黑龙江省全民医保的点滴反馈——以(鹤岗市人民医院为例)

医保民生刚才情况汇报近年来，医保民生问题一直是社会关注的焦点之一。

在当前国家医保政策不断完善的背景下，我们对医保民生情况进行了全面的调研和汇报，以便更好地了解和解决当前存在的问题。

首先，就医保方面来说，我们发现在城乡居民医保制度下，城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的整合工作取得了明显进展。

各地医保基金的整合和统筹工作逐步推进，实现了城乡居民基本医疗保险制度的统一。

同时，医保支付方式的改革也在不断深化，向按病种付费、按人头付费等多元化方向发展，为患者提供更加便捷和优质的医疗服务。

其次，从民生方面来看，我们发现当前医保政策对于特殊群体的保障力度有所加强。

针对低保对象、孤儿、残疾人等弱势群体，医保政策提供了更多的补贴和帮助，让他们能够更好地享受到医疗保障的权利。

此外，医保政策还不断扩大覆盖范围，将更多的人纳入到医疗保障的范围之内，为民生保驾护航。

然而，我们也发现在医保民生方面依然存在一些问题和挑战。

首先，医保基金运行压力依然较大，特别是在一些欠发达地区和农村地区，医保基金的筹集和使用依然存在不少难题。

其次，医保政策的实施和执行仍然存在一些不足，一些患者在享受医保政策时仍然面临一些困难，例如报销流程繁琐、报销比例较低等问题。

最后，医保服务的质量和水平还有待进一步提升，一些地区的医疗资源分配不均衡，导致患者就医难、就医贵的问题依然突出。

针对以上问题和挑战，我们建议相关部门应该进一步加大医保基金的筹集和使用力度，加强对医保基金的监管和管理，确保医保基金的安全和稳定运行。

同时，应该加强对医保政策的宣传和解释，让广大群众更加深入地了解医保政策，增强他们的获得感和满意度。

此外，还应该加强医疗资源的配置和调剂工作，推动医疗服务的均衡发展，让患者能够享受到更加公平和优质的医疗服务。

总的来说，医保民生是一个关乎千家万户的大问题，我们需要不断完善和改进医保政策，为广大群众提供更加优质和便捷的医疗保障。

希望相关部门能够认真研究我们的调研汇报，采纳我们的建议，为医保民生工作的顺利推进提供更加有力的支持和保障。

2023年科室医保自查自纠整改报告2023年科室医保自查自纠整改报告1为落实龙医保【】第40号文件精神，《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高思想认识，严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

多次组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

按规范管理存档相关医保管理资料。

医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。

严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。

严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。

对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。

医保相关案例分析报告范文一、案例背景随着我国医疗保险制度的不断完善，医保在保障人民群众健康权益方面发挥着越来越重要的作用。

然而，在实际操作过程中，医保政策的执行和监管仍存在一定的问题，导致一些违规行为发生。

本报告通过分析一个具体的医保违规案例，探讨医保制度的执行和监管问题，以及如何加强医保政策的执行力度。

二、案例描述案例发生在某市的一家大型综合医院。

患者李某因心脏病需要进行手术治疗，手术费用预计为10万元。

根据当地医保政策，医保报销比例为70%，患者自付比例为30%。

然而，在手术前，医院工作人员向李某推荐了一种昂贵的进口药物，声称该药物可以提高手术成功率。

在工作人员的诱导下，李某同意使用该药物，费用为3万元，且不在医保报销范围内。

手术后，李某发现实际支付的费用远高于预期，遂向医保部门投诉。

经过调查，医保部门发现医院存在以下问题：一是诱导患者使用非医保报销范围内的药品；二是未明确告知患者药品费用不在医保报销范围内；三是存在虚报药品价格的行为。

三、问题分析1. 医院违规行为分析医院在本案例中存在明显的违规行为，主要表现在以下几个方面：（1）诱导患者使用昂贵药品，违反了医保政策规定；（2）未充分履行告知义务，侵犯了患者的知情权；（3）虚报药品价格，涉嫌欺诈行为。

2. 医保政策执行问题本案例反映出医保政策在执行过程中存在的问题：（1）医保政策宣传不到位，导致患者对医保政策了解不足；（2）医保监管力度不够，未能及时发现和纠正医院的违规行为；（3）医保政策执行标准不统一，导致执行过程中出现偏差。

3. 患者权益保护问题患者在本案例中权益受到侵害，主要体现在：（1）患者未能充分了解医保政策，导致在决策时缺乏必要的信息支持；（2）患者未能得到医院的充分告知，影响了其自主选择权；（3）患者因医院的违规行为而承担了不必要的经济负担。

四、改进建议1. 加强医保政策宣传医保部门应加大对医保政策的宣传力度，通过多种渠道和形式，使患者充分了解医保政策的具体内容和报销范围，提高患者的政策知晓率。

【人社方案】鹤岗市人民政府关于印发鹤岗市城乡居民基本医疗保险制度整合工作实施方案鹤岗市城乡居民基本医疗保险制度整合工作实施方案为积极推进我市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民享有公平基本医疗保障权益，进一步促进基本医疗保险体系健康发展，有效增强公共管理能力，全面提升社会服务效能，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2018〕3号）和《黑龙江省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（黑政发〔2018〕36号）工作安排和部署，结合我市实际，制定本实施方案。

一、任务目标按照国家和省“全覆盖、保基本、多层次、可持续”和“统筹规划、协调发展、立足基本、保障公平、因地制宜、有序推进、创新机制、提升效能”的原则要求，整合市、县级所属统筹管理的城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，构建统筹城乡、制度科学、运行规范、监管到位、惠民高效的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）体系，执行统一的城乡居民基本医疗保险政策。

在切实完善基金征缴、待遇支付和监管功能的基础上，为城乡居民搭建优质高效的经办服务网络和管理服务平台，统一发行和使用国家通用标准的社会保障卡，在本市辖区内、全省金保工程信息系统覆盖地区、全国医保联网即时结算地区，全面实现就医购药“一卡通”和医疗费用即时结算。

二、基本原则（一）政府主导，协同推进。

在市政府的统一安排和部署下，市、县两级同步开展整合工作，各级政府和相关部门要强化整体性和协同性，确保整合过渡期间思想不散、队伍不乱、管理不松、工作不断，居民参保缴费和就医报销不受影响，积极稳妥、规范有序地做好整合工作。

（二）科学规划，整体移交。

按照“先归口、后整合”的工作思路，依据理顺管理体制、规范政策制度、加强服务管理的工作路径，将卫生计生部门所管理的新农合职能、机构、编制、工作人员、参保人员、基金、资产等整体移交给人力资源和社会保障部门。

医保群众满意度工作总结
近年来，我国医疗保障制度不断完善，医保政策不断优化，医保服务不断提升，医保群众满意度逐步提高。

在这一背景下，医保机构积极开展医保群众满意度调查工作，以更好地了解群众需求，改进服务质量，提高满意度。

以下是对医保群众满意度工作的总结和展望。

一、工作总结。

1. 加强宣传教育，医保机构通过宣传教育活动，提高群众对医保政策的了解和
认同，增强医保参保者的获得感和安全感。

2. 提升服务质量，医保机构不断优化服务流程，提升服务效率，简化报销手续，为群众提供更加便捷的医保服务。

3. 强化监督管理，加强对医保资金的监督管理，严格打击医保违规行为，维护
医保制度的公平公正。

4. 加强沟通交流，医保机构积极与医疗机构、药店等合作单位沟通交流，建立
起良好的合作关系，为群众提供更加全面的医保服务。

二、工作展望。

1. 深入调研，进一步深入了解群众对医保政策的需求和意见，及时调整政策，
满足群众的合理需求。

2. 加强培训，加强医保人员的培训，提高服务意识和服务水平，为群众提供更
加优质的医保服务。

3. 完善制度，不断完善医保制度，提高医保政策的透明度和公平性，确保医保
资金的合理使用。

4. 强化监督，加强对医保资金的监督管理，严厉打击医保欺诈行为，保障医保资金的安全和稳定。

总之，医保机构将继续努力，不断提升医保服务水平，增强医保群众的获得感和满意度，为建设健康中国贡献力量。

基层医院医保情况汇报近年来，我院医保工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和困难。

为了更好地了解和掌握我院医保情况，特进行了一次全面的汇报如下：首先，我院医保基本情况。

截至目前，我院共有XX名参保人员，其中包括XX名城镇职工和XX名城乡居民。

参保人员覆盖面较广，基本实现了全员参保。

同时，我院还积极开展医保定点服务工作，与当地医保部门保持良好的合作关系，确保医保政策的贯彻执行。

其次，我院医保费用支出情况。

近年来，随着医疗技术的不断提升和医疗服务水平的提高，我院医保费用支出逐年增加。

其中，门诊费用支出占比较大，主要集中在慢性病患者和常见病、多发病患者身上。

同时，住院费用支出也呈现逐年增长的趋势，主要原因是住院患者的治疗费用增加和住院天数延长。

再次，我院医保结算情况。

医保结算是医院医保工作的关键环节，直接关系到患者的医疗费用报销和医院的财务收支。

我院医保结算工作相对较为顺利，但也存在一些问题，如医保结算周期较长、报销比例较低等。

为此，我院已经与医保部门进行沟通，积极寻求解决办法，希望能够加快医保结算速度，提高患者的报销比例，减轻患者的经济负担。

最后，我院医保政策宣传和服务情况。

医保政策的宣传和服务工作是医院医保工作的重要组成部分。

我院通过多种形式，如宣传栏、宣传单、宣传视频等，向患者宣传医保政策，提高患者对医保政策的了解和认识。

同时，我院还开展了一系列的医保服务活动，如医保知识讲座、医保咨询台等，帮助患者解决医保报销问题，提高患者的就医体验。

综上所述，我院医保工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和挑战。

我们将进一步加强与医保部门的沟通和合作，不断优化医保管理流程，提高医保服务水平，为患者提供更优质的医疗保障服务。

希望各部门和同事们能够共同努力，共同推动我院医保工作取得更大的发展和进步。

医保反馈制度和调查报告医保反馈制度和调查报告篇一：医保工作信息反馈制度医保工作信息反馈制度为及时反馈医保工作过程中出现的问题以便医院及时掌握情况采取有效措施进行应对处理确保医保工作正常开展特制定医保工作信息反馈制度一、反馈信息包括以下几方面：1.医保管理中心的信息如会议、文件等；2.参保人员的反馈信息如要求、意见、投诉等；3.医院医保管理小组的建议、报告、要求、意见等；4.向科室发布的医保信息：医保各项量化指标、数据、药占比、超指标定额等；各种医保有关文件、政策、通知等5.医保中心的各种联系、沟通二、医院医保管理办公室要定期向各科室发送信息反馈单同时要求备有信息反馈登记本三、分管医院医保管理的院领导指定专人负责定期收回已由相关科室填好的信息反馈单逐项审阅、登记处理对重要问题的处理要及时与医保管理中心联系、商议四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况并做好医保参保者意见的登记、处理五、医院医保办公室要重视医保信息反馈工作听取各科室、医保参保者的意见与要求对重要意见要及时登记认真改正六、对医保管理中心的要求要尽力配合篇二：城镇居民医保现状调查报告医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果但仍存在着不容忽视的问题如个人思想认识上存在偏差地区之间发展不平衡“三项改革”不同步分析研究滞后这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程本文通过问卷调查的形式了解我国城镇居民医疗保险的现状为我国加快完善医疗保险制度提供现实依据以实现全面建设小康社会、基本实现现代化的目标一、问卷设计调查对象及方法1.问卷编写本问卷设计分为三部分：一是被调查者的个人背景资料包括性别、年龄、学历、职业、收入水平等；二是被调查者的医疗保险现状包括被调查者对医疗保险的认识、参加医疗保险的基本情况、对医疗保险的满意度以及对政府关于医疗保险政策的希望等；三是被调查者对医疗保险的意见和建议2.问卷采集及分析本问卷有效问卷共27 份主要来自四川省、安徽省、重庆市调查对象为居住地为城镇的居民本问卷采用EXCEL 编程统计二、调查基本情况1．城镇居民对医疗保险的认识上表的统计数据显示当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识这部分人群达到66.7%究其原因在于建国以来经过几十年的努力我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度并且随着社会主义市场经济体制的建立城市化进程的快速推进国务院于1994 月开始进行医疗保障制度改革以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行民众逐渐接触、了解医疗保险同时我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些但不清楚” 的状态甚至3.7%的居民还不知道医疗保险这种情况是不容乐观的说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够医疗保险的覆盖面还有待于扩大医疗保险与居民的密切程度越低居民就越是不了解医疗保险的方方面面就越是不关心医疗保险与表1 相关联高达44.5%的居民不太关心医疗保险非常关心医疗保险的居民仅占18.5% 2.城镇居民参加医疗保险的情况的统计数据可以看到医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外未参加医疗保险的主要原因依次为：经济条件不允许（33.3%）作用不大（33.3%）用人单位不管（22.3%）其它：如已下岗、不知道该如何参加医疗保险（11.1%）由此说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高目前我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费但对于经济条件不好生活不够富裕的居民来说相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担另外部分居民对医疗保险制度不够了解有认识上的偏差认为自己比较年轻生病少参加医疗保险是吃了亏因此全民医保必然不可能一蹴而就从已参加医疗保险的人群来看61.9%的居民参加的是普通医疗保险医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%11%至20%的为38.1% 说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致的由于参保患者人员结构还比较年轻47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%3．城镇居民对于影响我国医疗保险的看法的统计数据显示城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位医院暴利表现在医院开大处方人情方多做检查甚至收红包一方面从国家那里拿走更多的钱一方面继续从市场中赚更多的钱导致医疗费用开支失控“看病难”“看病贵”居民埋怨多医疗保险制度运行成本难以降低以药养医的情况比较严重极大的影响了医疗保险制度的发展和完善其次医疗保险是“三分政策七分管理”政府虽不断的巩固完善制度细化强化管理但这是个渐进过程仍存在着力度不够花钱不合理的现象这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约另一方面32%的居民说不清楚是些因素影响了我国的医疗保险这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化公开化4．城镇居民对医疗服务机构的满意度从上表的统计数据可以看到47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意其主要原因为收费不合理和服务态度不好目前医疗服务机构仍然存在药品定价虚高医疗服务收费不规范等现象以致于其形象在居民心中大打折扣当然这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解此外居民作为接受服务一方服务者的态度不好必然导致居民对医疗服务机构的不满意这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难可见在这其中要切实做到为人民服务医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务5．城镇居民对医疗保险的意见和建议由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议仅74.1%的居民发表了自己的看法总体来看出现频率最高的意见和建议见下表5 可以看出由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平药品价格不合理人们普遍希望降低药品价格某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量此外表 6 统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险三、对调查结果的几点建议 1.宣传力度加大化医疗保险是新生事物在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度如设立基本医疗保险患者导诊服务台提高人们的思想认识水平以增强对医疗保险的认同度消除相互埋怨等现象为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础 2.覆盖对象扩大化目前基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施并取得了显著成效但覆盖人群过少离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距因此必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转变扩大覆盖范围一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围；二是要针对恶性疾病低龄化的趋势加快推行学生医疗保险办法提升学生医疗统筹层次切实减轻患者家庭负担；三是要增强对城市外来人口的管理打破城乡所有制等各种界限建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度 3.基金来源多元化虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高医疗保险基金的收支形势将越来越严峻医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势对于如何实现筹资渠道多元化相关学者认为除了作到应保尽保之外一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金；二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量；三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助4.“三项改革”同步化医疗保险制度改革一马当先而医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革相对滞后这是一大误区必须实行“三改并举”一是要完善定点医疗机构和定点零售药店的管理办法切实打破垄断将不同规模、不同所有制形式的医疗单位纳入医疗保险服务定点范围影响和促进医院、诊所、药店等相互竞争加强平时检查和年度考核力度对违规操作、服务较差的定点单位要严肃处理；二是要实施与物价部门的信息联网促进降低药品价格规范医疗服务收费；三是要定期公布相关方针引导居民就医将定点医疗机构相同病种的平均住院费用、自费金额所占比例等定期向社会公示使患者能够对相关费用清清楚楚让医院接受社会监督尽管完善医疗保险制度不能毕其功于一役是一个长期不断发展的过程但改善目前令人差强人意的医疗保险现状刻不容缓我们要根据党的十六大精神加快建立和完善医疗保险制度满足广大民众的医疗需求让大多数人民看得起病看不起病的人也能看得起病总结与体会这次调查让我们进一步认识和了解了社会增加了我们的人际交往能力培养了我们的团结协作品质,更有意义的是通过次此调查加深了对我国医疗保险制度的认识在实践中学习这是极大的乐趣同时也检验了平时所学进一步提升了思维水平和完善了知识结构作为新世纪的大学生对此次调查感触最多的是：尽管建国以来经过几十年的探索努力建立了医疗保障制度并在不断对其完善但与世界上发达国家相比还存在较大差距紧迫感随之而来但我们不能妄自菲薄我们坚信只要凭借我们的智慧和力量克服体制的弊端就能全面建设高水平的小康社会和基本实现现代化特别是作为行政管理专业的学生更是要用专业知识解决诸如医疗保险改革之类的现实问题篇三：社会调查报告城镇居民医保现状调查报告医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果但仍存在着不容忽视的问题如个人思想认识上存在偏差地区之间发展不平衡“三项改革”不同步分析研究滞后这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程本文通过问卷调查的形式了解我国城镇居民医疗保险的现状为我国加快完善医疗保险制度提供现实依据以实现全面建设小康社会、基本实现现代化的目标一、问卷设计调查对象及方法1.问卷编写本问卷设计分为三部分：一是被调查者的个人背景资料包括性别、年龄、学历、职业、收入水平等；二是被调查者的医疗保险现状包括被调查者对医疗保险的认识、参加医疗保险的基本情况、对医疗保险的满意度以及对政府关于医疗保险政策的希望等；三是被调查者对医疗保险的意见和建议 2.问卷采集及分析本问卷有效问卷共27 份主要来自迎泽区、小店区、尖草坪区区调查对象为居住地为城镇的居民本问卷采用EXCEL 编程统计二、调查基本情况1．城镇居民对医疗保险的认识上表的统计数据显示当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识这部分人群达到66.7%究其原因在于建国以来经过几十年的努力我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度并且随着社会主义市场经济体制的建立城市化进程的快速推进国务院于1994 月开始进行医疗保障制度改革以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行民众逐渐接触、了解医疗保险同时我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些但不清楚”的状态甚至 3.7%的居民还不知道医疗保险这种情况是不容乐观的说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够医疗保险的覆盖面还有待于扩大医疗保险与居民的密切程度越低居民就越是不了解医疗保险的方方面面就越是不关心医疗保险与表1 相关联高达44.5%的居民不太关心医疗保险非常关心医疗保险的居民仅占18.5%2.城镇居民参加医疗保险的情况的统计数据可以看到医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外未参加医疗保险的主要原因依次为：经济条件不允许（33.3%）作用不大（33.3%）用人单位不管（22.3%）其它：如已下岗、不知道该如何参加医疗保险（11.1%）由此说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高目前我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费但对于经济条件不好生活不够富裕的居民来说相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担另外部分居民对医疗保险制度不够了解有认识上的偏差认为自己比较年轻生病少参加医疗保险是吃了亏因此全民医保必然不可能一蹴而就从已参加医疗保险的人群来看61.9%的居民参加的是普通医疗保险医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%11%至20%的为38.1% 说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致的由于参保患者人员结构还比较年轻47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是0 认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%3．城镇居民对于影响我国医疗保险的看法的统计数据显示城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位医院暴利表现在医院开大处方人情方多做检查甚至收红包一方面从国家那里拿走更多的钱一方面继续从市场中赚更多的钱导致医疗费用开支失控“看病难”“看病贵”居民埋怨多医疗保险制度运行成本难以降低以药养医的情况比较严重极大的影响了医疗保险制度的发展和完善其次医疗保险是“三分政策七分管理”政府虽不断的巩固完善制度细化强化管理但这是个渐进过程仍存在着力度不够花钱不合理的现象这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约另一方面32%的居民说不清楚是些因素影响了我国的医疗保险这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化公开化4．城镇居民对医疗服务机构的满意度从上表的统计数据可以看到47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意其主要原因为收费不合理和服务态度不好目前医疗服务机构仍然存在药品定价虚高医疗服务收费不规范等现象以致于其形象在居民心中大打折扣当然这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解此外居民作为接受服务一方服务者的态度不好必然导致居民对医疗服务机构的不满意这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难可见在这其中要切实做到为人民服务医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务5．城镇居民对医疗保险的意见和建议由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议仅74.1%的居民发表了自己的看法总体来看出现频率最高的意见和建议见下表 5 可以看出由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平药品价格不合理人们普遍希望降低药品价格某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量此外表 6 统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险三、对调查结果的几点建议 1.宣传力度加大化医疗保险是新生事物在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度如设立基本医疗保险患者导诊服务台提高人们的思想认识水平以增强对医疗保险的认同度消除相互埋怨等现象为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础 2.覆盖对象扩大化目前基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施并取得了显著成效但覆盖人群过少离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距因此必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转变扩大覆盖范围一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围；二是要针对恶性疾病低龄化的趋势加快推行学生医疗保险办法提升学生医疗统筹层次切实减轻患者家庭负担；三是要增强对城市外来人口的管理打破城乡所有制等各种界限建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度 3.基金来源多元化虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高医疗保险基金的收支形势将越来越严峻医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势对于如何实现筹资渠道多元化相关学者认为除了作到应保尽保之外一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金；二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量；三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助。

鹤岗市人民政府关于印发鹤岗市城乡困难群众医疗救助暂行办法的通知文章属性•【制定机关】鹤岗市人民政府•【公布日期】2010.05.28•【字号】鹤政发[2010]21号•【施行日期】2010.05.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文鹤岗市人民政府关于印发鹤岗市城乡困难群众医疗救助暂行办法的通知（鹤政发〔2010〕21号）各县、区人民政府，市政府各直属单位，驻鹤各单位：经市政府十四届四十次常务会议讨论通过，现将《鹤岗市城乡困难群众医疗救助暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○一○年五月二十八日鹤岗市城乡困难群众医疗救助暂行办法第一条为贯彻落实民政部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（民发〔2009〕81号）文件精神，进一步加强城乡社会救助体系建设，切实缓解城乡困难群众医疗困难问题，结合我市实际，制定本办法。

第二条医疗救助的原则（一）量力而行、尽力而为。

（二）分类救助、区别对待。

（三）城乡一体、统筹兼顾。

（四）公开、公平、公正。

第三条医疗救助的范围和对象（一）城乡居民最低生活保障对象和农村五保户。

（二）城乡低收入人群中的老年人、重病人员。

（三）政府确定的其它救助对象。

第四条医疗救助的方式和标准（一）参险救助。

全额资助全市城乡低保户、农村五保户和低收入人群中的年老、重病、重残人员参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

（二）大病救助。

城乡医疗救助对象中的大病患者在享受城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗救助待遇的基础上，对实际自付部分医疗费用给予二次报销救助。

无生活来源、无劳动能力、无法定赡养或抚（扶）养义务人的“三无”人员，依据国家医疗保险和新型农村合作医疗政策所规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，按实际自付医疗费用的60%给予救助，当年累计最高限额8000元。

其它城乡医疗救助对象按实际自付医疗费用的40%给予救助，最高限额5000元。

黑龙江省全民医保的点滴反馈摘要:本文以黑龙江省全民医保的有关情况,加以分析,总结出出现的相应情况。

关键词:医保全民方案进入2010年5月黑龙江省下达可即时结报的医改方案我院从2010年5月1日起对来我院就诊的医保患者住院期间垫付50%的医疗款,并在出院当日即时结算患者的住院费用,得到了全市广大患者的拍手叫好。

截止到2009年底黑龙江省城镇医疗保险人数达1544.32万人,新农合人数达1370.34万人,全省城乡居民保险比例达到96%以上,有大约56.49万关闭破产企业的退休人员参加了城镇职工医疗保险,在校大学生有36.2万人参加了医疗保险,在黑龙江省这个不是很发达的省里拿出数十几个亿的资金投入到人民的健康,充分体现我省对民生重视程度。

目前通过积极争取,黑龙江省列入国家2009—2011年基层医疗卫生机构建设的县级医院68所,中心乡镇卫生院165所,村卫生室403所,共争取中央投资14.64亿元,较全国平均数多1.77亿元。

从两个方面反馈一下全民医保人员的实施情况:首先我省城镇医疗的一些优惠措施,数据均来自鹤岗市人民医院。

1 参保对象凡属本市(县)(鹤岗市)县有城镇户口,且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生,少年儿童和其他非从业城镇居民,均可以家庭为单位,参加医疗保险。

2 缴费标准城镇居民基本医疗保险由家庭,政府共同承担具体标准如下:学生、儿童筹资标准每人每年110元。

其中政府补助80元,家庭每人缴纳30元,对属于低保对象或残疾人的学生、儿童,政府每人每年补助95元/人,家庭每人缴纳15元;一般居民筹资标准为每人每年220元,其中政府补助80元,家庭每人缴纳140元;特困居民筹资标准为每人每年220元,其中政府补助176元,家庭每人缴纳44元。

这些钱汇集到一起那就是一堆救命的柴。

3 参保后待遇期的规定2009年为我市首次启动居民医疗保险,参保于4月1日开始居民按规定时间缴纳医疗保险后于次年1月1日至12月31日享受医疗保险待遇,其中在校学生待遇期为当年10月1日至次年9月30日。

医保群众满意度工作总结
近年来，我国医疗保险制度不断完善，医保覆盖范围不断扩大，为广大群众提
供了更加全面、更加优质的医疗保障。

然而，医保工作的满意度一直是一个备受关注的问题。

为了更好地了解医保群众的需求和意见，提高医保服务水平，我们开展了医保群众满意度调查工作，并进行了总结。

首先，我们对医保群众进行了问卷调查，了解他们对医保政策、医疗服务、医
保管理等方面的满意度情况。

调查结果显示，大部分医保群众对医保政策的覆盖范围和报销比例表示满意，认为医保制度的不断完善为他们提供了更多的保障。

同时，也有部分群众对医保政策的理解和适用存在一定的困惑，希望能够得到更加清晰的解释和指导。

其次，我们对医保服务机构进行了实地走访和调研，了解他们在医保服务方面
的工作情况。

调研发现，医保服务机构在服务态度、服务效率、信息透明度等方面存在一些问题，例如医保报销流程繁琐、报销周期较长、信息公开不及时等。

针对这些问题，我们将加强对医保服务机构的监督和指导，推动其改进服务质量，提高群众满意度。

最后，我们还就医保管理方面的工作进行了总结和分析。

在医保管理方面，我
们将进一步加强对医保资金的监管，加大对医保违规行为的查处力度，保障医保资金的安全和合理使用。

同时，我们还将加强对医保政策的宣传和解释，提高医保群众对政策的理解和认同。

总的来说，医保群众满意度工作总结表明，医保工作取得了一定的成绩，但仍
存在一些问题和不足。

我们将继续深入开展医保群众满意度调查工作，不断完善医保制度，提高医保服务水平，让广大群众享受到更加优质、更加便捷的医疗保障。