无张力疝修补术临床分析及常见并发症的处理

无张力疝修补术后若干问题的原因分析与应对办法
以《无张力疝修补术后若干问题的原因分析与应对办法》为标题，本文尝试从临床病例分析和研究方面，对无张力疝修补术后若干问题的原因及对策作出分析性分析和讨论。

无张力疝是指由于腹腔压力不稳定，造成腹壁囊肿胀大、出口反流、瘘管延长重褶、新生段瘘管及其他改变的腹壁疝，常见的疝表现有疝气、无力、发热、腹痛以及腹部形变。

无张力疝通常表现为疝修补术后，出现残余疝气、疝痒、消瘦、疝痛等症状。

临床上常见的无张力疝修补术后若干问题有：1）疝气残存：由于疝孔太多，修补时无法充分将疝气排出，留存多余的疝气；2）疝痒：疝痒的发生可能是由于疝孔缝合不严密或腹壁组织炎症引起；3）消瘦、疝痛：由于长期疝气，降低腹腔内的压力，会限制营养的吸收，从而导致消瘦和疝痛。

针对无张力疝修补术后若干问题，有以下几种应对方法：1）缝合技术：在手术中，应力拉缝缝合技术可以加强疝口的连接，提高缝合的牢固度。

同时，手术要求缝合线应拉松，避免缝合残留；2）止痒疗法：疝痒的治疗要采取抗炎药的治疗，以减轻炎症反应；3）加强营养支持：采用包括维生素、矿物质和能量营养在内的营养支持，可改善营养状况，从而缓解消瘦和疝痛。

总之，无张力疝修补术后若干问题的原因可能是由于疝修补方式不够灵活，缝合不够牢固、炎症反应和营养不良等因素。

在确诊无张力疝后，可以采取缝合技术、抗炎药物治疗和加强营养支持等措施，
以及正确的锻炼，加强恢复锻炼，可以有效地治疗疝修补术后若干问题，延长疝修补术后恢复时间。

针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。

腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。

疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。

老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。

传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。

目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。

本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。

通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。

通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。

2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。

相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。

由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。

疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。

而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。

2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。

疝环充填式无张力疝修补术后并发症的临床分析摘要】目的分析疝环充填式无张力疝修补术后并发症的原因及防治措施。

方法回顾分析我院2008年9月～2013年9月收治的216例腹股沟疝患者的临床资料。

结果术后患者出现各种并发症共38例：术后切口疼痛15例(6.94％)，切口感染2例(0.93％)，切口下血清肿及阴囊水肿血肿14例(6.48％)，局部硬结及不适感11例(5.09％)，复发2例(0.93％)。

结论疝环充填式无张力疝修补术仍有一定的并发症发生。

正确认识并发症，掌握手术适应症，切实做好术前准备，严格手术操作规范可以预防和减少术后并发症的发生。

【关键词】疝腹股沟无张力疝修补术并发症【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0197-02临床常用的无张力疝修补术主要有腹腔镜疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术和平片修补手术[1]。

疝环充填式无张力疝修补术（plug-mesh tension-free inguinal hernioplasty）术后患者的复发率与并发症均明显降低，疗效确切且恢复快，在理论和实践方面已基本上替代了传统的有张力疝修补术[2]。

本研究对我院2008年9月～2013年9月收治的216例腹股沟疝患者的手术治疗进行回顾性分析，有38例出现各种并发症。

报告如下。

1、资料与方法1.1 临床资料本研究对我院于2008年9月～2013年9月收治的216例腹股沟疝患者的手术治疗进行回顾性分析，其中男198例，女18例，年龄35～81岁，平均55.3±11.7岁。

包括原发性疝204例，复发性疝12例；直疝33例，斜疝169例，股疝14例；可复性疝190例，嵌顿性疝26例；单侧疝211例，双侧疝5例。

病程20天～42年，伴随病多有老年病如高血压、慢性支气管炎、前列腺增生症、糖尿病等。

1.2 材料与方法采用美国Bard公司的聚丙烯材料网状锥形充填物（plug）和网状补片（mesh）。

无张力疝修补术中损伤及术后并发症的防治一、疝修补术中常见的损伤血管损伤:腹壁下动、静脉,股动、静脉。

神经损伤:髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股神经。

精索(阔韧带)损伤:输精管及血管。

膀胱损伤肠道损伤(一)疝修补术中血管损伤的防治:1.腹壁下动、静脉在腹膜外脂肪内环口内侧斜向内上方,结扎疝囊颈、修补内环时可能损伤该血管。

2.股动、静脉在腹股沟韧带中点的后方,在修补腹股沟管后壁时容易损伤该血管。

3.手术医生在解剖腹股沟管时,由于解剖不熟,导致误伤。

下面介绍一例行股疝修补时并发股静脉损伤的病例。

患者,女,54岁,因右股疝嵌顿在某镇医院急诊行股疝修补术,术中不慎损伤股静脉,致术中大出血,术后3小时转入上级医院后立即行股静脉重建修复术,术后情况良好,现患肢已基本恢复正常(图片略)。

经验教训:熟悉腹股沟区的解剖;手术操作规范、熟练;术中有困难时应请上级医师会诊;损伤后应立即行血管重建。

(二)疝修补术中神经损伤的防治腹股沟疝最易损伤的神经是髂腹下、髂腹股沟和生殖股神经。

在剪开腹外斜肌腱膜(尤其是从外环处向上剪开)时,容易损伤髂腹下和髂腹股沟神经,此时宜先在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜少许,提起切开的腱膜使其与深层的组织分离,然后再扩大此切口直至外环,可避免该二神经的损伤。

生殖股神经的生殖支在切开提睾肌及解剖内环处时易被损伤,解剖分离时应小心。

(三)疝修补术中精索(阔韧带)损伤的防治在剥离疝囊、游离精索和重建内、外环时可引起精索血循环障碍(动脉供血不良或静脉血栓形成),以致阴囊、睾丸水肿,进一步可发生缺血性睾丸炎,甚至睾丸萎缩。

为避免精索(阔韧带)和睾丸损伤,首先,在剥离精索(阔韧带)时应仔细解剖,尽量保护血管分支;再次,重建内外环不宜过紧,以能通过食指尖为准,尽量保证睾丸的动脉血供和静脉、淋巴回流。

(四)腹壁疝并发膀胱损伤由膀胱壁构成滑疝疝囊壁一部分或剥离巨大直疝时亦可发生膀胱损伤最近遇到一例患者,行前列腺手术后发生下腹壁巨大切口疝,行疝修补术时,因术中分离粘连发生膀胱损伤,行膀胱修补,术后留置尿管,两周后康复(图片略)。

腹股沟疝无张力修补术后常见并发症与处理对策摘要目的：本次研究主要探究的是腹股沟疝无张力修补手术术后较为常见的并发症以及相对应的处理方式。

方法：本次研究主要选取本院2008年1月至2016年11月所接收的50例需要进行腹股沟疝无张力修补手术的患者为研究对象，采用回顾性分析的方法对这50例研究对象的临床资料进行整理与分析，由此来分析出患者在接受该手术之后所会出现的并发症。

结果：通过整理与分析这50例临床资料之后发现，患者在进行了腹股沟疝无张力修补术之后，其所出现的并发症种类较多，较为常见的并发症主要有术后疼痛、阴囊血清肿这两种。

结论：根据本次研究结果表明可知，对于需要经过腹股沟疝无张力修补术患者而言，想要有效的避免术后出现并发症的现象，医护人员在手术过程中必须严格按照要求进行操作，且还需做出正确的预防术后并发症的相关措施。

关键词腹股沟疝；无张力修补术；并发症；处理；常见【 Abstract 】 Abjective: To study explores the inguinal hernia repair surgery without tension is common complication, and the corresponding treatment. Methods: This study mainly selected in our hospital between January 2008 and November 2016, receives 50 cases need without tension repair for inguinal hernia surgery patients asthe research object, adopt the method of retrospective analysis the clinical data of 50 cases of this study for sorting and analysis, thus to analyze patients will appear in after the surgery complications. Results: By collating and analyzing the clinical data of 50 cases of then found that in the patients with inguinal hernia repair without tension, its complications occurred in the sort is more, the more common complications mainly include postoperative pain, scrotal seroma both. Conclusion: According to the resultsof this study shows that to require patients with inguinal hernia repair without tension, to effectively avoid the phenomenon of the postoperative complications, hospital staff during surgery should be performed in strict accordance with the requirements, and also need to make the right measures to prevent postoperative complications.【 Key Words 】 Inguinal hernia; Without tension repair; Complications; Processing; Common无张力疝修补术 (plug-mesh tension-free hernia repair,PMTFHR)属于疝外科的一种手术治疗方式，该手术所指的是疝外科科室的医生对所有腹股沟疝患者（包括股疝）进行的无张力修补手术，目前我国绝大多数成年人以及少部分年轻人所患的腹股沟疝疾病均是选择该类手术进行治疗的[1]。

针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析【摘要】本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况。

通过对患者的临床资料进行分析，我们发现疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的效果，术后并发症发生率较低。

进一步的治疗效果影响因素分析表明，手术方式、患者年龄等因素对治疗效果有一定影响。

随访结果显示，大部分患者术后症状得到缓解，并且术后恢复情况良好。

综合分析表明，疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的临床效果，对提高患者生活质量具有积极的意义。

未来的研究方向应当关注手术技术的进一步改进和并发症的预防策略制定。

【关键词】老年腹股沟疝气、疝气无张力修补术、临床效果、并发症、治疗效果、影响因素、术后随访、结论总结、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是老年人常见的一种疾病，主要表现为腹股沟区域出现明显的膨出，通常在咳嗽、站立或负重时症状更为明显。

这种疾病会给患者带来不便和疼痛，严重影响他们的生活质量。

针对老年腹股沟疝的治疗一直是一个备受关注的领域，在现代医学技术的支持下，疝气无张力修补术逐渐成为一种常用的治疗方法。

疝气无张力修补术是一种微创手术方法，通过在无张力的状态下修补疝气部位，有效减少了手术的创伤和术后并发症的发生率，同时也可以保留患者的腹股沟区域功能，减少术后恢复时间。

过去的研究已经证实了疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝中的有效性，但对于其临床效果和并发症发生情况仍需要更多的研究和分析。

本研究旨在对58例老年腹股沟疝患者进行疝气无张力修补术治疗，分析其临床效果及并发症发生情况，探讨治疗效果的影响因素，以期为临床治疗提供更为全面和有效的参考依据。

1.2 研究目的研究目的旨在评估针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况。

通过对这一治疗方法的疗效和安全性进行分析，为临床医生提供更多治疗选择和指导，促进老年腹股沟疝气的优质治疗和康复。

无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价无张力疝修补术是一种通过使用生物医用材料进行疝修补的手术方法，与传统手术治疗疝气相比，具有更小的创伤和更快的康复时间。

本文旨在对无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果进行评价，以期为临床医生和患者提供参考。

疝气是指由于腹部腔内压力增大或腹壁结构薄弱等原因导致腹腔内的脏器（如肠管、膀胱等）穿出体表形成突出物的疾病。

疝气患者常常会出现腹股沟或腹壁一侧的肿块、疼痛、不适等症状，严重影响生活质量。

传统手术治疗疝气主要是通过外科手术将腹腔内穿出的脏器置回腹腔内，并利用缝合或植入网片等方式对疝孔进行修复，以防止脏器再次穿出。

而无张力疝修补术则是一种相对较新的手术方法，它通过使用生物医用材料（如生物覆盖网片）对疝孔进行修复，避免了传统手术中对腹壁肌肉进行缝合的步骤，因此有着更小的创伤和更快的康复时间。

临床效果评价是评价一种医疗手段是否有效、安全的重要手段，下面我们将分别对无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果进行评价。

一、无张力疝修补术的临床效果评价1.1 术后并发症无张力疝修补术相对于传统手术，手术创伤更小，术后并发症更少。

一项针对无张力疝修补术的临床研究表明，术后并发症包括感染、慢性疼痛、慢性神经病变等比传统手术明显减少。

这意味着无张力疝修补术对患者的损伤更小，术后康复更快。

1.2 术后疼痛传统手术治疗疝气术后常常伴有术后疼痛，严重影响患者的生活质量。

而无张力疝修补术由于避免了对腹壁肌肉进行缝合，术后疼痛较小，术后恢复较快。

1.3 再发率无张力疝修补术通过使用生物医用材料对疝孔进行修复，能够更好地防止腹腔内脏器再次穿出，因此其再发率较传统手术更低。

无张力疝修补术相对于传统手术有着明显的优势，术后并发症较少、术后疼痛较轻、再发率较低。

对于适宜进行无张力疝修补术的疝气患者，选择无张力疝修补术是一个更好的选择。

2.1 术后并发症传统手术治疗疝气的术后并发症相对于无张力疝修补术较多，包括感染、疼痛、神经损伤等。

无张力腹股沟疝修补术后并发症防治体会目的探讨无张力疝修补术后并发症的防治。

方法回顾性分析96例腹股沟疝修补术及并发症处理的临床资料。

结果96例行无张力疝修补术患者有17例（17.7%）出现术后并发症，主要是修补区疼痛、切口出血及感染、疝复发、尿潴留、阴囊血肿、浆液肿，经对症处理，均已治愈。

结论无张力疝修补术后并发症产生原因复杂，规范操作可以预防和减少并发症发生。

标签：无张力疝修补术；疝；腹股沟；并发症腹股沟疝是普外科的常见多发病，无张力疝修补术是目前腹股沟疝外科治疗的最理想方法。

该手术不破坏正常解剖结构，患者痛苦少、恢复快，可在基层医院普及，如处理不当也易发生很多术后并发症。

现对我院近三年的病例进行总结分析，旨在不断提高临床对本病的治疗技术与效果。

1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2014年12月本院先后收治腹股沟疝患者76例，其中男61例，女35例，年龄24～80岁，平均年龄（50.1±2.9）岁，病程4个月～10年。

患者均符合中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组制订的成人腹股沟疝诊断标准[1]，其中股疝3例、直疝22例、斜疝71例，参照文献[2]的临床分型，Ⅰ型23例，Ⅱ型52例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例。

1.2手术方法患者取仰卧位，均采用连续硬膜外麻醉或局部麻醉，参照文献[2]，根据腹股沟管后壁缺损情况，Ⅰ型采用Lichtenstein修补术，Ⅱ～Ⅳ型采用疝环充填网塞加平片式修补术。

修补材料均为单丝聚丙烯，最后将成形补片置入腹外斜肌腱膜下精索，四周与耻骨结节处腹直肌鞘及筋膜、腹股沟韧带、联合腱缝合，固定展平；对于女性患者，探查合并股疝者，网片的外下缘还应与耻骨梳韧带相缝合固定；男性则重建外环，在完成手术后抬高其阴囊，以防止患者出现积血或积液现象。

1.3术后处理术后常规压精制盐袋12～24 h，1～2d后可下床活动；术后3～5 d常规使用抗生素。

2结果患者均治愈出院，手术时间49～147min，平均（67.8±2.63）min；住院时间5～11d，平均（6.5±1.2）d。