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黑龙江省林业系统医疗异地住院报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2017年黑龙江省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程2017年黑龙江省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程2017年黑龙江省异地就医报销最新政策长期在异地居住的达到法定退休年龄的职工，可到医保中心领取“哈尔滨市基本医疗保险异地居住定点医疗机构申请表”，拿到居住地选定二所医疗机构(其中一所为三级医院，一所为二级医院)盖章，单位或居住社区盖章。
携带暂住证或户口或房产证、医保卡、身份证原件及上述复印件到我市医保中心办理异地就医手续。
在审批有效期内发生的住院医疗费，按哈尔滨市医疗保险有关规定报销。
未办理登记备案，在非指定医院就医，以及超出有效期发生的住院医疗费，医疗保险基金将不予支付。
因病情需要或受我市医疗技术设备条件限制等，需要转往省外医疗机构治疗的，需持具有转诊资格医疗机构出具的“城镇职工基本医疗保险异地转诊申请表”及医保卡，到市人社局医保处办理核准手续。
异地所发生的医疗费暂由个人现金垫付。
诊治终结后，携相关材料到市医保中心报销(道里区友谊路423号)，住院起付标准和个人负担比例相应提高30%。
参保人员因出差、探亲、旅游等在外地突发疾病急诊抢救住院治疗的，需在住院之日起5日内(节假日顺延)拨打电话12333登记备案。
终止诊治后，携带相关材料经市医保中心审核(符合急诊抢救病种范围)，方可报销，起付标准和个人自付比例提高30%。
不符合急诊抢救病种范围内发生的医疗费、异地发生的门诊费用和未登记备案发生的医疗费，统筹基金不予支付。
待病情稳定后或脱离危险，应及时转回我市定点医疗机构继续治疗，否则发生的医疗费用统筹基金不予支付。
2017年黑龙江省医保报销比例及流程1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
黑龙江省基本医疗保险异地就医直接结算经办规程第一章总则第一条为加强我省基本医疗保险异地就医直接结算（以下简称异地就医直接结算）经办管理、服务规范和统一经办操作程序，依据《社会保险法》、《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（人社部发〔2014〕93号）和《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）等法律法规，制定本规程。
第二条本规程所称异地就医，是指参保人员在省内和跨省异地定点医疗机构发生的诊疗行为。
第三条本规程所称参保地，是指参加基本医疗保险人员参保所在地；就医地，是指参保人员就医所在地。
第四条本规程适用于基本医疗保险参保人员在参保地以外省（直辖市、自治区）、市（地）、县（市）异地就医直接结算的经办管理服务工作。
第五条异地就医直接结算工作实行统一管理，分级负责。
省级经办机构负责完善省级异地就医结算管理功能，组织实施省内及跨省异地就医管理服务工作，负责各地在哈尔滨市内异地就医经办业务；市（地）级经办机构组织实施本级及所辖县（市）异地就医管理服务工作。
市（地）、县（市）级经办机构作为参保地，负责本地区异地就医人员登记备案等工作；作为就医地，负责医疗费用审核、结算、清算、监管等工作。
同属市（地）级和县（市）的定点医疗机构，其就医管理和费用结算原则上由市（地）级经办机构负责。
第六条异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。
预付金原则上来源于各统筹地区医疗保险基金。
第七条异地就医人员使用社会保障卡进行直接结算，异地就医直接结算实行各项基金“一单制”结算。
第二章范围对象第八条参加基本医疗保险的下列人员（以下简称异地就医人员），可以申请办理异地就医住院医疗费用直接结算。
（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
黑龙江省省内异地医保备案理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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伊春市医疗保障局、伊春市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知文章属性•【制定机关】伊春市财政局,伊春市医疗保障局•【公布日期】2022.12.15•【字号】伊医保发〔2022〕60号•【施行日期】2022.12.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文伊春市医疗保障局、伊春市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知伊医保发〔2022〕60号各县（市）区医疗保障局、财政局：根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《黑龙江省医保局财政厅关于进一步做好全省基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》（黑医保发〔2022〕54号）文件要求，结合我市实际情况，为进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作，完善异地就医直接结算办法，现就有关事宜通知如下：一、总体要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会、二十大精神，按照党中央、国务院决策部署，省委省政府和市委市政府工作安排，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持政策优化集成、管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷，深化基本医疗保险异地就医直接结算改革，持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。
（二）目标任务。
2025年底前，异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全省统一的医保信息平台支撑作用持续强化，异地就医结算能力显著提升；住院费用跨市直接结算率明显提高；普通门诊跨市联网定点医药机构数量不断增加；群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨市直接结算范围；异地就医备案根据规范、便捷。
二、完善异地就医直接结算政策（一）统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用直接结算基金支付政策。
异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病种范围等有关政策。
黑龙江省内异地医保办转诊和转院流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算实施细则一、引言随着社会的发展，人口流动越来越频繁，基本医疗保险跨省异地就医的需求也越来越大。
为了方便参保人员跨省就医时能够享受到基本医疗保险待遇并实现费用的直接结算，制定本实施细则。
二、适用范围本实施细则适用于参保人员需要在异地住院治疗期间的医疗费用报销。
三、医疗费用直接结算的程序1.参保人员在异地就医住院前，应提前向原参保地的基本医疗保险经办机构办理异地住院备案手续，并自备相关医疗费用结算凭证。
2.参保人员在异地住院期间，医疗费用由医院直接向异地参保地的基本医疗保险经办机构结算。
3.异地参保地的基本医疗保险经办机构收到相关医疗费用结算凭证后，按照规定的费用报销比例予以报销。
4.异地参保地的基本医疗保险经办机构在30个工作日内将已报销的费用返还给参保人员。
四、结算凭证1.参保人员在住院期间的医疗费用结算凭证包括住院报销系统生成的结算明细清单、住院发票和医疗费用明细清单。
2.参保人员应妥善保管好上述结算凭证，以备异地参保地的基本医疗保险经办机构审核使用。
五、费用报销比例1.参保人员在异地住院期间的医疗费用报销比例按照异地参保地的规定执行。
2.异地参保地的基本医疗保险经办机构应按照相关规定，及时将参保人员的费用报销比例告知医院。
六、参保人员权益保障1.参保人员在异地就医住院期间享受与当地参保人员相同的医疗待遇，不得因为异地就医而受限。
3.参保人员有权要求异地参保地的基本医疗保险经办机构做好费用报销工作，保证费用及时结算与返还。
七、违规处理对于违反本实施细则的行为，异地参保地的基本医疗保险经办机构将依法进行处理，并追究相关责任人的法律责任。
八、其他条款1.异地参保地的基本医疗保险经办机构可根据需要制定相关的管理办法和操作细则，以便更好地实施本实施细则。
2.本实施细则自发布之日起生效。
如有需要，可以根据实际情况进行调整和修订。
九、总结本实施细则旨在确保参保人员能够在异地住院期间享受到基本医疗保险待遇，并实现费用的直接结算。
黑河异地就医申报流程
1.就医前备案
参保人员在异地就医前，需携带身份证、社保卡（或医保电子凭证）等相关材料，到参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。
备案时需填写《黑河市基本医疗保险异地就医备案表》，并明确就医地、就医机构、就医时间等信息。
2.选择就医地点
参保人员可选择就医地的全国联网结算定点医疗机构就医。
在非联网结算定点医疗机构发生的医疗费用，需由个人先行垫付，后期回参保地医保经办机构办理报销手续。
3.就医费用结算
参保人员在联网结算定点医疗机构就医时，应出示身份证、社保卡（或医保电子凭证）等有效证件，并按照就医地的医保政策进行费用结算。
医保基金支付部分由就医地医保经办机构与定点医疗机构结算，个人负担部分由参保人员与定点医疗机构结算。
4.报销申请
参保人员异地就医后，需携带就医地的发票、费用清单、诊断证明等相关材料，回参保地医保经办机构办理报销申请。
医保经办机构将对申报材料进行审核，符合报销条件的费用将按照参保地的医保政策进行结算。
哈尔滨医保异地急诊医保报销流程医保异地就医是社会保障机构为长期在同一异地生活或滞留的参保人员所设定医保待遇，其目的是让参保人在异地生活，同样可以获得应有的医疗保障。
小编给大家整理了关于哈尔滨医保异地急诊医保报销流程，希望你们喜欢!哈尔滨医保异地急诊医保报销流程一、参保职工在国内出差、探亲、旅游、外出等因急诊需要立即住院的，可以在当地非定点医院进行急求，要求在入院后3个工作日内向医疗保险机构报告。
出院后携带住院的相关资料递交到医保办，经医保办组织专家组鉴定符合急诊急救条件的，可以给予报销。
二、如果是长期须异地居住，可以由用人单位统一办理异地居住备案、变更手续，每年办理一次，办理时间为每年9月份。
备案需持《医疗保险证》、《哈尔滨铁路局职工基本医疗保险异地安置审批表》和居住地户口或暂住证复印件等材料办理。
异地居住人员可就近选择3家经当地劳动保障行政部门认定的基本医疗保险定点医疗机构作为本人的就医医院，并报医疗保险机构备案。
哈尔滨医保在异地看病如何结算异地转诊、急诊、已办理异地就医的在异地发生医疗费用结算，由本人或代办人携带医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)，除以上材料外，转诊患者须提供《异地转诊申请表》或转院证明，急诊患者须提供急诊证明，到哈尔滨市医保中心送交报销材料。
经审核后，将《医疗费报销审核凭证》交予本人或代办人，费用结算后，本人或代办人持《医疗费报销审核凭证》和身份证原件到市医保中心领取《医疗费支付凭证》，凭《医疗费支付凭证》到财务部门领取所报销医疗费用。
长期异地居住人员就医须知一、申请长期异地居住就医要求：1、申请人群：达到法定退休年龄并长期居住异地的参保人员。
2、申请材料：①填写完整并由定点医院盖章的《哈尔滨市基本医疗保险长期异地居住定点医疗机构备案表》(一式二份); ②社会保障卡原件及复印件; ③申请人的异地居住证原件及复印件，无法提供异地居住证的，可提供长期异地居住的相关证明。
黑龙江省基本医疗保险异地就医直接结算经办规程第一章总则第一条为加强我省基本医疗保险异地就医直接结算（以下简称异地就医直接结算）经办管理、服务规范和统一经办操作程序，依据《社会保险法》、《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（人社部发〔2014 〕93 号）和《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016 〕120 号）等法律法规，制定本规程。
第二条本规程所称异地就医，是指参保人员在省内和跨省异地定点医疗机构发生的诊疗行为。
第三条本规程所称参保地，是指参加基本医疗保险人员参保所在地；就医地，是指参保人员就医所在地。
第四条本规程适用于基本医疗保险参保人员在参保地以外省（直辖市、自治区）、市（地）、县（市）异地就医直接结算的经办管理服务工作。
第五条异地就医直接结算工作实行统一管理，分级负责。
省级经办机构负责完善省级异地就医结算管理功能，组织实施省内及跨省异地就医管理服务工作，负责各地在哈尔滨市内异地就医经办业务；市（地）级经办机构组织实施本级及所辖县（市）异地就医管理服务工作。
市（地）、县（市）级经办机构作为参保地，负责本地区异地就医人员登记备案等工作；作为就医地，负责医疗费用审核、结算、清算、监管等工作。
同属市（地）级和县（市）的定点医疗机构，其就医管理和费用结算原则上由市（地）级经办机构负责。
第六条异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。
预付金原则上来源于各统筹地区医疗保险基金。
第七条异地就医人员使用社会保障卡进行直接结算，异地就医直接结算实行各项基金“一单制”结算。
第二章范围对象第八条参加基本医疗保险的下列人员（以下简称异地就医人员），可以申请办理异地就医住院医疗费用直接结算。
（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
（四）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
第三章登记备案第九条参保地经办机构建立异地就医直接结算登记备案制度，按照规定及时为参保人员办理登记备案手续，填写生成《黑龙江省异地就医备案信息表》（附件1），该表一式两份，盖章后一份留存参保地经办机构，一份交予申请人签收。
第十条异地就医备案信息管理（一）信息变更。
已登记备案的异地就医人员，如居住地、定点医疗机构等信息发生变化，由参保地经办机构审核确认后，注销原登记备案信息。
需要继续异地就医的，应重新办理登记备案手续。
（二）待遇变更。
异地就医人员享受待遇发生变更，如：暂停、恢复、终止等，参保地经办机构应及时办理。
（三）异地转诊人员。
转诊人员本次出院结算后，备案信息自动失效。
如本次未发生医疗费用，参保地经办机构应取消备案信息。
第十一条参保地经办机构应将参保人员备案信息及时录入异地就医结算系统。
并做好异地就医政策宣传，要多途径、多形式为参保人员提供咨询服务。
第四章就医管理第十二条异地就医医疗服务实行就医地管理，就医地经办机构要将异地就医工作纳入定点医疗机构协议管理范围，细化和完善协议条款，负责对异地定点医疗机构进行日常监督和费用审核。
探索实行与就医地付费方式改革相一致的异地就医费用结算办法。
第十三条就医地经办机构应要求定点医疗机构对异地就医患者进行身份识别，确认相关信息，为异地就医人员提供优良的医疗服务第十四条经办机构应本着医院信誉好、专科特色突出、医疗服务能力强的原则，在当地定点医疗机构范围内，选择确定异地就医定点医疗机构，并报省级经办机构统一备案，由省人力资源和社会保障厅向社会统一发布。
异地定点医疗机构需要调整的，应及时上报省级经办机构，由省人力资源和社会保障厅向社会统一发布。
第十五条异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员，在办理异地就医备案手续时，按照本地规定自行选择就医地异地定点医疗机构。
第十六条异地就医人员持社会保障卡就医，执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。
第五章预付金管理第十七条预付金是参保地预付本统筹区参保人员异地就医费用的资金，分为省内和跨省两部分。
原则上按可支付上年两个月异地就医医疗费用的额度核定，按月全额清算，当年预付金余额结转次年使用，在核定下年预付金额度时多退少补。
第十八条市地本级及县市级预付金由本级经办机构从基本医疗保险支出户划拨归集至市（地）级经办机构异地就医结算账户，由市地级经办机构划拨至省级经办机构异地就医结算账户，再由省级经办机构划拨至省级异地就医财政专户，清算退款按原渠道进行。
各市（地）可通过预收本级及所辖县（市）异地就医资金等方式实现资金的预付。
第十九条预付金在各级异地就医结算账户中留存所产生的利息，年终划拨至同级基本医疗保险财政专户账户中。
第二十条预付金建立之初，由各市（地）级经办机构以文字形式（加盖公章）上报预付金额度（分省内和跨省），省级经办机构核定，在省异地就医结算系统中生成《黑龙江省__________________ 市（地）异地就医预付金付款通知书》（附件2-1）。
每年2月初，省级经办机构根据国家对我省异地就医预付金核定金额和上一年度省内各统筹区异地就医直接结算资金支出情况，核定各市（地）级经办机构本年度应付的预付金（分省内和跨省），在省异地就医结算系统中生成《黑龙江省______________ 市（地）异地就医年度预付金额度调整付款通知书》（附件2-2）。
第二十一条建立预付金预警和紧急调增机制。
预付金使用率为预警指标，是指异地就医月度清算资金占预付金的比例。
预付金使用率达到70%，为黄色预警。
预付金使用率达到90%及以上时，为红色预警，启动预付金紧急调增机制。
当预付金使用率出现红色预警时，省级经办机构对调增预付金的市（地）级经办机构下达《黑龙江省_____________ 市（地）异地就医预付金额度紧急调增通知书》（附件2-3）。
第二十二条附件2-1、附件2-2在省异地就医结算系统发布后的11个工作日内，附件2-3在省异地就医结算系统发布后的7 个工作日内，市（地）级经办机构须完成预付金的分配、收缴和向省异地就医结算账户的拨付。
第六章医疗费用结算第二十三条医疗费用结算是指就医地经办机构按照协议或有关规定向定点医疗机构支付费用的行为。
医疗费用对账是指就医地经办机构与定点医疗机构确认垫付金额的行为。
第二十四条异地就医人员出院结算时，按照医疗机构出具的《黑龙江省异地就医住院结算单》（附件3）结清应由个人承担的费用；医疗机构垫付的费用，由就医地经办机构与定点医疗机构按协议结算。
参保人员因急诊抢救、年度结算停机、异地信息系统故障、社保卡挂失或损坏等原因全额垫付的医疗费用，相关信息由医疗机构上传，医保基金支付的费用回参保地按规定报销。
第二十五条异地就医人员住院医疗费，目录（基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和医用材料）支付范围及有关规定，省内按照全省三项目录规定执行，跨省按照就医地三项目录规定执行。
异地就医人员享受待遇标准，包括医保金起付标准、支付比例、最高支付限额等，省内及跨省执行参保地政策。
第二十六条省内异地就医直接结算费用按照明细信息进行传输，由就医地经省异地就医结算系统传输至参保地；跨省异地就医直接结算费用，就医地经办机构将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息，经国家、省异地就医结算系统传输至参保地。
参保地按照当地医保政策进行分解计算个人及各项医保基金应支付的金额，并将结果回传至就医地定点医疗机构。
就医地定点医疗机构根据回传信息与参保人员进行结算。
第二十七条就医地经办机构在跨省异地就医人员出院结算后 5 日内，省异地就医结算系统将费用明细上传至国家异地就医结算系统。
参保地经办机构可通过异地就医结算系统查询和下载本地人员跨省异地就医医疗费用明细和结算信息。
第二十八条就医地经办机构应在次月15 日前完成上月异地就医费用审核，如未按时完成，18 日系统自动将数据处理成已审核状态。
第七章医疗费用清算第二十九条异地就医费用清算是指省级经办机构之间、省内经办机构与辖区内经办机构之间确认有关异地就医医疗费用的应收或应付额，据实划拨的过程。
第三十条省级经办机构负责省内各市（地）及跨省异地就医资金清算，各市（地）级经办机构负责所辖县（市）内的异地就医资金清算。
第三十一条异地就医费用清算（一）异地就医费用审核对账每月15 日前，就医地经办机构应完成与定点医疗机构对账及审核工作。
如出现对账信息不符，应在17 日前查明原因，予以解决。
每月18 日系统默认各市（地）已完成医疗费用的对账和审核工作。
（二）清算数据确认省级经办机构每月21 日前，向国家异地就医结算系统上传在我省发生的跨省异地就医费用清算信息，每月21 日起省异地就医结算系统根据国家异地就医结算系统生成《定点医疗机构跨省异地就医费用预结算汇总表》（附件5-1 ）、《黑龙江省—市（地）跨省异地就医职工医保基金支付明细表》（附件6-1 ）、《黑龙江省市（地）跨省异地就医居民医保基金支付明细表》（附件6-2 ）、《黑龙江省—市（地）跨省异地就医职工医保基金审核扣款明细表》（附件6-3 ）、《黑龙江省—市（地）跨省异地就医居民医保基金审核扣款明细表》（附件6-4 ）。
每月21日起，省异地就医结算系统自动生成《定点医疗机构省内异地就医费用预结算汇总表》（附件8-1 ）、《黑龙江省—市（地）省内异地就医职工医保基金支付明细表》（附件9-1 ）、《黑龙江省—市（地）省内异地就医居民医保基金支付明细表》（附件9-2 ）。
每月23日前，市（地）级经办机构在省异地就医结算系统中分别完成对跨省和省内清算数据的确认，如有异议，请及时与省级经办机构联系。
每月24日，省异地就医结算系统将默认各市（地）已完成异地就医费用的核对确认工作。
25日，省级经办机构在国家异地就医结算系统完成跨省异地就医清算数据的确认工作。
（三）清算资金的拨付每月底，省异地就医结算系统发布《黑龙江省一市跨省异地就医费用收款通知书》（附件5 ）、《黑龙江省—市跨省异地就医费用付款通知书》（附件6）、《黑龙江省—市省内异地就医费用收款通知书》（附件8）、《黑龙江省—市省内异地就医费用付款通知书》（附件9）,进入省内和跨省清算资金的拨付流程。
1、清算资金的下拨：I全省异专户医财〜外省I政专尸第 步：省级财政部门对省级经办机构提交的《黑龙江省跨 省异地就医费用清算表》（附件4）、《黑龙江省省内异地就医费用 清算表》（附件7）等请款申请计划审核无误后 5个工作日内，将 全省异地就医财政专户中参保地预付金拨付至全省异地就医结算 账户。
第②步：省级经办机构收到拨付款后的 3个工作日内，按照 《黑龙江省跨省异地就医各市（地）应收费用汇总表》（附件4-1 ）、 《黑龙江省省内异地就医各市（地）应收费用汇总表》（附件7-1）， 分别向就医地市（地）级经办机构的异地就医结算账户支付清算 资金（分跨省和省内两部分清算资金）。
