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城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨城镇职工基本医疗保险是我国政府为保障城镇职工健康而实施的一项重要社会保障制度。
自2003年开始实施以来，该制度覆盖面逐年扩大，保障范围不断加强。
然而，随着城镇职工基本医疗保险制度的不断逐步完善，其存在问题也逐渐凸显。
首先，城镇职工基本医疗保险基金来源单一，缺乏可持续性。
现阶段，该制度的基金主要来源于城镇职工个人缴费和企业支付部分，但随着人口老龄化和医疗费用不断增加，保险基金严重面临短缺的情况。
解决这一问题的关键在于多渠道筹集基金，例如引入社会资本、加强政府投入等。
其次，城镇职工基本医疗保险的报销比例过低，无法实现应有的保障效果。
目前，对于许多城镇职工来说，为了获得更好的医疗保障，他们不得不向商业保险公司购买各类商业保险产品。
因此，政府应当适当提高基本医疗保险的报销比例，以提高保障水平。
此外，城镇职工医保系统管理和服务存在瑕疵，需要进一步加强。
比如，医保报销时间长、操作复杂、审核流程繁琐等问题，都增加了城镇职工获得医疗救助的难度。
政府需要通过完善信息化管理、人性化服务等措施来解决这些问题。
最后，城镇职工基本医疗保险的覆盖面还不够广泛。
虽然在近年来，城镇职工基本医疗保险的覆盖率不断提高，但仍有一些人群未能享受到保险的福利，例如临时工、自由职业者等。
为此，政府应当进一步扩大保险的覆盖面，特别是针对一些特殊群体，制定有针对性的保险政策，以促进保险的普及和增加全民福祉。
综上所述，城镇职工基本医疗保险制度虽然在过去的几十年中得到了极大的发展，但目前仍面临着一些问题。
为了更好地保障城镇职工的健康权益，我们需要进一步加强制度建设和政策实施，优化保险运行模式，促进保险业的发展，从而使城镇职工基本医疗保险制度更有效的服务于人民群众的健康和福祉。
关于进一步完善医疗保险制度的意见随着社会的发展和人们生活水平的提高，健康保险制度越来越受到人们的关注。
医疗保险作为保障人民健康的一项重要制度，必须不断完善，以满足人们日益增长的医疗需求。
以下是我对进一步完善医疗保险制度的一些意见：一、提高医疗保险覆盖范围目前我国的医疗保险制度主要包括城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险两大类。
在完善医疗保险制度的过程中，应该扩大医疗保险的覆盖范围，让更多的人能够享受到医疗保险的保障。
同时，也应该完善对特殊人群的医疗保障政策，如贫困人口、残疾人等特殊群体，他们应该得到更加全面的医疗保险覆盖。
二、完善医疗保险支付机制医疗保险支付机制是医疗保险制度的核心。
为了更好地保障人民的健康，我们应该进一步完善医疗保险支付机制，建立更加科学合理的医疗保险支付模式。
在此过程中，应该加强医疗费用的监管，防止医疗机构乱收费，同时也要建立完善的医疗服务质量评价机制，促进医疗服务的规范化和优质化。
三、加强基层医疗服务建设基层医疗服务是医疗保险制度的基础。
为了更好地满足人民的医疗需求，我们应该加强基层医疗服务建设，提高基层医疗机构的服务能力和水平。
同时，也要加大对基层医疗人员的培训力度，提高他们的专业水平和服务意识，以提升基层医疗服务的质量和效率。
四、促进医疗卫生资源的合理配置医疗卫生资源的合理配置是医疗保险制度的重要保障。
为了更好地满足人民的医疗需求，我们应该促进医疗卫生资源的合理配置，加强医疗卫生资源的统筹规划和管理。
在此过程中，应该努力打破地区之间医疗卫生资源的不均衡现象，促进医疗卫生资源的公平分配，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
五、加强对慢性病管理和预防工作的支持慢性病已成为人民健康的主要威胁之一、为了有效控制和防治慢性病，我们应该加强对慢性病管理和预防工作的支持。
在医疗保险制度的建设中，应该加大对慢性病的管理和预防工作的资金投入，鼓励医疗机构开展慢性病管理和慢性病健康教育，提高人民对慢性病的认识和预防意识。
浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善一、背景随着我国经济的发展和社会进步，城镇化进程加速，城镇职工人口也在不断增加。
为保障城镇职工的基本医疗需求，我国制定了城镇职工基本医疗保险制度，并在此基础上逐步完善。
二、建立城镇职工基本医疗保险制度的意义1. 保障城镇职工的基本医疗需求城镇职工是我国城镇劳动力的重要组成部分，也是我国的重要人力资本。
城镇职工基本医疗保险制度的建立，可以让城镇职工在生病时得到及时的医疗救助，保障了他们的基本医疗需求，促进了健康发展。
2. 促进社会公平和稳定基本医疗保险制度的建立，对于促进社会公平和稳定具有重要意义。
通过实现医疗资源的合理配置，让不同收入阶层的人都可以享受到基本医疗保障，从而减轻了社会不平等现象的存在，促进了社会的和谐稳定。
3. 推动医疗卫生事业的发展城镇职工基本医疗保险制度的建立，有利于推动医疗卫生事业的发展。
通过集中采购药品和医疗器械，降低了医疗成本，提高了医疗服务的质量和效率，促进了医疗事业的创新发展。
三、完善城镇职工基本医疗保险制度的措施1. 提高社保覆盖率城镇职工基本医疗保险制度覆盖面积的扩大是完善制度的重要措施之一。
有关部门应提高城镇职工基本医疗保险的参保门槛，加强城镇职工的保险宣传，提升社保覆盖率。
2. 优化医疗资源的配置城镇职工基本医疗保险制度的建立需要依赖优质的医疗资源，因此优化医疗资源配置也是完善制度的必要措施之一。
应该把城镇职工基本医疗保险制度与医疗资源配置紧密结合起来，实行信息共享，加强管理和监管。
3. 加强监督和管理加强监督和管理是完善城镇职工基本医疗保险制度的关键措施之一。
各相关部门应当及时发布政策法规，加强对医疗机构的管理和监督，防范恶意行为的发生，保障医疗资源的合理配置。
四、结论城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善是我国社会保障体系的重要组成部分。
在进一步完善制度的过程中，我们需要加强社保覆盖面积的提高，优化医疗资源的配置和加强监督和管理等措施，以更好地保障城镇职工的基本医疗需求，促进社会公平和稳定，推进医疗卫生事业的发展。
城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨城镇职工基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在为城镇职工提供基本的医疗保障。
近年来，我国城镇职工基本医疗保险取得了显著成就，但同时也面临着一些问题和挑战。
本文将探讨城镇职工基本医疗保险现状存在的问题，并提出相应的建议。
1. 现状问题1.1 城镇职工基本医疗保险覆盖面不足尽管我国城镇职工基本医疗保险实现了全员覆盖，但仍存在一些群体的保障不足问题，如城镇外来务工人员、个体经营者等。
这些群体在医疗保险方面的权益往往受到忽视，需要引起重视。
1.2 城镇职工基本医疗保险待遇水平不高目前，我国城镇职工基本医疗保险的待遇水平相对较低，无法满足职工在就医方面的实际需求。
尤其是在大病医疗方面，报销比例有限，很难有效减轻职工的医疗负担。
1.3 城镇职工基本医疗保险管理不够精细一些地方的城镇职工基本医疗保险管理与实际需求不相适应，存在着审批流程繁琐、报销周期长等问题。
而且医保基金的财务管理存在着一定程度的风险，可能会影响到职工的基本权益。
2.3 完善城镇职工基本医疗保险管理体制为了提高城镇职工基本医疗保险的管理水平，可以采取一些措施，如简化报销流程，缩短报销周期，提高医保基金的使用效率，并加强对医疗机构的监督和管理，确保医疗资源的合理利用。
3. 结语城镇职工基本医疗保险是一项涉及广大职工切身利益的社会保障制度，其发展健康稳定与否牵动着社会稳定和谐。
有必要对其现状存在的问题进行深入分析，并提出相应的解决方案。
相信随着国家政策的不断完善和实施，城镇职工基本医疗保险将迎来更加美好的发展前景。
浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善城镇职工基本医疗保险制度是我国现行的基本医疗制度，它是1998年底，第1文秘版权所有，全国文秘工作者的114!在改变了原计划经济体制下形成的公费和劳保医疗制度而建立起来的一种适应社会主义市场经济体制的新型医疗保障制度。
一、建立城镇职工基本医疗保险制度的必要性我国原有的机关事业单位公费医疗制度和国有企业劳保医疗制度是二十世纪五十年代初期建立的。
它对于保障职工身体健康、维护社会稳定起到了重要作用。
但是随着社会经济的发展，这种制度的缺陷也日益暴露出来，一些深层次的矛盾越来越突出。
主要是：缺乏合理稳定的筹资机制，国家和用人单位包揽过多，医疗费增长过快，各级财政和企事业单位负担沉重；公费医疗管理不善，对医、患、管、药诸多方面没有制约，漏洞多，浪费严重，覆盖面低，社会共济功能差，一部分职工基本医疗得不到应有的保障，而一部分人又存在着超前消费现象。
因此，国务院决定进行城镇职工基本医疗保险制度改革，目的是要根本改变计划经济体制下形成的、由国家和单位包揽下来的公费及劳保医疗制度，建立适应市场经济体制要求的、用人单位和职工个人共同负担的医疗保险制度。
医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，积极推进城镇职工医疗保险制度建设，完善社会保险体系，关系到改革发展和稳定大局，对我国社会主义现代化建设跨世纪战略目标的实现具有重要的意义。
第一，实行职工基本医疗保险制度是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要。
党中央、国务院提出用三年左右的时间通过改革、改组、改造和加强管理，使大多数国有大中型企业初步建立现代企业制度。
实现这一目标的根本性措施，就是鼓励兼并，规范破产，下岗分流，减员增效和实施再就业工程。
由于历史上形成的多方面原因，现有国有企业人员过多，下岗分流，减员增效遂成为经济发展的客观要求，也是国有企业改革的重要组成内容。
而要做好下岗分流，减员增效，一个重要的措施就是给下岗分流职工提供包括基本医疗服务在内的基本生活保障，建立覆盖城镇所有单位和职工的医疗保险制度，保障职工的基本医疗服务，这样才有利于转变职工就业观念，拓宽就业渠道，从而加快国有企业改革的进程。
浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善摘要我国医疗保险制度改革从20世纪九十年代初起源，经历了十多年坚持不懈的摸索和探究，先后建立了城镇职工基本医疗保险(1998年)、新型农村合作医疗(2003年)和城镇居民基本医疗保险(2007年)，初步建立起一个有中国特色的基本医疗保险制度，取得了医疗体制改革的阶段性胜利。
与此同时，医疗保险制度完善过程中也暴露出不少问题。
本文的研究是在肯定中国医疗保险制度改革的根基上，结合过去所取得的成就，以与医疗保障制度相关的经济理论为指导，利用微观调查数据，利用对中国城市医疗保障制度的实证分析评估，指出需要进一步完善的地方，为进一步提高我国的医疗保障制度提出建议。
本文最后对以上的研究做出了总结,从各方面对我国城镇医疗保障制度的进一步完善提出了看法与建议,展望了本文未来研究的方向。
关键字：城镇职工、基本医疗保险、改革AbstractReform of medical insurance system originated from the early 1990s, after more than ten years of unremitting exploration and inquiry, has established a basic medical insurance for urban workers (1998), the new rural cooperative medical system (2003) and urban residents basic medical Insurance (2007), initially established a Chinese characteristics, the basic medical insurance system, medical system reform has achieved the victory.At the same time, the medical insurance system improvement process also exposed many problems. This study is an affirmation of the foundation of China's medical insurance system reform, combining the acquired achievements of the past, with the health care system related to economic theory, the use of microscopic survey data, the use of Chinese urban medical insurance system empirical analysis and evaluation It points out the need for further improvement, to make recommendations to further improve our health care system.Finally, this paper summarizes the above studies made on all fronts to further improve China's urban medical insurance system put forward opinions and suggestions, the prospect of the future research of this article.Keywords: urban workers, basic medical insurance, reform目录浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善 (1)摘要 (2)Abstract (3)目录 (1)第一章绪论 (2)1.1研究背景 (2)1.2研究意义 (2)第二章我国医疗保险制度的改革历程 (2)2.1经济体制改革前城镇医疗保险体制 (2)2.2经济转型时期的医疗保障制度改革 (3)2.3经济体制改革后新型医泞保障制度的建立 (3)第三章新时期医疗保险制度存在的问题 (4)3.1统帐结合的主要模式尚不完善 (4)3.2医疗费用个人负担高 (4)第四章完善我国城镇职工基本医疗保险制度的措施 (4)4.1关于统账结合方式的改革 (4)4.2医疗保险制度的法制化 (5)第五章结语 (5)参考文献 (6)致谢 (7)第一章绪论1.1研究背景改革开放以来，随着中国经济的不断提高、社会和人民生活水平的稳步发展，人们越来越关注与自身密切相关的疾病的风险防范自身的健康状况，这正成为全社会热点关注的问题。
医疗保险制度如何不断完善医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，对于保障公民的健康权益、促进社会公平正义、维护社会稳定和谐具有重要意义。
然而，随着经济社会的发展和人民群众对医疗保障需求的不断提高，我国的医疗保险制度还存在一些问题和不足，需要不断完善。
一、目前医疗保险制度存在的问题1、覆盖范围不够广泛虽然我国基本医疗保险的覆盖面不断扩大，但仍有部分人群未被纳入保障范围，如灵活就业人员、农民工等。
此外，一些重大疾病和罕见病的保障还存在不足，导致患者家庭面临沉重的经济负担。
2、保障水平有待提高目前，医疗保险的报销比例和报销范围还有一定的限制，尤其是在大病医疗方面，个人自付费用仍然较高。
同时，一些药品和医疗服务项目未被纳入医保报销范围，影响了患者的治疗效果和就医体验。
3、医保基金管理存在风险医保基金的收支平衡面临压力，部分地区出现基金赤字。
同时，医保基金的使用效率不高，存在浪费和滥用的现象，如过度医疗、虚假报销等，给医保基金的安全运行带来隐患。
4、异地就医结算不够便捷由于各地医保政策和信息系统不统一，异地就医结算存在诸多障碍，如报销手续繁琐、报销周期长等，给异地就医的患者带来不便。
5、医疗服务质量和费用控制有待加强医疗机构存在过度追求经济效益、不合理检查、不合理用药等现象，导致医疗费用上涨过快，加重了患者和医保基金的负担。
同时，医疗服务质量参差不齐，患者难以获得优质、高效的医疗服务。
二、完善医疗保险制度的建议1、扩大覆盖范围进一步完善参保政策，将更多的人群纳入医疗保险保障范围，特别是灵活就业人员、农民工等弱势群体。
同时，探索建立长期护理保险制度，为失能、半失能人员提供基本的护理保障。
2、提高保障水平逐步提高医疗保险的报销比例和报销范围，降低个人自付费用。
将更多的重大疾病和罕见病纳入医保报销范围，减轻患者家庭的经济负担。
此外，建立医保目录动态调整机制，及时将临床必需、疗效确切的药品和医疗服务项目纳入医保报销范围。
中华人民共和国是怎样完善医疗保障体系的?中华人民共和国在成立后不久就开始着手完善医疗保障体系，以下是主要的发展过程和措施：1.总体设想和规划：中华人民共和国成立后，国家制定了一系列的规划和政策，以实现全民医疗保障的目标。
特别是1951年《关于医疗卫生工作的决定》，明确提出了保障人民的医疗卫生权利，奠定了全民医疗保障制度的基础。
2.基层医疗卫生体系的建设：中国积极推进基层医疗卫生体系的建设和发展。
1951年成立了农村合作医疗制度，为农民提供基本的医疗服务和医药保障。
此后，国家鼓励医务人员下乡支援，加强农村医疗卫生服务的能力。
3.建立医疗保险制度：中国陆续建立了全国性和地方性的医疗保险制度。
1952年，中国启动了职工医疗保险制度，为城镇职工提供医疗保障。
此后，不断扩大保险范围和提高保险待遇，包括建立了城乡居民医疗保险、新型农村合作医疗等制度，以覆盖更广泛的人群。
4.建立基本药物制度：中国推行基本药物制度，实行国家基本药物目录，以确保人民能够获得基本的、价格合理的药物。
这有助于减轻人民的药物负担，提高就医的可及性和可负担性。
5.医疗机构和人才培养：中国不断完善医疗机构的建设和服务水平提升。
大力发展现代医学科技，加强医疗人才的培养和培训，提高医疗质量和技术水平。
此外，国家还加大对医疗设施的投资和基础设施的建设，提高医疗服务的可及性和质量。
6.制定医疗保障政策和法规：中国陆续制定了一系列的医疗保障政策和法规，保护人民的医疗权益和利益。
其中包括《中华人民共和国医药卫生法》等，规范和保障医疗保障的实施。
通过上述措施的实施和推进，中国的医疗保障体系不断完善，实现了全民医疗保健的目标。
人们普遍享受到了基本的医疗保障和服务，医疗水平和人民健康水平也得到显著提升。
不过，医疗体系的完善和改进仍然是一个持续的任务，中国还在努力解决医疗资源不平衡、医药费用过高等问题，提高医疗服务的质量和可及性。
关于进一步完善医疗保险制度的意见随着时代的进步和社会的发展，医疗保险制度已成为人们生活中不可或缺的一部分。
然而，当前的医疗保险制度仍存在一些问题和不足之处。
为了进一步完善医疗保险制度，以下是我的意见：首先，需要建立一个全面覆盖的医疗保险体系，确保每个人都能享受到基本的医疗保障。
目前，一些贫困地区和农村地区的人们仍然存在医疗保障缺失的问题。
应该加大政府投入力度，提高政府在医疗保险方面的资金支持，确保所有人都能够获得适当的医疗保健服务。
其次，应该加强医疗保险的公平性和可持续性。
目前，医疗保险费用在一些地区和个体之间存在差异，一些人支付的费用过高，而另一些人则享受到过多的福利。
应该通过调整保险费用的支付方式，使其更加公平合理。
同时，需要增强医疗保险制度的可持续性，确保保险基金的收入和支出平衡，减少医疗保险制度的财政压力。
第三，应该加强对医疗服务质量的监管和评估。
当前，一些医疗机构和从业人员存在医疗欺诈和过度医疗等问题，严重损害了患者的利益。
应该建立健全的医疗服务质量监管机制，加强对医疗机构和从业人员的监管和考核，及时发现和处理存在的问题。
第四，应该推进医疗保险与医疗服务的患者权益保护机制建设。
目前，一些患者在就医过程中遭受不公平待遇和侵权行为。
应该建立健全的患者权益保护机制，加强对医疗机构和从业人员的法律监督和约束，保护患者的合法权益。
最后，需要加强医疗保险制度的信息化建设和数据共享。
当前，医疗保险制度的信息化水平还较低，导致医保信息不流通、不共享，造成了医疗资源的浪费和利用效率的低下。
应该加强医疗保险制度和医疗服务信息系统的建设，实现数据共享和信息互通，提高医疗资源的利用效率。
综上所述，进一步完善医疗保险制度需要加强政府的投入和监管，提高医疗保险的公平性和可持续性，加强对医疗服务质量和患者权益的保护，同时推进医疗保险制度的信息化建设。
只有这样，才能建立起一个公平、高效和可持续发展的医疗保险制度，为人民群众提供更好的医疗保障。
西南财经大学Southwestern University ofFinance and Economics2010级人力资源管理专业“社会保险”课程论文题目：关于完善社会医疗保险制度的几点思考学生姓名：杨爽所在学院：公共管理学院专业：人力资源管理学号： 41016025 成绩：2012年12月01日一、政府有责任完善城镇职工医疗保险 (1)（一）主要对象 (1)（二）政府责任 (1)二、如何完善城镇职工医疗保险制度的思考 (3)（一）现行医保的制度问题 (3)（二）医保制度的改进思路 (3)三、如何修正城镇职工医疗保险覆盖人群的思考 (4)（一）现行医保的人群覆盖问题 (4)（二）完善医保人群覆盖问题的建议 (4)四、如何施行城镇职工医疗保险法制化建设的思考 (5)五、如何降低城镇职工医疗保险基金风险的思考 (6)（一）制度上的风险 (6)（二）是管理上的风险 (6)（三）道德上的风险 (7)六、如何稳定城镇职工医疗保险药品定价的思考 (8)（一）实行医药分开核算，分别管理的制度 (8)（二）解决好药品虚高定价问题 (8)七、如何完善医疗保险个人账户管理的思考 (9)（一）增加退休人员个人账户划入比例 (9)（二）改变目前主要委托银行管理的个人账户管理模式 (9)（三）实现统筹区间个人账户以及医保关系的转移 (9)八、如何提升城镇职工医疗保险管理服务的思考 (11)一、政府有责任完善城镇职工医疗保险政府需要通过建立社会医疗保险保障国民的基本医疗需求，提高国民的整体健康水平。
社会医疗保险属于政府行为，政府是保险计划的承办者，政府在社会医疗保险实施过程中承担着相应的责任以体现医疗保障制度的公平性和可及性，解决社会弱势群体的医疗保障问题是政府应该承担的重要职责。
（一）主要对象社会弱势群体主要指负担不起医疗费用开支的低收入贫困人群，具体可以分为以下三类。
1.待业工人待业工人是困难企业职工和改制、破产的国有、集体企业中的下岗职工及其退休人员，由于生产经营有困难或生产经营活动终止，职工没有参加基本医疗保险。
当职工患病时，既不能享受基本医疗保险待遇，本企业又无力支付医疗费用。
2.低保职工低保职工享受城市最低生活保障的居民，目前他们还没有被纳入城镇基本医疗保险范围，疾病威胁始终是这些人的心腹大患。
3.患重病职工患大重病的人员，尤其是低收入职工和退休人员，有的尽管能够享受基本医疗保险待遇，但是大额医疗费用个人仍然难以承受，有可能因病致贫或贫上加贫。
由于政府责任缺失、医疗保险制度设计的局限性和制度之间缺乏配套和衔接，最终使社会弱势群体游离于医疗保障制度之外，没有得到体制上的保护。
当前，社会弱势群体迫切需要基本的医疗保障，亟需纳入社会医疗保险覆盖范围，但是其本身又无力承担医疗保险费，从而形成了有医疗需求却无法得到保障的矛盾。
（二）政府责任我国宪法规定：“公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。
国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。
”政府要在建立社会医疗救助机制，保障弱势群体的基本医疗需求上发挥主导作用，主动关注困难人群、弱势群体以及一些医疗费用花费巨大、个人负担过重人群的生活状况，加快研究和建立社会医疗救助制度，加大对弱势群体扶助资金的投入力度，明确救助范围、救助方式和救助力度。
在筹资机制上，以各级政府投入为主导，社会力量广泛参与；在医疗服务上，通过合理配置医疗卫生资源，发展初级医疗卫生服务和社区卫生服务，帮助困难群体获得基本的医疗保障。
二、如何完善城镇职工医疗保险制度的思考（一）现行医保的制度问题我国《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中规定，城镇职工基本医疗保险以“低水平、广覆盖”为原则，实行统筹基金和个人账户相结合的模式，将所有用人单位和城镇职工都纳入基本医疗保险范围。
随着社会经济的不断变化和医疗保险覆盖人群的扩大，现行的单一保险模式已明显不能满足在经济结构多样化条件下不同收入群体的医疗保障需求，难以充分体现具有不同经济承受能力的人群之间的现实差别。
同时，医疗保险制度设计的局限性也影响了“城镇职工”以外各类人群的广泛覆盖。
（二）医保制度的改进思路面对以上所提到的问题，我认为我国城镇医疗保险制度应该重新经行设计。
这个设计应该按照“保基本、多层次、广覆盖”的要求，体现出制度保障水平的安全性、制度保障方式的多样性、参保对象的可选择性、制度保障范围的广泛性。
具体可以分为二个方面。
1.覆盖范围覆盖范围应具有广泛性，实现医疗保险制度安排能够覆盖到最广大的人群，同时要建立社会医疗救助制度，解决贫困人群的医疗保障问题。
2.多样性制度设计的保障方式应适应不同收入人群的需要，具有多样性，应在满足各类人群基本医疗需求的同时，实现多层次的医疗保障水平。
制度设计应为参保单位和参保人员提供可选择性。
通过不同的缴费水平体现相应的医保待遇水平，企业和个人依据其经济承受能力及医疗需求，有权选择不同的险种参加社会医疗保险。
有条件的可以参加商业医疗保险，以满足更高的医疗保障需求。
三、如何修正城镇职工医疗保险覆盖人群的思考（一）现行医保的人群覆盖问题目前，参加基本医疗保险的主要对象是城镇职工。
随着我国经济体制改革的不断深化和产业结构的调整，很多城镇职工以外的从业人员需要逐步纳入医疗保险范围。
随着城市化进程的加快以及就业形势的变化和就业方式的多样化，以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员逐步增加，这部分人的医疗保障问题日益突出，还有进城务工农民、失地农民、职工家属、学生等人群的医疗保障问题也亟待探索和解决。
（二）完善医保人群覆盖问题的建议1.多元化城镇职工医疗保险应该适应所有制结构多元化发展的趋势，打破所有制的界限，使医疗保险从国有、城镇集体单位职工参保向混合所有制企业、非公有制企业及外商投资企业从业人员拓展。
2.多样化多样化是指适应就业方式多样化的特点，打破职工身份界限，使医疗保险从机关事业单位和企业职工向灵活就业人员、自由职业者、职工家属及各种就业形式的社会从业人员拓展。
3.城乡一体化城镇职工医疗保险应该适应城乡一体化的战略要求，打破城乡户口界限，使医疗保险向乡镇的民营企业、私营企业劳动者和进城务工农民、失地农民拓展，逐步构建覆盖最广大人群的医疗保障体系。
四、如何施行城镇职工医疗保险法制化建设的思考纵观国际上医疗保险制度实施较为完善的国家和地区，医疗保险法制化给予了有力的保障。
我国社会医疗保险由于缺乏法律约束力，缺乏强制执行力度，导致医疗保险扩面工作力度不够，企业瞒报漏报缴费基数、欠缴医疗保险费，参保人员、定点医疗机构诈骗医疗保险基金等违规行为时有发生，这些现象在一定程度上影响了制度的顺利实施和不断完善。
社会医疗保险制度的稳健运行和持续发展，离不开立法保护。
政府应加快医疗保障的立法步伐，尽快制定和实施《社会保障法》和《社会医疗保险条例》等有关法律法规，通过法规来规范社会医疗保险法律关系和各类法律主体行为，增强社会保险强制执行的力度。
使社会医疗保险做到有法可依，有法必依，违法必究。
使城镇职工的医疗保险得到法律的保护。
彻底规范保险基金运营模式，确保基金依法征缴、有效监管、合理支出，确保基金安全和高效运转。
防止被挤占挪用，在确保安全的前提下实现基金保值增值，使城镇职工真正成为医疗保险的受益者而非手气者。
五、如何降低城镇职工医疗保险基金风险的思考随着医疗保险参保人员年龄结构老龄化趋势的不断加快、困难人群参保人数增多、参保人员个人负担降低、医疗服务价格上涨、医疗保险违规行为等因素的影响，部分统筹地区的医疗保险基金已出现了当期“零结余”、甚至入不敷出的现象，医疗保险基金的安全运行问题可堪人忧。
（一）制度上的风险随着人口老龄化的加剧对医疗保险参保人群结构的影响，退休人员单位和个人都不缴纳基本医疗保险费的弊端对基金支出的压力已越来越明显，必须从制度上解决老龄人口参保的经费来源问题。
（二）是管理上的风险由于医疗机构的趋利性，医保基金的管理始终是个难题。
医疗保险经办机构应加大基金运行分析力度，建立健全医疗保险基金运行监测体系，对基金的预算及支出过程中的各个重点环节进行监控。
有针对性地采取措施，跟踪分析医保费用重点支出项目，不断降低基金运行风险，确保基金收支平衡、略有结余。
同时，随着医疗保险基金的积聚，基金存量越来越大，研究基金的保值增值问题已显得十分重要，建议国家抓紧研究出台个人账户资金的功能转换和统筹基金结余保值增值的措施。
医疗保险基金的管理应重点加强对以下几个方面的监控：1.加强医疗费用控制加强对门诊慢性病种、门诊特殊病种（高血压、糖尿病、血液透析等）医疗费用的监控。
如我省常州市市区参保人员中，患有享受医保待遇慢性病种的人数占14%，可享受每年1000元到2900元不等的门诊特定病种药费补助，按最低标准算，统筹基金一年的支出将在5000万元左右，约占该市统筹基金的20%。
2.加强对药品费用支出的监控政府制定基本医疗保险药品目录应从“基本”二字出发，对医保目录内价格昂贵的药品和一般辅助性治疗或保健性质的品种，要限制使用的病种范围，并设定使用权限，减少因医生的不良行为误导病人高消费、增加统筹基金支出和患者个人负担现象的发生。
3.加强特殊医耗价格管控加强对特殊医用耗材、一次性医用耗材和植入材料支出费用的监控，尝试制定基本医疗保险一次性医用材料目录，试行医保限价措施，明确在医保基金支出的价格限额。
凡是医保报支的特殊医用耗材和植入材料必须有物价部门的价格批准，并实行公开招标和价格公示等措施。
4.加强对住院危重病人医疗费用支出的监控住院危重病人医疗费用支出是医疗保险基金支出的重要内容，要加大对高额住院医疗费用的审核检查力度，杜绝分解住院、挂名住院、超量带药等违规现象。
5．加强对特殊检查费用的监控把大型检查、特殊检查的阳性率作为对定点医疗机构考核和费用结算的重要依据，充实到医疗保险定点协议中去，引导定点医疗机构因病施治、合理检查、合理收费。
（三）道德上的风险国家应加快医疗保险立法步伐，明确对医疗机构和参保个人骗保行为的处罚措施，通过加强法制建设防范医疗保险实施过程中的道德风险。
六、如何稳定城镇职工医疗保险药品定价的思考（一）实行医药分开核算，分别管理的制度要坚决杜绝医疗机构“以药养医”的行为，医院不能再靠医疗和药品费的“暗箱”进行不平等竞争，我国应逐步分离医院的医药不分家的方式。
医疗既然已进入市场，就应遵循市场上最基本的“公开、公平、公正”的原则。
现在，任何一个顾客进入商场都无法容忍不标明价格的商品。
尽管医疗属于特殊消费，也不能游离于市场规则之外。
（二）解决好药品虚高定价问题药品的定价必须由国家省级有关部门确定，地（市）级以下价格主管部门，不得制定药品价格。
