艾滋病合并肺结核患者的护理

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随着人们生存环境的改变，人口流动增加，耐药菌株的增多 及HIV患者的流行，综合的社会因素与流行因素致使全球结核病 疫情严峻，AIDS并结核已成为严重的公共卫生问题。目前我国 在艾滋合并结核患者治疗管理上存在缺陷，资源投入不足，相 关政策没落实等因素，造成患者丢失和传染源潜在传播，是不 能阻止艾滋合并结核双重感染增加的原因。在现有的结核病控 制规划下，艾滋并结核发病率，耐药菌株和病死率不断上升。
4 结核菌检查阳性率低
主要是因为巨噬细胞内的结核杆菌容易丧失抗酸性，而且 肺外结核和播散性结核多。
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治疗要点
结核病不论是否合并HIV感染，是可以治愈的，但合并HIV 感染后的抗结核治疗更复杂，耐药菌增加，治疗效果差，不良 反 应 多 。 主 要 包 括 针 对 AIDS 的 抗 结 核 药 物 和 调 节 免 疫 治 疗 ， AIDS合并结核病在治疗上面临着治疗时机的选择，药物相互作 用，免疫重建炎性综合征，药物性肝损伤等问题。
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胸片表现不典型。HIV感染早期的肺结核病变与未感染HIV 者差异不大。病灶多位于肺上叶尖后段，下叶背段，可呈双侧 浸润，有空洞形成，肺有纤维化和皱缩，当HIV感染进展，机体 免疫功能受到抑制时，X线上呈现不典型性改变，以中下部病变 为多，空洞形成少，胸腔积液，纵隔淋巴肿大较多。
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HIV主要感染人体的CD4T淋巴细胞，导致CD4T淋巴细胞进行 性耗减，继而导致多种免疫细胞功能低下，特别是巨噬细胞杀 灭结核杆菌的能力降低。结核性肉芽肿形成受抑，结核杆菌大 量繁殖，经血液循环向全身播散，可引起全身播散性结核病， 结核性脑膜炎及其他肺外结核。结核病是HIV感染者最常见的机 会性感染，许多HIV感染者无症：状期常因结核相关症状就诊而明 确诊断。

患 常 常 由于 细胞 免 疫 功 能 的减退 或 者 衰 弱 ，致 使 肺 结 核疾 病 中 ３ 综合 护 理 措施
患者的生命健康 ， 提高其生活质量 。
பைடு நூலகம்
３ ． １ 室 内护 理 ：保 持 病 房 的干 净 整 洁 ，尽 量 控 制室 内 的 湿度 为 参 考 文献 ５ １ ％一 ５ ９ ％， 温度 ２ ３ ℃一 ２ ６ ℃， 给患者舒适 感 ， 从 而 消 除 其 的恐 惧 【 １ 】 吴乔 仙 ． 艾 滋病合 并肺 结 核 患者 的 护理 ｆ Ｊ ］ ． 中 国 中 医药现 代 远 ２ ０ １ １ ， ０ ９ （ ０ １ ） ： １ ３ ２ — １ ３ ３ ． 心理／ ４ ］ 。Ａ Ｉ Ｄ Ｓ与肺 结 核病 患 的免 疫 力 低 ， 易 于 出现 发 热过 久 ， 机 程教 育 ， 体 能 力 缺乏 嘲 。若 患 者 的体 温 超过 ３ ８ ℃时 ， 需 给 予 相应 的药 物或 【 ２ 】 卢仲 武 ． 临床 护理 路 径 在 结核 病 合 并 艾 滋病 健 康 教 育 中的 应 物 理 降温 ，叮 嘱病 患 多饮 水 。咳痰 或 咳 嗽 病患 可选 取 舒 适半 卧 用 和前 景 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医药导报 ， ２ ０ １ ２ ， ０ ９ （ １ ８ ） ： １ ３ ６ — １ ３ ７ ． 位、 坐位 ， 尽 量 保 持脊 柱 笔 直 ， 便 于肺 部 的扩 张 。 可 合理 服 用止 咳 ｆ ３ 】 黄利雪． 全程 优 质 护 理在 艾 滋病合 并肺 结核 双 重 感 染 住 院 患 药 或 者 接 受 雾 化 治疗 ， 护 士 应 协 助病 患 咳痰 ， 排 出痰 液 ， 确保 气 者 中的应 用【 Ｊ 】 ． 中外 医学研 究 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ７ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．

艾滋病（AIDS）合并肺结核（TB）患者的护理重点分析目的针对艾滋病合并肺结核患者的护理重点和护理措施进行分析研究。

方法随机选择2010年1月-2014年1月我院收录的艾滋病合并肺结核患者20例，作为本次研究的对象，对其临床护理资料进行分析，主要护理干预措施，包括心理护理、基础护理、用药护理及健康教育等，旨在减少此类病人的痛苦，提高病人的生活质量。

总结和艾滋病合并肺结核患者的临床护理重点，在临床护理中，加强护理重点的护理。

结果本次研究中20例患者住院治疗时间平均为16.5±2.5天，其中有3例患者因为病情相对严重，在住院治疗期间发生严重的感染，使得患者的器官损伤，引发死亡。

其他患者的病情得到改善和控制后出院。

2例在出院后抗结核化疗期间由于艾滋病进展死亡。

结论针对艾滋病合并肺结核患者的护理，需要从心理护理、基础护理、用药的依从性护理、饮食护理及健康教育等方面加强护理，将患者的生存率和生活质量提高。

标签：艾滋病肺结核护理引言艾滋病是因为HIV病毒破坏人的免疫系统，使免疫功能低下造成的机会性感染，。

艾滋病是一种传染病，这种传染病，主要通过性传播，血液传播、母母婴传播等方式进行传播。

所以在护理的过程中，需要加强健康教育、心理护理、基础护理及用药指导等。

艾滋病非常容易引发肺结核，据统计艾滋病患者的结核病发病率是正常人群的30倍，[1]严重的影响着艾滋病患者的生命健康。

为了提高艾滋病合并肺结核患者的生存质量和生活质量，本文对我院2010年1月～2014年1月20例艾滋病合并肺结核病人临床特点进行分析。

1 资料和方法1.1 一般资料滋病合并肺结核20例，男17例，女3例，年龄23～48岁，平均33岁，已婚19例，未婚1例。

职业分布：无业2例，農民18例。

HIV感染途径：性接触19例。

静脉吸毒1例。

1.2 临床表现20例患者均出现持续发热，高热（39℃以上）为主，明显消瘦19例，咳嗽、咳痰17例，胸闷呼吸急促3例，2例合并口腔念珠菌感染。

肺结核合并艾滋病的护理策略摘要】目的探讨肺结核合并艾滋病的护理工作重点和注意事项。

方法对27 例肺结核合并艾滋病患者护理中，在严格掌握肺结核优先治疗和两病同时治疗指征基础上，综合加强饮食护理、药物护理、健康教育、心理护理、消毒隔离等护理手段。

结果 25 例患者病情得到控制，好转出院，2 例因经济原因自动出院。

结论对肺结核合并艾滋病患者加强饮食、药物、心理护理和健康教育、消毒隔离，可有效控制感染，明显提高患者的生存质量，同时有效遏制肺结核及HIV的传播和漫延。

【关键词】肺结核艾滋病护理策略肺结核是一种常见的呼吸道传染病，它是以咳嗽咳痰、胸闷气短、发热、午后潮热、盗汗、体重下降为主要表现的慢性消耗性疾病。

我国肺结核病疫情十分严峻，在全球仅次于印度而居世界第二位[1]，已成为危及国人健康的重大疾病。

艾滋病（AIDS）是由于人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）而造成的免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。

AIDS 传播迅速，其发病率逐年上升，目前疫情已由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散[2]。

肺结核合并AIDS 使临床表现更复杂,肺结核与艾滋病间的流行交互作用是致命的，肺结核加重了艾滋病的病程发展，缩短了他们的寿命，1/3的艾滋病病人死于结核病，而艾滋病的流行促进了结核病的传播[3]，给治疗和护理提出了更高要求。

现将我院传染科2008年4月-2010年12月收治的27例肺结核合并感染AIDS的患者护理策略和体会报告如下。

1 一般资料1.1 临床资料 27例肺结核合并AIDS 患者，男22例，女5例。

年龄18～66岁, 平均45.5岁。

其中有性乱史1 例,吸毒史6 例，不透露其原因者10例，均以肺结核合并HIV感染收住院，住院期间经广西壮族自治区疾控中心免疫印迹法初筛和复查HIV抗体均为阳性。

1.2 临床特点27例患者均有发热，体温37.6～39.8℃，咳嗽咳痰、体重下降、乏力；合并咯血、头痛、咽痛、胸痛5例；合并呼吸困难3例；合并腹泻水样便2例；合并皮肤搔痒2例；合并口腔溃疡、口腔白色念珠菌感染1例。

艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。

而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。

两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。

因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。

本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。

一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。

而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。

由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。

在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。

患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。

而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。

因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。

二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。

护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。

以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。

因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。

维普资讯
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Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ，０ ７Ｎｏ６ Ｅ，ｕ ｅ ２ ０ ， ．
１例 艾 滋病合 并 Ⅱ型肺 结核 的护理
麻 荣
（ 湖南省 攸县 人 民医院 湖南 攸县 ４ ２ ０ ） １３０
关 键 词 ： 艾 病 ； 结 核 ； 理 肺 护
患者 ， 男性 ，１ ， ２ 岁 未婚 。因发热 ２个 月 ， 咳嗽 ２ ｄ 左 下腹 ０，
疼痛 ２ ｄ于 ２０ ０６年 ８月 １日入 住 传 染 科 。 入 院诊 断 ： 行 播 散 血 型肺结核 消耗性贫血 （ 度） 中 。入 院后 患 者 体 温 一 直 在 ３ ℃左 ８ 右 ， 高 达 到 ４ ℃ 。咳 嗽 咳 痰 较 频 繁 ， 白 色 泡 沫 样 痰 ， 尔 带 最 ０ 为 偶 有 血 丝 。给 予 抗 结 核 、 感 染 、 护 肝 脏 及 对 症 治 疗 ， 明 显 好 抗 保 无 转。 ８月 ２ 日患 者 的 Ｈ Ｖ 初 筛 结 果 为 阳 性 ， 反 复 追 问 病 史 ， Ｉ 经 患 者 陈 述 既往 有 冶 游 史 。８ ７日经 省 疾 病 控 制 中心 确 诊 为 艾 滋 月 病 。于 当 日转 院 继 续 治 疗 。
帽、 温水擦 浴 、 乙醇擦 浴 、 内通 风等 。应根据 病情加 以选 择 ， 室 同时应避 免患 者着凉感 冒和冻 伤。３ｍｉ ０ ｎ后再 次测量 体温 ， 并
将结果纪 录于体温单上 。 ３１３ 鼓 励 患 者 进 食 以 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 消 化 食 ．． 高 高 易
拱 成杯 状 ， 部放 松 ， 速而 规律 地 叩击胸 部各 肺 叶 ， 一肺 腕 迅 每
单， 保持床 单平整干燥 ， 患者感觉舒适 。 让

２１ 孤 独 、 助 心 理 ： ．． ３ 无 由于 患 者 亲人 、 友 对 艾 滋 病 存 有 偏 朋
见或害怕 传染 ， 表现为对患者 的疏远 ， 甚至断绝关 系， 使患者
处 于 孤 独 无 助 的处 境 。
艾 滋 病 是 由 Ｈ Ｖ 引 起 的 以 Ｔ淋 巴 细 胞洁
有 具 体 困难 者 应 给 予 尽 可 能 的 帮 助 ， 饮食 、 活 方 面 等 。 如 生
２２３ 鼓励患者建立可靠 的精神寄托和精神支柱 ：患者 面对 ．． 困境 ， 放弃治疗 、 轻生 的念 头时时出现 ， 护士应鼓励患者 勇于
与疾病作斗 争 ， 让其 了解医院的治疗水 平 、 专家的丰富经验 ， 列举病例 ，让患者有信 心找到生命寄托 ，并指导其着眼于未
２１ 被歧视 心理 ： ．． ４ 艾滋病 同其他疾病相 比有其特殊性 ， 一直 被认 为与道德 、 伦理 、 法律有密切关 系 ， 容易使患 者产 生精神 负担 ， 怕家 人 、 同事知道后 受到责备 、 视 ， 歧 从而 影响正 常 的 生活 以及疾病 的治疗及康复 。
２２ 护 理 措施 ．
用医技杂 志 ２ １ 年 １ ０１ 且第 １ 蜘 一］ ｏｒ ｌｆ ｒ ｔａ Ｍ ｄ ａＴｃｎ ｕｓ Ｊ ｕｒ ２１ ， ｏ １ ， ｏ １ 遥 ￣ Ｊｕ — ａ ｉ ｌ ｅｉ ｅｈｉ ｅ， ａ ａ １ Ｖ１ ８ Ｎ ． ｎ ｏＰ ｃ ｃ ｃ ａ— ｌ ｑ＿ ｎ ｙ ０ ．
－
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例 ， 龄 ８ ６ 岁 ， 均 （９ ４ 岁 。临床 表 现 ： 热 ８ 年 ３ 平 ３＋ ） 发 ０例 ， 乏 疲
７ ５例 ， 食欲不振 ６ 例 ， ｌ 消瘦 ５ 例 ， ８ 胸痛 ４ ９例 ， 咳嗽 ７ ０例 ， 咯

如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理艾滋病合并肺结核的例数逐渐增加，对患者自身有一定的不良影响。

当前临床治疗中，针对具体情况，需要注意的是掌握护理注意事项，合理执行，提升患者治疗的依从性。

结核病主要是结核杆菌引起的慢性传染病，以空气传播为主，感染后不一定立即发病，多在自身抵抗力下降后容易发生。

艾滋病是由于免疫缺陷导致的，属于易感人群，艾滋病合并肺结核的病例数比较多，加重了病程的进展，因此辅助对应的护理指导很重要。

一、艾滋病合并肺结核的护理内容（一）心理护理艾滋病合并肺结核的患者会出现心理压力大的现象，出现焦躁和恐惧的情绪。

此外，部分患者的心理承受能力比较低，可能会受到社会和家庭的歧视等，出现孤独和厌世的情绪，如果对患者的不良心理没有及时进行疏导和帮助，容易滋生其他问题。

因此，在临床研究中需要及时进行心理上的疏导和帮助，鼓励患者说出自己的感受和想法等，给予安慰和解释，让患者积极配合治疗。

做好家属的思想指导工作，可进行自身防护指导和教育等，希望家属给予患者精神上的支持和帮助，提升治疗的依从性。

（二）症状护理艾滋病合并肺结核的并发症比较多，针对存在的异常现象，需要从现状入手，及时进行护理和指导。

1. 发热护理发热是艾滋病合并肺结核的重要症状，也是比较突出的表现，对高热患者需要及时进行护理指导，密切观察患者的变化，采取降温措施。

针对发热的患者可以实施物理降温方式，鼓励患者多喝水。

也可以进行药物降温处理，口服消炎痛或者消炎痛栓等，降温的过程中避免出汗产生虚脱的现象，换药后大约半小时对生命体征检测，如果出现出汗多的现象及时擦汗后更换衣服。

2. 呼吸道护理艾滋病合并肺结核可能存在不同程度的并发症现象，在治疗的过程中需要注意要进行不良反应的进一步分析。

可对痰液进行分析，包括性状、颜色和量等，需要鼓励患者尽量咳在一次性的带盖痰杯中，整个处理按照传染性物品的要求进行，针对痰液黏稠的现象，需要让患者多喝水，必要的情况下可进行雾化吸入。

临床肺科 杂志
２０ ０９年 ６月 第 ｌ ４卷第 ６期
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Ｈ Ｖ ＡＤ Ｉ ／ Ｉ Ｓ合 并肺 结核 患者对 护理 人员 的危害及 防护
曹英
ＡＤ Ｉ Ｓ和结核 病都 是传 染病 ， 同属于 细胞 免疫 性 疾患 。 Ｈ Ｖ ＡＤ 感染易并发结核 病 ， １／ ＩＳ 反之结 核病患 者具 有不 良行 为易并发 ＨＶ感染成 ＡＤ …。全世界艾 滋病感染 者 中 １３ Ｉ ＩＳ ／
行心理减压 、 心理疏导讲座。其次 ， 加强护理人员职业意识教 育， 塑造健康的职业心态 ， 科学 的认识护理此 类病人 ， 过成 通 功的护理个案总结 ， 病人 的致 谢 ， 认识护理 工作的价值 ， 立 树 做好护理工作的信心及克服困难的准备 。 通过４ ２例 Ｈ Ｖ ＭＤ 合并肺结核的临床治疗及护理 ， Ｉ／ Ｓ 总 结了此类病人对护理人员造成的危害因素并对其危害因素进 行了有效的防护 ， 为今后 治疗 、 护理此类病人积 累了宝贵的临
的治疗 、 护理更全 面 、 更细致 、 更具体 。护士对 Ｈ Ｖ ＡＤ Ｉ／ ＩＳ患
１ 感染的危害 ： 护理人员在治疗 、 护理患者过程中 ， 接触 病人 的体液 、 血液 ； 使用一次性注射器 、 输液器等均会 产生感
染 的危害。我科 曾有 ４名护理人员被 Ｈ ＩＡ Ｄ Ｖ／ Ｉ Ｓ污染 的针头 刺伤。
会性感染及死因 Ｊ 。因此人们对 Ｈ ＶＡＤ 合并结 核的惧怕 Ｖ ＩＳ 是不言而喻 的。近年来我科收治的结核病中 ， Ｉ／ ＩＳ的患 ＨＶ ＡＤ 者逐年增加 。自 ２０ ０ ３年 ７月 ～ ０ ８年 ８月我科 收治 Ｈ Ｖ ２０ Ｉ／
查， 皮肤接触 到患者的血液或体液立即用清水或肥皂水， 若患 者血液或体液以外进入眼 、 口者 ， 即用生理盐水或清水冲洗 立 干净 Ｊ 。当患者的血液 或体液溅 到桌椅 、 板、 地 墙壁 上 时用 ２ ％漂 白水或漂 白粉撒在血液或体液 上一小时后擦去 Ｊ 。我 科 ４名护士被污染 的针头刺伤后 ， 由于处 理及时 ， 跟踪复查 ，

肺结核合并艾滋病的护理1、临床资料1.1 一般资料21例中，其中男性11例，女性10 例，年龄23-56 岁，平均31.6 岁，干部 3 例，工人 5 例，农民8 例，外出打工 5 例。

感染途径：静脉吸毒10 例，性途径8 例，既静脉吸毒又有不洁性交 6 例，输血引起 2 例，其他 1 例。

均经我院金标法和酶联免疫法检测阳性后，标本送北海市疾病预防控制中心蛋白印迹法检测HIV 抗体阳性。

1.2 临床表现21例患者中有咳嗽咳痰17例，持续低热1周以上 5 例，痰中找到抗酸杆菌15例，气促6例，胸痛 5 例，乏力、食欲不振13例，消瘦20例，大咯血3例，血尿 2 例，同时病毒性肝炎12 例，合并淋病、梅毒各 6 例。

1.3 胸部X 线表现浸润型肺结核15例，结核性胸膜炎 6 例。

1.4 治疗15例浸润型肺结核病例按2HRZE/4HR（ H:异烟肼、R:利福平、Z:吡嗪酰胺、E:乙胺丁醇）抗痨治疗，6例结核性胸膜炎按2HRZE/10HRE（H:异烟肼、R:利福平、Z:吡嗪酰胺、E: 乙胺丁醇）抗痨治疗，同时给予营养、对症治疗。

2 护理2.1 心理护理大多数患者不能接受现实，感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，产生自卑、恐惧心理，有抑郁及自杀倾向，甚至有报复社会偏激行为。

因而孤独厌世，不配合治疗。

护理人员应提供心理支持，同时建立良好的护患关系，有针对性开导安慰患者，帮助解除其心理压力，保护患者的隐私权，生活上给予关心照顾，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给患者悲观的评价加重患者的心理负担。

平时注意多关心体贴病人，做好家属的思想工作，实行保护性治疗，针对不同病人、不同发病时期出现的不同心理问题，根据不同文化背景、不同的社会境况及不同个性素质，因人而异地提供个性化心理护理，使病人的心理问题得到解决，并详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法，使患者密切配合治疗及护理。

2.2 腹泻的护理注意观察患者大便次数、性状、量，患者排便后，应用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻拍干，防止皮肤破裂，并涂以凡士林保护，协助留取标本送检，腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂，注意观察用止泻药和调节肠道功能药物后症状改善情况。

３ １例患 者平 均住 院 １ ５ ． ８ ｄ ， 抗 病 毒治 疗服药 依 从性 达 ９ ７ ． ２ ％。５例 因为 病情 太重 ， 引 发严 重感 染 ， 导 致 多器 官功
能 衰竭死 亡 ， 其余 患 者均 好转 出院 。 结 论 加 强用 药 护 理和 心理 支 持 ， 做 好？ 肖毒 隔离 ， 能 提 高患 者 的 生活 质量 ，
延 长生命 。 ｆ 关 键 词 １艾 滋 病 ； 肺 结核 ； 护 理
ｆ 中图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３
［ 文献 标识 码】 Ａ
［ 文章 编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） Ｏ ６ （ ｂ） 一 ０ １ ２ ４ — ０ ２
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＡＩ ＤＳ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍ ｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ａ Ｉ ＤＳ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ —
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肺结核合并艾滋病病人健康教育的护理进展陆仕昌关键词：肺结核；艾滋病；健康教育中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０６１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅１１Ｂ－３０６１－０３ 近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，肺结核合并艾滋病正逐年增多。

结核病是艾滋病最常见的机会感染，二者相互影响，互为因果［１］。

艾滋病与肺结核间的相互影响加重了人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染病人的病程发展、缩短了病人的寿命。

有研究表明，肺结核合并艾滋病病人一般占到了２０％～５０％，且有１／３的艾滋病病人死于肺结核［２］。

结核病是ＨＩＶ感染者最主要的死亡原因［３］。

结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题，此类病人免疫力差、病情复杂，易致体内结核病播散，抗结核效果不佳，病情迁延加重，且易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源，给结核病防治工作带来严重影响。

艾滋病的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。

健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，使精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态［４］。

为了做好肺结核合并艾滋病的健康教育，防止肺结核、艾滋病的传播，现将肺结核合并艾滋病病人健康教育的护理进展综述如下。

１　肺结核合并艾滋病健康教育的现状１．１　健康教育的实施者　医生是健康教育的主要实施者。

Ｎａｓｈ等［５］调查显示，６６．８％的病人认为来自医生的健康教育信息最可靠。

护士是最佳健康教育实施者。

随着护理观念的转变，现代护士不仅为病人提供最优质的护理服务，也注重对疾病的健康教育。

其他健康教育指导者有家庭成员、社区医务人员、乡镇医生及村医、结核病督导员等。

目前家庭、社区电视网络信息、媒体等这些非专业的健康教育指导者在健康教育中亦起着越来越重要的作用［６］。

HIV/AIDS患者合并肺结核的护理对策【中图分类号】r435.2 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0492-01艾滋病（aids）全称为获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫性病毒（hiv）侵犯人体免疫系统，大量杀伤免疫细胞，使体内细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下，从而发生感染和机会性感染，结核病是免疫缺陷性病毒感染/艾滋病（hiv/aids）患者最常见的机会性感染，hiv感染特别是aids比其他因素更能使患者感染结核分支杆菌（mtb）或引起结核病（tb）的复燃[1]。

我们在医院临床护理中发现hiv/aids合并肺结核患者的护理与单纯肺结核患者的护理问题差异有显著性。

本文就2006-2011年成功护理8例hiv/aids合并肺结核患者的护理对策报道如下：1 临床资料2006年1月-2011年12月我院结核科收治的结核病患者中hiv/aids合并肺结核患者共8例，其中男5例，女3例，年龄25-65岁；传播途径：经性传播5例，血液传播2例，原因不明1例。

2 护理措施2.1 心理护理：患者表现为抑郁、情绪消沉，担心歧视，担心愈后差。

2.1.1 帮助患者提高认知和应对能力：认知疗法主要是将着眼点放在患者的非功能的认识问题上，企图通过患者对自己、对他人或其他是的看法和态度的改变来解决自己的心理问题，让患者面对自己，正视现实，不要回避矛盾，把自己的期望值调整到适当的程度，使自己有能力承受，珍惜生命，爱护生命。

2.1.2 取得患者的信任与合作是治疗护理成功的关键：要以同情、理解、诚恳、耐心的态度认真听取患者的主诉，以科学通俗的语言向患者解释疾病的一般常识及预防方法，告诉患者结核是可以治愈的，aids在规范的抗病毒的基础上病情是可以控制的。

尽可能给予具体的帮助，如饮食、生活方面等。

2.1.3 鼓励患者建立适当的精神寄托和精神支柱转移注意方法如听音乐、下棋及其他娱乐，做好家庭成员的思想及指导工作，告诉他们，大量资料表明，在一个家庭内的彼此相互横向传染的机会，除了性关系外，几乎是等于零。

●阅
国嘧
现体重迅速增加 、 水肿 、 高血压 和少尿症状 ， 限制钠盐的摄入。 监测血压 ， 应 透析 中如患者感乏力 、 胸闷、 憋气 ， 出现面色苍 白、 出 ４３ 防治措施 ＿ ４３１ 透析 中低血 压的处理 ．． 在 透析过程 中一旦发 生低 血压应立 即予患者平 卧 ， 取头低脚高位 ， 保证 重要 器官供血 ， 停 止超 滤予 以吸氧 。非糖尿病 患者立 即给予 ５ ％葡 萄糖 注射液 ０
语 言柔和 、 态度和 蔼 ， 通俗易懂 的语言 和方法讲解疾 病 的传 用
播途径 、 发生 、 发展 、 消毒 隔离 、 感染预 防、 积极治疗及预后等相 关专业 知识 ， 并列举治 疗成功 的病例 ， 鼓励 患者以积极 的心态
２５ 出院健康 教育 ．
该病病 程长 ，化疗原 则为早期 、 规
对 Ｈ Ｖ感 染者或 Ａ Ｄ Ｉ Ｉ Ｓ患者来说 ， Ｉ Ｈ Ｖ感 ２４ 消毒隔离 患者需单 病室居住 ，护理人 员接触患者 ．
２１ 心理支持 ．
染是终 身的 ， 产生 巨大 的心理压力 ， 他们 不仅受 到病痛 的折磨
与生命 的威胁 ， 还要承受 家庭 、 会多方 面的压力 （ 视 、 社 歧 排斥 等 ） 长期处于这种压力 中， 。 易出现焦虑 、 惧 、 恐 孤独无助 、 多疑 、 仇 视社会 ， 产生强烈 的报复心理［ ４ １ 。因此护理上应重视调动患者 内在的积极 性 ，增强与疾病斗争 的勇气 及减少心理上 的伤害 。 针对不 同的心理 ， 护士要 主动接近患者 ， 以亲切 、 热情 的态度 和 娴熟 的操作 技能给患者提供帮助 ， 忌轻视言行 ， 注意表情 自然 、
２２２ 对有 呼吸道症状 的患者予 以吸氧 ，采取舒 适体位 ， ．． 指导有效排痰 ， 保持 呼吸道通 畅 ， 医嘱使用止 咳平 喘药物 ， 遵 限

艾滋病合并肺结核病人的护理发表时间：2015-07-01T11:04:55.560Z 来源：《医药前沿》2015年第5期供稿作者：谢彩仙杨红丽[导读] 在整个治疗过程中，依据患者的实际情况，及时为患者开展氧气吸入、止咳化痰等方面的治疗，保证患者的呼吸道通畅。

谢彩仙杨红丽(云南省传染病专科医院云南昆明 650301)【摘要】目的：对艾滋病合并肺结核患者的临床护理予以探讨。

方法：随机选取我院2012年1月－2013年12月间收治的艾滋病合并肺结核患者15例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结艾滋病合并肺结核患者的临床护理特点。

结果：本次研究中的15例患者有2例患者转入上级医院，13例患者病情好转，顺利出院，患者的平均住院时间为56.2天，没有出现死亡病例。

结论：对艾滋病合并肺结核患者的临床特点进行分析，并提出针对性的护理措施，对于减轻患者的痛苦，提升患者的治疗效果及生活质量具有积极的作用。

【关键词】艾滋病；肺结核；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）05-0090-02AIDS tuberculosis patient care Xie Caixian, Yang Hongli. Infectious Disease Specialist Hospital in Yunnan Province, Kunming 650301, China【Abstract】Objective The clinical care of AIDS tuberculosis patients to pay. Methods Randomly selected from our hospital from January 2012 to December 2013 between the treated AIDS tuberculosis patients, 15 cases of patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results 15 patients had 2 patients were transferred to higher level hospital, 13 patients were improved, smoothly discharged from the hospital, the patient's average length of hospital stay was 56.2 days, no deaths. Conclusions To analyze the clinical characteristics of AIDS tuberculosis patients, and put forward corresponding nursing measures, to reduce the pain of patients, improve patient survival and quality of life has a positive role.【Key words】HIV/AIDS; Tuberculosis; Nursing艾滋病是一种严重的传染性疾病，对人体的多个器官系统都具有严重影响，并且很容易导致各种感染与机会性感染，其中常见的一种机会性感染就是肺结核，这不仅会直接加重艾滋病病毒感染患者的病程发展，也是导致患者死亡的最主要原因[1]，临床治疗过程中，做好艾滋病合并肺结核患者的护理工作非常的必要，本文主要对我院2012年1月－2013年12月间收治的15例艾滋病合并肺结核患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。

Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ＡＩ ＤＳ； ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ｃ Ｏ—ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ； ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ５
文献标识码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ２ ． ０ ０ ２
ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕｃ ｅ ｔ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎｄ ｅ ｎ ｈａ ｎｃ ｅ ｔ ｈｅ ｉ ｒ ｑ ｕａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｉ Ｉ ｌ ｌ ｅ ・
病 人 的 生 活质 量 。
关 键词 ： 艾 滋病 ； 结核 ； 双 重感 染 ； 护 理
展 、 恶化 ， 可迅速导致病人 死亡口 。 ］ 。艾 滋 病 和 结 核 病 双 重 感 染
应均受抑制 ， Ｐ Ｐ Ｄ试 验有 １ ５ ～４ ０ 呈 阳性 反 应 ＿ 。 在 张 红 】
梅等ｌ ＿ １ ｃ 的 研 究 报 道 中单 纯 性 肺 结 核 的 Ｐ Ｐ Ｄ 阴 性 显 著 多 于 ＨＩ Ｖ 阳性 的结 核 病 病 人 。
ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｔ ｈｅ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎｃ １ ｕ ｄｉ ｎ ｇ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ １ ｎｕ ｒ ｓ 一
，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
育 芝 等 苎 旨在 减少此 詈 ： 类 病人 的 曼 痛苦 ， 提高
２ ０ ０ ７ 年 １ ２月 修 订 的 相 关 指 南 介 绍 ， 一 般认 为 对 Ｃ Ｄ Ｔ 细 胞 计

以物理降温或药物 降温 。使用药物降温 时应注意不宜降 温过快 ，以免出汗过多产生虚脱 ，出汗较多者及 时擦干， 并更换衣物 。 ． 时补充营养、水分和 电解质 。ｃ ｂ及 ． 做好 口 腔护理，保持 口腔清洁 ，预防 口腔感染。③ 呼吸道的护 理：注 意观察 患者 的呼吸频率、节律、呼吸方式及发绀 情况。定时监测血气分析 ，并根据血饱 和度情况调节氧 流量。指导患者有效咳嗽 、咳痰，痰液粘稠者给予超声 雾化吸入，应用止咳祛痰药 ，协助患者翻 身叩背 ，必要 时进行 体位 引流 ，保持呼吸道通畅 。有使用 呼吸机辅助 呼吸指 征时，要及时使用 呼吸机 。 ２４ 饮食护理 结核病属于慢性消耗性疾病 ，需要高蛋 ． 白、高热量 、高维生素饮食。艾滋病合并肺结核患者食欲 差， 长期厌食易引起营养不 良。护士应为患者创造 良好 的 进食环境，根据 患者的饮食爱好 ， 合理搭配膳食，鼓励患 者进食 。不能进食者给 予静脉补充营养 ，提高抗病能力。 ２５ 消毒 隔离 艾滋 病合并肺结核 患者 应执行血液／ ． 体 液、呼吸道 隔离措施 。①安排患者单人单间，已确诊 的 同类病 人可住 同一 间病房 。室 内有专用厕所，下水道和 厕所定时排放含氯消毒液 ，不随地吐痰 ， 注意个人卫生 ， 保持空气流通 ，室 内每 日紫外线消毒 ２次 ，消毒时让 患 者离开病房［。② 所有用物应专用 ，尽量使用一 次性物 ４ 】 品 ，非一次性物 品应用 Ｏ５ ． ％含氯消毒剂消毒 。③医务人 员对患者进行诊治时 ， 应做好 自身防护，戴 口罩、手套 ， 必要时穿行隔离衣 ，进行侵入性操作时要谨慎，处理血 液／ 体液及污染物 品时必须戴双层手套 ，以确保医护人 员 的安全 。送 出的各种 检验标本需用密 闭式容器，再用双 层黄色塑料袋包裹 ，并标有 Ｈ Ｖ字样 。 Ｉ ２ 出院指导 ① 嘱患者 出院后继续抗病毒、抗结核治 ． ６ 疗 ，按时服药，加强营养 ，适 当锻炼 ，避免过度劳累，定 期复查 。 ②采取必要 的防护措施，居所开窗通风 ，不随地 吐痰 ，改变高危行为，性生活一定要 １０ ０％使用安全套， 日常生活接触传播 ＨＩ 的机率很小，但 出现伤 口时，患 Ｖ 者一家属要注意隔离， 防止血液、 分泌物及排泄物的污染。 ２ 临终关怀 该病病死率高 ，一般 中晚期多有 呼吸困 ． ７ 难 ，高热 ，腹泻 ，生活不能 自理。患者家属多不愿意照顾