关于调整医疗保险政策的通知

关于调整城镇职工医疗保险待遇有关问题的通知
各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：
为进一步完善我市城镇职工医疗保险政策，不断提高我市参保职工基本医疗保障水平，现将我市城镇职工医疗保险有关政策调整如下：
一、下调参保职工住院统筹基金起付标准
将一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付标准调整如下：
在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。

二、降低住院医疗费用个人支付比例
将参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用个人支付比例调整为：
起付标准以上至1万元：在职职工在三级、二级、一级医院和社区卫生服务中心发生的住院费用个人支付比例分别为15%、12%、10%和8%（社区卫生服务中心单次住院医疗费用应控制在1万元以内）；1万元以上至统筹基金最高支付限额：在职职工在三级、二级和一级医院发生的住院费用个人支付比例分别为11%、8%和6%；
退休（职）人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。

具体如下表：
三、增加门诊治疗慢性病病种并提高补助最高限额标准
将多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、慢性再生障碍性贫血、白血病、血友病5种常见慢性病纳入享受门诊治疗慢性病补助政策范围；并将门诊治疗慢性病补助起付标准由原来的850元下调至700元，将统筹基金支付门诊治疗慢性病补助最高限额标准调整如下：
四、提高大额医疗补助保险支付标准和最高支付限额
将大额医疗补助保险的支付标准由原来的基金负担90%、个人自付10%调整为基金负担95%、个人自付5%，并将最高支付限额提高至40万元（含城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分）。

五、本《通知》自2011年5月1日起执行。

三明市人民政府办公室关于调整城镇居民基本医疗保险有关
政策规定的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】明政办[2008]152号
【发布部门】三明市政府
【发布日期】2008.11.24
【实施日期】2009.01.01
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
三明市人民政府办公室关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策规定的通知
（明政办〔2008〕152号）
各县（市、区）人民政府，市直有关单位：
为进一步加强我市城镇居民基本医疗保险试点工作，妥善解决城镇居民医疗保险试点工作中出现的新问题，提高保障水平，根据福建省劳动和社会保障厅、财政厅《关于进一步做好城镇居民基本医疗保险试点工作有关问题的通知》（闽劳社文〔2008〕323号）精神，结合三明实际，经市政府研究同意，决定对《三明市人民政府关于印发三明市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（明政文〔200
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佳木斯市人民政府关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知文章属性•【制定机关】佳木斯市人民政府•【公布日期】2009.06.17•【字号】•【施行日期】2009.06.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文佳木斯市人民政府关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知各县（市）区人民政府，市政府直属各单位，驻佳中省直单位：为进一步提高城镇居民医疗保险待遇水平，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，按照全省医疗保险工作会议部署，经2009年6月12日市政府第二十六次常务会议讨论通过，对我市城镇居民医疗保险政策做如下调整：一、统筹金年最高支付限额由1.5万元提高至2万元。

二、参保人员年度住院两次以上的，每住院一次，起付线按医院级别降低100元。

三、住院医疗费统筹金支付比例，按定点医疗机构级别三、二、一级分别提高5％、10％、15％，达到55％、65％、75％。

四、增加精神病、糖尿病为成人居民门诊大病指定病种，年定额标准分别为800元、1200元。

五、将符合计划生育政策的参保育龄妇女住院分娩医疗费纳入城镇居民基本医疗保险统筹金支付范围，支付标准按城镇居民基本医疗保险政策执行。

六、低保居民和低保家庭的学生儿童参加居民基本医疗保险个人缴费部分由政府全额补助，所需资金从城市医疗救助金中解决。

七、建立低保居民日常门诊统筹制度，实行定点就医管理，年最高支付限额为100元，支付比例为50％。

所需资金由医保统筹金和城市医疗救助金共同负担。

八、低保居民在市区定点医院住院时，住院押金只收取个人自负部分。

九、在本市居住未参保的外地户籍居民，办理暂住证后可参加本市城镇居民基本医疗保险。

十、取消2009年度参保居民医疗等待期，自参保缴费次月即可享受医疗保险待遇。

滁州市人民政府关于调整城镇居民基本医疗保险部分政策的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】滁政[2008]54号【发布部门】滁州市政府【发布日期】2008.06.26【实施日期】2008.09.01【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件滁州市人民政府关于调整城镇居民基本医疗保险部分政策的通知（滁政〔2008〕54号）各县、市、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：自《关于印发滁州市城镇居民基本医疗保险制度暂行办法的通知》（滁政〔2007〕49号）下发以来，我市共有33.8万人参加城镇居民基本医疗保险。

为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险制度，逐步提高城镇居民医疗保障水平，降低缴费标准，根据省政府的部署，结合我市实际，经研究，市政府决定对《关于印发滁州市城镇居民基本医疗保险制度暂行办法的通知》（滁政〔2007〕49号）部分政策进行调整。

现将有关事项通知如下：一、降低城镇居民基本医疗保险个人缴费标准1. 全日制学校在校学生每人每年缴费由原40元调整为30元，其中低保期间的低保对象（以下简称“低保对象”）不缴费；2. 18周岁以下非在校居民每人每年缴费由原80元调整为30元，其中低保对象不缴费；3. 重度残疾人每人每年缴费由原100元调整为80元。

4. 其他非从业城镇居民每人每年缴费由原200元调整为160元，其中低保对象缴费由原100元调整为80元，无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的人员（以下简称“三无”人员）不缴费。

二、调整城镇居民基本医疗保险财政补助标准（一）滁州市本级补助标准：1. 财政补助标准每人每年由原70元调整为110元，其中：中央财政补助40元，省财政补助30元，市财政补助30元，区财政补助10元。

2. 重度残疾人由残联负责审核，财政部门从残疾人就业保障金中给予补助，每人每年补助由原100元调整为80元，市、区两级财政各承担50%。

3. 在校学生中的低保对象每人每年补助由原40元调整为30元；18周岁以下非在校居民中的低保对。

喀什地区行政公署办公室关于调整喀什地区城镇职工、居民基本医疗保险政策的通知文章属性•【制定机关】喀什地区行政公署办公室•【公布日期】2016.11.01•【字号】喀署办发〔2016〕176号•【施行日期】2017.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文喀什地区行政公署办公室关于调整喀什地区城镇职工、居民基本医疗保险政策的通知喀署办发〔2016〕176号各县、市人民政府，地直各单位，中央、自治区驻喀各单位:2016年是“十三五”全面建成小康社会决胜阶段的开局之年，结合南疆工作目标任务，确保医疗保障水平不断提升。

经行署2016年第六次常务会议及13次党组会议研究决定，对喀什地区城镇职工、居民基本医疗保险政策调整如下：一、职工基本医疗保险政策调整（一）提高职工基本医疗保险最高支付限额，职工基本医疗保险最高支付限额，由5万元提高至8万元，调整后每个医保年度内最高支付限额，由20万元提高至23万元。

（三）新增加帕金森氏病等7个门诊特殊慢性病病种；提高并调整原有肾移植、肾透析、肿瘤放疗、化疗门诊慢性病补助标准和结算方式。

1．新增帕金森氏病、甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退、器官移植抗排异治疗、癫痫、阿尔茨海默病（老年性痴呆）、丙型肝炎7种慢性病病种。

2．提高并调整肾移植抗排异用药、血透析、肿瘤放疗、化疗门诊慢性病补助标准和结算方式。

针对肾移植抗排异用药、血透析病人、肿瘤放疗、化疗门诊费用，一律按现行住院报销比例支付，不扣起付线，避免重复住院，减轻参保病人的经济负担。

（四）公务员医疗补助调整：对个人自付部分超过本人年工资收入的5%，调整为2.5％以上部分；最高支付限额以上部分报销比例提高10%，按90%予以补助；自付部分进入公务员医疗补助待遇报销时，不受《三个目录》限制。

二、居民基本医疗保险调整（一）城镇居民报销比例提高5%在确保基金安全的前提下，提高城镇居民基本医疗保险政策范围内住院报销比（二）提高城镇居民基本医疗保险最高支付限额在确保基金安全的前提下，将城镇居民基本医疗保险最高支付限额由2.5万元提高至3万元。

嘉善县人民政府办公室关于调整职工基本医疗保险有关政策的通知善政办发〔2010〕156号各镇人民政府(街道办事处)，县府各部门、直属各单位：为了进一步完善我县医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，更好地保障参保单位和参保人的利益，根据《中共中央国务院〈关于深化医药卫生体制改革的意见〉》（中发〔2009〕6号）和《嘉兴市人民政府办公室关于调整职工基本医疗保险有关政策的通知》（嘉政办发〔2010〕126号）等文件精神，结合我县实际，对我县职工基本医疗保险有关政策作如下调整：一、调整职工基本医疗保险缴费办法、名称（一）原按缴费基数3.5%缴费的医疗保险调整为按4%缴费，命名为“职工基本医疗保险一”。

单位按3%缴纳，个人按1%缴纳，个人账户划入比例不变。

（二）按缴费基数9.8%缴费的医疗保险命名为“职工基本医疗保险二”。

单位按7.8%缴纳，个人按2%缴纳，个人账户划入比例不变。

（三）对《嘉善县城镇职工基本医疗保险暂行办法》（嘉善县人民政府8号令）规定的“个人帐户由单位建立的，单位按缴费基数的 5.5%缴纳统筹基金”的医疗保险险种作出调整，统一由县社保中心建立个人医疗账户。

单位或自谋职业者可在2010年12月25日前任选择参加“职工基本医疗保险一”或“职工基本医疗保险二”；逾期未选择的，可暂时保留原办法，适当时候将取消该医疗保险险种。

（四）自谋职业参保人员可在“职工基本医疗保险一”及“职工基本医疗保险二”中任选一种参保，缴费基数按我县企业职工社会保险最低缴费基数确定。

二、建立职工基本医疗保险门诊补助制度职工基本医疗保险门诊补助实行定额内按比例补助的办法。

（一）“职工基本医疗保险一”的补助办法：参保人员当年度符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在职职工800元、退休人员500元（均含全年个人账户额度）以上，2300元以下部分，由统筹基金给予40%的补助。

（二）“职工基本医疗保险二”的补助办法：参保人员当年度符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费在职职工1200元、退休人员1000元（均含全年个人账户额度）以上，2700元以下部分，由统筹基金给予50%的补助，建国前参加革命工作的老工人当年度符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费在1000元以上，2700元以下部分，由统筹基金给予70%的补助。

齐齐哈尔市人民政府办公室关于明确和调整医疗保障部分政策的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------齐齐哈尔市人民政府办公室关于明确和调整医疗保障部分政策的通知齐政办规〔2021〕8号各县（市）、区人民政府，市政府各委、办、局，各有关单位：为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府深化医疗保障制度改革的决策部署，加快推进我市医保信息系统平稳上线国家医疗保障信息平台，公平适度保障人民群众基本医疗保障权益，根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）、《国家医保局、财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、《黑龙江省人民政府办公厅关于全面做实基本医疗保险市级统筹工作的通知》（黑政办发〔2020〕37号）、《黑龙江省医疗保障局、黑龙江省财政厅关于建立黑龙江省医疗保障待遇清单制度的实施意见》（黑医保发〔2021〕37号）和《齐齐哈尔市人民政府办公室关于印发〈齐齐哈尔市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案〉的通知》（齐政办发〔2021〕6号）等文件精神，经市政府同意，现就明确和调整我市医疗保障部分政策有关事宜通知如下：一、政策调整内容（一）城镇职工和城乡居民医保政策统一调整的内容1.调整最高支付限额为“医疗保险统筹基金对参保人一个医保年度内发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的最高限额”。

2.门诊特殊治疗“大器官移植术后”“恶性肿瘤放疗”调整为“器官移植术后抗排异治疗”“恶性肿瘤门诊放化疗”，纳入门诊特殊疾病（治疗），不设起付线，参照住院管理和支付。

泰州市人民政府关于调整市区基本医疗保险有关政策的通知文章属性•【制定机关】泰州市人民政府•【公布日期】2010.05.28•【字号】•【施行日期】2010.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文泰州市人民政府关于调整市区基本医疗保险有关政策的通知海陵区、高港区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：为进一步完善市区基本医疗保险制度，保障参保人员的基本医疗需求，逐步提高参保人员的医疗保障水平，根据江苏省人力资源和社会保障厅等部门《关于加快推进基本医疗保障制度建设的意见》（苏人社（L）【2009】126号）文件精神，经研究，对市区基本医疗保险有关政策调整如下：一、城镇职工基本医疗保险1．调整职工基本医疗保险最高支付限额标准为6万元。

2．调整住院医疗费用分段结报规定，实行按定点医疗机构等级确定结报比例。

具体为：参保人员发生符合医疗保险管理规定的住院医疗费用超过起付标准至1.5万元（含1.5万元）的部分，一级医疗机构及社区卫生服务中心报销93%，二级、三级医疗机构报销91%；1.5万元以上至6万元（含6万元）的部分，统筹基金统一报销95%。

转泰州市以外指定定点医疗机构就诊的统一报销85%。

参保人员因特殊专科疾病经转诊审核同意后至非指定外地定点医疗机构就诊的统一报销75%。

退休人员报销比例在上述标准上提高2%。

恶性肿瘤患者自付比例减半执行。

实行大病二次救助政策，由医疗保险经办机构根据当年基金结余情况测算制定补助方案，报财政局、人力资源和社会保障局审核后实施。

补充医疗保险或公务员医疗补助统筹基金相应调整支付参保人员发生的起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下住院医疗费用的自付部分。

3．扩大慢性病种范围：免疫性肝炎；慢性萎缩性胃炎；扩张性心肌病；癫痫；系统性硬化症；原发性血小板增多或减少症；系统性血管炎；干燥综合症；淋巴结核；骨结核；骨髓异常增生综合症；运动神经元病；真性红细胞增多症；多发性肌炎/皮肌炎；银屑病；骨髓纤维化。

宁波市人民政府关于调整市区城镇职工医疗保险政策的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宁波市人民政府关于调整市区城镇职工医疗保险政策的通知（甬政发〔2009〕15号）各县（市）区人民政府，市政府各部门、各直属单位：根据《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》（市人民政府令第138号）和市政府《关于保增长扩内需调结构的若干意见》（甬政发〔2008〕104号）精神，为切实保障民生，进一步提高参保人员医疗保障水平，决定对市区城镇职工医疗保险的有关政策进行适当调整。

现将有关事项通知如下：一、调整失业人员、城镇灵活就业人员等个体参保人员的基本医疗保险缴费基数失业人员和城镇灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险的缴费基数统一调整为本市上年职工月平均工资的60％。

二、降低门诊累计自负额度标准参保人员年度内门诊累计自负额度标准调整为：45周岁以下900元，45周岁（含）以上至退休600元，退休人员300元。

三、降低住院起付标准参保人员的住院起付标准调整为：社区卫生服务机构300元；三级医疗机构900元；其他医疗机构600元。

四、降低乙类药品的个人自付比例参保人员就医购药使用的乙类药品中，原自付比例为5％的乙类药品，自付比例下调至3％。

参保人员在社区卫生服务机构就医使用高血压、糖尿病、高血脂等慢性老年性疾病的部分乙类治疗性西药，自付比例由3％下调至1％，具体药品种类按市劳动保障局《关于调整城市社区卫生服务机构基本医疗保险有关政策的通知》（甬劳社医〔2005〕136号）执行。

五、扩大特殊病种治疗项目范围特殊病种治疗项目中的器官、组织移植后抗排异治疗的具体范围，在原列入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的器官、组织移植术的术后抗排异治疗基础上，增加肝移植后抗排异治疗。

遵义市人民政府办公室关于调整城镇职工基本医疗保险相关政策的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------市人民政府办公室关于调整城镇职工基本医疗保险相关政策的通知遵府办发〔2017〕6号各县、自治县、区（市）人民政府，新蒲新区、南部新区管委会，市政府各部门、各直属机构：为进一步促进我市城镇职工基本医疗保险工作持续健康发展，完善基本医疗保险制度，经市人民政府研究，决定对全市城镇职工基本医疗保险政策进行调整。

现就有关事宜通知如下:一、调整职工医保个人账户支付范围发生的下列费用可由个人账户支出:1.参保人在定点医疗机构发生的医药费用；2.参保人在定点医疗机构发生的健康体检费用；3.参保人在定点零售药店发生的国药准字号药品、健字号保健品、消字号消毒制剂和中药饮片、以及家用的医疗器械费用；4.参保人使用除国家免疫规划、国家基本公共卫生服务项目外的预防接种疫苗费用；5.参保人参加大额医疗救助个人缴费费用；6.参保人购买本人商业健康保险产品费用；7.参保人参加长期照护保险费用；8.参保人的直系亲属参加城镇（乡）居民基本医疗保险个人缴费和领过就业人员基本医疗保险缴费费用；9.在定点医疗机构住院治疗，应由个人自付的费用；10.其他应由个人自付的医疗费。

二、调整职工医保缴费年限退休待遇职工医保参保人员应当缴纳基本医疗保险费直至退休，达到法定退休年龄并办理退休手续后，其职工医保参保缴费年限需达到下列条件之一，才能享受退休人员的基本医疗保险待遇：1.我市各地实际职工医保启动前参加工作，且启动后参加职工医保的，职工医保实际缴费年限不少于10年；2.我市各地职工医保启动后到2016年12月31日前参加我市职工医保的，职工医保连续缴费年限不少于15年；3.2017年1月1日以后参加工作或新参加职工医保的，职工医保实际缴费年限不少于25年。