手术讲解模板：骨骺及干骺端截骨术

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外科手术教学资料：臂假肢安装讲解模板

臂假肢安装
手术资料：臂假肢安装
臂假肢安装
科室：骨科部位：臂部麻醉：全身麻醉
手术资料：臂假肢安装
概述：
单臂外固定架胫骨延长术用于儿童肢体的延长。单臂外固定架胫骨延长的优点与股骨相同，其中半径针的置入方法已在股骨延长中阐述，在此不再赘述。与股骨延长的主要区别在用于胫骨的单臂外固定架不能矫正成角和旋转畸形。
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概述：
骨干截骨延长和悬臂式延长器，当达到所需长度后，需要自体骨植入和内固定； DeBastiani选择干骺端截骨，使用单臂外固定器固定，骨痂形成后，再逐日延长； Ilizarov则采用环形延长-加压系统，进行骺板延长和干骺端截骨延长，同样不需要植骨和内固定。
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概述：
4.目前常用的肢体延长方法根据延长速度，可分为股骨一次延长和逐日延长。前者因所延长的长度有限，并发症较多，如血管神经损伤、骨愈合时间长，甚至不愈合等，已较少采用。目前多采用逐日延长，逐日延长的方法较多，主要区别在于截骨部位和使用的外固定器械（延长器）不同。例如Wagner采取
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概述：
2.根据下肢长管状骨生长速度，选择骨延长的部位。正常儿童从4岁到生长发育停止，下肢股骨平均每年增长2cm，胫骨每年平均增长 1.6cm，Dighy观察表明：股骨生长中的 70%来自股骨下端，30%来自股骨近端；胫骨生长的65%来自胫骨近端，35%来自胫骨远端。因此，股骨延长术主要选
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手术步骤：
根据拟吻合血管的侧别选择供区。如以左侧颌外动脉为受区血管，则以左前臂作供区为宜。在前臂第二腕横纹以上设计横行的三叶状皮瓣，使皮瓣的纵轴与桡血管垂直，并使两侧叶之基底部超出血管走行的体表投影约1cm，以免在形成鼻翼时折叠、压迫或缝合损伤血管。三叶瓣部分以设计在桡侧为宜。血管蒂长以1

转子延长截骨(ETO)

Solution髋关节系统转子延长截骨术问题股骨翻修手术中，取下完全粘合的骨水泥是非常困难的，不但耗时，还会损坏剩余骨质。

骨水泥技术的改进和非松动原因导致的植入物移除也增加了股骨翻修的难度。

如果骨水泥位于股骨前弓上，该问题尤为突出。

同时，移除近端固定或广泛涂层的生物型股骨植入物也是迫在解决的问题。

传统骨水泥股骨柄的移除技术股骨上骨水泥的移除涉及三个区域：干骺端骨水泥、干骺端下侧和骨干上侧的骨水泥，以及骨干处的骨水泥。

干骺端上侧区域的骨水泥很容易移除。

鉴别骨/骨水泥界面，并使用MORELAND翻修工具从骨界面分离骨水泥。

如果无法划分骨/骨水泥界面或无法使用翻修工具快捷方便的分离，可以采用高速低扭矩磨钻进行操作。

Moreland翻修工具中提供了几种不同的方式来取出骨干部分的骨水泥及髓腔塞。

例如使用骨凿慢慢剥离骨水泥，使用骨水泥套取出器卡住远端骨水泥套后用滑锤敲击带出髓腔塞等。

处理远端骨水泥的难点在于可视性差及股骨的自然弯曲。

转子延长切骨髋关节翻修领域的改进不仅仅是生物材料和假体的设计改进，也包括用于假体取出技术的改进，其中尤为突出的是大转子延长截骨技术（ETO）。

ETO的长切口不仅使得移除骨水泥变得更容易，同时也更容易暴露髋臼。

另外，该技术也可用于取出松动的骨水泥假体和固定良好的生物型假体。

截骨导致前外侧三分之一的股骨以页状形式打开，此时全涂层假体将是首选植入物，其能够稳定、坚固的固定于股骨髓腔的完整骨干部分。

说明髋关节翻修手术中可采用多种入路，一般医生会根据经验、解剖评估和患者之前的手术经历来决定采用何种手术入路。

前外侧和后侧入路是常用的入路方法，可结合转子延长截骨术的使用。

手术讲解模板：股骨转子间改向截骨术

手术资料：股骨转子间改向截骨术
并发症：细菌感染
手术资料：股骨转子间改向截骨术
并发症：手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：股骨转子间改向截骨术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：股骨转子间改向截骨术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。
概述：
股骨颈骨折不愈合用截骨术治疗，其主要目的是将截骨远端向内移，恢复负重力线和臀肌张力，消除或减少骨折端剪应力，以利骨折愈合和髋关节功能重建。股骨头未发生缺血坏死，股骨颈无明显吸收及骨折能够复位者为截骨术的主要适应证。
手术资料：股骨转子间改向截骨术
概述：
股骨转子间改向截骨术是转子间楔形截骨术的一种，其目的是使骨折面变为水平位，和压缩力成直角，恢复臀中肌张力，以利骨折愈合与髋关节功能重建。手术相关解剖见下图（图3.7.1.2.1.2-1，3.7.1.2.1.2-2）。
手术资料：股骨转子间改向截骨术
注意事项： 2.成角钢板在骨近端的入口，要距上截骨线1.5cm，以防入口下方骨外侧劈裂。
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注意事项： 3.钢板与股骨上端外侧的间隙需用松质骨填塞，小转子截断处最好亦置放松质骨。
手术资料：股骨转子间改向截骨术
术后处理：术后无需皮牵引，鼓励病人床上早期活动。切口拆线后扶双拐下床，不负重行走，骨折愈合始可负重。
手术资料：股骨转子间改向截骨术
手术步骤：
对合截骨面可通过外展下肢或向下旋转座凿进行，拧入螺丝钉将截骨断端固定（图3.7.1.2.1.2-6）。 5.缝合
手术资料：股骨转子间改向截骨术
手术步骤：冲洗伤口后分层缝合切口。

手术讲解模板：胫骨近端高位截骨术

手术资料：胫骨近端高位截骨术
概述：
深在而增添操作的困难，亦不利于术后进行康复锻炼。Coventry建议病例宜选日常生活中活动量较大者，术后能够拄拐，且具有足够的肌力进行关节活动和康复锻炼。术前医师还应向病人阐明肌力锻炼的重要性，并开始指导病人进行股四头肌等功能锻炼，为术后的康复治疗奠定基础。
手术资料：胫骨近端高位截骨术
概述：
前拍摄单下肢负重位关节在内或外翻应力作用下X线片，通过内、外间隙的X线征象间接判断膝关节的侧方稳定。严重功能性不稳定亦可出现髌骨脱位或半脱位，须事先予以矫正再考虑行胫骨高位截骨术。 Mynert随诊发现术后疗效与术前膝关节的稳定性无关，有些病人最大侧向活动 12.5°，但术后效果满意
手术资料：胫骨近端高位截骨术
概述：
通过矫正膝关节轴线和增加关节的稳定性以改善膝关节功能。1958年Jackson首先提出胫骨上端截骨术（upper tibial osteotomy）和股骨髁上截骨术治疗伴有内外翻畸形的膝关节骨关节炎，使疼痛得以缓解。1961年Jackson和Waugh报道了胫骨结节下截骨术，治疗
胫骨近端高位截骨术
手术资料：胫骨近端高位截骨术
胫骨近端高位截骨术
科室：骨科部位：小腿骨
手术资料：胫骨近端高位截骨术
麻醉：硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。病人仰卧位，膝关节保持在屈曲90°位，以使膝关节后方的腘动、静脉和腓总神。
手术资料：胫骨近端高位截骨术
概述：
胫骨上端高位截骨术用于骨关节炎的手术治疗。膝关节骨关节炎常可伴有膝内翻或膝外翻畸形，并产生关节内的持重应力分布的改变。在膝关节内翻时，应力集中在膝关节的内侧部分，并使发生在膝内侧的退行性改变进展加速。相反，如膝关节畸形呈外翻位，则这些变化均发生在膝关节的外侧部分。截骨的主要目的是

手术讲解模板：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术

Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
科室：骨科部位：髂骨
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
麻醉：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
概述：
Pemberton髋臼成形术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。本术式于1965年由 Pemberton首先报道，他认为，影响先天性髋脱位不稳定的因素是髋臼指向异常以及头臼不对称。他提出Y形软骨的结构是柔软的，以它为轴心，在关节囊外做髂骨截骨术，向前下旋转髋臼，改变髋臼的指向和深度，使
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
手术步骤：
）。截骨后矫正髋臼方向是以髂骨截骨后部内侧皮质骨的不同截骨深度来控制的。如髂骨内侧皮质骨的截骨位置是靠前多些，髋臼顶向前旋转就少些；相反，截骨部位靠后些，则髋臼顶向前旋转就多些。当髂骨内外侧皮质骨完全截开后，在上、下截骨缝间插入宽弧形骨刀，向下橇开远侧的骨块，直至两段髂骨的前缘至
谢谢！
适应证：
Pemberton关节囊周围髂骨截骨术适用于 1～14岁（即Y形软骨封闭年龄以前）的髋关节脱位及半脱位，用于第1次治疗或以往治疗失败者和髋臼发育不良、股骨头与髋臼明显不对称者。
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
手术禁忌： 1.全身情况不良和手术区域皮肤有感染灶。
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
并发症：神经损伤：
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
并发症：常见患者术后下感觉麻木，最长可达半年，因术中牵拉颏神经所致，是可以恢复的，不用特别担心。

外科手术教学资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术讲解模板

手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
概述：
踝关节骨折畸形愈合手术的目的常在于恢复负重力线还是解除因创伤性关节炎而引起的疼痛两者之间选择。截骨矫形可以满足负重力线问题；如欲消除因骨关节炎引起的疼痛则需做踝关节融合。如果距骨在踝穴中的位置不正已历时3个多月之久，关节软骨已经发生病理性改变，即使做了截骨术之后也难以恢复无痛而功能正常的关节。
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
概述：
去稳定。过去处理踝关节骨折多强调内踝的稳定，随着对踝关节骨折的深入研究，腓骨的重要性更加明显。Yablon强调指出，外踝对维持踝关节是一个关键性的结构。踝关节的稳定需要结构完整的踝穴，而踝穴又依赖下胫腓联合韧带保持其完整性。
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术

手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
概述：
间隙；②腓骨的尖端正确指向远侧距骨软骨下骨的平面，说明腓骨的长度是正确的； ③距骨关节面的外侧部分与腓骨远侧之间形成一个连续弧形的正常形态。
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
概述：
在矫正踝关节骨折畸形愈合时，应注意恢复腓骨原来的长度和胫骨关节面的平整，恢复下胫腓关节和胫距关节的正常解剖关系。
概述：
Weber强调在治疗踝关节骨折时，必须恢复腓骨的正常长度。如果外踝与距骨之间即使有微小的移位，也意味着距骨与胫骨接触面积的减少。Remsey发现，当距骨向外移位1mm时，胫距接触减少42%。Weber 认为恢复踝关节的解剖位置，必须注意以下3点：①要有一个完好的等距离的，平行的关节
手术步骤： 1.在踝上做踝前外侧切口，长约8cm。逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜、显露胫骨远端。
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术

小儿骨骺骨折salter分型

小儿骨骺骨折Salter分型骨骺是儿童骨骼生长发育的重要部分，而骨折是儿童常见的骨骼损伤。

Salter分型是用于描述小儿骨骺骨折的一种分类方法，有助于医生准确判断伤情和治疗方案。

本文将详细介绍小儿骨骺骨折Salter分型的各个方面。

一、骨骺分离骨骺分离是指骨骺与干骺端之间的正常连接断裂，导致骨骺与干骺端分离。

这种类型的骨折通常是由于剧烈的外力作用导致的，如车祸、跌落等事故。

骨骺分离是一种较为严重的骨折类型，需要及时治疗，以避免对儿童骨骼生长发育造成不良影响。

二、骨骺骨折骨骺骨折是指骨骺部分的骨折，通常是由于儿童在玩耍或运动中跌倒、碰撞等原因引起的。

骨骺骨折可以分为两种类型：纵形骨折和横形骨折。

纵形骨折是指骨折线与骨骺线平行，横形骨折是指骨折线与骨骺线垂直。

骨骺骨折的治疗方法主要取决于骨折的具体类型和严重程度，一般来说，大部分骨骺骨折可以通过保守治疗治愈。

三、干骺端骨折干骺端骨折是指发生在干骺端部位的骨折，通常是由于直接外力导致的。

这种类型的骨折比较少见，但如果不及时治疗，可能会导致骨折部位畸形愈合，影响骨骼的正常发育。

治疗方法主要为手术治疗，以恢复骨骼的正常形态和功能。

四、软骨损伤软骨损伤是指骨骺周围的软骨受到损伤，通常是由于过度使用或剧烈撞击等原因引起的。

这种类型的损伤可能会影响骨骼的正常生长和发育，需要及时治疗。

治疗方法主要为保守治疗，包括休息、物理治疗等。

五、骨折移位程度小儿骨骺骨折的移位程度是判断伤情和治疗方案的重要依据。

根据骨折移位的程度，可以分为轻度移位、中度移位和重度移位。

轻度移位通常可以通过保守治疗治愈，中度移位和重度移位可能需要手术治疗。

手术治疗的目的是恢复骨骼的正常形态和功能，避免对儿童骨骼生长发育造成不良影响。

手术讲解模板：股骨大粗隆远端移位术

手术资料：股骨大粗隆远端移位术
概述：
定的指导意义。因此，他根据X线片股骨头骨骺坏死范围，将股骨头骨骺坏死分为 4型或4级。Ⅰ型：正位片显示骨骺呈轻度囊性变，或软骨下骨折。但无塌陷、死骨形成，亦无干骺端变化。侧位X线片仅见骨骺前部分受累。Ⅱ型：正位X线片显示有中央致密的椭圆形团块，其内外侧均有存活的柱状骨皮质，可保持愈
手术资料：股骨大粗隆远端移位术
术后护理：
正确舒适的体位，能维持有效的牵引力，除头低足高位外，患肢保持外展30°稍内旋位，在不影响牵引效果的前提下，给予舒适的体位，指导患者做引体向上运动，利用床上牵引架拉手及健侧腿蹬在床面上，将整个上身和臀部抬起来，每隔2 h做一次，夜间睡眠时每间隔4 h做一次，每次抬起至少15 s，此锻炼也是预防褥疮的有效措施。
股骨大粗隆远端移位术
手术资料：股骨大粗隆远端移位术
股骨大粗隆远端移位术
科室：骨科、小儿外科部位：腿
手术资料：股骨大粗隆远端移位术
麻醉：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
手术资料：股骨大粗隆远端移位术
概述：
股骨大粗隆远端移位术用于股骨头缺血性坏死的手术治疗。儿童股骨头骨骺缺血性坏死又称为Legg-Calve-Perthes病。虽然该病具有自限性，即骨骺出现缺血性坏死后，经过碎裂、吸收、再血管化和骨化等病理过程，最后股骨头骨骺修复而静止。其自然病程约需18～36个月。早期发现早期治疗
手术资料：股骨大粗隆远端移位术
概述：之，外侧柱受累程度越重，预后越差。
手术资料：股骨大粗隆远端移位术
概述：
许多研究结果表明，发病年龄在6岁以下者，无论采取哪种治疗方法，其最终结果是比较好的。而病儿在7岁以上者，则预后常常较差。因此，在选择治疗方法时，应该考虑发病年龄这一重要因素。

手术讲解模板：第一跖骨近端截骨术

手术资料：第一跖骨近端截骨术
概述：
手术资料：第一跖骨近端截骨术
适应证：严重踇外翻畸形，踇外翻角达到或超过 35°，第1、2跖骨间夹角＞10°，尤其是达到或超过30°者。
手术资料：第一跖骨近端截骨术
手术禁忌：第1跖趾关节有明显退行性改变或踇趾明显僵硬者；近期有踇囊炎急性发作者。
手术资料：第一跖骨近端截骨术
手术资料：第一跖骨近端截骨术
手术步骤： 5.按层次缝合各切口。
手术资料：第一跖骨近端截骨术
注意事项：
通过施行第1跖骨近端截骨矫正跖骨内翻，同时施行第1跖趾关节部的软组织手术，包括切断踇收肌联合腱和切开松解外侧关节囊，切除第1跖骨头内侧突出的骨赘和重叠缝合内侧关节囊瓣，使踇外翻畸形获得矫正。在做截骨术时，应选择在第1跖骨基部距跖楔关节约1cm处，在此处截骨容易矫正跖骨内翻，骨断端
术前准备：包括皮肤准备，骨刀、气动锯、气动钻或手钻、克氏针等骨科器械。
手术资料：第一跖骨近端截骨术
手术步骤：
1.在第1跖趾关节内侧做中线直切口或突向背侧的弧形切口，从近节趾骨中部开始，向后延伸，止于第1跖骨干中远1/3交界处（图3.23.3.1.6-3）。内侧关节囊和骨膜做Y形切开，U形关节囊瓣向远侧翻转，将关节囊和骨膜向背侧和跖侧剥离，显露跖骨头内侧骨赘。用骨刀先在内侧骨赘近侧缘做一
手术资料：第一跖骨近端截骨术
手术步骤：
用气动锯或骨刀做截骨术，矫正第1跖骨内翻。截骨术的方式有杵臼形（圆顶形）截骨术、张开式或闭合式楔形截骨术，可根据情况选用。
手术资料：第一跖骨近端截骨术
手术步骤：
（1）杵臼形（圆顶形）截骨术：可先用骨钻在第1跖骨基部，距第1跖楔关节约 1cm处，沿弧形截骨线，从背侧向跖侧钻多个骨孔（图 3.23.3.1.6-5），然后用骨刀在骨孔连线上做弧形截骨（图3.23.3.1.6-6）。截骨完成后，将第1跖骨远端向外侧推移，远侧段的近端则向内侧牵拉

手术讲解模板：应用单平面外固定架

应用单平面外固定架
手术资料：应用单平面外固定架
应用单平面外固定架
科室：骨科部位：下肢麻醉：全身麻醉
手术资料：应用单平面外固定架
概述：
单臂外固定架胫骨延长术用于儿童肢体的延长。单臂外固定架胫骨延长的优点与股骨相同，其中半径针的置入方法已在股骨延长中阐述，在此不再赘述。与股骨延长的主要区别在用于胫骨的单臂外固定架不能矫正成角和旋转畸形。
手术资料：应用单平面外固定架
术前准备： 4.摄腕部X线片，确定骨龄。
手术资料：应用单平面外固定架
术前准备：
5.垫高患肢调整骨盆倾斜，平衡躯干等综合性因素来决定骨延长时所需的长度，在需要骨延长的总长度基础上再增加0.5～ 0.6cm，作为补偿骨短缩畸形。
手术资料：应用单平面外固定架
手术步骤： 12.1 1.腓骨截骨及下胫腓关节固定
手术资料：应用单平面外固定架
手术步骤：
在腓骨下1/3外侧做一5～7cm长的纵形皮肤切口，切开深筋膜，分离腓骨长、短肌并把它们牵向前方，显露腓骨。为了确保下胫腓关节的稳定，通过透视定位、在胫骨远端骨骺上方1cm处用1枚皮质骨螺丝钉将腓骨与胫骨固定。采用3.2mm直径的钻头，从腓骨外侧一直钻透到胫骨内侧；由于胫骨位于腓
手术资料：应用单平面外固定架
并发症：
2.神经与血管损伤其原因除穿针时直接损伤外，尚可因血管神经紧贴针旁而受到缓慢蚀损。预防在于手术医师熟悉肢体切面解剖。如胫前动脉和腓深神经在小腿下 1/2的范围并行，穿针时应从前内向外侧，与床面成30°，即不易损伤胫前动脉与腓深神经。
手术资料：应用单平面外固定架
注意事项：
外固定器留置时间取决于治疗需要，成人骨折一般须固定10～14周，儿童平均6～8 周。但在拆除外固定器前，必须摄X线片检查骨愈合情况，骨折已临床愈合和X线片显示有明确的骨痂连接，方可拆除外固定器。

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手术资料：骨骺及干骺端截骨术
适应证： 5.Blount病患儿经矫形支具治疗效果欠佳，丧失自我矫正潜力者（5岁以上）。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术禁忌：尚处于活动期的维生素D缺乏缺乏病或骨软化症，因骨质软，在截骨术后下地行走时，易导致畸形复发。
手术资料：骺及干骺端截骨术
术前准备：术前根据X线片测量，确定需要在骨骺及干骺端截除楔形骨块的大小及形状，以及是否需要从腓骨或胫骨获取植骨块。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
适应证： 2.尽管没有临床症状，但畸形较为严重，膝关节正常的力学关系紊乱，预期会发生膝关节骨性关节炎者。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
适应证： 3.畸形进行性加重者。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
适应证： 4.年龄5岁以上畸形严重的佝偻病患儿，药物治疗已明显控制代谢异常者。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
并发症： 3.对于胫前动脉栓塞，应去除石膏固定、恢复肢体为术前的位置，松解包扎，并密切观察。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
术后护理：
术后长腿石膏固定，膝关节保持伸直位，应无内、外翻及旋转畸形，一般固定8～ 10周，拆除石膏后逐渐锻炼膝关节伸屈活动及步行。
谢谢！
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术步骤： 5.采用外固定架固定或长腿管形石膏固定，将穿出的斯氏针一起固定于石膏管形中。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
注意事项：
1.术中要注意保护腓总神经，最好将腓总神经首先分离出用橡皮条加以保护。截骨时应将膝关节置屈曲90°位，特别是在凿除后侧皮质时应用牵开器将腘动、静脉向后拉开，防止损伤。截骨须在直视下进行，可分次取出楔形骨块。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
术后处理： 1.术后6周拔除干骺端截骨处的斯氏针，固定内侧胫骨平台的斯氏针在术后12周拔除。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
术后处理： 2.石膏固定12周，拆除石膏后即可开始功能锻炼。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
并发症：
截骨矫正膝内、外翻畸形的常见并发症包括：前侧肌间隔室综合征、动脉栓塞和腓神经损伤。Steel、Sandrow以及 Stretching通过对施行截骨术患者的动脉造影显示，内翻矫正（矫正外翻畸形）时胫前动脉在骨间膜处受到牵拉，而在外翻矫正（矫正内翻畸形）时胫前动脉在此处受到压迫。无论
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术步骤：的软组织和软骨可以作为铰链，来防止内外侧胫骨平台的偏差。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术步骤：
4.在干骺端行楔形外侧闭合截骨。根据术前的截骨计划，在干骺端适当位置截除底边位于外侧的三角形骨块，闭合远近截骨端并平行穿入两枚斯氏针。将此截取下的三角骨块或腓骨段填塞于抬起的内侧胫骨平台下，交叉斯氏针固定骨骺及植骨块。
1.对于腓神经牵拉伤（通常出现于内翻矫正术），应立即去除石膏并将肢体恢复到术前的位置。去除所有对腓神经可能的压迫，松解敷料包扎，并密切观察病情的变化。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
并发症：
2.对前侧肌间隔室综合征，应去除石膏固定、恢复肢体为术前的位置，松解包扎。如果没有立即恢复，尽快的施行肌间隔室切开术是至关重要的。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
注意事项：
2.为防止胫骨关节面的碎裂，近侧截骨线设计要准确，操作要轻柔。如果胫骨内侧塌陷，则近端截骨线斜向内下方，以增加近侧端骨的体积。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
注意事项： 3.缝合切口前应修复膝关节外侧副韧带。股二头肌腱和外侧副韧带在腓骨上固定，应保持一定张力，防止发生膝关节不稳定。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术步骤：
1.在胫骨近端的外侧缘，以骨骺板为中心做一长约10cm的纵行切口。切开皮肤及皮下组织显露胫骨近端骨骺、骺板、及干骺端，直至胫骨内侧的胫侧副韧带抵止处。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术步骤：
2.在腓骨近侧1/3切开皮肤及外侧肌间隔，分离软组织至腓骨，注意避免损伤腓神经。截除腓骨段约1.5cm，如因胫骨平台植骨的需要，可以截取更长的腓骨段。深筋膜的切开可以在此切口进行，也可以在胫骨的切口内完成。
骨骺及干骺端截骨术
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
骨骺及干骺端截骨术
科室：骨科部位：膝
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
麻醉：全麻、腰麻或硬膜外麻醉。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
概述：
骨骺及干骺端截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。截骨术是矫正膝内、外翻畸形的主要术式，根据病因的不同，其手术适应证也不尽相同。截骨部位主要依据临床和X线片所见。一般膝内翻畸形常发生在胫骨上1/3或下1/3，可在正位X线片上，从胫骨上下两干骺端各画一纵轴线，使之与骨骺线垂直，两线相
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术步骤：
3.用骨刀从前向后由周边到中心经骺板截骨，并切除内侧的骨桥，应小心避免损伤后侧的血管神经。将骨撬插入截骨处轻柔地张开并抬起内侧胫骨平台，使之尽可能的与外侧的胫骨平台平行（图 3.20.1.1.3-3）。如果在关节的中部截骨有任何偏差，则需切开关节囊并在直视下调整，在胫骨髁间嵴处多余
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.20.1.1.3-1，3.20.1.1.3-2）。
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概述：
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适应证：骨骺及干骺端截骨术适用于：
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适应证： 1.非手术治疗失败的膝内、外翻畸形，伴有持续疼痛者。
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并发症：
产生并发症原因如何，早期诊断并将肢体放回矫正前的位置是至关重要的。腓总神经的麻痹主要表现为足背部感觉丧失、主动背伸障碍，不伴有疼痛。背伸减弱和足趾屈曲时的剧烈疼痛则提示有动脉栓塞或前侧肌间隔室综合征的发生。治疗的原则：
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并发症：
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概述：
交处即为截骨的最佳位置（图 3.20.1.1.3-0-1）。对于严重的膝内翻畸形，其股骨远端和胫骨近端都有明显的畸形时，可分次或同时施行两处截骨手术。膝外翻畸形则多发生于股骨下端，宜选择股骨远端截骨术。
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概述：
术前可通过X线片进行手术设计，一般用剪纸或塑料薄膜试行截骨剪样，设计截骨的部位或截骨块的大小、形态，以及截骨后的状况，作为手术时的参考。常用的截骨方式有楔形、V形及杵臼形，各有优缺点，临床上以前两种应用较多。截骨后可用石膏、接骨板螺钉或斯氏针固定，以免截骨处移位而影响手术效果。