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带你了解艾滋病合并肺结核患者健康教育的方法及作用艾滋病又称HIV/AIDS，是一种人类免疫缺陷的病毒性感染类疾病，当患者受到HIV病毒的侵害时，其免疫系统会受到严重的破坏，继而引发出更多病毒类疾病，而在这些病毒类疾病的感染中，肺结核是与艾滋病合并最为常见的病毒类感染疾病之一。
肺结核病在与艾滋病相互作用的同时，会进一步促进病变的发展、恶化，从而导致了患者迅速死亡。
一、艾滋病合并肺结核的临床特征有哪些？艾滋病毒的患者如果与传染期的肺结核患者进行过接触，免疫力低下的他们就十分容易被肺结核病所感染，并且会进一步使自身的病毒融合扩张。
为此如果艾滋病毒患者感染上了结核病毒，其症状发展的就会比较显现，并且也会被感染单一病毒的患者症状严重许多。
而结核病毒在融入到艾滋病患者身上时，很容易在任意时期发生病变，由于患者自身的免疫系统、年龄及其他因素等有着很大区别，因此在临床上的表现也千奇百怪，主要的情况除了会发生咳痰、胸闷及呼吸困难之外，还会有些许发烧、无食欲、体重下降及盗汗的问题出现。
并且还有少量的患者具备着高热、呼吸窘迫等非常见性的临床现象。
而经过大数据的调查可以得出，艾滋病合并肺结核的主要临床特征有以下几点：其一是急性发病率较高，病情发展也比较迅猛。
并且主要的病理是粟粒性既渗出性病毒发生了一系列的病变，艾滋病患者在感染结核杆菌之后，结核杆菌会非常容易在患者体内进行扩散，特别容易激活病患体内的非活动病灶，从而造成了肺静脉与淋巴的破坏，继而向全身进行扩散。
其二病程较长、预后性差且容易死亡。
对比单一的艾滋病或是肺结核病，合并后的病症耐药结合菌株的生长概率较高，并且抗结核的治疗与抗HIV病毒的治疗方面存在着一定的制约性，这种制约性很容易影响到治疗的效果，甚至还会因为治疗方式的不得当而导致病情的进一步恶化。
其三是并发症较多，且感染几率增大。
因为艾滋病毒的原因，患者的免疫机能被整体破坏，从而非常容易感染慢性腹泻、口腔及食道菌的感染、肺部感染及胃出血等多种感染性疾病。
艾滋病（AIDS）合并肺结核（TB）患者的护理重点分析目的针对艾滋病合并肺结核患者的护理重点和护理措施进行分析研究。
方法随机选择2010年1月-2014年1月我院收录的艾滋病合并肺结核患者20例，作为本次研究的对象，对其临床护理资料进行分析，主要护理干预措施，包括心理护理、基础护理、用药护理及健康教育等，旨在减少此类病人的痛苦，提高病人的生活质量。
总结和艾滋病合并肺结核患者的临床护理重点，在临床护理中，加强护理重点的护理。
结果本次研究中20例患者住院治疗时间平均为16.5±2.5天，其中有3例患者因为病情相对严重，在住院治疗期间发生严重的感染，使得患者的器官损伤，引发死亡。
其他患者的病情得到改善和控制后出院。
2例在出院后抗结核化疗期间由于艾滋病进展死亡。
结论针对艾滋病合并肺结核患者的护理，需要从心理护理、基础护理、用药的依从性护理、饮食护理及健康教育等方面加强护理，将患者的生存率和生活质量提高。
标签：艾滋病肺结核护理引言艾滋病是因为HIV病毒破坏人的免疫系统，使免疫功能低下造成的机会性感染，。
艾滋病是一种传染病，这种传染病，主要通过性传播，血液传播、母母婴传播等方式进行传播。
所以在护理的过程中，需要加强健康教育、心理护理、基础护理及用药指导等。
艾滋病非常容易引发肺结核，据统计艾滋病患者的结核病发病率是正常人群的30倍，[1]严重的影响着艾滋病患者的生命健康。
为了提高艾滋病合并肺结核患者的生存质量和生活质量，本文对我院2010年1月～2014年1月20例艾滋病合并肺结核病人临床特点进行分析。
1 资料和方法1.1 一般资料滋病合并肺结核20例，男17例，女3例，年龄23～48岁，平均33岁，已婚19例，未婚1例。
职业分布：无业2例，農民18例。
HIV感染途径：性接触19例。
静脉吸毒1例。
1.2 临床表现20例患者均出现持续发热，高热（39℃以上）为主，明显消瘦19例，咳嗽、咳痰17例，胸闷呼吸急促3例，2例合并口腔念珠菌感染。
肺结核合并艾滋病的护理策略摘要】目的探讨肺结核合并艾滋病的护理工作重点和注意事项。
方法对27 例肺结核合并艾滋病患者护理中，在严格掌握肺结核优先治疗和两病同时治疗指征基础上，综合加强饮食护理、药物护理、健康教育、心理护理、消毒隔离等护理手段。
结果 25 例患者病情得到控制，好转出院，2 例因经济原因自动出院。
结论对肺结核合并艾滋病患者加强饮食、药物、心理护理和健康教育、消毒隔离，可有效控制感染，明显提高患者的生存质量，同时有效遏制肺结核及HIV的传播和漫延。
【关键词】肺结核艾滋病护理策略肺结核是一种常见的呼吸道传染病，它是以咳嗽咳痰、胸闷气短、发热、午后潮热、盗汗、体重下降为主要表现的慢性消耗性疾病。
我国肺结核病疫情十分严峻，在全球仅次于印度而居世界第二位[1]，已成为危及国人健康的重大疾病。
艾滋病（AIDS）是由于人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）而造成的免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。
AIDS 传播迅速，其发病率逐年上升，目前疫情已由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散[2]。
肺结核合并AIDS 使临床表现更复杂,肺结核与艾滋病间的流行交互作用是致命的，肺结核加重了艾滋病的病程发展，缩短了他们的寿命，1/3的艾滋病病人死于结核病，而艾滋病的流行促进了结核病的传播[3]，给治疗和护理提出了更高要求。
现将我院传染科2008年4月-2010年12月收治的27例肺结核合并感染AIDS的患者护理策略和体会报告如下。
1 一般资料1.1 临床资料 27例肺结核合并AIDS 患者，男22例，女5例。
年龄18～66岁, 平均45.5岁。
其中有性乱史1 例,吸毒史6 例，不透露其原因者10例，均以肺结核合并HIV感染收住院，住院期间经广西壮族自治区疾控中心免疫印迹法初筛和复查HIV抗体均为阳性。
1.2 临床特点27例患者均有发热，体温37.6～39.8℃，咳嗽咳痰、体重下降、乏力；合并咯血、头痛、咽痛、胸痛5例；合并呼吸困难3例；合并腹泻水样便2例；合并皮肤搔痒2例；合并口腔溃疡、口腔白色念珠菌感染1例。
艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。
而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。
两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。
因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。
本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。
一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。
而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。
由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。
在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。
患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。
而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。
因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。
二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。
护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。
以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。
因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理艾滋病合并肺结核的例数逐渐增加，对患者自身有一定的不良影响。
当前临床治疗中，针对具体情况，需要注意的是掌握护理注意事项，合理执行，提升患者治疗的依从性。
结核病主要是结核杆菌引起的慢性传染病，以空气传播为主，感染后不一定立即发病，多在自身抵抗力下降后容易发生。
艾滋病是由于免疫缺陷导致的，属于易感人群，艾滋病合并肺结核的病例数比较多，加重了病程的进展，因此辅助对应的护理指导很重要。
一、艾滋病合并肺结核的护理内容（一）心理护理艾滋病合并肺结核的患者会出现心理压力大的现象，出现焦躁和恐惧的情绪。
此外，部分患者的心理承受能力比较低，可能会受到社会和家庭的歧视等，出现孤独和厌世的情绪，如果对患者的不良心理没有及时进行疏导和帮助，容易滋生其他问题。
因此，在临床研究中需要及时进行心理上的疏导和帮助，鼓励患者说出自己的感受和想法等，给予安慰和解释，让患者积极配合治疗。
做好家属的思想指导工作，可进行自身防护指导和教育等，希望家属给予患者精神上的支持和帮助，提升治疗的依从性。
（二）症状护理艾滋病合并肺结核的并发症比较多，针对存在的异常现象，需要从现状入手，及时进行护理和指导。
1. 发热护理发热是艾滋病合并肺结核的重要症状，也是比较突出的表现，对高热患者需要及时进行护理指导，密切观察患者的变化，采取降温措施。
针对发热的患者可以实施物理降温方式，鼓励患者多喝水。
也可以进行药物降温处理，口服消炎痛或者消炎痛栓等，降温的过程中避免出汗产生虚脱的现象，换药后大约半小时对生命体征检测，如果出现出汗多的现象及时擦汗后更换衣服。
2. 呼吸道护理艾滋病合并肺结核可能存在不同程度的并发症现象，在治疗的过程中需要注意要进行不良反应的进一步分析。
可对痰液进行分析，包括性状、颜色和量等，需要鼓励患者尽量咳在一次性的带盖痰杯中，整个处理按照传染性物品的要求进行，针对痰液黏稠的现象，需要让患者多喝水，必要的情况下可进行雾化吸入。
肺结核合并艾滋病的护理近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，AIDS合并肺结核正逐年增多。
艾滋病与肺结核间的影响，肺结核加重了艾滋病病毒感染者的病程发展、缩短了他们的寿命，三分之一的艾滋病患者死于肺结核病，而艾滋病的流行又加速了肺结核的传播。
结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题，此类患者免疫力差，病情复杂，易致体内结核病播散，抗结核效果不佳，病情迁延加重，且易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源，给结核病防治工作带来严重影响。
艾滋病的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。
一护理(一)心理护理患者感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，因而孤独厌世，不配合治疗。
护理人员应提供心理支持，创造良好的治疗氛围，针对患者不同的心理、文化背景和社会状况以及不同的个性，提供不同层次的人性化的心理支持。
1.鼓励患者说出自己的感觉和想法，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给患者悲观的评价加重患者的心理负担。
2.尽量掌握患者的详细病史和目前的病情、心理状态、家庭和社会背景，并保护患者的隐私。
3.给患者做好思想工作，多关心、体贴患者，主动与患者聊天，热情为他们解决实际问题，最大限度地满足他们的心愿，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
4.详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法，使患者密切配合治疗及护理。
(二)症状护理患者出现体重下降、乏力、发热、咳嗽、胸闷气促、腹泻等症状并持续1个月以上，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。
1.补充营养指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，注意少食多餐。
每天进食适量的水果和蔬菜，提供多种维生素和矿物质，以增强身体的抵抗力，维持机体的正常功能。
嘱患者进食适量的肉类、鱼、蛋、奶及豆制品等满足人体组织生长所需的物质。
2.责任护士督促和指导患者在不感到疲惫的基础上，通过增加肌肉力度的锻炼(如做操、仰卧起坐、走路等)来减少其乏力的感觉，同时注意运动后的肌肉放松。
肺结核病人健康教育主要内容肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过空气飞沫传播。
它主要侵犯肺部，但也可能侵犯其他器官和组织。
肺结核的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、乏力等。
为了提高肺结核病人的生活质量和减少病情恶化的风险，健康教育起着重要的作用。
下面将介绍肺结核病人健康教育的主要内容。
1. 病情认知在肺结核病人健康教育中，首先要对病人进行病情认知。
包括了解肺结核的传播途径、症状表现、并发症、治疗方法和预防措施等方面的知识。
通过对病情的认知，病人可以更好地理解病情的严重性和需要采取的措施，提高治疗遵从性和预防效果。
2. 用药指导肺结核的治疗通常需要通过抗结核药物进行长期治疗。
在健康教育中，要对病人进行用药指导。
包括正确服药的时间、剂量和方法，以及解释常见的药物副作用和预防措施。
同时，也要告知病人不要自行停药或随意更改药物剂量，避免治疗失败或出现耐药性。
3. 饮食调理肺结核病人在治疗期间需要保持良好的营养状态，以增强免疫力和促进康复。
在健康教育中，要对病人进行饮食调理的指导。
建议病人合理搭配膳食，增加蛋白质和维生素的摄入量，并避免食用刺激性食物和油腻食物。
同时，也要告知病人要适量运动，增加身体的代谢和免疫功能。
4. 心理护理肺结核病人在治疗期间可能会面临身体不适、生活变化和社会压力等问题，因此在健康教育中要进行心理护理的指导。
包括通过心理疏导、心理支持和心理教育等方式，帮助病人应对困难和焦虑情绪，保持积极乐观的心态，提高治疗效果和生活质量。
5. 定期随访在肺结核病人健康教育中，要强调定期随访的重要性。
定期随访可以及时评估病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，也可以对病人进行健康宣教，提醒其继续坚持治疗和预防，防止复发和传播。
肺结核病人健康教育是肺结核防治工作中的重要环节。
通过对病人进行病情认知、用药指导、饮食调理、心理护理和定期随访等方面的教育，可以提高病人的健康意识和自我管理能力，减少病情的恶化和传播的风险，促进病人的康复和社会融入。
肺结核合并艾滋病病人健康教育的护理进展陆仕昌关键词：肺结核；艾滋病；健康教育中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０６１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅１１Ｂ－３０６１－０３ 近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，肺结核合并艾滋病正逐年增多。
结核病是艾滋病最常见的机会感染，二者相互影响，互为因果［１］。
艾滋病与肺结核间的相互影响加重了人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染病人的病程发展、缩短了病人的寿命。
有研究表明，肺结核合并艾滋病病人一般占到了２０％～５０％，且有１／３的艾滋病病人死于肺结核［２］。
结核病是ＨＩＶ感染者最主要的死亡原因［３］。
结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题，此类病人免疫力差、病情复杂，易致体内结核病播散，抗结核效果不佳，病情迁延加重，且易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源，给结核病防治工作带来严重影响。
艾滋病的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。
健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，使精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态［４］。
为了做好肺结核合并艾滋病的健康教育，防止肺结核、艾滋病的传播，现将肺结核合并艾滋病病人健康教育的护理进展综述如下。
１ 肺结核合并艾滋病健康教育的现状１．１ 健康教育的实施者 医生是健康教育的主要实施者。
Ｎａｓｈ等［５］调查显示，６６．８％的病人认为来自医生的健康教育信息最可靠。
护士是最佳健康教育实施者。
随着护理观念的转变，现代护士不仅为病人提供最优质的护理服务，也注重对疾病的健康教育。
其他健康教育指导者有家庭成员、社区医务人员、乡镇医生及村医、结核病督导员等。
目前家庭、社区电视网络信息、媒体等这些非专业的健康教育指导者在健康教育中亦起着越来越重要的作用［６］。
１．２ 健康教育的对象及重要性１．２．１ 健康教育的对象 健康教育涉及社会生活的各个层面，包括病人、病人家属、陪护人员、医务工作者、家庭成员。
１．２．２ 健康教育的重要性 肺结核合并艾滋病治疗前应接受必要的健康教育，让病人充分认识到坚持合理正规治疗的重要性和必要性，加强护患之间的沟通，促进病人主动配合医生，坚持规则全程使用抗结核药物有利于病人康复，真正实现对病人“从具体的帮助到精神的依托、从人文的关怀到心灵的抚慰、从简单的疾病护理到高层次的整体护理”的护理模式转变，以提高病人结核病、艾滋病防治知识的知晓率，不断丰富护士的知识面，提高整体护理质量。
１．３ 制订健康教育计划１．３．１ 快速准备评估 对新入院的病人，护士必须具备较广泛的专科护理知识、实践经验及敏锐的观察能力，热情诚恳地与病人及家属交流，快速收集各方面资料，正确评估病人身体状况、心理状况以及生理所需。
掌握沟通技巧，善于引导，理解病人及家属情绪的波动，认真倾听，做好病人及家属入院后的第一课健康教育。
１．３．２ 制订有效的健康教育计划 病人病情变化快、影响因素较多，为做好健康教育，必须制订切实可行的计划。
健康计划必须具有针对性、指导性、可行性且重点突出。
根据病人的具体状况、病情发展，结合病人的文化程度、心理因素制订有效的健康教育计划。
通过实施有效的健康教育，使病人尽快达到治疗的预期目标。
１．４ 健康教育的实施方法１．４．１ 指定兼职健康教育人员 护士要实施角色的转变，提高对健康教育的重要性和必要性的认识。
科内确定２名或３名沟通能力强、专业素质高的主管护师担任病区健康教育及心理护士，病人入院后４８ｈ内与病人或家属进行沟通，并请主管医生进行专业指导。
科内定期对护士进行心理护理理论和结核病相关知识培训，帮助他们提供专业护理水平。
１．４．２ 选择有效的健康教育途径 根据病人的具体情况因人、因时、因地地进行健康教育。
采取阅读、交谈、讨论、问答等形式进行健康教育，以便于病人接受和取得良好实效［７］。
①将入院介绍、住院须知、出院指导等制成宣传册，分阶段让病人阅读，给病人解释重要的内容；无法接受宣传册教育者将内容讲解给病人及家属。
②利用工休座谈会进行讲座，授课者准备充分，文题清楚，内容简练，语言通俗，避开专业术语。
听课者可以就授课内容提问，授课者与大家讨论后作答。
③个别交谈是解决病人心理问题的主要教育手段，交谈前应有所准备，掌握交谈技巧，引导病人交谈，及时发现病人的问题并给予心理疏导。
④随时宣教，健康教育并不完全是刻意安排的，它贯穿于日常的护理工作中。
护士应不断丰富自身的知识面，以满足不同的病人对健康教育的需要。
１．５ 健康教育内容１．５．１ 疾病常识教育 着重向病人介绍结核病与艾滋病的发生、传播、防治、预后和抗结核药物不良反应等，并发放健康教育处方进行健康指导，包括辅助检查注意事项、消毒隔离方法、病情变化特点、防范措施等，以满足不同病人的需要。
１．５．２ 用药指导 结核病要及早诊断，及早进行规则抗结核治疗，化疗应遵循早期、联合、适量、规则、全程的原则。
感染ＨＩＶ的结核病病人对抗结核治疗的效果与未感染ＨＩＶ的结核病病人的治疗效果一样，但复发率与病死率更高［８］。
艾滋病合并结核病的治疗更复杂、更专业，治疗持续时间不确定。
在治疗上并非简单地将抗结核药物与抗病毒药物相加而成，还要考虑到两种药物的相互作用，要告知病人抗ＨＩＶ和抗结核治疗疗程长、治疗方案规律化的特点，让病人正确对待药物的副反应，强调坚持治疗的重要性，鼓励和支持病人，提高病人对药物的依从性。
告知病人抗结核治疗及抗ＨＩＶ治疗可提高生活质量及延长生命［９］。
１．５．３ 服药依从性教育 肺结核合并艾滋病为双重感染，服用药物多，疗程长，病人负担重，往往不能坚持治疗。
许多研究发现，依从性与临床疗效密切相关，即依从性越好，治疗的效果越好［１０］。
服药依从性不好是治疗失败的一个重要因素［１１］。
向病人强调大于９５％的服药依从性对治疗的重要性。
通过直视下督导、床头贴纸条、设置闹钟、家人提醒等方法指导病人按时正确服药，确保服药依从性，同时还要密切观察药物副反应，定期检查肝功能、肾功能及血常规，发现异常及时给予对症处理。
１．５．４ 对症处理 对发热的病人应密切观察生命体征，尤其是体温的变化。
体温在３８℃以下应给予物理降温（温开水擦拭全身大血管处、冰块冷敷等）；超过３８℃遵医嘱给予相应的退热药物。
注意及时更换湿被褥及衣物，防止着凉。
咳嗽、咳痰多者给予止咳化痰、雾化吸入，促进有效排痰，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
口腔溃疡者给予米勒氏液漱口。
腹泻病人观察病人肛门周围是否有表皮脱落或发炎，病人排便后应用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻拍干，防止皮肤破裂，涂以凡士林保护。
鼓励病人尽量饮用肉汤、水果汁等以补充丢失的水分和电解质。
腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂［１２］。
１．５．５ 饮食指导 肺结核合并艾滋病属于严重的消耗性疾病，绝大多数人会出现体重下降，这是营养不良的第一症状［１３］，特别在疾病的中后期营养障碍可达到百分之百，应加强营养护理。
有水电解质失调者予以补液纠正。
饮食上给予烹调较为可口的食品，宜给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。
指导病人多食用瘦肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜、水果。
注意食物色、香、味，设法促进病人的食欲，以提高机体抵抗力。
除普通进餐外，每天进餐４次或５次，包括流质饮食或半流质饮食。
忌油腻饮食，尽量满足病人的需要，及时供给饮食。
１．５．６ 心理指导 肺结核合并艾滋病的治疗时间长，病人害怕面对疾病，表现出烦躁、焦虑、抑郁等心理，甚至产生绝望和恐惧心理［１４］，拒绝配合治疗。
再加上病人家人、朋友对艾滋病存有偏见，害怕被传染，疏远病人，甚至断绝关系。
病人感到孤独、无助，有被歧视的心理，甚至出现极端行为伤害自己或危害社会。
心理护理的成败取决于护患两方面的情感和信任［１５］。
因此，护士应灵活运用语言及非语言的沟通技巧接触病人，了解其心理，保护病人隐私，对病人要真情相待，加强沟通，取得病人的信任，帮助病人正确认识疾病，从心理上接受患病事实，使其积极配合治疗。
在取得病人同意的情况下与家属取得联系，让他们正确认识疾病，取得家属、朋友的配合，给病人精神安慰和支持，消除病人的无助感。
对病人及家属进行健康宣教，特别是加强性道德教育，教会他们预防或减少继发感染的措施，让他们能积极主动地参与到治疗中，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人积极配合治疗，促进康复［１６］。
１．５．７ 出院指导 结核病是慢性传染病，病程长、疗程长，整个过程需要家属的理解和支持。
出院病人一方面因病愈而高兴，另一方面担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发，又怕把结核病、艾滋病传染给家人。
护士应根据病人的心理状态进行出院指导。
根据病人的情况建立反馈，以电话和随访的方式进行指导。
出院时为病人制订服药及就诊卡，详细记录服药时间、剂量以及定期门诊复查时间与方法。
嘱病人出院后注意休息，坚持合理饮食。
病人抵抗力低下，易发生机会性感染，加强消毒隔离［１７］。
居住环境注意通风，尽可能与家人分室、分床就寝。
最好在病程前３个月坚持与家人分餐。
病人用物经常在阳光下暴晒２ｈ；病人不要随地吐痰，防止结核病传播，尽可能不在房间内咳嗽和打喷嚏，咳嗽和打喷嚏时应以卫生纸或手帕遮住口鼻。
结核病活动期以休息为主，稳定期可适当参加户外活动等及适度的体育锻炼，以不引起疲劳或不适为宜，活动后心率不要超过１００／ｍｉｎ，外出时应戴口罩。
１．５．８ 医源性感染的控制及个人防护 控制医源性感染是预防艾滋病传播的主要措施之一，主要包括防止体液和血液传播，防止病人用过的锐器如注射器误伤皮肤而造成器械传播。
若皮肤被锐器损伤后应立即挤出血液并用清水冲洗伤口，用７５％乙醇溶液擦拭消毒。
实施治疗护理时需穿隔离衣，戴一次性手套，接触被ＨＩＶ阳性污染的血液和体液等高风险性操作需戴双层手套。
由于艾滋病合并肺结核病人排菌率比较高，所以接触病人要戴口罩。
被血液、体液污染的被服经高压灭菌后与一般同类物品统一清洗。
病人的痰液、呕吐物、排泄物用１０％含氯消毒液以１∶２的比例搅匀，消毒４ｈ后进行处理。
盛放标本的容器必须坚固，以防渗漏与破损，容器外不得污染并有特殊标记，标本用过要经消毒处理后再弃掉。
尸体处理时要戴口罩、手套，穿隔离衣，所有伤口、针孔应用含氯消毒剂消毒处理，再用防水敷料包好，用浸透含氯消毒剂的棉球将身体七孔填塞，用一次性尸单包裹尸体，在外面做好隔离标志。
房间物品必须进行终末消毒。
１．６ 健康教育的效果评价１．６．１ 制订评价的相关表格 制订健康教育的效果评价表，表中选择与本病相关的健康知识共１０个项目的内容，每项设全部掌握、大部分掌握，部分掌握、未掌握４个选项，标准分为１００分，评价病人对健康知识掌握的情况。
