艾滋病合并结核病病人的临床特点及护理

艾滋病合并纵隔淋巴结结核的临床及CT特点张宏伟;俞文恪【摘要】[Objective] To investigate the clinical and CT features of HIV(AIDS) with mediastinal lymph node tuberculosis, in order to raise awareness on it.[Methods] 26 cases of HIV(AIDS) combined mediastinal lymph node tuberculosis were col ected as the study group and 26 cases of non-immune damage mediastinal lymph node tuberculosis as a control group, the clinical and radiological features comparative analysis was made between two groups. [Results] AIDS combined mediastinal lymph node tuberculosis clinical features: ①PPD-positive rate, the combined group 2 patients, in the control group of 19 patients, P=0.000≤0.05, the difference was statistical y significant. ② CD4+ T lymphocyte count consolidated group(6~108) ×106/L, the control group(425 ~ 557) ×106/L, t= 55.75,P<0.001≤0.01, the difference was statistical y significant. CT features: ① lesion involving more than 3~5 lymph nodes, combined group of 20 patients, 6 cases in the control group, P=0.000≤0.05, the difference was statist ical y significant; ②unenhanced lesions density, the combined group of four cases, 15 cases in the control group, P=0.003≤0.05, the difference was statistical y significant; ③lesions unenhanced low-density areas, the combined group of 20 cases, 10 cases in the control group, P=0.005≤0.05, the difference was statistical y significant; ④ calcified lesions combined group 2 patients, in the control group of 12 patients, P=0.004≤0.05, the difference was statistical y significant; homogeneous enhancement; ⑤4case s in combination group with control groups 15 cases, P=0.012≤0.05, the difference was statistical y significant; ⑥ points trel is strengthen the combined group of 16 patients in the control group of six cases,P=0.033≤0.05, the difference was statistical y significant. [Conclusion] The clinical and CT findings of combined mediastinal lymph node tuberculosis have some characteristics that wil help prompt diagnosis ofHIV(AIDS) .%[目的]探讨艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）合并纵隔淋巴结结核的临床及CT表现特点，以提高对其的认识。

艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。

而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。

两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。

因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。

本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。

一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。

而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。

由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。

在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。

患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。

而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。

因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。

二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。

护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。

以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。

因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。

肺结核是AIDS患者群体中的一种常见并发症,也是造成患者死亡的主要原因。

AIDS病患机体免疫能力低下,尤其是CD4<150个/μL时,若染上肺结核,如果未及时接受有效治疗,则将会增加结核性胸膜炎、结核空洞形成等发生的风险,毒血症控制难度相应增加,大部分患者会因为呼吸衰竭或者大咯血死亡[1]。

近些年,吸毒人数有不断增长趋势且性生活开放混乱,AIDS感染率有增长趋势,因AIDS合并肺结核患者临床症状缺乏典型性,会增加病患临床治疗难度,故而临床医师实践中应不断总结归纳AIDS合并肺结核患者的临床特征,提升疾病的认识水平,进而更有效的对症治疗,改善患者预后。

该次研究方便选择2016年1月—2019年12月入住该院的120例AIDS合并肺结核病患为研究对象,重点研究该病症患者的临床特点与治疗方案,现DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.10.082艾滋病合并肺结核的临床治疗邵竞楠,王艳红齐齐哈尔市第七医院肝病四科,黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的临床特征,探究相关治疗方法,以供同行参考。

方法方便选择2016年1月—2019年12月期间该院收治的120例AIDS合并肺结核患者,分为对照组、观察组,均给予常规治疗,观察组联合抗结核加AIDS抗病毒治疗,统计入选患者治疗效果。

结果入选患者的临床表现以发热、咳嗽并气促、咳嗽、消瘦较为常见,占比依次为53.33%、43.33%、36.67%、60.00%。

治疗结束后,观察组痰涂片检查阳性率为18.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(χ2=7.214,P<0.001);观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+依次为(14.51±1.04)%、(51.27±1.07)%、(0.31±0.07),和对照组(7.36±0.27)%、(64.58±1.68)%、(0.14±0.04),差异有统计学意义(t=8.254、7.201、6.654,P<0.001)。

肺结核合并艾滋病的护理1、临床资料1.1 一般资料21例中，其中男性11例，女性10 例，年龄23-56 岁，平均31.6 岁，干部 3 例，工人 5 例，农民8 例，外出打工 5 例。

感染途径：静脉吸毒10 例，性途径8 例，既静脉吸毒又有不洁性交 6 例，输血引起 2 例，其他 1 例。

均经我院金标法和酶联免疫法检测阳性后，标本送北海市疾病预防控制中心蛋白印迹法检测HIV 抗体阳性。

1.2 临床表现21例患者中有咳嗽咳痰17例，持续低热1周以上 5 例，痰中找到抗酸杆菌15例，气促6例，胸痛 5 例，乏力、食欲不振13例，消瘦20例，大咯血3例，血尿 2 例，同时病毒性肝炎12 例，合并淋病、梅毒各 6 例。

1.3 胸部X 线表现浸润型肺结核15例，结核性胸膜炎 6 例。

1.4 治疗15例浸润型肺结核病例按2HRZE/4HR（ H:异烟肼、R:利福平、Z:吡嗪酰胺、E:乙胺丁醇）抗痨治疗，6例结核性胸膜炎按2HRZE/10HRE（H:异烟肼、R:利福平、Z:吡嗪酰胺、E: 乙胺丁醇）抗痨治疗，同时给予营养、对症治疗。

2 护理2.1 心理护理大多数患者不能接受现实，感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，产生自卑、恐惧心理，有抑郁及自杀倾向，甚至有报复社会偏激行为。

因而孤独厌世，不配合治疗。

护理人员应提供心理支持，同时建立良好的护患关系，有针对性开导安慰患者，帮助解除其心理压力，保护患者的隐私权，生活上给予关心照顾，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给患者悲观的评价加重患者的心理负担。

平时注意多关心体贴病人，做好家属的思想工作，实行保护性治疗，针对不同病人、不同发病时期出现的不同心理问题，根据不同文化背景、不同的社会境况及不同个性素质，因人而异地提供个性化心理护理，使病人的心理问题得到解决，并详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法，使患者密切配合治疗及护理。

2.2 腹泻的护理注意观察患者大便次数、性状、量，患者排便后，应用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻拍干，防止皮肤破裂，并涂以凡士林保护，协助留取标本送检，腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂，注意观察用止泻药和调节肠道功能药物后症状改善情况。

艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗艾滋病主要因机体感染HIV病毒引起，即人类免疫缺陷病毒，感染该病毒后将对人体免疫系统造成一定的攻击，以致于最终丧失免疫力及疾病抵抗力，导致因严重性感染而死亡。

艾滋病属于诱发结核病的重要性因素，数据显示，艾滋病患者感染结核菌的机率属于非艾滋病群体的30倍，同时结核分枝杆菌和会促进HIV病毒的不断复制，很多人面对艾滋病合并结核病，就如同世界末日来临一般，实际上，此病尽管预后不良，但是采取接受科学有效治疗，也可达到改善预后，降低病死率的效果。

问题一：艾滋病合并结核病的特点是什么？1.临床症状表现特点艾滋病合并肺结核患者会出现典型的纳差乏力、发热、体重减轻、咳嗽咳痰、盗汗及咯血等不良症状表现，对于女性患者而言，还会出现月经异常的情况。

对于该病症患者典型的肺结核临床症状并不多见，相对较为常见的临床症状为体重减轻及高热。

同时，相较于单纯肺结核患者而言，艾滋病合并肺结核患者肺功能衰竭程度更为显著，且病情进展速度也相对较快。

1.临床检查特点研究发现：艾滋病合并肺结核患者若以抗酸染色对结核分枝杆菌阳性进行判断，其阳性率比HIV病毒阴性率相对较低，产生这一现象的主要原因与：感染HIV病毒后造成细胞免疫反应及变态反应遭受抑制因素有关。

需对患者经常性、多次采取常规涂片检查，有效发现抗酸杆菌，必要时，可进行PCR-TB检查，使之提高确诊率。

与单纯性结核病患者对比，艾滋病合并肺结核患者在影像学表现出将出现粟粒性影像、弥漫性浸润现象，但是其空洞征象机率却低于单纯结核病患者而言，此外，艾滋病合并肺结核患者还会出现典型的胸腔积液现象。

艾滋病合并肺结核疾病多常见于肺外结合，结核病变经累及淋巴系统，其次才会引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎及肠结核疾病。

对于艾滋病合并肺结核患者而言，出现以上典型临床影像学表现与单纯性结核病患者而言典型特征并不多，因此，当怀疑艾滋病患者存在有结核病时，需进一步结合相关临床检查问题二：艾滋病合并结核病如何治疗？1.抗病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗属于治疗艾滋病的主要方法，但是对于艾滋病合并肺结核双重感染患者而言，为在不增加治疗安全性的基础上，提高治疗效果，需合理选择抗病毒治疗药物。

艾滋病合并肺结核患者的护理艾滋病合并肺结核双重感染是一种死亡率高、危害性大的疾病。

针对此疾病，采取有效的护理干预措施，包括心理护理、基础护理、用药护理及健康教育等问题应引起高度重视，旨在调动患者战胜疾病的信心,提高病人的生活质量。

现将艾滋病合并肺结核患者的临床特点和护理措施进行综述。

标签：艾滋病；肺结核；双重感染；护理艾滋病患者由于免疫力降低,容易并发各种机会性感染。

全球近4000万HIV/AIDS 患者中约有30%合并结核杆菌感染,而结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，一般约占艾滋病患者的20%~50%, 艾滋病患者1/3死于结核病[1，2]。

艾滋病与结核病双重感染,两者相互作用,相互影响, 加剧了病情恶化，严重者可迅速导致死亡。

结核病和艾滋病双重感染成为全球极其紧迫的公共卫生问题，因此,做好患者的护理,对于提高患者的生存质量，有效预防艾滋病和肺结核的传播与蔓延意义重大。

1艾滋病与肺结核之间的关系1.1 HIV对结核杆菌感染的影响HIV 主要感染和杀灭CD4+T 淋巴细胞，并使其功能下降，导致巨噬细胞抑制结核菌的能力降低，故HIV感染者易患结核病[3]。

HIV感染也会加速结核的进展,主要机理是在抗结核免疫力中重要的CD4细胞在HIV感染后明显减少,使机体对MTB杀伤力显著下降,MTB大量繁殖而发病。

合并肺结核的HIV感染者在结核病变部位HIV复制也显示增强[4]。

1.2肺结核（TB）对于HIV感染的影响结核感染可以促进HIV侵入,加快其复制,缩短从无症状感染期到AIDS期和死亡的时间[5]。

机体感染结核菌后,可诱导r-干扰素( IFN-r),白细胞介素1(IL-1), IL-2,肿瘤坏死因子(TNF)等因子的释放,同时HIV/TB患者血中A-TNF水平为单纯HIV感染者的31倍, 结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM)是HIV复制的有力诱导剂,这些因素可增强和加速HIV的复制[6]。

艾滋病合并结核病的临床感染状况分析作者：袁子清来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的分析观察艾滋病合并结核病的临床感染状况。

方法对我院于2004年2月到2011年3月收治的390例艾滋病合并结核病患者进行了观察，对其临床感染状况进行了分析，分析患者的临床感染部位和合并感染情况，并分析患者的临床感染类型。

结果 390例艾滋病合并结核病患者中，135例患者为多部位或全身散播性结核，116例患者为肺外结核高发，38例患者直接表现为肺外结核，6例患者为成人原发型结核。

结论患者的临床感染状况多表现为肺外结核高发，以及多部位或者全身播散性结核。

少数患者也表现为成人原发型肺结核，以及肺外结核。

【关键词】艾滋病；合并；结核病；临床感染文章编号：1004-7484（2013）-12-7204-02我国的艾滋病患者逐渐在增加，目前已处于快速增长期，并成为了结核病高负担国家。

艾滋病合并结核病感染不仅仅是影响患者健康，其对公共卫生也造成了重大影响，而对于艾滋病与结核病的关系，WHO认为两者间是有关联的，不能将其分别作为独立疾病来看。

本文对其临床感染状况作出了分析，以期增加艾滋病合并结核病患者的生存率，减少其病死率。

其分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2004年2月到2011年3月于我院治疗的390例艾滋病合并结核病患者中，314例男性患者，76例女性患者，患者的平均年龄为（40.5±13.5）岁，并将这390例艾滋病合并结核病患者根据年龄来进行分组，年轻组337例患者，其年龄在21岁以上49岁以下。

年长组53例患者，其年龄在49岁以上70岁以下。

根据相关规定又分为6例Ⅰ型，34例Ⅱ型，297例Ⅲ型，21例Ⅳ型，直接表现为肺外结核的有32例患者。

1.2 方法对390例患者血清进行检测，检测其抗人类免疫缺陷病毒抗体，采用酶联免疫法来进行。

检测结果为阳性的患者进行复检，采用免疫印迹实验来进行。

艾滋病合并肺结核病患者的护理方法以及实施效果分析【摘要】：目的：艾滋病合并肺结核病患者的护理方法以及实施效果分析。

方法：本次研究从本院2019年7月-2022年2月收入的艾滋病合并肺结核病患者中随机抽取64例，按照随机数表法将其分为了对照组（常规护理）和观察组（综合护理）两组后，分析护理效果。

结果：经过护理后观察组的SAS、SDS、PSQI指标、QO-LI-74指标有显著提升，指标对比对照组，（p＜0.05），有统计学意义。

对比综合护理满意率：观察组综合满意31例（96.88%），对照组综合满意23例（71.88%），（p＜0.05），有统计学意义。

结论：艾滋病合并肺结核疾病经过综合护理后患者的临床综合护理满意率高，患者护理后的SAS、SDS、PSQI指标、QO-LI-74指标改善显著，建议推广。

【关键词】：艾滋病；肺结核病患者；护理方法；实施效果艾滋病是一种特殊的免疫缺陷病毒诱发的慢性传染疾病，以母婴传播、性接触、血液传播最为常见。

而肺结核属于呼吸系统感染疾病，对患者的日常生活和工作带来极大的威胁。

艾滋病患者因为自身的抵抗力较差容易受到多方面的刺激，免疫系统缺陷导致患者更容易感染更多的传染性疾病，因此艾滋病合并肺结核患者数量并不少。

结合临床治疗情况来看，很多艾滋病合并肺结核患者因为自身的疾病和心理因素对临床的护理行为存在一定的抵触情绪，负面情绪较多，对患者的身心影响较大。

为了增强临床护理效果，建议对艾滋病合并肺结核患者予以综合护理，帮助患者改善身心，增强护理效果[ 1 ]。

现针对收入的艾滋病合并肺结核患者进行临床护理研究，相关内容报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料本次研究从本院2019年7月-2022年2月收入的艾滋病合并肺结核病患者中随机抽取64例，男性12例，年龄为22.3岁-67.4岁，平均年龄为（45.29±1.65）岁，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。

对照组32例，女性20例。

肺结核合并艾滋病病人健康教育的护理进展陆仕昌关键词：肺结核；艾滋病；健康教育中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０６１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅１１Ｂ－３０６１－０３ 近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，肺结核合并艾滋病正逐年增多。

结核病是艾滋病最常见的机会感染，二者相互影响，互为因果［１］。

艾滋病与肺结核间的相互影响加重了人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染病人的病程发展、缩短了病人的寿命。

有研究表明，肺结核合并艾滋病病人一般占到了２０％～５０％，且有１／３的艾滋病病人死于肺结核［２］。

结核病是ＨＩＶ感染者最主要的死亡原因［３］。

结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题，此类病人免疫力差、病情复杂，易致体内结核病播散，抗结核效果不佳，病情迁延加重，且易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源，给结核病防治工作带来严重影响。

艾滋病的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。

健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，使精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态［４］。

为了做好肺结核合并艾滋病的健康教育，防止肺结核、艾滋病的传播，现将肺结核合并艾滋病病人健康教育的护理进展综述如下。

１　肺结核合并艾滋病健康教育的现状１．１　健康教育的实施者　医生是健康教育的主要实施者。

Ｎａｓｈ等［５］调查显示，６６．８％的病人认为来自医生的健康教育信息最可靠。

护士是最佳健康教育实施者。

随着护理观念的转变，现代护士不仅为病人提供最优质的护理服务，也注重对疾病的健康教育。

其他健康教育指导者有家庭成员、社区医务人员、乡镇医生及村医、结核病督导员等。

目前家庭、社区电视网络信息、媒体等这些非专业的健康教育指导者在健康教育中亦起着越来越重要的作用［６］。

肺结核合并艾滋病的早期护理干预谈作者：莉君柳继来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨对肺结核合并艾滋病患者的早期护理干预的重要性。

方法通过对本院确诊的9例肺结核合并艾滋病患者进行早期、规范护理干预，让病人切实得到了及时、正确的治疗。

结果通过对9例患者进行心理护理、症状护理、用药护理、健康宣教等一系列护理干预，患者能积极配合治疗和转诊，保证了患者的安全。

结论有效的早期护理干预能提高患者的自信心，提高治疗效果，有效控制感染，明显提高患者的生存质量。

【关键词】肺结核；艾滋病；护理干预近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，AIDS合并肺结核正逐年增加。

三分之一的艾滋病患者死于肺结核病，而艾滋病的流行又加速了肺结核的传播。

结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题[1]。

同时也给让病人认知疾病、早期接受治疗和护理提出了更高的要求。

通过对2011年9月——2013年2月间我院感染科确诊的9例肺结核合并艾滋病患者，采取早期的护理干预后，提高了患者的自信心，患者均能积极配合治疗和及时转诊，提高治疗效果，有效控制感染，明显提高患者的生存质量。

现将对该类患者实施的早期护理干预和体会报告如下：1 护理1.1 心理护理肺结核合并艾滋病的病人肺结核表现常不典型，且容易合并多种病原微生物混合感染。

病人明显消瘦，免疫系统崩溃[2]。

因为疾病患者感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，患者对生活缺乏信心，对周围环境很敏感，心理极为脆弱，因而孤独厌世，不配合治疗。

护理人员应针对患者不同的心理、文化背景和社会状况以及不同的个性，提供不同层次的人性化的心理支持。

1.1.1 表达同感心，做患者的贴心人。

同感心是指进入并了解对方的内心世界，并将了解的内容传达给对方的一种能力。

它是沟通和心理辅导技巧中最重要的一个环节[3]。

首先，具有同感心的倾听者能协助患者自我表达。

当患者倾诉时，如果他感到倾听者能够明白他的处境和想法，这种被理解的感受就会促进他继续表达自己和探索自己思想或想法的来龙去脉。