早期胃癌ESD治疗

基层医院黏膜下注射（ESDEMR）技巧详解黏膜下注射（Endoscopic Submucosal Dissection，简称ESD）和黏膜下剥离术（Endoscopic Mucosal Resection，简称EMR）是一种内镜下治疗早期胃癌的技术。

这两种技术在基层医院的应用越来越广泛，因为它们不需要开刀，创伤小，恢复快。

ESD技术是一种全球推崇的内镜下治疗早期胃癌的技术，它可以将肿瘤组织从黏膜层下完整切除。

下面详细介绍一下ESD的技术步骤：1.开始时，医生需要使用内窥镜将黏膜轻轻抬起。

这可以通过注射生理盐水或黏膜下注射剂到黏膜下层来实现。

2.黏膜下注射是ESD技术的关键步骤，它使得黏膜层从肌肉层中分离，形成一个类似隧道的空间。

注射剂通常是一种生理盐水或添加了一些药物的生理盐水，它有助于减少出血并提高手术的可行性。

3.黏膜下注射剂通常是由一个特殊的针头注入黏膜下层。

从内窥镜末端注射，医生可以通过监控注射速度和黏膜的反应来控制注射的深度和范围。

4.注射完成后，医生可以观察黏膜变得隆起，而肌肉层则凹陷。

5.接下来，医生可以使用特殊的刀具，如电切割或电凝割刀，将肿瘤组织切除。

6.在切除过程中，医生还需要注意避免损伤黏膜下的血管和其他重要结构。

ESD技术的优点是可以完整切除早期胃癌，减少手术残留和复发的风险。

然而，ESD技术需要内镜医生具备较高的技术水平和丰富的经验。

与ESD相比，EMR技术较为简单，适用于较小的病变。

EMR技术主要是通过注射黏膜下剥离液，然后使用吸盘或切割线圈来剥离和切除肿瘤组织。

与ESD技术相比，EMR技术的优点是操作简单易学，并且对内窥镜医生的技术要求较低。

然而，EMR技术的缺点是无法完整切除较大的肿瘤，容易导致残留和复发。

总之，黏膜下注射技术（ESD、EMR）是一种在基层医院广泛应用的内镜下治疗早期胃癌的技术。

ESD技术可以完整切除肿瘤组织，减少手术残留和复发风险，但需要内镜医生具备高水平的技术和经验；而EMR技术较为简单易学，适用于较小的病变，但无法完整切除较大的肿瘤。

胃esd切除标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃ESD切除是目前治疗早期胃癌和胃息肉的一种有效方法，其在准确诊断和治疗上具有显著优势。

ESD全称为内镜下粘膜切除术（Endoscopic Submucosal Dissection），是一种微创手术技术，可以在不开腹的情况下，通过内窥镜将粘膜肿瘤或息肉完整地切除。

那么，胃ESD切除的适应症是什么呢？适应症包括表面型和隐窝型早期胃癌，即T1a和T1b期病变；适应症还包括直径小于2cm的良性粘膜肿瘤和持续性不变的低级别上皮内瘤变。

对于那些无法通过EMR或手术切除的大型或难以切除的病变，也可以考虑采用ESD切除。

对于胃ESD切除术的操作者来说，其具有一定的技术挑战性，因为需要在内窥镜下进行较为复杂的操作。

在进行ESD切除前，需要进行详细的术前评估，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以及术中的镜下观察和处理技术。

在术中应特别注意以下几个方面：一是保持良好的视野，保证切除的完整性和安全性；二是准确切除肿瘤的边缘，避免肿瘤残留；三是控制出血和穿孔的风险，及时处理并避免并发症的发生。

术后，患者需要接受一定的后续治疗和随访。

一般来说，患者需要定期复查内镜，以监测切除部位的愈合情况和发现复发的可能。

患者还需在术后遵守饮食调理和生活方式改变，以预防病情的进一步恶化。

ESD切除虽然是一种微创手术，但对操作者和患者都提出了一定的挑战，需要慎重操作和持续的随访管理。

胃ESD切除作为治疗早期胃癌和胃息肉的一种标准方法，具有显著的优势和应用前景。

通过合理的术前评估、精准的手术操作和细致的术后管理，可以最大限度地提高手术的成功率，减少并发症的发生，从而使患者获得更好的治疗效果和生存质量。

随着技术的不断进步和经验的积累，相信胃ESD切除会在未来的临床实践中发挥更加重要的作用，造福更多需要此项治疗的患者。

第二篇示例：胃ESD（内镜下黏膜切除术）是一种微创手术，用于治疗早期胃癌和其他胃部疾病。

ESD治疗早期胃癌及胃癌前病变20例报告DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.15.028胃癌是世界范围内的恶性肿瘤之一，胃癌早期症状不典型，发展迅速，发现时属中、晚期，巳经处于我国居民癌症病例数中的第四位，从全球流行病学调查显示，中国、日本属于高发区。

ESD为微创技术，创伤性小、并发症少，与内镜下黏膜切除术相比，可以一次性切除较大的病变，同时可以进行病理诊断，为早期胃癌及胃癌前病变的治疗提供了基础[1]。

本文拟收集2014年2月～2016年2月本院诊断为早期胃癌及胃癌前病变的患者，分析ESD的治疗价值。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集2014年2月～2016年2月本院诊断为早期胃癌及胃癌前病变的患者20例。

患者平均年龄（52.4±16.4）岁，男11例，女9例。

1. 2 入选标准①分化型黏膜内癌、胃黏膜高级别上皮内瘤变。

②知情同意。

1. 3 排除标准①淋巴结转移者。

②病灶已侵犯固有肌层者。

④不能耐受手术者。

1. 4 手术方法气管插管全身麻醉，建立气腹，注意腹腔、盆腔，确定病变位置，上腹部正中做切口，直视下切除标本，并行消化道重建，放置引流管。

0.2%靛胭脂染色确定病变范围，于病变周围约 0.5 cm 处用 Dual 刀进行标记。

黏膜下注射使整个病变隆起。

环形切开黏膜，沿标记点外侧对病灶环形切开至黏膜下层。

黏膜下剥离，从切边缘对病灶剥离，间断向黏膜下注射，保持在黏膜下层剥离。

用钛夹处理创面血管，预防迟发性出血和穿孔。

切除的整块及时送检，获取病理结果。

1. 5 观察指标①患者基本资料及手术情况。

②患者整块切除率、完整切除率及术后并发症发生情况。

③患者预后随访情况。

2 结果2. 1 患者基本资料及手术情况分析患者病变大小（1.4±0.6）cm；病变部位：贲门胃底部5例、胃体部5例、胃窦部6例、其他4例；病变形态：Ⅰ型（隆起型）8例、Ⅱ型（浅表型）4例、Ⅲ型（凹陷型）8例；病理分型：早期胃癌10例、高级别瘤变10例；手术时间（63.54±12.43）min。

esd术后病理解读
ESD术后病理解读如下：
ESD切除后病理诊断为早癌，这意味着在胃黏膜层发现了癌细胞，但尚未侵犯到胃壁的其他层次。

这种情况下，治疗的关键是彻底清除癌细胞，以防止其进一步扩散和恶化。

对于早期胃癌，手术是常用的治疗方式之一，可以通过胃部分切除术或全胃切除术来清除癌细胞。

在手术前，需要进行详细的检查和评估，以确定手术的可行性和风险。

除了手术，还有其他治疗方式，如放疗、化疗和免疫治疗等。

治疗后，患者需要进行定期的复查和随访，以监测病情的变化和恢复情况。

同时，患者需要注意饮食和生活习惯的调整，以增强身体免疫力和预防癌症的复发。

胃ESD切除的标准因个体差异和病情而异，通常需要根据临床症状、胃镜检查、病理检查等结果综合判断。

一般来说，如果存在以下情况，可以考虑进行胃ESD切除治疗：
-良性肿瘤：当胃部出现良性肿瘤，如息肉、间质瘤等，且直径较大（通常大于2cm），影响患者消化功能时，可以考虑进行胃ESD切除。

-早期胃癌：对于早期胃癌，胃ESD切除是一种安全有效的治疗方法。

通过将病变部位进行精细分离、切除，可减少手术创伤，提高患者生存质量。

-溃疡：当胃部出现较大的溃疡，且经药物治疗无效时，可以考虑进行胃ESD切除。

通过切除病变部位，可加速溃疡愈合，降低并发症风险。

需要注意的是，胃ESD切除并非适用于所有胃部疾病，对于以下情况，通常不建议进行胃ESD切除：
-晚期胃癌：对于已经发生转移的晚期胃癌，手术风险较高，且治疗效果不佳，一般不推荐进行胃ESD切除。

-合并其他疾病：如心肺功能不全、凝血功能异常等患者，不宜进行胃ESD切除，以免加重病情。

此外，在进行胃ESD切除前，患者需要进行全面的检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以评估手术风险。

同时，患者需保持良好心态，积极配合医生治疗，以确保手术顺利进行。

总之，胃ESD切除是一个需要综合考虑个体差异和病情的治疗选择。

在决定是否进行胃ESD 切除前，患者应咨询专业医生，根据具体情况制定合适的治疗方案。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

胃癌早期esd术后如何饮食，治疗方法胃癌是指发生在胃壁上的恶性肿瘤，早期发现并治疗，治愈率较高。

胃癌早期一般采用内镜下切除术，也就是ESD术。

ESD术后的饮食和注意事项非常重要，可以促进患者康复和减少并发症发生。

一、术后饮食1.液态饮食阶段（1）注意力和兴奋情绪不要过度，避免过度兴奋导致胃肠蠕动增加。

（2）常喝正常温度刺激少的热水，有食欲时可以尝试喝一些粥或鸡蛋汤，摄入热量比较低，并能适当地滋润胃肠，有助于胃肠功能的恢复。

（3）遵守医师的病程指导，具体而言，可先饮用50~70毫升葡萄糖酸钙乳液（2%）、1~2瓶温开水。

一般在口腔黏膜恢复正常之后，可缓慢引出胃黏膜恢复，可以逐渐进食水煮蔬菜汤和粥，也可以口服营养液，补充所需的营养和能量。

2.流质饮食阶段流质饮食阶段一般是指手术后3~5天，这个时候胃黏膜已经开始恢复，可以逐渐过渡到流质饮食，如豆腐花、酸奶、植物奶、果汁、鸡蛋水、牛奶、绿豆汤等，其中碳水化合物应带一些蔬菜，蛋白质应注意摄取量，避免高蛋白饮食引起的早期排空障碍。

3.半流质饮食阶段（1）这一阶段一般从手术后五到七天开始，主要的食品有清汤、粥等，饮食要清淡，不可吃生硬油腻的食物，为了能够减轻胃及肠的负担。

（2）胃肠慢慢恢复后，能摄入少许面条、流质蛋白质食物、热的牛奶或百合等半流质食品等。

（3）尽量做好口腔卫生，饮食时细嚼慢咽，以免伤口出血或配合治疗前，准备好所需的配餐，按时按量食用，保证营养均衡，避免过饥过饱，适当进食一些蛋白质含量较高的食物，以帮助肠胃功能的恢复。

二、治疗方法1.手术早期胃癌常采用内镜下手术治疗，如ESD、EMR等，也有人选择腹腔镜手术。

2.放疗放射治疗适用于术后可能有残留灶、淋巴结转移或不能手术治疗的胃癌患者。

多采用高能电子束放疗，也可以采用核素治疗。

3.化疗化学治疗是在术前、术中、术后之一或组合治疗的情况下应用抗癌化学药物，以分子水平杀死癌细胞。

三、注意事项1.注意休息手术后的患者最需注意的是休息和恢复。