素问·咳论
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《素问·咳论》打开今日头条,查看更多精彩图片咳嗽为肺系疾患之主要证候,《黄帝内经·素问》“咳论”对此早有专篇论述。
现代中医将咳嗽划分外感、内伤两大类,颇合临床实用,但此分类在明代张景岳之《景岳全书·咳嗽》篇已有记载:“咳嗽之要,止惟二证,何为二证,一曰外感,一曰内伤,而尽之矣。
”关于外感咳嗽,本文暂置不论。
而于内伤咳嗽《素问·咳嗽》早有明文,如“咳论”曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
”强调脏腑功能失调,影响及肺均能导致咳嗽。
“咳论”且详述五脏咳与六腑咳各自证候,为治咳提供临床依据。
虽后世医家治疗咳嗽已不甚采用五脏咳、六腑咳之证候分型,然总不越脏腑功能失调影响及肺而致咳嗽之病理因素。
然虽五脏六腑皆能导致咳嗽,而其中与脾胃中土关系最切。
故《素问·咳论》又曰:“此皆聚于胃,关于肺。
”据于临床,内伤咳嗽证候甚多,除肺脏自病外,与肝胆、肾脏、脾胃均有密切关系,而其中久咳不愈者常多源自脾胃。
肺为华盖而属金,脾胃为中土而化生万物。
按五行相生规律则土能生金。
脾胃中土虚衰,土不生金而致肺虚咳嗽,为临床所常见。
脾胃虽同属于土,而脾为阴土,胃为阳土,脾主生化气血,输布精微,故其病每多气虚,虽有脾阴损伤一途,而终不及气虚为多,故脾虚致咳者,治以益气健脾、培土生金为大法。
胃主通降,又为津液之海,故其病每以津液不足为多。
胃虚致咳者,治以养胃生津,培土生金而止咳。
脾肺气虚、土不生金而致咳嗽者,证见咳嗽经久不愈,咳声低微。
病情较甚者,可见食减便溏,短气乏力。
气虚及阳者,兼见畏寒跗冷,色白肌柔。
脉见细软,或右手脉大无力,舌淡苔薄。
方用四君子汤、异功散,或小建中汤、黄芪建中汤随证选用,有痰者六君子汤。
食少便溏者,参苓白术散,兼见阳虚者,适当佐以温润扶阳之品;肺胃阴虚而致肺燥咳嗽者,见咳嗽经久不愈,干咳少痰或无痰,咳嗽夜甚于昼,夜间蒸热,食少萎黄,渴饮咽干,大便燥而不爽,脉细小或细小带涩,或右脉虚数,舌红而干,苔薄白,治拟叶氏养胃汤,沙参麦冬汤或沙参玉竹方(南沙参、玉竹、石斛、桑叶、梨肉、茯神。
素问咳论文言文原文及翻译黄帝问曰:肺之令人咳,何也?岐伯对曰:五藏六府皆令人咳,非独肺也。
帝曰:愿闻其状。
岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。
其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。
五藏各以其时受病,非其时,各传以与之。
人与天地相参,故五藏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
帝曰:何以异之?岐伯曰:肺咳之状,而喘息有音,甚则唾血。
心咳之状,则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。
肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。
脾咳之状,咳则右胁下下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。
肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
帝曰:六府之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五藏之久咳,乃移于六府。
脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。
肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁,肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。
心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。
肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。
久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。
帝曰:善。
翻译黄帝问道:肺脏有病,都能使人咳嗽,这是什麽道理?岐伯回答说:五脏六腑有病,都能使人咳嗽,不单是肺病如此。
黄帝说:请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说:皮毛与肺是想配合的,皮毛先感受了外邪,邪气就会影响到肺脏。
再由于吃了寒冷的饮食,寒气在胃循着肺脉上于肺,引起肺寒,这样就使内外寒邪相合,停留于肺脏,从而成为肺咳。
这是肺咳的情况。
至于五脏六腑之咳,是五脏各在其所主的时令受病,并非在肺的主时受病,而是各脏之病传给肺的。
人和自然界是相应的,故五脏在其所主的时令受了寒邪,使能得病,若轻微的',则发生咳嗽,严重的,寒气入里就成为腹泻、腹痛。
素问咳论读后感
这篇论述一上来就点明了咳嗽可不是个小事情,背后有着大学问。
以前我就觉得咳嗽嘛,不就是嗓子不舒服或者着凉了那么简单,看了这才知道自己是多么的无知。
它告诉我们咳嗽的种类可多了去了,什么五脏六腑都可能引发咳嗽。
比如说,肺要是出问题了,咳嗽那是理所当然的,毕竟肺主气司呼吸嘛,就像一个大门,管着空气的进出,这门要是有点毛病,咳嗽就像是警报器响起来了。
然后还有肾,我一开始就很纳闷,肾和咳嗽有啥关系呢?结果人家说肾就像身体里的小火炉,要是这个小火炉出故障了,不能好好地给身体提供温暖的能量,就可能影响到肺,从而导致咳嗽。
这就好比小火炉不热了,屋子里就会有各种不舒服,肺这个住在身体里的“居民”就开始通过咳嗽来抗议了。
文中对于咳嗽的各种病因、症状和传变的分析,真的是细致入微。
感觉就像拿着一个放大镜在看身体内部的小世界,哪里出问题了,会引起什么样的连锁反应,都讲得清清楚楚。
这让我觉得中医真的是一门很神奇的学问,它不是只看表面的病症,而是深入到身体各个器官之间的关系去探究根源。
从这里面我还体会到了中医的整体观念。
不像西医有时候头疼医头,脚疼医脚。
中医是把人体当成一个大的生态系统,各个脏腑器官都是这个系统里的成员,一个成员生病了,可能是其他成员捣乱引起的,也可能会连累到其他成员。
就像咳嗽这个看似简单的症状,可能涉及到身体的五脏六腑的协调失衡。
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳五脏六腑咳是《素问·咳论》对咳证的五脏六腑分类方法,是一种掌握特征的方法。
它为咳嗽的辨证论治奠定了理论基础。
虽然经文所述症状尚不全面,但后世医家在此基础上,对咳证的分类、名称、辨治等有了发展。
如从致病因素上看,多分为外感、内伤两大类。
名称上多不直接叫某脏咳、某腑咳,而是称为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽,在辨证治疗上,也不局限于肺,而注意到治脾胃、治肾的整体疗法。
•中文名五脏六腑咳•类别中医基础术语•出处《黄帝内经》概念《素问·咳论篇》就咳嗽的成因、分类、症状、病理传变及针治大法等分别进行了讨论。
并着重指出咳虽属肺,而五脏六腑之病,又皆能令人作咳,说明了脏腑之间的相互关系,在《咳论篇》中还列举了五脏六腑致咳的不同症状。
解读咳不离乎肺,邪犯于肺则令人咳。
因肺脏本身病变所致者,属直接关系,五脏六腑任何一个脏腑受邪,影响及肺而令人作咳者,是间接关系。
反之,肺咳久延不愈也有可能影响其他脏腑的功能。
如肺痨之咳可影响脾胃及肾。
古人认为咳嗽的兼证多与脏腑功能及脏腑的经脉循行路线有关,总结出咳嗽以五脏六腑辨证分类的方法。
但不能误解为除肺咳之外,其他脏腑(心、肝、脾、肾等)会直接出现咳嗽。
1、肺咳“肺之令人咳”,是因为外邪先侵入皮毛,皮毛乃肺所主。
因此,邪合于肺,影响肺脏主气、司呼吸之功能,肺气不畅,呼吸不利,发为咳嗽。
后世医家对此论述亦较精辟。
如喻嘉言云:“咳者,肺之本病也。
”汪昂亦言:“肺主气,又属金,主声,故咳必由于肺也。
”其根本机制都是肺脏在致病因素作用下,影响了肺的宣发与肃降的生理功能而引起。
故张景岳云:“咳嗽虽多,无非肺病。
”陈修园《医学三字经·咳嗽第四》中云:“咳嗽不止于肺,而不离乎肺也。
”2、五脏咳五脏咳,《内经》云:“五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。
”这是从天人相应的观点出发来讲的。
五脏各有其主时,如春季是肝脏的主时,夏季是心脏的主时。
内经临床运用(疾病)9.11.素问·咳论宏五学堂 2022-06-24 04:29 发表于天津内经临床运用(疾病)9.11.素问·咳论音频:00:0010:18经文分析(一)咳嗽的病因、病理本篇认为咳嗽的病位在肺,但五脏六腑的病变皆可影响于肺而致咳。
篇中首先指出肺咳的成因一是外邪从皮毛入肺;二是内伤寒饮食,邪从中焦胃循肺经上入于肺,"内外合邪",影响肺之宣发肃降机能,肺气上逆,从而导致咳嗽。
这说明咳嗽的病因虽有外感、内伤之不同,但其根本机理都是影响了肺之宣肃功能,才能引|起咳嗽,首先明确肺与咳嗽的关系最为密切,然而,从整体观出发,咳嗽虽属肺的病变,但与五脏六腑都有关,即"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"。
肺主一身之气,朝百脉,五脏六腑皆通过经脉与肺相联系,故肺与各脏腑生理上关系密切、病理上亦可相互影响,当其他脏腑生病时,均可影响到肺而发生咳嗽。
此外,本文从"人与天地相参"的观点出发,指出咳嗽的发病与时令气候变化有密切关系。
(二)咳嗽的五脏六腑分证及其传变规律五脏咳、六腑咳,是古人把咳嗽与其兼见症状,按脏腑经络和脏腑功能进行归类的分证方法,用以分析综合各种证候,指导临床辨证施治,为后世脏腑辨证提供了范例。
至于六腑咳的形成,认为是"五脏之久咳,乃于六腑"。
移,蔓延传变之意,言五脏久咳不愈,通过脏腑表里相合关系,蔓延移及于六腑,这是病势发展,疾病加重的表现,而不同于一般外感热病的传变规律,应注意加以区分。
文中分别叙述六腑咳嗽原因虽多,但与肺胃的关系最为密切,这样对咳嗽的辨证论治,更有重点可以掌握。
此观点实为后世"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"这一理论的渊源。
(三)咳嗽的针治大法治疗五脏咳,应取其俞穴;治疗六腑咳,应取其合穴;凡有浮肿者,可取脏腑之经穴而分治之。
此虽指针法而言,然其指导思想,亦重在辨证论治,因势利导,以达到祛除病邪的目的。