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带你了解艾滋病合并肺结核患者健康教育的方法及作用艾滋病又称HIV/AIDS，是一种人类免疫缺陷的病毒性感染类疾病，当患者受到HIV病毒的侵害时，其免疫系统会受到严重的破坏，继而引发出更多病毒类疾病，而在这些病毒类疾病的感染中，肺结核是与艾滋病合并最为常见的病毒类感染疾病之一。
肺结核病在与艾滋病相互作用的同时，会进一步促进病变的发展、恶化，从而导致了患者迅速死亡。
一、艾滋病合并肺结核的临床特征有哪些？艾滋病毒的患者如果与传染期的肺结核患者进行过接触，免疫力低下的他们就十分容易被肺结核病所感染，并且会进一步使自身的病毒融合扩张。
为此如果艾滋病毒患者感染上了结核病毒，其症状发展的就会比较显现，并且也会被感染单一病毒的患者症状严重许多。
而结核病毒在融入到艾滋病患者身上时，很容易在任意时期发生病变，由于患者自身的免疫系统、年龄及其他因素等有着很大区别，因此在临床上的表现也千奇百怪，主要的情况除了会发生咳痰、胸闷及呼吸困难之外，还会有些许发烧、无食欲、体重下降及盗汗的问题出现。
并且还有少量的患者具备着高热、呼吸窘迫等非常见性的临床现象。
而经过大数据的调查可以得出，艾滋病合并肺结核的主要临床特征有以下几点：其一是急性发病率较高，病情发展也比较迅猛。
并且主要的病理是粟粒性既渗出性病毒发生了一系列的病变，艾滋病患者在感染结核杆菌之后，结核杆菌会非常容易在患者体内进行扩散，特别容易激活病患体内的非活动病灶，从而造成了肺静脉与淋巴的破坏，继而向全身进行扩散。
其二病程较长、预后性差且容易死亡。
对比单一的艾滋病或是肺结核病，合并后的病症耐药结合菌株的生长概率较高，并且抗结核的治疗与抗HIV病毒的治疗方面存在着一定的制约性，这种制约性很容易影响到治疗的效果，甚至还会因为治疗方式的不得当而导致病情的进一步恶化。
其三是并发症较多，且感染几率增大。
因为艾滋病毒的原因，患者的免疫机能被整体破坏，从而非常容易感染慢性腹泻、口腔及食道菌的感染、肺部感染及胃出血等多种感染性疾病。
艾滋病合并结核病的治疗要点浅谈发表时间：2011-04-27T13:59:44.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：王大刚[导读] 毒治疗机构医务工作者最常碰到的问题之一，而艾滋病合并结核病患者的处理是非常复杂的王大刚（云南省彝良县医院 657600）【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0035-02艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性致死性传染病，在经历了20多年的肆虐后，目前仍是全世界共同关注并亟待解决的难题。
我国艾滋病的流行率仍然属于全球低水平，但由于我国人口基数大，发病和死亡的绝对数可观。
在艾滋病的治疗方面，高效联合抗反转录病毒治疗（HAART），俗称“鸡尾酒疗法”是目前已被证实的针对艾滋病病毒感染最有效的治疗方法。
结核病的诊断和治疗已被广大医务工作者所熟知。
[1]结核病对HIV感染者的发病率和死亡率的影响极大，全球4000万HIV/AIDS患者中约36%合并结核杆菌感染。
结核病是艾滋病患者的重要死因，世界卫生组织估计13%的艾滋病患者最终死亡于结核病。
HIV感染损害细胞介导的免疫功能主要是通过CD4+T淋巴细胞的缺失，免疫功能被破坏，导致HIV感染患者原发性结核和复发性结核的数量增加。
反过来，结核病通过HIV病毒复制和加强HIV免疫抑制，可能加快HIV疾病进展，这也是HIV感染并发原发性结核和复发性结核的发病率比HIV阴性者高的重要原因。
随着我国免费艾滋病抗病毒药物治疗的广泛开展，艾滋病合并结核病的治疗已成为抗病毒治疗机构医务工作者最常碰到的问题之一，而艾滋病合并结核病患者的处理是非常复杂的。
此文的目的旨在对初开展或即将开展艾滋病抗病毒治疗工作的医务工作者对这一问题有一个全面的认识，在工作中能针对患者的不同情况科学、合理、规范及灵活的处理，以获得满意的疗效。
面对艾滋病合并结核病的病人，在治疗上我们通常应当注意以下几个方面。
肺结核是AIDS患者群体中的一种常见并发症,也是造成患者死亡的主要原因。
AIDS病患机体免疫能力低下,尤其是CD4<150个/μL时,若染上肺结核,如果未及时接受有效治疗,则将会增加结核性胸膜炎、结核空洞形成等发生的风险,毒血症控制难度相应增加,大部分患者会因为呼吸衰竭或者大咯血死亡[1]。
近些年,吸毒人数有不断增长趋势且性生活开放混乱,AIDS感染率有增长趋势,因AIDS合并肺结核患者临床症状缺乏典型性,会增加病患临床治疗难度,故而临床医师实践中应不断总结归纳AIDS合并肺结核患者的临床特征,提升疾病的认识水平,进而更有效的对症治疗,改善患者预后。
该次研究方便选择2016年1月—2019年12月入住该院的120例AIDS合并肺结核病患为研究对象,重点研究该病症患者的临床特点与治疗方案,现DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.10.082艾滋病合并肺结核的临床治疗邵竞楠,王艳红齐齐哈尔市第七医院肝病四科,黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的临床特征,探究相关治疗方法,以供同行参考。
方法方便选择2016年1月—2019年12月期间该院收治的120例AIDS合并肺结核患者,分为对照组、观察组,均给予常规治疗,观察组联合抗结核加AIDS抗病毒治疗,统计入选患者治疗效果。
结果入选患者的临床表现以发热、咳嗽并气促、咳嗽、消瘦较为常见,占比依次为53.33%、43.33%、36.67%、60.00%。
治疗结束后,观察组痰涂片检查阳性率为18.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(χ2=7.214,P<0.001);观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+依次为(14.51±1.04)%、(51.27±1.07)%、(0.31±0.07),和对照组(7.36±0.27)%、(64.58±1.68)%、(0.14±0.04),差异有统计学意义(t=8.254、7.201、6.654,P<0.001)。
艾滋病特殊人群的抗病毒治疗艾滋病特殊人群的抗病毒治疗一．艾滋病合并结核病的抗病毒治疗（一）治疗时机与方案1．治疗时机:合并结核感染者应尽早启动抗病毒治疗（ART）：对CD4计数<200 cells/ mm3者应在抗TB治疗2-4周内开始ART；CD4计数在200～–500 cells/ mm3者应在抗TB治疗2-4周、最长8周时开始ART；CD4计数>500 cells/ mm3也应在8周内开始ART。
治疗过程中要注意药物毒副作用及药物相互作用，必要时进行药物浓度检测。
2．治疗方案（表5-1）：表5-1艾滋病合并结核病的推荐抗病毒治疗方案（二）、艾滋病合并结核病治疗说明：1．抗病毒药物的选择对艾滋病合并结核病患者的处理是非常复杂的，主要表现在①抗HIV病毒药物与抗结核药物存在着相互作用，如利福平与非核苷类反转录酶抑制剂之间的相互作用，会使后者的有效血药浓度降低。
②抗病毒治疗和抗结核治疗同时进行可能会减低治疗的依从性，加大药物的不良反应。
③两种疾病同时治疗使患者的药物负担增加。
艾滋病合并结核病HAART一线推荐方案为“TDF/AZT+3TC+EFV）”。
在两种疾病同时治疗时，若使用了含有利福平的抗结核治疗方案，强烈推荐使用含有EFV的抗病毒治疗方案。
ABC（300mg，每日2次）或者TDF（300mg，每日1次）也可作为EFV的替代，推荐方案为AZT+3TC+ABC/TDF[WHO 2010]，但是ABC并不包括在国家免费提供的药品目录中，并且艾滋病合并结核病患者使用3种核苷类反转录酶抑制剂的疗效目前支持的数据非常有限。
NVP仅仅在其他药物不能选择的情况下才能使用，因为NVP具有导致严重甚至致死性肝损害的危险，同时在与利福平合用时该药的血药浓度会明显下降，使抗病毒治疗失败的机会加大。
如果使用NVP，建议应用常规剂量。
2．艾滋病合并结核病治疗中结核病治疗需要注意的事项（1）我国属于结核病的高负担国家，所有的HIV阳性患者至少每年应通过胸片以及痰涂片筛查发现结核。
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗艾滋病主要因机体感染HIV病毒引起，即人类免疫缺陷病毒，感染该病毒后将对人体免疫系统造成一定的攻击，以致于最终丧失免疫力及疾病抵抗力，导致因严重性感染而死亡。
艾滋病属于诱发结核病的重要性因素，数据显示，艾滋病患者感染结核菌的机率属于非艾滋病群体的30倍，同时结核分枝杆菌和会促进HIV病毒的不断复制，很多人面对艾滋病合并结核病，就如同世界末日来临一般，实际上，此病尽管预后不良，但是采取接受科学有效治疗，也可达到改善预后，降低病死率的效果。
问题一：艾滋病合并结核病的特点是什么？1.临床症状表现特点艾滋病合并肺结核患者会出现典型的纳差乏力、发热、体重减轻、咳嗽咳痰、盗汗及咯血等不良症状表现，对于女性患者而言，还会出现月经异常的情况。
对于该病症患者典型的肺结核临床症状并不多见，相对较为常见的临床症状为体重减轻及高热。
同时，相较于单纯肺结核患者而言，艾滋病合并肺结核患者肺功能衰竭程度更为显著，且病情进展速度也相对较快。
1.临床检查特点研究发现：艾滋病合并肺结核患者若以抗酸染色对结核分枝杆菌阳性进行判断，其阳性率比HIV病毒阴性率相对较低，产生这一现象的主要原因与：感染HIV病毒后造成细胞免疫反应及变态反应遭受抑制因素有关。
需对患者经常性、多次采取常规涂片检查，有效发现抗酸杆菌，必要时，可进行PCR-TB检查，使之提高确诊率。
与单纯性结核病患者对比，艾滋病合并肺结核患者在影像学表现出将出现粟粒性影像、弥漫性浸润现象，但是其空洞征象机率却低于单纯结核病患者而言，此外，艾滋病合并肺结核患者还会出现典型的胸腔积液现象。
艾滋病合并肺结核疾病多常见于肺外结合，结核病变经累及淋巴系统，其次才会引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎及肠结核疾病。
对于艾滋病合并肺结核患者而言，出现以上典型临床影像学表现与单纯性结核病患者而言典型特征并不多，因此，当怀疑艾滋病患者存在有结核病时，需进一步结合相关临床检查问题二：艾滋病合并结核病如何治疗？1.抗病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗属于治疗艾滋病的主要方法，但是对于艾滋病合并肺结核双重感染患者而言，为在不增加治疗安全性的基础上，提高治疗效果，需合理选择抗病毒治疗药物。
