医师看看。
湖南中医药大学《伤寒论》48学时必背原文及名解一、太阳病：1、太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、太阳中风：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
3、太阳伤寒：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
太阳病经证之中风表虚证1、桂枝汤证：①太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
②太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
③太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
服药方法以及注意事项：1.药后啜粥2.温覆微汗3.见效药停4.不效继进5.药后禁忌2、桂枝加葛根汤证（太阳中风兼经气不利）：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（麻黄、葛根加桂枝汤）3、桂枝加厚朴杏子汤证（太阳中风兼肺气不利）：①太阳病，下之微喘，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（厚朴、杏子加桂枝汤）。
②喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
4、桂枝加附子汤证（太阳病发汗太过而致阳虚漏汗）：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（附子一枚加桂枝汤）5、桂枝去芍药汤证（太阳病误下后胸阳不振）：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
6、桂枝去芍药加附子汤证（太阳病误下后胸阳损伤）：若微寒者，桂枝去芍药加附子汤。
7、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证（汗后营气不足身痛证）：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
太阳经证之伤寒表实证1、麻黄汤证（太阳伤寒）：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
（先煮麻黄，去上沫）2、葛根汤证（太阳伤寒兼经输不利）：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
3、葛根汤与葛根加半夏汤证（太阳阳明合病下利、呕吐的证治）：①太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。
小病大思维：《伤寒论》中的咳嗽治法详解【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!《伤寒论》本论398条中，论及咳嗽的条文计10条13次，涉及到多种病因和多个脏腑。
1.饮邪作祟致咳饮邪作祟致咳是《伤寒论》论及咳嗽所提到的重要病机。
人体水液代谢与肺、脾(胃)、肾、三焦、膀胱等脏腑密切相关，外邪犯及其经或其本脏阳虚，导致水液代谢失常，从而造成水饮内停；内有停饮，又易招外邪引动，易与邪热相结，从而泛滥脏腑。
(1)外受风寒，引动内饮风寒犯及太阳之表，卫阳被遏，经气运行不畅。
若其人素有停饮，或太阳膀胱经气不畅，气化失司，使水饮内停，必致外寒内饮为患，犯肺则引起咳嗽。
第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
”第41条：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴……小青龙汤主之。
”阐述了外寒内饮致咳的病机、主症及论治方药。
其症除咳嗽、痰清稀，遇寒加剧外，还有恶寒发热、无汗而喘、呕恶、或小便不利，或下利，苔薄滑，脉浮紧等，治宜辛温解表，涤化水饮，方用小青龙汤。
其中麻、桂、芍、姜、辛诸味解表涤饮，更用五味子敛肺止咳，半夏降逆化痰，如是则外邪内饮俱除，咳嗽自止。
(2)阳虚水泛，饮邪犯肺第316条云：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。
其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
”第197条云：“阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。
”均说明阳虚水犯，饮逆犯肺可致咳嗽。
前者乃邪犯少阴，肾阳虚衰，寒水内停，随气机升降而泛滥上下，犯肺则为咳，症见咳嗽与四肢沉重、腹痛、下利、舌淡、脉沉弦或沉迟等并见；后者因阳明中寒，中阳伤而失却健运，水气不得宣化，射肺则为咳，症见咳嗽与呕吐、头痛、手足冷、无汗等并见。
治疗总应以温阳利水气为法，前者宜真武汤加姜、辛、味，壮阳利水兼敛肺止咳；后者原论未出方药，据证宜选吴茱萸汤加干姜、五味子，温阳散寒兼降逆止咳。
如此，则阳旺饮化而咳嗽止。
(3)阴虚有热，水热互结邪犯少阴，耗伤真阴，阴阳失衡，肾气不固，难司主水之职，致水饮内停，或素有水饮，加之阴虚内热，易致水热互结而成病。
水气为患，犯肺则咳嗽，犯胃则呕，津不布则渴，热扰神明则心烦不眠。
第319条云：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
”治宜育阴润燥，清热利水。
猪苓汤用猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗湿利水，用阿胶甘平育阴润燥，用滑石清热祛湿利小便。
咳嗽甚者，加入五味子。
上述真武汤证、猪苓汤证均有咳而下利，应辨其阴阳盛衰而恰当施治，万不可用汗法。
强发其汗，必见谵语、小便难等逆候。
为此，第284条告诫曰：“少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也。
小便必难，以强责少阴汗也。
”(4)少阳不利，水寒射肺手少阳三焦主决渎，而通调水道，又为水火气机运行之道路；足少阳胆内藏精汁而主疏泄，胆气功能正常则枢机运转，三焦通畅。
若邪犯少阳，枢机不运，经气不利，不仅会出现口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、舌白、脉弦细等症状，还常会影响三焦水道的通调，而出现咳逆、心下悸、小便不利等症。
96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”所述正谓本型证治。
小柴胡汤和解少阳，治咳应去人参、大枣之甘壅，去生姜之辛散，加五味子、干姜以收逆止咳，温肺蠲饮。
气机和畅，三焦通利，则咳嗽自止。
2.邪热犯肺致咳198条：“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛；苦不咳者，咽不痛。
”本条为阳明风热犯肺，胃热上熏于肺而致咳嗽，正是《素问·咳论》“皆聚于胃，关于肺”之谓。
头眩、不恶寒、能食、咽痛诸症，皆出于邪热内蕴或上熏，或可见咳痰黏稠或黄、大便不通、口渴等症。
若不咳，是肺胃未受影响，故咽亦不痛。
对其治疗，条文中未列，根据病机证候，若夹有表证，宜宣肺清热，佐清胃通下，可选麻杏石甘汤合甘桔汤加大黄；若未兼表(热)证，可用调胃承气汤合甘桔汤，邪热除则咳嗽止。
3.气机逆乱致咳一身之气机，贵在通畅条达，如此则升降出入有序，阳气行通达温煦之能。
318条所论述的“少阴病，四逆，其人或咳，或悸、小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”，正是气机逆乱，肝不升，胃不降之患。
盖少阴属心、肾，正常情况下，心在上，心阳下温肾水；肾在下，肾水上奉于心。
若邪犯少阴，影响气机升降，则可出现咳嗽、咳声高亢(肺气上逆)、四肢轻微厥冷(气机逆乱，阴阳之气不相顺接)，或可见心悸、小便不利、腹中痛等症，治宜疏肝理气，行滞开郁，使气机条畅通达，则诸症自除。
用四逆散加干姜、五味子。
方中柴胡主升，枳实主降，芍药和肝调气机，炙甘草和中以斡旋，加干姜、五味子一散一收，逆从激荡，使肺气宣通，其咳自止。
此外，《伤寒论》还把“令(病人)咳”作为判断太阳病误用重汗是否伤及肾阳(气)的辅助诊断方法，若“令咳不咳”，说明病人“耳聋不闻”，是既伤心阳又伤及了肾气，因为“肾在窍为耳”、“心寄窍于耳”。
总之，咳嗽一证，貌似简单，治疗却较棘手。
《伤寒论》所述虽未能尽赅内科咳嗽全貌，但不失其重要的指导意义。
临床上，对咳嗽应首辨表里寒热虚实，同时应明确病位，紧扣病因，恰当用药，以收全效。
另火神派弟子唐步祺老先生把一生治疗咳嗽的方法总会于其《咳嗽之辩证论治》，欲得详细参研，此不失为一部好书。
附：认病捷要总诀！（阴阳思维极为重要）发热类发热而身疼者，外感也（自汗桂枝汤，无汗麻黄汤）。
发热而身不疼，饱闷吞酸者，内伤于食也（平胃散加消食行气之药）。
发热身疼，不恶寒，舌黄而饮冷者，热伤于里也（白虎汤加桂枝、干葛）。
发热身疼，恶寒，口不渴者，邪入少阴也（麻黄附子细辛汤）。
素禀不足，无故身大热，舌青欲饮极热者，元阳外越也，亦有口不渴者，皆同（吴萸四逆汤）。
小儿发热，气粗口热者，表里俱病，内有热也（人参败毒散加芩、连、栀子）。
发热出气微温，而口不热，小便清长，大便不实，素有疾者，元气不固也（理中汤、六君子汤之类）。
疟疾寒热往来而有定候者，真疟也。
一日一发而在上半日者，邪在三阳为病也（宜小柴胡加桂、葛）。
一日一发而在下半日者，邪在三阴为病也（宜理中汤加柴、桂）。
二日一发者，病深一层也（按寒热轻重治之）。
单热无寒，渴饮冷不休者，病在阳明也（宜白虎汤）。
单寒无热，欲饮热者，病在太阴也（宜理中汤）。
饱闷不舒，而发寒热者，食疟也（平胃散加查曲、柴胡）。
先吐清水，而后发寒热，欲饮极热汤者，脾阳外越，似疟而实非疟也（宜吴萸四逆汤）。
鼓胀单腹胀而四肢不胀，舌青欲饮热者，阴邪伏于中而闭塞清道也（宜理中汤、或吴萸四逆汤）。
单四肢胀，而腹不胀者，脾阳不固，发散于四末也（宜理中汤加西砂）。
有周身鼓胀，不渴不欲食者，元气涣散也（宜收纳，切忌消肿，如理中、回阳之类）。
有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。
有胀而皮色如水晶，内无他病者，水气散于皮肤也（宜五皮饮）。
胀病亦多，握定阴、阳辨诀治之，决然不错。
（本文摘录自《郑钦安医学三书》）积聚腹中有块，无拘左右，痛而始有形，不痛而即无形者，瘕症也（宜活血行气，如当归补血汤，加桂、麦芽）。
不痛而亦有形，按之不移者，疒征病也（宜三物厚朴七气汤），有嗳腐，大便极臭，而腹中有块者，宿食积聚也（平胃散加大黄，莪术）。
有痰涎不止，腹中累累觉痛，作水声者，痰湿积聚也（宜桂苓术甘汤、理中汤加砂、半）。
有小腹硬满，小便不利者，血积聚于下焦也（宜五苓加桃仁、红花）。
总之喜揉按者，阴之积聚，由于阳不化阴也（宜温解）。
手不可近者，阳之积聚。
由于气不活而血壅甚也（宜攻破）。
治积聚亦不出阴、阳两法。
痰饮痰饮者，水湿之别名也。
脾无湿不生痰，水道清则饮不作。
痰清而不胶者，胃阳不足以行水也（宜温中、理中汤）。
痰黄而胶，喜生冷者，火旺而津枯也（宜鸡子黄连汤）。
痰白、痰青、痰咸，皆由于阳不足（宜温、宜补）。
痰臭、痰吐如丝不断，痰结如砂石者，皆由于阴亏火旺（宜五味子汤养血汤）。
《金匮》列五饮之名，亦当熟看。
咳嗽咳而兼发热身疼者，外感也（小青龙、麻黄汤之类）。
咳而不发热身痛，饱闷嗳腐臭者，饮食为病也，亦间有发热者（宜平胃散加麦、曲）。
咳而身大热，喜极热汤，唇舌青白者，元阳外越，阴气上干清道也（宜吴萸四逆汤）。
咳而身如瓮中，欲饮热者，肺为寒痰闭塞也（宜苓桂术甘汤加细辛、干姜、五味子）。
咳而口干喜冷饮，二便不利者，肺为火逼也（宜泻白散中加苏叶、桅子）。
干咳而无痰者，肺燥血虚也（宜补血汤合黑姜甘草汤，加五味子）。
咳而痰水如泉涌者，脾阳不运也（宜理中加砂、半、吴萸、茯苓）。
咳症虽多，总以阴、阳两法辨之即可。
喘喘而发热、身疼者，寒邪闭塞肺窍也（宜麻黄汤倍麻）。
喘而不发热、身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。
喘而身大热，面赤如硃，口不渴，唇、舌青、白者，元阳外越也（宜吴萸四逆汤）。
呕吐呕吐水谷，尚欲饮冷者，热隔于中也（宜黄连生姜汤）。
呕吐而欲饮极热者，寒隔于中也（宜理中加吴萸）。
呕吐身热头痛者，挟外感也（宜桂枝汤倍生姜、加吴萸）。
呕吐身大热而无外感，尚欲饮热者，脾阳外越也（宜附子理中加吴萸）。
凡吐症发热者多，因吐气机向外，故身亦发热，以身不痛为据。
霍乱腹痛吐、泻交加，而欲饮水者，热隔于中，阻其阴、阳交通之机也（宜五苓加炒枝）。
吐、泻交加而欲饮热者，寒隔于中，阻其阴、阳交通之机也（宜理中汤）。
呃逆呃逆来饮水即止者，胃火上冲也（宜大承气汤主之）。
呃逆来而欲极热饮者，阴邪上干清道也（宜吴萸四逆汤）。
痢症痢症不拘赤、白，舌黄、脉有神者，燥热为病也（宜大黄木香汤）。
痢症红、白，脉无神而口不渴者，下焦阳衰，不能化下焦之精血也（宜附子理中加小茴、安桂）。
痢症红、白，身大热而渴饮极热，或不渴而舌青滑者，元阳外越，而内无阳以化肠胃中之精血也（宜吴萸四逆汤）。
若大热、舌黄，饮冷不休，日数十次者，胃热极也（宜白虎汤加柴、葛）。
痢疾初起，发热身疼脉浮者，外感也（宜人参败毒散）。
头痛头痛如裂，身无他苦，舌青、不渴，或身大热，或脉劲者，此皆元阳外越，暴脱之候，切忌发散，法宜收纳（宜四逆汤，或潜阳丹）。
头痛、身热、颈、背强痛者，风寒袭于太阳也（宜桂枝汤）。
六经各有头痛，须按法治之，此不过明其危险者。
耳、目、口、鼻、唇、齿、喉各部肿痛，或发热，或不发热，脉息有神，舌黄、饮冷，二便短赤，精神饮食一切不衰者，气有馀之症也（宜清凉、升解、攻下，如小柴胡、甘桔、白虎、凉膈、导赤之类）。
各部肿痛，或发热，或不发热，脉息无神，脉浮大而空，或坚劲如石，唇、口、舌青白，津液满口，喜极热汤，二便自利，间有小便赤者，此皆为气不足之症，虽现肿痛火形，皆为阴盛逼阳之的候。
