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2023中国早期胃癌筛查检验技术专家共识（完整版）我国是胃癌高发国家，由于早期胃癌无明显症状，临床发现的胃癌约90%属于进展期，严重降低了5年生存率。
胃镜和活检是公认的诊断胃癌的金标准，但我国人口众多，资源分配有限，难以实现大规模筛查，而早期诊断相关检验技术具有无创、便捷、灵敏度高等特点，能够实现早期胃癌的筛查。
通过分析近年来已用于临床早期诊断胃癌的相关检验技术，包括呼气检测、血清学免疫检测和分子检测技术，探讨早期胃癌相关标志物，例如幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素、肿瘤标志物及DNA甲基化在早期胃癌诊断中的临床应用及特点，并提出了共识性意见，旨在为患者、临床医师及卫生行政管理部门提供规范、临床应用价值高的检验技术指导和筛查策略。
胃癌是我国发病率第一的消化道恶性肿瘤，根据《2020全球最新癌症负担数据》显示，2020年我国胃癌新发478 508万例，发病率约33.06/10万，居中国恶性肿瘤发病率第2位；死亡373 789万例，死亡率约25.82/10万，位列我国恶性肿瘤死亡率第3位［1］。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染和胃癌筛查不足是我国胃癌高发的关键因素。
我国目前Hp感染率达50%~56%，约7亿人被感染［2］。
在过去60年，西欧和北美的胃癌发病率逐渐下降，部分原因归功于分餐制控制了Hp传播，降低了胃癌发生风险［3, 4］。
除胃癌风险因素减少和生活习惯改善等因素［2，5］，对胃癌高危人群进行胃癌筛查已成为有效方法之一［6, 7, 8, 9］。
据数据统计显示，胃癌患者的中位总生存时间仅16个月［10］，为了延长患者5年生存率，早期发现早期治疗无疑是解决问题的关键。
因此，提升我国早期胃癌检验技术水平，提高早期胃癌筛查覆盖率是降低我国胃癌死亡率和提升早期胃癌检出率的重要措施［11, 12］。
早期胃癌预后良好，5年总生存率达90%以上［13, 14］，进展期胃癌5年生存率仅为30%［15, 16］。
胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一，也是导致我国癌症相关死亡的主要原因之一、早期胃癌的治愈率较高，因此早期发现和早期干预非常重要。
为了统一我国的早期胃癌筛查流程，专家们在上海举行了一次会议，并达成了共识。
本文将介绍这些专家共识的主要内容。
一、筛查对象和筛查方案1.目标对象根据国内外研究数据和实践经验，专家共识认为，高风险人群是胃癌筛查的重点对象。
高风险人群包括：家族中有胃癌史的人群、长期患有胃溃疡、慢性胃炎、胃肠道息肉、胃炎-胃肠道上皮内病变继发病变等疾病的人群。
2.筛查方案专家共识提出了一套适用于我国的胃癌筛查方案。
包括：（1）筛查方法：常规采用上消化道内镜检查（胃镜）作为首选方法进行胃癌筛查。
（2）筛查时间：对于高风险人群，建议每年进行一次上消化道内镜检查，直到筛查结果连续两次呈阴性为止。
（3）筛查结果划分：将筛查结果分为正常、炎症、不典型增生、胃癌可疑病变和确诊胃癌五种情况。
筛查结果为炎症、不典型增生、胃癌可疑病变的患者，需要进一步行组织学检查。
二、筛查结果处理和管理1.炎症和不典型增生的处理对于筛查结果为炎症和不典型增生的患者，建议根据具体情况采取若干方案：对于炎症，积极治疗，继续随访观察；对于不典型增生，定期复查（如每3-6个月进行上消化道内镜检查），直至排除胃癌。
2.胃癌可疑病变的处理对于筛查结果为胃癌可疑病变的患者，专家共识意见建议进行组织学检查，以确定确诊。
3.确诊胃癌的管理对于确诊为早期胃癌的患者，专家共识意见建议及时手术切除病变组织，并根据具体情况选择术后辅助治疗（如化疗）。
对于晚期胃癌患者，手术切除后联合放疗和化疗，可以提高疗效。
三、筛查工作推动为了推进早期胃癌筛查工作，专家共识提出了以下几点建议：（1）加强宣传：提高公众对胃癌的认识和关注，推广早期胃癌筛查的重要性。
（2）完善筛查网络：建立完善的早期胃癌筛查网络，包括筛查机构的设置和人员培训等。
（3）完善管理流程：建立胃癌筛查的标准操作流程，确保筛查质量和准确性。
